RESSONÂNCIA MAGNÉTICA - Anamnese e Posicionamento PDF

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA anamnese e posicionamento  APARELHO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 1 2 1. Possui um ímã gigante em forma de bobina que cria um campo magnético de intensidade de 1,5T (nossa má...

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA anamnese e posicionamento  APARELHO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 1 2 1. Possui um ímã gigante em forma de bobina que cria um campo magnético de intensidade de 1,5T (nossa máquina atual em 2024) e que atrai objetos ferromagnéticos. 3 2. Não emite radiação ionizante 4; 3. Contraste usado é o gadolínio (Ácido Gadotérico) 5que é diferente do contraste da Tomografia (contraste Iodado). 4. São os exames de maior custo na clínica, atualmente.  O QUE FAZER PARA… …Prevenir acidentes e danos à saúde do paciente dentro da sala de RM; …Contribuir para remoção de artefatos que prejudicam a qualidade de imagem da ressonância; …Auxiliar o médico com informações prévias sobre o paciente para ajudá-lo a focar rapidamente no que realmente importa garantindo um laudo mais eficiente.  ANAMNESE! Coletar informações relevantes sobre o paciente, seus sintomas, histórico médico e outros fatores que impactam diretamente a realização do exame de Ressonância Magnética. Em outras palavras, devemos focar nas perguntas que garantam a segurança do paciente e também ouvir o paciente sobre o que ele SENTE, há quanto TEMPO, a INTENSIDADE e localização desse "ponto de dor".  ANAMNESE x SEGURANÇA DO PACIENTE 1 Identificar materiais metálicos 2 Identificar condições médicas e/ou implantes que contraindicam o exame Ex: marcapassos ou próteses, outros. Ex: insuficiência renal severa, alergia ao contraste, gestação ou gravidez de risco, podem contraindicar o exame de RM ou exigir precauções. 3 Identificar possíveis sinais de Claustrofobia e desconfortos em relação à máquina de RM Visando garantir uma experiência segura e confortável. ANAMNESE X TÉCNICO DE RADIOLOGIA 1 Preparação para o Exame 2 Redução de artefatos Escolher o melhor protocolo e Reduzir retrabalho e impacto na posição para o paciente de acordo qualidade das imagens do exame. com os dados da anamnese e indicação clínica. ANAMNESE X MÉDICO RADIOLOGISTA 1 Direcionamento e Foco na 2 Correlação com Diagnósticos Análise Clínicos Suspeitos Ex: História de dor abdominal Ex: Uma massa pulmonar poderia ser focalizada pode levar o radiologista a interpretada de forma diferente investigar detalhadamente o dependendo se o paciente tem apêndice, coleções líquidas, ou sinais histórico de câncer, infecções prévias de inflamação intestinal. ou exposição a fatores de risco, como tabagismo. 3 Achados Relevantes e Evita Conclusões Irrelevantes Ex: Por exemplo, ao saber que um paciente tem doenças crônicas, como diabetes, o radiologista pode atentar-se a sinais de complicações relacionadas, como alterações vasculares ou infecciosas.  QUESTIONÁRIO - SOBRE O PACIENTE 1. Você utiliza aparelho ortodôntico? Orientamos remoção no agendamento do exame de RM; Para exames de RM abaixo da linha do peito, o uso de aparelhos ortodônticos metálicos geralmente não compromete a qualidade da imagem, embora haja uma leve possibilidade de aquecimento, o que exige uma avaliação cuidadosa de risco-benefício em cada caso. 2. Possui algum piercing? O ideal é sempre remover quaisquer piercings de metal antes do exame para eliminar o risco de artefatos (distorções na imagem) e garantir a segurança do paciente durante o procedimento. 3. Existe possibilidade de estar grávida ou amamentando? Os riscos associados são preocupantes durante o primeiro trimestre, quando o feto é mais vulnerável, portanto evita-se realizar RM até o final do primeiro trimestre. 4. Está amamentando? Para mulheres amamentando que irão realizar exame com contraste, 5. Possui algum implante medicamentoso? Stents e enxertos liberadores de fármacos: Utilizados principalmente em doenças cardiovasculares, esses dispositivos liberam medicamentos localmente para prevenir o fechamento das artérias tratadas, melhorando os resultados terapêuticos e reduzindo efeitos colaterais sistêmicos Adhami et al., 2023. Implantes metálicos liberadores de drogas: Estes implantes são projetados para liberar medicamentos de forma controlada. Implantes subcutâneos, implantes hormonais, entre outros. 6. Tem marcapasso ou desfibrilador cardíaco? Marcapassos e desfibriladores são contraindicados em ressonância magnética, pois o campo magnético pode danificá-los e causar risco de vida. QUESTIONÁRIO - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) 6. Tem algum fragmento metálico ou projétil de arma de fogo alojado no corpo? Fragmentos metálicos podem se mover ou aquecer durante a ressonância magnética, causando lesões. 7. Tem algum eletroestimulador implantado? Eletroestimuladores podem ser danificados ou causar mau funcionamento durante a ressonância magnética. QUESTIONÁRIO - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) 8. Tem clipe de aneurisma na cabeça? Clipes de aneurisma podem ser afetados pelo campo magnético, dependendo do material e do tipo de clipe. 9. Tem algum expansor tecidual? Alguns tipos de expansores teciduais, especialmente os que contêm componentes metálicos que podem aquecer durante o exame, além de causar artefatos. QUESTIONÁRIO - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) 10. Tem clipe gástrico, esofágico ou fez uso recente de pílula com microcâmera? 11. Tem implante coclear ou outro implante eletrônico? Implantes cocleares e outros implantes eletrônicos geralmente são contraindicados em ressonância magnética, pois o campo magnético pode danificá-los. 12. Tem histórico de lesão de olho por metal? Fragmentos metálicos no olho podem se mover durante a ressonância magnética, causando lesões. QUESTIONÁRIO - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) 13. Tem alguma tatuagem realizada há menos de 15 dias? Não somente tatuagens no corpo mas de maneira geral, micro pigmentação estética, todos esses procedimentos recentes podem ter um risco de reação devido à sensibilidade da pele e à maior probabilidade de pigmentos ainda não estabilizados interagirem com o campo magnético. 14. Já fez alguma cirurgia renal? (p.ex. retirada de rim e transplante renal) / Tem doença renal? Pacientes com histórico de transplante renal, podem ter implantes metálicos (stents ou clipes) que interferem na RM. A função renal alterada, comum após cirurgias renais, é relevante ao considerar o uso de contraste gadolínio, que é evitado ou cuidadosamente monitorado em pacientes com comprometimento renal devido ao risco de 1 fibrose sistêmica nefrogênica. 15. Já teve alguma reação alérgica ao meio de contraste de ressonância magnética que precisou de atendimento médico?  QUESTIONÁRIO CLÍNICO Qual o motivo de realizar este exame? Permite que o médico entenda a suspeita clínica e ajuste o exame para capturar imagens relevantes. Sofreu algum trauma na região a ser examinada? Pode indicar lesões, fraturas ou inflamações, ajudando a ajustar os parâmetros de imagem para capturar detalhes de danos estruturais. Já fez alguma cirurgia em qualquer local do corpo? Cirurgias prévias podem direcionar melhor a análise tanto do técnico na captura das imagens, quanto do médico no momento de laudar. Tem histórico de câncer? Histórico de câncer ajuda a direcionar o exame para identificar, por exemplo, metástases, permitindo imagens detalhadas de áreas de alto risco. Tem exames anteriores relacionados à doença atual? Sim, Quais? Exames prévios permitem comparação direta, auxiliando no acompanhamento da progressão e resposta ao tratamento, melhorando a precisão diagnóstica.