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SENSIBILITÉ I. LA SENSIBILITÉ La sensibilité va nous donner des informations sur le milieu extérieur et intérieur, essentiellement pour l’exploration et le signal d’alarme (protection)....

SENSIBILITÉ I. LA SENSIBILITÉ La sensibilité va nous donner des informations sur le milieu extérieur et intérieur, essentiellement pour l’exploration et le signal d’alarme (protection). Il y a différente classi cation selon : - la physiologie - les voies empruntées - le type de récepteur : quelle information va déclencher ou pas un in ux nerveux Fibres : entre les récepteurs et la moelle Voies : entre la moelle et les systèmes supérieurs On peut classer la sensibilité selon 3 types : - Sensibilité super cielle : tactile et thermo-algique - épicritique = tact n, discriminatif - protopathique = tact grossier, non discriminatif - thermique = température - algique = douleur ➞ Les récepteurs concernés sont les corpuscules de Meissner, les nocicepteurs et terminaisons nerveuses. - Sensibilité profonde : proprioception - consciente / inconsciente - statesthésie = position / kinesthésie = mouvement - baresthésie = pression / pallesthésie = vibration ➞ Les récepteurs concernés sont les corpuscules de Pacini et Ruf ni, les OTG et les FNM. - Sensibilité intéroceptive - viscères/endoderme II. RÉCEPTEURS SENSITIFS SPÉCIFIQUES Les récepteurs sont des capteurs d’informations qui vont être traduites puis cheminées dans une bre. Ces bres informent la vitesse de passage de l’information qui va dépendre du calibre/ diamètre des bres et de la façon dont elle sont myélinisées. ➞ Plus la bre a un gros calibre, plus elle est myélinisée, plus l’information va aller vite. ➞ Plus la bre a un petit calibre, moins elle est myélinisée, plus l’information va passer lentement. 1 fi fi fi fi fi fi fi fi fi fl Il faut bien différencier : - Adaptation : à partir de quel seuil, de quelle vitesse de stimulation le récepteur va déclencher une information électrique - Vitesse de conduction, qui dépend des propriétés des bres - Saturation : - Par excès - Par faiblesse d’intensité d’information III. LA PEAU Il y a différents types de récepteurs au niveau de la peau qui pour la plupart vont être spéci que dans certains types de stimulations. 1. Les terminaisons nerveuses libres : - Au niveau de l’épiderme - Voie extra-lemniscale - Elles vont donner des informations sur les bres C et les bres Aδ. - Elles se trouvent sur la peau, tissus profond, ligaments, tendons, vaisseaux sanguins, méninges, périoste, cornée, voies respiratoires, enveloppe musculaire. 2 fi fi fi fi  Il y a 2 types de bres qui en partent : bre Aδ bre C Petit diamètre, peu myélinisé Très petit diamètre, amyélénique l’info passe lentement l’info passe très lentement réponse à une douleur vive réponse à une douleur sourde adaptation rapide adaptation lente Exemple : piqure, vaccin Exemple : brûlure 2. Thermorécepteurs : Il y a des récepteurs spéci ques du chaud et des récepteurs spéci ques du froid. Température extérieure du corps = 32-34° Température intérieure du corps = 37° - Corpuscule de Ruf ni = sensation de chaud 40° (+ étirements de la peau) - Adaptation lente, vitesse de conduction très lente, bres C, VEL - Corpuscule de Krause = sensation de froid 25-35° - Dans l’épiderme voire le derme - Adaptation lente, vitesse de conduction lente, bres Aδ, VEL 3. Corpuscules de Meissner : - Situés dans la crête dermique - Stimulés sur une détection de surface par des variations de contact et du cisaillement - Tact protopathique - Adaptation rapide, vitesse de conduction lente, bres AƔ, VEL - Information pour chaque stimulation selon la densité des récepteurs présents 4. Corpuscules de Pacini : - Situés au niveau du derme, hypoderme, tissus profond, périoste - Sensibles aux vibrations, on va les détecter, par exemple, au niveau du périoste par le diapason - Tact épicritique - Adaptation rapide et conduction rapide, bres Aβ, VL III. PROPRIOCEPTION 1. Terminaison nerveuses encapsulées - corpuscules de Ruf ni ➞ adaptation lente ➞ déformation prolongée des tissus + changement de position des articulations - corpuscules de Pacini ➞ adaptation rapide ➞ déformation rapide + vibration 2. FNM - adaptation lente + rapide - en parallèle des bres musculaires - sensible à l’étirement et responsable du RM 3 fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi  3. OTG - adaptation lente - jonction myotendineuse - au niveau de la jonction myotendineuse et responsable du RMI La sensibilité profonde est présente dans 3 lieux différents : - le muscles avec les FNM - les os - les articulations 1. Le ré exe myotatique : ➞ ré exe monosynaptique L’étirement au niveau du corps musculaire va générer une information au niveau des FNM qui sont étirés. L’information va aller au niveau du myélomère par les bres Ia et II, elle va aller directement, sans interneurone, stimuler le motoneurone α du même muscle. ➞ contraction du muscle en réponse à son étirement Il n’y a pas de temps de latence puisque le ré exe est monosynaptique. 2. Le ré exe myotatique inverse : ➞ ré exe polysynaptique L’étirement au niveau de la jonction myotendineuse va aller stimuler l’OTG suite à la contraction intense du corps musculaire qui va tirer sur les jonctions myotendineuses. L’information qui va prendre la bre Ib, elle arrive au niveau du myélomère, par un jeu d’interneurone polysynaptique, elle va aller inhiber, moduler la contraction de ce même muscle pour protéger la jonction myotendineuse. 4 fl fl fl fl fi fl fi  IV. MODES DE SENSIBILITÉ SELON LE TRAJET SENSIBILITES LEMNISCALES Sensibilité tact épicritique : disques Merkel + terminaisons sensitives du poil Sensibilité proprioceptive consciente : dans ligaments + capsules articulaires Baresthésie : corpuscules de Pacini + Golgi-Mazzoni Pallesthésie : corpuscules dans le périoste SENSIBILITES EXTRA-LEMNISCALES Sensibilité tactile protopathique Sensibilité thermique et algique SENSIBILITES SPINO-CEREBELLEUSES Sensibilité proprioceptive inconsciente 1. Trajet VEL et VL Ces voies contiennent 3 neurones : - N1 : protoneurone, neurone ganglionnaire, neurone périphérique ➞ récepteurs sensitifs ➞ corps cellulaire dans le ganglion spinal - N2 : deutoneurone, neurone bulbo-thalamique ➞ faisceaux sensitifs dans la SB - N3 : neurone de projection corticale, neurone thalamo-cortical ➞ noyaux gris centraux (stt thalamus) ➞ cortex sensitif 2. VOIE LEMNISCALE = rapide - Très myélinisée, - Vitesse de conduction rapide - Tact n, discriminatif - Sensibilité profonde N1 = protoN = N ganglionnaire (récepteurs) → nerfs périphériques gros calibre Aβ → corps ç dans ganglion spinal → racine dorsale → ME dans SB par faisceaux gracile (MI) et cunéiforme (MS) dans cordon post → noyaux gracile et cunéiforme dans moelle allongée (TC) homolat N2 = deutoN = N bulbo-thalamique (depuis les noyaux) → DECUSSATION dans partie basse du bulbe → faisceau lemniscal circule dans lemnisque médian → thalamus N3 = N thalamo-cortical Thalamus → projection corticale gyrus post central stt aire primaire 5 fi 3. VOIE EXTRA-LEMNISCALE = voies spino-thalamiques - Peu myélinisée, vitesse de conduction lente - Tact grossier, protopathique - La douleur prend son temps. 3 FAISCEAUX : ▪ Faisceau néo-spino-thalamique : thermo-algique ▪ Faisceau spino-réticulo-thalamique : composante émotionnelle, cognitive et végétative de la douleur ▪ Faisceau paléo-spino-thalamique : sensibilité protopathique, douleur profonde , mal localisée, diffuse N1 (récepteurs) → nerfs périphériques bres myélinisées petit calibre (Aδ) et bres amyéliniques (C) → racine dorsale → ME dans SG N2 = noyau dans l’apex de la corne dorsale → DECUSSATION A 1 ou 2 METAMERES au dessus par la commissure antérieure → faisceau spino-thalamique ventral = paléo-spino-thalamique (protopathique dont l’excès donne DL profonde, confuse, imprécise +/- réactions végétatives) plutôt connecté aux bres C + spino– reticulo-thalamique (éveil) → faisceau spino-thalamique dorsal = néo-spino-thalamique (thermo-algique rapide et localisation précise) plutôt lié aux bres Aδ N3 = Thalamus → projection corticale :cortex somato sensoriel secondaire (+ cortex frontal + structures limbiques) 6 fi fi fi fi  VOIE NEO-SPINO-THALAMIQUE Ce faisceau est constitué de 3 neurones : neurone ganglionnaire (neurone périphérique) neurone spino-thalamique neurone thalamo-cortical. La première synapse se fait dans la corne postérieure de la moelle du côté homolatéral. La décussation de N2 a lieu 1 à 2 niveaux plus haut. Après, il circule dans le cordon antéro-latéral. Puis, il fait synapse dans le thalamus spéci que. 4. VOIE SPINO-CÉRÉBÉLEUSE MS = N1 → noyau de Betcherew : N2 → decussation dans commissure grise post → SB controlat Faisceau spino-cerebelleux croisé MI et TRONC = N1 → noyau de Clarke : N2 → SB homlat Faisceau spino-cerebelleux direct SENSIBILITÉ SPINO-CÉRÉBÉLEUSE Sensibilités proprioceptives inconscientes (tension des muscles et des tendons musculaires) → cervelet - Golgi : jonction musculo-tendineuse (traction) : protection du tendon - FNM primaires à sac nucléaire : fonction phasique : réglage du tonus - Mr des M agonistes: BOUCLE GAMMA - FNM secondaires à chaine nucléaire : fonction tonique : tonus Mr de base : pendant le mvt, réglage du tonus des antagonistes 7 fi 8