Embriología Del Sistema Cardiovascular PDF

SISTEMA CARDIOVASCULAR PARTE 2 FORMACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACO Al comienzo todas las células miocárdicas tiene función de marcapasos en el tubo cardíaco y el corazón comienza a latir al día 21. El marcapasos cardíaco queda restringido a la región...

SISTEMA CARDIOVASCULAR PARTE 2 FORMACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACO Al comienzo todas las células miocárdicas tiene función de marcapasos en el tubo cardíaco y el corazón comienza a latir al día 21. El marcapasos cardíaco queda restringido a la región caudal izquierda del tubo cardíaco. más delante, el seno venoso asume esta función, y al tiempo que se incorpora a la aurícula derecha, el tejido de marcapasos se dispone cerca del orificio de drenaje de la vena cava superior. dando formación al nodo sinoauricular FORMACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACO El nodo auriculoventricular inicia su formación a partir de una grupo de células distribuidas en torno al conducto auriculoventricular Los impulsos del nodo AV pasan hacia el haz de auriculoventricular y sus ramas derecha e izquierda para alcanzar por ultimo las fibras de Purkinje, que se distribuyen por los ventrículos y los activa. La expresión del factor TBX3 inhibe la diferenciación de los miocitos primarios en células musculares ventriculares, permitiendo diferenciarse para formar el sistema de conducción  DESARROLLO VASCULAR los vasos sanguíneos ocurren de dos procesos, los cuales son: Vasculogénesis Angiogenesis los vasos sanguíneos surgen Los vasos sanguíneos brotan por la coalescencia de de otros existentes angioblastos  DESARROLLO VASCULAR Vasculogénesis Angiogenesis Los principales vasos el resto de los vasos sanguíneos como la aorta sanguíneos se forman por este dorsal y las venas cardinales proceso se forman por este proceso  SISTEMA ARTERIAL ARCOS AÓRTICOS Forman arcos faríngeos cuarta- quinta semana. Cada uno su propio nervio craneal y arteria. Arcos aórticos incluidos en el mesénquima de los arcos faríngeos y terminan en las aortas dorsales. Aparecen de manera craneocaudal.  LAS CÉLULAS DE LA CRESTA NEURAL Contribuyen al recubrimiento de los vasos sanguíneos del arco y también regulan los patrones que los definen. Recubrimiento endodérmico y 1 ectodérmico de los arcos, Regular el proceso generan señales interactivas de formación de para las células de las crestas. patrones. FGF8 en el ectodermo del arco. Desarrollo cuarto arco. 2 PITX2, CCS y mesodermo del Regulan lateralidad durante arco. reconstrucción del patrón Gen maestro, se expresa en el original del arco. saco aórtico.  La división del tronco arterial por efecto de las crestas troncoconales separa el tracto de salida del corazón. Aorta Tronco ventral pulmonar El saco aórtico da origen a las astas derecha e izquierda, que de manera subsecuente derivan en la arteria braquiocefálica y el segmento proximal del cayado aórtico. 4 PARA EL DÍA 27: Mayor parte del primer arco aórtico ha desaparecido; da origen a la arteria maxilar. Segundo arco aórtico desaparece pronto. Hioidea y del estribo. Tercer arco mayor calibre. Cuarto y sexto arcos en proceso de formación. Arteria pulmonar primitiva. PARA EL DÍA 29: El primer y segundo arcos aórticos han desaparecido. La región troncoconal se ha dividido. El sistema de arcos pierde su configuración simétrica original y adopta el patrón definitivo.  TERCER ARCO QUINTO ARCO Es vestigial, nunca se forma o Constituye la arteria carótida queda incompleto y luego común y la primera porción de la involuciona. carótida interna. SEXTO ARCO CUARTO ARCO También arco pulmonar. En el lado Persiste en ambos lados, pero su derecho su extremo proximal se destino final difiere en cada uno de convierte en el segmento proximal ellos. En el lado izquierdo constituye de la arteria pulmonar derecha. parte del cayado aórtico. En el lado Lado izquierdo distal persiste y derecho, constituye el segmento constituye el conducto arterioso y proximal de la subclavia derecha. el segmento proximal forma el conducto arterioso.  CAMBIOS 1.- Segmento de la aorta dorsal, conocido como conducto carotídeo, se oblitera. 2.- Aorta dorsal derecha desaparece entre el sitio de origen de la séptima A. intersegmentaria y su punto de unión con la aorta dorsal izquierda. 3.- El plegamiento cefálico, el crecimiento del prosencéfalo y la elongación del cuello impulsan al corazón hacia el interior de la cavidad torácica. 4.- El trayecto de los nervios laríngeos recurrentes adquiere características distintas en el lado derecho y el izquierdo. P D: Porción distal del sexto arco y quinto desaperecen, el nervio se desplaza hacia arriba. I: No se desplaza, persiste como conducto arterioso -> ligamento arterial.  ARTERIAS VITELINAS Y UMBILICALES Arterias vitelinas Al inicio son una serie de vasos en par que irrigan el saco vitelino posteriormente se fusionan de manera gradual para conformar las arterias del mesenterio dorsal del intestino  ARTERIAS VITELINAS Y UMBILICALES Arterias umbilicales Al inicio son pares de ramas ventrales de la aorta dorsal se dirige hacia la placenta en relación estrecha con el alantoides. durante la 4 semana cada arteria desarrolla una conexión secundaria con la rama dorsal de la aorta, la arteria iliaca común y pierde su segmento de origen.  ARTERIAS CORONARIAS Derivan del epicardio, que se diferencia a partir del órgano proepicárdico. Algunas células epicárdicas presentan una transición epitelio-mesénquima inducida por el miocardio subyacente. Células mesenquimatosas generan células endoteliales y de músculo liso para las arterias coronarias. Las células de la cresta neural también pudieran contribuir y pueden dirigir la conexión de las arterias coronarias con la aorta.  DEFECTOS DEL SISTEMA ARTERIAL PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO (PCA) COARTACIÓN AÓRTICA Anomalía más frecuente de los grandes vasos Estrechamiento del conducto aórtico 8/10,000 nacimientos 3.2/10,000 nacimientos Mayor probabilidad en neonatos prematuros Puede ser preductal o posductal (mayor En particular, los defectos que generan frecuencia) diferencias intensas entre las presiones aórtica y La causa del estrechamiento aórtico es ante pulmonar pueden determinar un incremento del todo una anomalía de la media de la aorta, flujo sanguíneo por el conducto, lo que impide su seguida por la proliferación de la íntima. cierre normal.  DEFECTOS DEL SISTEMA ARTERIAL ORIGEN ANÓMALO DE LA ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA DUPLICACIÓN DEL CAYADO AÓRTICO Se observa cuando la arteria se forma en el Se observa persistencia de la aorta dorsal segmento distal de la aorta dorsal derecha y la derecha entre el sitio de origen de la séptima séptima arteria intersegmentaria arteria Inter segmentaria y su desembocadura en la aorta dorsal izquierda  INTERRUPCIÓN DEL ARCO AÓRTICO (IAA) 3/1 000 000 Nacimientos Tipo A entre la arteria subclavia izquierda y Patrones de involución del cuarto la aorta descendente (3-40%) arco aórtico izquierdo y derecho Tipo B (50 a 60%), entre las arterias Discontinuidad en el cayado aórtico y carótida común izquierda y subclavia la aorta descendiente izquierda Tiene 3 tipos Tipo C (4%), entre las arterias carótidas comunes izquierda y derecha A B C  SISTEMA VENOSO ccccc Formadas a partir de la quinta semana de gestación Venas vitelinas u onfalomesentéricas: llevan sangre del saco vitelino al seno venoso Venas umbilicales: llevan la sangre oxigenada al embrión Venas cardinales: drenan el organismo del embrión  VENAS VITELINAS Las venas vitelinas forman un plexo en torno al duodeno y atraviesan el tabique transverso. Los cordones hepáticos que crecen hacia el interior del tabique interrumpen el curso de las venas y se forma una red vascular extensa: los sinusoides hepáticos Con la reducción del asta del seno izquierdo, la sangre del lado izquierdo del hígado es redirigida hacia la derecha, lo que da origen al crecimiento de la vena vitelina derecha (conducto hepatocardiaco derecho). Por último, el conducto hepatocardiaco derecho constituye el segmento hepatocardiaco de la vena cava inferior. COMPONENTES PRINCIPALES DE LOS SISTEMAS VENOSO Y ARTERIAL embrión de 4 mm (final de la cuarta semana)  VENAS UMBILICALES Al inicio las venas umbilicales pasan una a cada lado del hígado, pero algunas establecen conexiones con los sinusoides hepáticos. La región proximal de las dos venas umbilicales y el resto de la vena umbilical derecha desaparece, de tal modo que la vena izquierda es la única que lleva la sangre 350 desde la placenta hasta el hígado Al incrementarse la circulación placentaria, se establece una comunicación directa entre la vena umbilical izquierda y el conducto hepatocardiaco derecho, el conducto venoso. Este vaso sortea el plexo sinusoidal hepático. Después del nacimiento, la vena umbilical izquierda y el conducto venoso se obliteran, y constituyen el ligamento redondo del hígado y el ligamento venoso, respectivamente Podemos observar como algunas de las venas umbilicales establecen conexiones con los sinusoides hepáticos Desarrollo de las venas vitelinas y umbilicales durante la cuarta y la quinta semanas. Obsérvese el plexo en torno al duodeno, la formación de los sinusoides hepáticos y el establecimiento inicial de cortocircuitos izquierda-derecha entre las venas vitelinas. comunicación directa entre la vena umbilical izquierda y el conducto hepatocardiaco derecho, el conducto venoso Desarrollo de las venas vitelinas y umbilicales en (A) el segundo y (B) el tercer mes. Obsérvese la formación del conducto venoso, la vena porta y el segmento hepático de la vena cava inferior. Las venas esplénica y mesentérica superior drenan en la vena porta.  VENAS CARDINALES Al inicio las venas cardinales forman el sistema de drenaje venoso principal del embrión. Este sistema está integrado por las venas cardinales anteriores, que drenan la región cefálica del embrión, y las venas cardinales posteriores, que drenan el resto del cuerpo del embrión. Las venas anteriores y posteriores se fusionan antes de ingresar al asta del seno y constituyen las venas cardinales comunes cortas. Durante la cuarta semana las venas cardinales forman sistemas simétricos  VENAS CARDINALES Entre la quinta y séptima semanas se forman varias venas adicionales: (1) las venas subcardinales, que drenan principalmente los riñones (2) las venas sacrocardinales, que drenan las extremidades inferiores (3) las venas supracardinales, que drenan la pared corporal por medio de las venas intercostales, encargándose de las funciones de las venas cardinales posteriores  VENAS CARDINALES La formación del sistema de la vena cava se caracteriza por la aparición de anastomosis entre el lado izquierdo y el derecho, de modo tal que la sangre del lado izquierdo es canalizada hacia el lado derecho. La anastomosis entre las venas cardinales anteriores da origen a la vena braquiocefálica izquierda. El segmento terminal de la vena cardinal posterior izquierda que ingresa a la vena braquiocefálica izquierda se conserva como un vaso pequeño, la vena intercostal superior izquierda. Este vaso recibe la sangre del segundo y el tercer espacios intercostales. La vena cava superior se forma por la vena cardinal común derecha y por el segmento proximal de la vena cardinal anterior derecha.  VENAS CARDINALES Las venas cardinales anteriores proporcionan el drenaje venoso principal de la cabeza durante la cuarta semana del desarrollo y por último forman las venas yugulares internas. Las venas yugulares externas se originan de un plexo de vasos venosos en la cara, y drenan la sangre de la cara y del mismo lado de la cabeza hacia las venas subclavias. La anastomosis entre las venas subcardinales da origen a la vena renal izquierda. Una vez establecida esta comunicación, la vena subcardinal izquierda desaparece y solo se conserva su segmento distal como vena gonadal izquierda. Así, la vena subcardinal derecha se convierte en el principal canal de drenaje y da origen al segmento renal de la vena cava inferior. La anastomosis entre las venas sacrocardinales constituye la vena iliaca común izquierda.  CORRELACIONES CLINICAS La vena sacrocardinal derecha se convierte en el segmento sacrocardinal de la vena cava inferior, completándose al conectar su segmento renal con el hepático, derivado de la vena vitelina derecha. Con la obliteración de las venas cardinales posteriores, las venas supracardinales asumen un rol importante en el drenaje de la pared corporal. Las venas intercostales del cuarto al onceavo espacio del lado derecho drenan en la vena supracardinal derecha, formando la vena ácigos. En el lado izquierdo, las venas intercostales cuarta a séptima ingresan en la supracardinal izquierda, que se convierte en la vena hemiácigos y drena en la ácigos.  Desarrollo de la vena cava inferio, la vena ácigos y la vena cava superior. A. Séptima semana. Existe una anastomosis entre las venas subcardinales, supracardinales, sacrocardinales y cardinales anteriores. B. Sistema venoso al nacer, en que se aprecian los tres segmentos de la vena cava inferior. CORRELACIONES CLINICAS  PARTE EDWIN edwin  PARTE EDWIN edwin  CIRCULACIÓN ANTES Y DESPUÉS DEL NACIMIENTO Circulación fetal La circulación fetal se establece durante las primeras etapas de desarrollo. El feto depende de la placenta para el intercambio de gases, nutrientes y desechos. Las tres estructuras vasculares más importantes en la circulación de transición son el conducto venoso, el foramen oval y el conducto arterioso. Vena umbilical: Lleva sangre oxigenada desde la placenta al hígado y la vena cava inferior del feto. Conducto venoso: Bypasa el hígado hacia la vena cava inferior La cantidad de sangre que pasa a través del conducto venoso es regulada por un mecanismo de esfínter que se ubica cerca de la vena umbilical. Cuando dicho esfínter se contrae, se desvía más sangre a la vena porta y los sinusoides hepáticos y menos al conducto venoso. Foramen oval: Permite que la sangre pase directamente de la aurícula derecha a la aurícula izquierda, evitando los pulmones que no están funcionales en el feto. Conducto arterioso: Conecta la arteria pulmonar con la aorta, desviando la sangre de los pulmones hacia la circulación sistémica ; por la aorta descendente, donde se mezcla con la sangre que proviene de la aorta proximal. Arterias umbilicales: Llevan sangre desoxigenada del feto de vuelta a la placenta para el intercambio de gases. la saturacion del oxigeno es de 58%.  La mezcla de sangre oxigenada de la vena umbilical con sangre desaturada en el feto puede ocurrir en varios puntos clave: Hígado: Parte de la sangre de la vena umbilical pasa por el hígado, donde se mezcla con sangre venosa del sistema porta. Conducto venoso: La sangre que pasa por el ducto venoso se mezcla con la sangre venosa en la vena cava inferior. Aurícula derecha: Entra sangre desaturada proveniente de la vena cava superior, lo que diluye la sangre oxigenada que llega desde la vena cava inferior. Aurícula izquierda: Una pequeña mezcla ocurre cuando una parte de la sangre pasa a través del agujero oval.  Cambios circulatorios al nacer Cuando el bebé nace y toma su primera respiración, la circulación cambia de manera drástica: El bebé respira por primera vez y los pulmones comienzan a oxigenar la sangre. Cambios principales: Cierre de la arteria umbilical: Las partes distales de las arterias umbilicales forman los ligamentos umbilicales medios; las porciones proximales permanecen abiertas como arterias vesicales superiores Se cierran la vena umbilical y el conducto venoso: se cierran y permanecen como ligamento redondo del hígado y como ligamento venoso, Cierre del conducto arterial: Conecta la arteria pulmonar con la aorta, desviando la sangre de los pulmones hacia la circulación sistémica. Cierre de agujero oval: Separa las aurículas con el aumento de la presión en la aurícula izquierda  Sistema linfático Se origina a partir del endotelio de las venas como seis sacos linfáticos primarios: Uno retroperitoneal Dos yugulares en el punto de cerca de la raíz del unión de las venas cardinales mesenterio subclavias y anteriores Dos iliacos en el punto de Una cisterna del unión de las venas quilo en la región dorsal cardinales iliacas y del saco posteriores retroperitoneal.  Conducto torácico se forma a partir Ambos se unen al sistema venoso en el ángulo venoso de la anastomosis de las siguientes estructuras Conductos torácicos derecho e izquierdo Parte distal del conducto torácico derecho y parte craneal del conducto torácico izquierdo. El conducto linfático derecho se origina en la parte craneal del conducto torácico derecho. GRACIAS :)