Riesgos biológicos en el trabajo PDF 2024

1 Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP 2024 _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP...

1 Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP 2024 _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  2 Se entiende por riesgo biológico ocupacional la exposición en el lugar de trabajo a agentes vivos capaces de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad En Chile la información es escasa y lo oficial solo se refiere a intoxicación por plaguicidas, cuya notificación es obligatoria desde 2004 Existencia del riesgo biológico y su conocimiento es importante por el contacto con agentes altamente peligrosos, diferentes tipos de exposición, falta de valores límite, presencia de trabajadores con nivel inmunitario defectuoso y por ende más susceptibles al riesgo Estos agentes abarcan variados microorganismos (virus, bacterias, parásitos, hongos, cultivos celulares, etc) y alérgenos que pueden dañar la salud Al año, a nivel mundial, se estima mueren más de 300.000 trabajadores por esta causa Trabajos en los cuales puede haber exposición a riesgos biológicos Transmisión de persona a persona: personal en centros sanitarios, personal de seguridad, protección civil, geriátricos, centros de acogida, penitenciarios, etc Transmisión de animal a persona (zoonosis): médicos veterinarios, ganaderos, industrias lácteas, mataderos, etc Transmisión a través de objetos o material contaminado: personal de limpieza o sanitario, saneamiento público, agricultores, cocine ros, mineros, industrias de lana, pieles y cuero, personal de laboratorio, etc El riesgo biológico en el trabajo afecta principalmente a los trabajadores en contacto con animales y al personal de la salud Los trabajadores en contacto con animales pueden exponerse durante la aplicación de tratamientos (cirugías, administración de vacunas y medicamentos, etc), manipulación de fluidos (sangre, orina, material fecal, placentas, saliva, etc) y de muestras extraídas para fines diagnósticos Hay que agregar además el contacto con materiales contaminados e instrumental Uno de los principales peligros del personal en contacto con animales son las zoonosis con consecuencias muy graves En el sector salud los más expuestos son el personal sanitario que presta asistencia directa a los enfermos, el personal de laboratorio que procesa muestras contaminadas o posiblemente contaminadas y el personal de aseo _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  3 Vías de entrada de los agentes biológicos Vía respiratoria: por inhalación de aerosoles en el medio de trabajo, aspiración de toses, secreciones y estornudos Vía digestiva (oro-fecal): por ingestión accidental al pipetear, comer, beber o fumar en el trabajo Vía sanguínea, piel o mucosas: pinchazos, mordeduras, cortes, erosiones, salpicaduras, etc Aire interior de locales: más importantes son las bacterias, virus y hongos. También los humidificadores y los sistemas de agua y torres de refrigeración (legionella) Medidas de prevención Acción sobre el foco de contaminación: evitar la presencia de microorganismos o evitar que pasen al medio ambiente mediante o Selección de equipos o Eliminación de microorganismos o Modificación de los procesos o Encerramiento de los procesos Acción sobre el medio ambiente: pretende evitar la proliferación y extensión de los microorganismos en el ambiente o Limpieza y desinfección o Ventilación o Control de vectores o Señalización Acción sobre el receptor: las actuaciones sobre el personal expuesto complementan a las otras medidas preventivas y en algunos casos son imprescindibles o Información sobre riesgos o Capacitación sobre forma de trabajo _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  4 o Disminución de personas expuestas o Ropa de protección o Vigilancia médica, vacunaciones, etc Enfermedades profesionales de origen biológico Clasificación Por virus Por rickettsias y clamidias Por bacterias Por hongos Por parásitos La Organización Internacional del Trabajo reconoce a partir de 2010 las siguientes enfermedades profesionales de origen biológico o Brucelosis o Virus de la Hepatitis o Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o Tétanos o Virus de la hepatitis o Tuberculosis o Síndromes tóxicos o inflamatorios asocia-dos con contaminantes bacterianos o fúngicos o Anthrax o Leptospirosis _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  5 o Enfermedades causadas por otros agentes biológicos en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores, cuando se haya establecido científicamente o por métodos adecuados a las condiciones y la práctica nacionales un vínculo directo entre la exposición a dichos agentes biológicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contraída(s) por el trabajador Enfermedades por virus En ambiente laboral existen virosis respiratorias de origen animal, poxvirosis, enterovirosis y arbovirosis Infecciones se pueden adquirir por vector, manejo de animales o sus productos En laboratorios, infecciones provienen del trabajo con agentes, accidentes, de los animales, de muestras clínicas, de necropsias, de aerosoles o de artículos de vidrio Transmisión de virus puede ser entre pacientes y personal de hospitales Enfermedades Rabia Dermatitis pustulosa contagiosa Nódulo de los ordeñadores Newcastle Hepatitis B Sida Hanta Rubeola Citomegalovirus _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  6 Rabia Agente causal Virus de la rabia, virus de Lyssa tipo 1 Exposición ocupacional Médicos veterinarios, manipuladores de animales, trabajadores agrícolas, investigadores, personal de laboratorio, empleados de zoológicos, empleados de perreras, cuidadores de animales Vías de ingreso Vía dérmica: mecanismo más frecuente en hombre y animales es por mordeduras ya que virus se encuentra en la saliva. También por arañazos o alguna lesión de la piel Vía respiratoria: poco frecuente, por inhalación de aerosoles en cuevas de murciéla- gos y en laboratorios Síntomas Período de incubación de 2-8 semanas a 10 meses. Angustia, cefalalgia, alteraciones sensoriales imprecisas, dolor en región de herida, excitación, hiperestesia, síntomas de encefalitis, parálisis y muerte. Enfermedad cursa en 2-6 días Paciente debe aislarse y personal del hospital debe estar provisto de ropa protectora Medidas preventivas Evitar mordeduras Inmunización a grupos expuestos (personal de laboratorio, servicios antirrábicos, programas de control, médicos veterinarios, personal de cuarentena) 1 dosis diaria por 3 días con vacuna de cultivos celulares. 1 dosis de refuerzo a los 30 días. Luego 1 dosis al año En personal mordido, seguir el esquema de vacunación: Esquema de vacunación: 1 dosis el día 0, 3, 7, 14 y 28 (total 5 dosis) _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  7 Criterio más importante es identificar animal mordedor en el caso de perros o gatos y observarlo En murciélagos, se vacuna si este no se encuentra. Si se encuentra, se espera hasta 7 días el resultado, si no se vacuna Dermatitis pustulosa contagiosa (Enfermedad de Orf) Agente causal Virus del ectima contagioso Exposición ocupacional Médicos veterinarios, trabajadores con ovejas y cabras. Esquiladores Vías de ingreso Pequeñas escoriaciones de la piel de manos o partes expuestas del cuerpo en contacto con ovejas y cabras y materiales infectados. Virus puede permanecer en el suelo al menos 6 meses Síntomas Pápula purulenta con ubicación local afectando dedos, manos, brazos y cara. En ojos puede producir daños graves incluso entre personas sanas Pápula puede persistir 7-10 semanas y cura espontáneamente Si bien es enfermedad benigna, puede ser progresiva con riesgo para la vida en inmunocomprometidos Medidas preventivas Virus pasa al cordero en período de crianza y causa “labio negro”, con lesiones en boca, labios y córnea Virus se contrae de lesiones del cordero o por la lana _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  8 Trabajadores en contacto con ovinos deben tomar precauciones higiénicas, sobre- todo si existe la enfermedad Nódulo de los ordeñadores Agente causal Virus de pseudoviruela (Parapoxvirus) Exposición ocupacional Médicos veterinarios, ordeñadores. Ubres inflamadas aumentan riesgo Vías de ingreso Escoriaciones de piel de manos Síntomas Nódulos en manos, cara y cuello. Cefalea, malestar y fiebre Medidas preventivas Tratamiento de las mastitis, higiene personal, uso de guantes, jabón y desinfectantes Newcastle Agente causal Myxovirus multiforme _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  9 Exposición ocupacional Puede afectar a médicos veterinarios, virólogos, trabajadores con aves en criaderos y mataderos, laboratorios animales, zoológicos y profesionales que trabajan con vacunas vivas Vías de ingreso Vías respiratorias superiores por inhalación de aerosoles infecciosos de aves en- fermas. También por inhalación de vacunas vivas pulverizadas Contacto directo con animales infectados y sus productos y con objetos contamina- dos. Transmisión se produce al restregarse los ojos con las manos contaminadas Síntomas Infección aparece 1-2 días postexposición con conjuntivitis si es esa la vía de ingreso que evoluciona a edema palpebral y lagrimeo o bien si ingreso es por aerosol hay infección generalizada similar a una gripe. Recuperación en 1-2 semanas Medidas preventivas Poco frecuente en el hombre incluso cuando se manipulan aves infectadas en espa- cio cerrados. Manejo cuidadoso de aves infectadas. Evitar salpìcaduras, contacto e inoculación Hepatitis B Agente causal Virus de la hepatitis B Exposición ocupacional Médicos, dentistas, enfermeras, auxiliares paramédicos y de aseo, laboratorio, embalsamadores, trabajadores penitenciarios. Enfermedad infecciosa profesional más frecuente _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  10 Vías de ingreso Vía parenteral. Transmisión por sangre y penetración por erosión de piel (pinchazos u otros) Síntomas Cuadro agudo severo (fiebre, astenia) en el que predomina la sintomatología digestiva (náuseas, vómitos, con importante afectación hepática e ictericia) Medidas preventivas Inmunización preventiva. Uso elementos protección personal, esterilización del instrumental, uso material desechable Sida Agente causal Virus del linfocito T humano (HTLV III) Exposición ocupacional Trabajadores de la salud Vías de ingreso Pinchazos con agujas mientras se manipula sangre de un enfermo o de un portador sano Síntomas Compromiso generalizado, estado de debilidad general, puede producir la muerte _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  11 Medidas preventivas Desechar jeringas usadas (no retaparlas), uso de batas, mascarilla, guantes y gafas protectoras al manipular productos susceptibles de estar contaminados. Esteriliza- cien del instrumental. VIH resiste radiación gamma y UV Hanta Agente causal Virus Hanta, variedad Andes (Chile). Reservorio es roedor Oligoryzomys longicaudatus Exposición ocupacional Trabajadores agrícolas y forestales, personas en contacto con roedores en sector rural Vías de ingreso Inhalación de aerosoles líquidos y secos de orina y heces de estos roedores Ingestión de agua y alimentos contamina-dos Mordeduras de roedores Síntomas Incubación de 12-16 días. Cuadro similar a fuerte gripe. Edema pulmonar. Puede causar la muerte Medidas preventivas Limpieza y ventilación de bodegas que han permanecido cerradas antes de ingresar Consumo de agua potable y precaución con almacenamiento de alimentos _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  12 Rubeola Agente causal Virus de la rubeola Exposición ocupacional Trabajadores de hospitales Vías de ingreso Contacto con secreciones nasofaríngeas de enfermos o gotitas aéreas de estornudo y tos. Compartir vajillas o cubiertos Síntomas Más grave en adultos. Se puede producir anomalías congénitas en corazón y aparato auditivo del feto en embarazadas contagiadas. Medidas preventivas Inmunización activa de estudiantes de medicina de ambos sexos y a trabajado- ras de hospitales embarazadas o susceptibles de estarlo que tengan contacto con enfermas Vías de ingreso Transmisìón de persona a persona por fluidos corporales en contacto con las manos y luego absorbidos por nariz o boca _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  13 Enfermedades por rickettsias y clamidias Rickettsias se multiplican en artrópodos, que son reservorios y transmisores de estos organismos al hombre Enfermedades Ornitosis/Psitacosis Fiebre Q Ornitosis/Psitacosis Agente causal Chlamidophia psittaci. Enfermedad de palomas y psitácidos (loros, etc). Todas las aves son susceptibles Exposición ocupacional Médicos veterinarios, taxidermistas, trabajadores de zoológicos y pajarerías, trabajadores de la construcción que trabajan con restos de heces de palomas, trabajadores de planteles avícolas, etc Vías de ingreso Agente en mucosa nasal, excrementos, tejidos y plumas de aves enfermas. Hombre se infecta por inhalar desechos de aves. Posible transmisión entre personas por tos (personal de la salud) Síntomas Período de incubación 7 a 14 días. Enfermedad varía de enfermedad similar a gripe hasta neumonía atípica grave con disnea. Después de 7-10 días síntomas remiten Medidas preventivas Regulación de importación y control de aves importadas, higiene en manipulación de aves, limpieza y desinfección de jaulas _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  14 Fiebre Q Agente causal Coxiella burnetti Exposición ocupacional Médicos veterinarios, trabajadores de mataderos, manipuladores de ovejas y agri- cultores, laboratorios y centros que utilizan ovejas Vías de ingreso Hombre se contagia al inhalar polvo contaminado de corrales, campo o donde se pro cesen los animales (mataderos). También por contacto con animales enfermos o con ropa sucia de personas expuestas Leche cruda se sospecha como transmisora de la enfermedad Síntomas Enfermedad se parece a una gripe y generalmente hay neumonitis. Tras 14-29 días de incubación aparece cefalea y fiebre y luego síntomas respiratorios Medidas preventivas Evitar inhalar partículas de polvo en ambientes contaminados con desechos del parto, vacunar a individuos expuestos Las infecciones bacterianas más comunes se producen en pequeñas heridas descuidadas, abrasiones y dermatitis escoriativas Infecciones son mixtas, pero principalmente son por estafilococos y estreptococos Pueden evitarse fomentando higiene personal y tratando oportunamente cualquier herida, en especial de manos, antebrazo y zona periungueal _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  15 Enfermedades por bacterias Tétanos Agente causal Clostridium tetani, se encuentra en el suelo en forma de esporas y también en heces humanas y animales, plantas, metales, etc. Es muy resistente a los cambios de temperatura, a los antisépticos y a los desinfectantes Exposición ocupacional Trabajadores agrícolas expuestos a heridas traumáticas, por aplastamiento o penetración Vías de ingreso Contaminación de heridas protegidas por esporas. Período de incubación de 7 días. Esporas producen neurotoxina tetanospasmina de acción en el sistema nervioso Síntomas Enfermedad aguda, con contracciones musculares (maséteros y músculos del cuello y luego de la espalda). Espasmos muy dolorosos con gran mortalidad si no hay tratamiento Medidas preventivas Uso de inmunoglobulina tetánica humana (protección por 10 años) o antitoxina en heridas sucias. Higiene de la herida Anthrax Agente causal Bacillus anthracis, bacteria esporulada _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  16 Exposición ocupacional Trabajadores que manipulan pelo, pieles, lanas y derivados, también médicos veterinarios y agricultores en contacto con animales infectados Vías de ingreso Cutánea, respiratoria y digestiva. También en forma accidental en laboratorios. Pe- ríodo de incubación de 1 a 7 días Síntomas Vía dérmica, en sitio penetración hay lesión vesicular, luego escara negra y deprimida, con edema. Hay propagación a ganglios linfáticos, septicemia y muerte Vía respiratoria hay neumonía carbunclosa Vía digestiva hay lesión carbunclosa intestinal Medidas preventivas Tratamiento previo de pelo y lana con formaldehido Mejorar medidas de higiene personal, ropa protectora, ventilación y cuidados en manejo de cueros Certificación médico veterinaria de animales muertos Vacunación masiva de animales en zonas epidémicas y endémicas _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  17 Brucelosis Agente causal Brucella abortus, melitensis, suis y canis Exposición ocupacional Médicos veterinarios, trabajadores agrícolas, de mataderos, carniceros, ordeñadores, manufacturadores de lácteos y envasadores de carne Vías de ingreso Contacto de piel y mucosas con líquidos o tejidos infectados Inhalación de polvo de corrales. Mataderos, establos Inoculación de material infectado-contaminado y también por autoinoculación ac- cidental de la vacuna Síntomas Período de incubación de 1 a 3 semanas Síndrome similar al resfrío común (fiebre, cefalea, mialgias). Fiebre progresiva con pérdida de peso. Fiebre ondulante En formas crónicas hay abcesos en bazo, compromiso óseo o articular (artritis y espondilitis) Depresión y suicidios Medidas preventivas Control en hombre depende de control en animales Prácticas de higiene en sitio de trabajo, atención de primeros auxilios en pequeñas heridas Evitar contacto directo de piel con fetos, membranas, líquidos fetales y mucosa va- ginal _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  18 Uso de botas y guantes Leptospirosis Agente causal Leptospira interrogans Exposición ocupacional Médicos veterinarios, trabajadores en contacto con animales y forestales, agricultores, envasadores de carne, pescadores, trabajadores de piscifactorías, etc Vías de ingreso A través de la piel y las mucosas, especialmente si está lesionada, por contacto con el agua, tierra húmeda y vegetación contaminada, así como por contacto directo con orina o tejidos de animales infectados Vía digestiva por ingestión de agua y alimentos contaminados con orina de ratas infectadas Síntomas Incubación de 10 días. Fiebre, cefalea, escalofríos, vómitos, mialgias, conjuntivitis. Compromiso meníngeo, hepático y renal Medidas preventivas Personas que trabajan con animales sospechosos deben usar botas y guantes Evitar contaminación con orina y excretas animales de agua de bebida o de recreo Vacunación animal _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  19 Enfermedades alimentarias Agentes causales Salmonella enteritidis Clostridium perfringens Staphilococcus aureus Exposición ocupacional Casinos institucionales Trabajador puede actuar como contaminante de alimentos Alto riesgo de trabajadores en sistemas de alimentación masiva: militares, trabajadores de grandes industrias, cárceles, casinos universitarios, etc Vías de ingreso Salmonelosis es oro-fecal En estafilococosis, toxinas se desarrollan en alimentos e ingresan vía oral En C. Perfringens es similar a estafilococosis Síntomas o Salmonelosis ▪ Con período de incubación de 18 a 72 horas post ingestión ▪ Produce fiebre, diarrea simple a disentérica, neumonía, meningitis y artritis ▪ Duración 4 a 7 días ▪ Puede complicarse y ocasionar la muerte o Infección estafilocócica ▪ Produce toxinas a medida que se multiplican las bacterias _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  20 ▪ Incubación 1-6 horas ▪ Casos leves con sialorrea, dolor abdominal, vómitos, melena, deshidrata- ción o Clostridium perfringens ▪ Una de las causas más comunes de ETAs en Estados Unidos ▪ Período de incubación de 6 a 24 horas ▪ Está en tejidos animales y se desarrolla cuando alimento se mantiene a temperatura ambiente ▪ Hay dolor abdominal, diarrea y nauseas, sin vómito Medidas preventivas Manejo adecuado de alimentos, lavado de manos, utensilios limpios Evitar lesiones cutáneas Refrigeración de los alimentos para evitar desarrollo bacteriano Evitar generación de toxina estafilocócica, ya que no se destruye con el calor Tuberculosis Agente causal Micobacterium tuberculosis, avium y bovis Exposición ocupacional Trabajadores de la salud, ordeñadores, trabajadores avícolas, médicos veterinarios, trabajadores de mataderos _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  21 Vías de ingreso Agente en aerosoles ingresa por inhalación o contacto Probabilidad de infectarse depende del grado y tiempo de contacto con el bacilo Síntomas Frecuentemente la enfermedad es pulmonar con formación de tubérculos Hay fiebre, sudoración, pérdida de peso, tos con expectoración Medidas preventivas Aislamiento y control de pacientes, adecua do manejo de los desechos, exámenes periódicos de salud para personal a cargo de enfermos A nivel ganadero, examen de tuberculina periódico en zonas donde existe la enfer- medad Micobacteriosis Agente causal Micobacterium tuberculosis y balnei Exposición ocupacional Personal de salud (patólogos, de laboratorio, etc) expuestos al bacilo pueden desarrollar tuberculosis cutánea por pinchazos También manipuladores de pescados Vías de ingreso Rasguños de piel, uñas encarnadas infectadas con la bacteria, heridas punzantes, heridas por espinas o huesos _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  22 Heridas se infectan con micobacterium Síntomas En M. tuberculosis aparece nódulo verrugoso en lugar de punción No responde a tratamientos locales, sí a terapia antituberculosa En caso de M. balnei, lesiones granulomatosas se ubican en manos y antebrazos Medidas preventivas Uso de guantes para proteger las manos, proporcionar atención rápida y adecuada a heridas para prevenir aparición de infecciones Erisipeloide Agente causal Erysipelothrix rhusiopathiae Exposición ocupacional Médicos veterinarios, matarifes, manipuladores de carne de cerdo, aves y peces, por heridas punzantes con astillas de huesos y espinas Vías de ingreso Lesiones cutáneas de manos por rasguños, escoriaciones y heridas punzantes Heces y saliva son las principales vías de eliminación También interesa reservorio telúrico Síntomas Eritema alrededor sitio herida con tendencia a extenderse rápidamente _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  23 Luego hay linfoadenitis dolorosa localizada y a veces puede presentarse septicemia pudiendo ser mortal Medidas preventivas Uso guantes protectores en industria avícola Atención médica de raspaduras con huesos, heridas punzantes y cualquier otra herida en manos de manipuladores de aves, carne y pescado Lavado de manos frecuente Enfermedad por rasguño de gato Agente causal Bartonella henselae Exposición ocupacional Médicos veterinarios, trabajadores de laboratorios y personas que manipulan felinos Vías de ingreso Rasguños u objetos punzantes contaminados como espinas o astillas Rasguños o mordeduras de gatos Entre gatos se transmitiría por pulgas Síntomas Período de incubación de 3 a 10 días Pápula o pústula en sitio inoculación. Linfoadenitis regional, cefalea, fiebre. Cuadro autolimitado _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  24 Medidas preventivas Evitar mordeduras y rasguños de gatos Curación inmediata de mordeduras o heridas con agua y jabón Lavado de manos después de tener contacto con gatos Legionelosis Vías de ingreso Vía aérea por aerosoles Bacteria se reproduce en grandes cantidades en aguas calientes y estancadas (32°- 40 °C), (ciertos sistemas de conducción de agua y tanques de agua caliente y torres de refrigeración) Síntomas Fiebre, escalofríos y tos, que puede ser seca o con secreción También dolores musculares, dolor de cabeza, cansancio, pérdida de apetito y ocasional mente diarrea Enfermedad puede terminar con la muerte Medidas preventivas Diseño y mantenimiento de torres de refrigeración y conducciones de agua caliente _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  25 Enfermedades por hongos Enfermedades importantes en trabajadores agrícolas y en criadores de animales Diagnóstico se realiza por identificación microscópica Enfermedades o Candidiasis o Aspergilosis o Histoplasmosis o Micetoma o Esporotricosis o Cromoblastomicosis o Dermatofitosis o Pulmón del granjero Candidiasis Agente causal Candida albicans Exposición ocupacional Lavadores de platos, cocineros, panaderos, procesadores de aves, envasadores de alimentos, industria de conserva y algunos trabajadores de la salud Vías de ingreso Hongo habitante normal del hombre Infección leve y oportunista que afecta piel y mucosas _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  26 Síntomas Lesiones cutáneas, orales y vaginales que pueden hacerse crónicas y difundirse a otras superficies mucosas, ingle, pliegues interdigitales, zonas submamarias, ombligo y axilas Forma principal visceral es neumonía por aspiración Medidas preventivas Cuidado y protección de manos en trabajos en que predomina la humedad Uso de guantes o crema protectora dérmica Aspergilosis Agente causal Aspergillus fumigatus Exposición ocupacional Enfermedad limitada por naturaleza oportunista del hongo Baja patogenicidad para el hombre Está expuestos trabajadores agrícolas, de molinos, criadores de aves Cuadro alérgico principalmente en fábricas de cáñamo Vías de ingreso Inhalación de esporas Síntomas Hongo se encuentra en vegetación en putrefacción y húmeda, calentada por fermentación bacteriana y en cereales almacenados en condiciones que permiten su calentamiento (humedad y ventilación) _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  27 En el hombre, hongo se ubica en el pulmón, oído y senos paranasales. Pueden producirse granulomas en encéfalo, corazón, riñones y bazo Medidas preventivas Uso de máscaras protectoras donde se sospeche existencia del hongo Histoplamosis Agente causal Histoplasma capsulatum Exposición ocupacional Infección pulmonar oportunista con diseminación ocasional Hongo crece en suelos abonados con ex- cremento de murciélagos, pollos y otras aves Están expuestos trabajadores agrícolas, avícolas, obreros de la construcción que demuelen edificios ocupados por palomas Vías de ingreso Vía respiratoria También vía oral como secundaria a lesiones primarias de boca y faringe Síntomas Cuadro crónico localizado con forma pulmonar parecida a la TBC pulmonar y forma con lesiones mucocutáneas en boca, lengua, faringe, encías, etc Predisposición por sexo masculino. Ataca adultos y niños y a veces produce alta mor talidad _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  28 Medidas preventivas Reducir al mínimo exposición al polvo por uso de agua y aceite, rociamiento del suelo con soluciones desinfectantes Uso de máscaras en zonas contaminadas Micetoma Agente causal Eumicetoma sp Exposición ocupacional Trabajadores agrícolas y personas expuestas a heridas penetrantes. Personas que andan descalzos Vías de ingreso Penetración cutánea por heridas de punción y después de un trauma Reservorio de los hongos es el suelo y vegetación en proceso de descomposición Síntomas Formación de nódulos, abcesos y zonas de fibrosis que originan induraciones de consistencia leñosa Puede comprometer piel, tejidos blandos, huesos y articulaciones Medidas preventivas Tratamiento oportuno de heridas, principalmente de las penetrantes Tratamiento de la enfermedad es difícil y largo _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  29 Esporotricosis Agente causal Esporotrichum schenkii Exposición ocupacional Hongo saprófito que se ubica en espinas y musgos Están expuestos trabajadores agrícolas, jardineros, horticultores, floristas, trabajado- res de viveros de plantas y manipuladores de hongos Vías de ingreso Piel después de sufrir heridas o rasguños con astillas o tierra contaminada También por inhalación de esporas Síntomas Lesiones rojas, duras y nodulares en extremidades Nódulos son granulomas que se necrosan y ulceran Enfermedad sistémica abarca músculos, mucosas, vísceras, esqueleto y pulmones Medidas preventivas Protección de manos y antebrazos contra astillas, espinas y tierra contaminada Especialmente en trabajo con musgos, debiendo usarse guantes largos y protectores en brazos Lo anterior es muy importante en inmunodeprimidos _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  30 Cromoblastomicosis Agente causal Cromoblastomices sp Exposición ocupacional Micosis subcutánea por hongos saprófitos de lento crecimiento Trabajadores agrícolas y personas sujetas a rasguños de pies y piernas Vías de ingreso Heridas de la piel de pies y piernas Mayor frecuencia en adultos Síntomas En herida hay lesión con aspecto de coliflor. Luego aparecen microabcesos dérmicos con el hongo y posible obstrucción linfática Medidas preventivas Zapatos y protección de piernas de trabajadores para prevenir heridas y rasguños Dermatofitosis Agente causal Microsporum sp y Epidermophyton sp Exposición ocupacional Médicos veterinarios, trabajadores agrícolas, manipuladores de animales domésticos y cueros, atletas, salvavidas, empleados de gimnasios y trabajadores con animales de laboratorio _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  31 Vías de ingreso Tiña de los pies (pié de atleta) se desarrolla en zonas de descamación entre los dedos La de las uñas por extensión de los pies a las manos La inguinal en la parte superior de los muslos La del cuello o manos por contacto con animales o personas que padecen la enfermedad La del cuero cabelludo por contacto con animales y con personas enfermas Síntomas Infección cutánea como lesión aplanada y se extiende en forma anular Bordes rojizos, con vesículas y pústulas y zona central más clara La de uñas y pelos produce desintegración córnea La del pié es del tipo más común con formación de vesículas y ampollas Medidas preventivas Identificación de la enfermedad en los animales Esterilización de toallas, limpieza en duchas y vestidores de gimnasios y piscinas Educación e higiene personal Pulmón del granjero Agente causal Micropolispora faeni y Thermoactinomycetes vulgaris _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  32 Exposición ocupacional Enfermedad de hipersensibilidad Exposiciones repetidas a esporas sensibilizan a las personas Trabajadores agrícolas que manipulan heno, sobretodo en zonas húmedas Vías de ingreso Inhalación de esporas Síntomas Infección respiratoria aguda con ataques asmáticos agudos, aunque polvo esté disperso Medidas preventivas Manipulación adecuada de productos contaminados con el hongo, ventilación recin- tos cerrados y uso de respiradores capaces de retener las esporas más finas Evitar nuevas exposiciones de los trabajadores sensibles Enfermedades por vectores Los más importantes son protozoos y artrópodos Enfermedades causadas por protozoos incluyen malaria y tripanosomiasis america- na Artrópodos como ácaros y vinchucas producen dermatosis y actúan como vectores o huéspedes de otros parásitos no artrópodos Muchas enfermedades parasitarias son zoonosis Aldea global lleva enfermedades a zonas donde no existía, incluso en corto tiempo Existen grupos profesionales más expuestos a enfermedades parasitarias _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  33 Enfermedades o Sarna o Enfermedad de Chagas o Malaria o Fiebre Amarilla o Dengue o Loxocelismo o Latrodectismo Sarna Agente causal Sarcoptes scabiei Exposición ocupacional Trabajadores de la salud, trabajadores agrícolas, trabajadores de caniles Vías de ingreso Se transmite por contacto directo No son especie-específicos entre hombre y animales Fuente importante del ácaro es el perro Síntomas Producen dermatitis con frecuente infección secundaria de la piel y a veces con nefritis crónicas de pronóstico desfavorable _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  34 Medidas preventivas Protección de manos mediante guantes de goma al tratar personas o animales sospe- chosos o enfermos Enfermedad de Chagas Agente causal Trypanosoma cruzi vectado por la vinchuca Triatoma infestans Exposición ocupacional Trabajadores agrícolas de las regiones de Arica y Parinacota hasta la del Maule Vías de ingreso Se transmite por introducción del protozoo a través de la piel al rascarse para aliviar el prurito que la excreta de vinchuca produce en la piel de las personas Síntomas Forma aguda con fiebre, debilidad, esplenomegalia, aumento de tamaño de gan- glios linfáticos Forma crónica con miocardiopatía o dilatación de esófago o colon Medidas preventivas Uso de ropas protectoras de la piel en trabajos nocturnos Control de la vinchuca en campañas sanitarias _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  35 Malaria Agente causal Plamodium vivax vectado por el mosquito Anopheles albimanus Exposición ocupacional Trabajadores agrícolas de las regiones de Arica y Parinacota, de Tarapacá y de Antofagasta Vías de ingreso A través de la piel por picadura del mosquito Síntomas Escalofríos, fiebre, anemia y esplenomegalia Medidas preventivas Uso de repelentes para mosquitos en zonas con problemas Uso de ropas protectoras Fiebre amarilla Agente causal Virus de la Fiebre amarilla, Familia Flaviviridae vectado por el mosquito Aedes aegypti Exposición ocupacional Trabajadores agrícolas de las regiones de Arica y Parinacota, Tarapacá, Antofagasta y Valparaíso (Isla de Pascua) _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  36 Vías de ingreso A través de la piel por picadura del mosquito Síntomas Cefaleas, fiebre, ictericia, vómitos y hemorragias No existe tratamiento específico Medidas preventivas Uso de repelentes para mosquitos en zonas con problemas Ropas protectoras En caso de brotes epidémicos, uso de vacuna Dengue Agente causal Virus del Dengue vectado por el mosquito Aedes aegypti Exposición ocupacional Trabajadores agrícolas de las regiones de Arica y Parinacota, Tarapacá, Antofagas- ta y Valparaíso (Isla de Pascua) Vías de ingreso A través de la piel por picadura del mosquito Síntomas Al comienzo fiebre, extrema debilidad, cefalea, garganta inflamada, dolores musculares y edema de manos y pies _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  37 Luego una nueva subida de la fiebre y exantema escarlatiforme de color rojo brillante Medidas preventivas Uso de repelentes para mosquitos en zonas con problemas y ropa protectora Loxocelismo Agente causal Loxoceles laeta o araña de los rincones Exposición ocupacional Trabajadores de aseo en casas, comercios, bodegas, etc Vías de ingreso A través de la piel por picadura de la araña Síntomas Produce lesión localizada en la piel de carácter necrótico Medidas preventivas Extremar las medidas precautorias para evitar las picaduras, sobre todo al mover muebles u objetos donde no llega normalmente el aseo _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP  38 Latrodectismo Agente causal Latrodectus mactans o araña del trigo Exposición ocupacional Trabajadores agrícolas sobre todo en época estival y cuando hay brotes A veces invade letrinas, bodegas y zonas peridomiciliarias Vías de ingreso A través de la piel por picadura de la araña Síntomas Produce intoxicación generalizada por acción de veneno neurotóxico de acción sistémica y manifestaciones locales Neurotoxina afecta al SNC sobre neurotransmisores GABA, noradrenalinas y acetilcolina en terminaciones presinápticas Manifestaciones locales: dolor ligero, decoloración e inflamación en sitio picadura Manifestaciones sistémicas: espasmo muscular, sialorrea, sudoración, vómito y anorexia, disnea, etc Medidas preventivas Extremar las medidas precautorias para evitar las picaduras en zonas donde existe pasto o siembras, en especial en verano o en épocas de sobrepoblación de este tipo _________________________________________________________________________ Riesgos biológicos en el trabajo Mario Horacio Gil Mujica, MV, MgSP