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Facultad de Medicina UNAM
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Este documento presenta información sobre la epilepsia, incluyendo su concepto, etiología, cuadro clínico y fisiología. Se describe varios tipos de crisis convulsivas y los síntomas asociados.
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Alteración al estado de ánimo u otras funciones cognitivas EPILEPSIA Rigidez muscular...
Alteración al estado de ánimo u otras funciones cognitivas EPILEPSIA Rigidez muscular Casi siempre hay un aura que se presenta al inicio de una crisis convulsiva parcial CONCEPTO hormigueo, sentir un olor que realmente no existe o cambios emocionales. También llamada convulsiones, son episodios breves de movimiento incontrolado e involuntario debido a descargas eléctricas excesivas en un grupo de neuronas en la Periodo posictal: periodo después de una convulsión hasta recuperar la función corteza cerebral. Siendo el resultado de una anormalidad del desarrollo infecciones, neurológica normal traumatismo, tumor, alteraciones metabólicas o accidente vascular cerebral. Crisis convulsivas parciales simples / Crisis convulsivas parciales complejas / (Una sola convulsión que no sucede de nuevo no es epilepsia). focales generalizadas (sin pérdida de conciencia) (con alteración estado de conciencia) ETIOLOGÍA Movimiento de mano que se expande comprometen ambos lados del a todo el brazo cerebro Se diagnostica más a menudo en la lactancia, la infancia, la adolescencia y la vejez. constricción de la mandíbula y pérdida No tiene tendencias geográficas, raciales, genéricas o sociales. del control de la vejiga y los intestinos. No tiene una causa identificable Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio (AIT) FISIOPATOLOGÍA Demencia, como el mal de Alzheimer Las crisis convulsivas generalizadas se relacionan con actividad eléctrica difundida Lesión cerebral traumática Infecciones, como absceso cerebral, meningitis, encefalitis y VIH/sida que afecta ambos hemisferios al mismo tiempo. Se dividen en convulsivas y no Problemas cerebrales presentes al nacer (anomalía cerebral congénita) convulsivas, según la presencia de movimientos tónicos o clónicos. Lesión cerebral que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento (por ejemplo, hipoxia o traumatismos durante el parto, bajo peso al nacer) Crisis convulsivas generalizadas no Crisis convulsiva generalizada Trastornos metabólicos presentes al nacer (como fenilcetonuria) convulsivas Tumor cerebral Afectar casi a cualquier zona particular Crisis convulsiva tonicoclónica: del encéfalo, tanto regiones concretas de la convulsión de gran mal. Vasos sanguíneos anormales en el cerebro corteza cerebral como estructuras más profundas Fase tónica: Inicio súbito de Otra enfermedad que dañe o destruya el tejido cerebral del cerebro y del tronco del encéfalo. de la que contracción de músculos de las Trastornos epilépticos congénitos (epilepsia hereditaria) surgen las descargas epilépticas. extremidades o Dura unos 30 s, seguida En la región del surco central, pueden de... CUADRO CLÍNICO dar lugar a síntomas motores y Fase clónica: sacudidas simétricas Serán diferentes dependiendo en que parte del cerebro afecte y sea el comienzo de sensoriales. de las extremidades resultando Produciendo las crisis con la contracción y relajación la alteración jacksonianas / marcha alternadas jacksoniana. o Dura 1 a 2 min Síntomas temporales: Inicia con una convulsión Como pérdida del conocimiento o la conciencia motora focal x agitación del Alteraciones del movimiento (Movimientos espasmódicos incontrolables lado de la cara contralateral a 1. Descargas neuronales la lesión cortical en el giro intensísimas en todas las regiones de brazos y piernas. precentral. del encéfalo: la corteza cerebral, las Alteración de los sentidos (en particular visión, audición y gusto) Se propaga siguiendo el porciones más profundas del cerebro e Descargas occipitales: alucinaciones visuales. incluso el tronco del encéfalo. siguiente orden pulgar, mano, Descargas en la corteza visual primaria: inducen destellos de luz 2. Se transmite a lo largo de la brazo y pierna. contralaterales. medula espinal (causando a veces convulsiones tónicas Descargas en la corteza visual de asociación: originan imágenes bien Crisis convulsivas de ausencia: crisis convulsivas de pequeño mal generalizadas en todo el cuerpo formadas. Manifestaciones funcionales del 3. la fase final del ataque es descargas epilépticas del uncus y regiones adyacentes del lóbulo temporal sistema activador encefálico provocada por contracciones (ataques uncinados): combinación de síntomas motores y autónomos talamocortical musculares tónicas y complejos (crisis psicomotoras). espasmódicas alternas llamadas Perdida momentánea del estado de convulsiones tonico-clonicas. conciencia. 4. frecuentemente la persona se Relacionada con dobletes (3/s), muerde la lengua pudiendo tener cada uno formado x una espiga problemas para respirar hasta el típica y onda redondeada que dura punto de que aparezca una aprox 10 s. Bibliografía cianosis. No se acompaña de aura ni periodo 5. Además, las señales transmitidas posictal. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/epilepsy/symptoms- desde el encéfalo hasta las Surgen primero en la infancia y causes/syc-20350093 vísceras muchas veces provocan la desaparecen a los 30 años aprox. micción y la defecación. A veces, una crisis epiléptica de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy ausencias pondrá en marcha una crisis tónico-clónica. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000694.htm ganon cap. 15 pag 232 neuroanatomía funcional cap 19 pag 278 Convulsión psicomotora: Breve periodo de amnesia guyton cap 59 pag 725 Ataque normal de furia Estados de miedo, inquietud o ansiedad súbita Momento de habla incoherente o farfullante. Los px no logran recordar lo que hicieron durante la crisis. Esta convulsión afecta parte de los componentes límbicos del encéfalo como: hipocampo, amígdala, núcleos septales o porciones de la corteza temporal. Descarga epiléptica en el campo frontal del ojo: rotación contralateral de los ojos y la cabeza (crisis aversivas). Síntomas tempranos Memoria reciente se deteriora: aprender y retener DEMENCIAS de demencia (leve) nueva información es difícil Problemas de lenguaje: no encuentran las palabras Cambios de animo CONCEPTO Cambios de personalidad Es un enfermedad crónico-degenerativa mayormente irreversibles que ocurre por Deterioro de juicio Irritabilidad ciertas enfermedades provocando una pérdida de la función cerebral, afectando la Agitación memoria, el pensamiento, lenguaje, juicio y comportamiento. Además su capacidad es limitada por agnosia (no identificar objetos), apraxia (no realizar actividades motoras También se le puede dominar transtorno neurocognitivo mayor aprendas a pesar de que su fx motora este intacta) y afasia ( no comprender cosas) La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia en adultos mayores Síntomas de Incapaces de aprender y recordar nueva información. demencia Necesitan ayuda para actividades básicas diarias ETIOLOGÍA intermedia Progresa los cambios de personalidad (moderada) Mas irritables, ansiosos, egoístas, inflexibles o La demencia puede ser resultado de enfermedades primarias del encéfalo o de enojados otros trastornos causada por el daño o la pérdida de las células nerviosas y sus Depresión conexiones en el cerebro. Los síntomas dependen del área cerebral dañada. Indecisos Pierden el sentido del tiempo y lugar Los tipos mas frecuentes de demencias son: Percepción alterada Síntomas de No pueden caminar demencia tardía No se alimentan solos s Demencias progresivas Otros trastornos vinculados (grave) Volverse incontinentes Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Huntington: Pierde por completo la memoria reciente y motora Demencia vascular:_ se debe al alteración genética. Incapaces de tragar ( riesgo de desnutrición) daño a los vasos que suministran Lesión cerebral por Quedan mudos sangre al cerebro. traumatismo: causada Produce coma y la muerte frecuentemente por Demencia con cuerpos de mayormente por traumatismos infección Lewy craneales repetitivos. Demencia frontotemporal Enfermedad de Creutzfeldt- (enfermedad de pick) l: ruptura Jakob: puede deberse a depósitos de las células nerviosas y sus de proteínas infecciosas denominadas Demencia vascular: dificultades para resolver problemas, lentitud del pensamiento conexiones en los lóbulos frontal y priones. y pérdida de la concentración y organización. Estos tienden a ser más notorios que temporal del cerebro. Enfermedad de Parkinson: la pérdida de memoria. Demencia asociada a HIV Muchas personas con la enfermedad de Parkinson, con el tiempo, presentan síntomas de demencia. Demencia con cuerpos de Lewy: la actuación física de los sueños y ver cosas que no son reales, (alucinaciones visuales). También problemas de concentración, atención, movimientos descoordinados o lentos, temblores y rigidez, lo que se conoce como parkinsonismo. CUADRO CLÍNICO Demencia frontotemporal: afectan el comportamiento, la personalidad, el El inicio es gradual, la perdida de la memoria a corto plazo es el primer signo pensamiento, el juicio, el lenguaje y el movimiento. Enfermedad de Huntington: deterioro de las habilidades de pensamiento denominadas habilidades cognitivas. FISIOPATOLOGÍA https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos- neurol%C3%B3gicos/delirio-y-demencia/demencia#Conceptos-clave_v8417830_es https://neurorgs.net/wp- content/uploads/Docencia/Pregraduados/CEU/Fisioterapia/EF5-Alzheimer-y-otras- Demencias.pdf https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/dementia/symptoms- causes/syc-20352013 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000739.htm https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dementia