Repaso para examen de Pediatría.pdf

SEGUNDO AÑO REPASO PARA EL PRIMER EXAMEN PEDRIATRIA CONSIDERACIONES General en la intervención de T.O. Parte 1 Procesos en Terapia Ocupacionaltoual 1. Referido 2. Cernimiento 3. Evaluación 4. Plan de Intervención (metas) 5. Implementación del Plan 6. Re-evaluación...

SEGUNDO AÑO REPASO PARA EL PRIMER EXAMEN PEDRIATRIA CONSIDERACIONES General en la intervención de T.O. Parte 1 Procesos en Terapia Ocupacionaltoual 1. Referido 2. Cernimiento 3. Evaluación 4. Plan de Intervención (metas) 5. Implementación del Plan 6. Re-evaluación 7. Alta -Referido Hecho por profesionales, no profesionales y por para-profesionales. Quien acepta el referido es el Terapista Ocupacional -Cernimiento Tanto como el Asistente como el Terapista son quienes realizan estas pruebas para determinar si el cliente requiere o no una evaluación formal Quien determina esto es el Terapista Ocupacional. -Evaluación Se entrevista a la familia para tener intormación de diversas fuentes del niño. De ello recopilamos gran parte para realizar el plan de intervención. En varias ocasiones se realiza primero la evaluación al niño y luego la entrevista al padre. En eso podemos ver su nivel de ejecucción para identiticar sus fortalezas y debilidades. Por último, tambien debemos observar su nivel de independencia, funcionalidad o asistencia. -Plan de intervención Se incluye la frecuencia, tiempo y adecuacidad, los entoques, area de ocupación, consentimiento, Fortalezas o debilidades, parcial de rehabilitación, ojectivo, progreso y las firmas. El plan se basa en el marco de referencias que se utiliza para intervenir. Este plan es una herramienta para poder trabajar. *Herramientas de intervención* 1. Ocupaciones y actividades con proposito 2. Intervención para apoyar las ocupaciones 3. Educación y Entretenimieto 4. Promoción 5. Intervenciones grupales 6. Intervenciones virtuales ¿Como escojo la, actividad o ejercicio? -Analisis de actividad Se refiere al proceso de analizar la actividad para determinar, como y cuando llevarla a cabo con el cliente Existen dos análisis importantes que deben de hacerse: Basada en la tarea Analizando la actividad para identificar factores físicos, sociales y mentales se requieren para pacer la tarea. Análisis basado en familia Se identifican fortalezas y limitaciones del niño y familia. Se planitica actividad y se identitican objectivos. CONSIDERACIONES en la intervención de T.O. (parte II) Síntesis, de la actividad Incluye las: 1. Adaptaciones 2. Gradaciones. 3. Re-configuración *La Sintesis es una herramienta legítima de T.O.* -Adaptaciones Es el proceso de CAMBIAR PASOS especificos durante una actividad de manera que el cliente se involucre en laactividad para realizarla. Se puede: Cambiar Secuencia Modificar Pasos Posicionamiento presentación de actividad Diferentes formas de Adaptación Para adaptar se puede cambiar materiales como: texturas Forma peso Ej. Litilizar una bola terapeutica mientras trabaja en una actividad divertida para un niño con inseguridad gravitacional. Gradación Proceso de RE-ARREGLAR posos de una actividad en una serie de pasos de manera en que el niño vaya aumentando habilidades se va haciendo la actividad más compleja. Re-configuración Proceso de SELECCIONAR ACTIVIDADES ESPECIFICAS para ser utilizadas durante la intervensión. Esta selección esta basada en su edad, intereses y habilidades Establecimiento de metas  El COTA o ATO colabora junto al TO y a la familia en el desarrollo de metas a corto plazo y largo plazo Lo hace mas eticiente y electivo En estre proceso todos están de acuerdo con las prioridades de intervención - Metas a largo Plazo- Es una declaración lo aseveración que describe la meta ocupacional que el diente alcanzará luego de la intervención Esta meta debe ser medible, observable y clara Específica y dirigida al problema - Metas a Corto Plazo- Pasos que se necesitan para alcanzar la meta a largo plazo Describe las destrezas que deben ser dominados en un tiempo relativamente corto Componentes del obiectivo Quién? Que hará? Cómo? Cuándo? A través de que? Ejemplo: Marcos lograra tirar la bola de forma independiente en 3 de 5 intentos a través de actividades motoras amplias dirigidas. Actividad en la clase: redacción Estudio de Caso Rebeca es una niña de 18 meses de edad con rezago en el desarrollo. No puede caminar, habla muy poco y no manipula juguetes. Su madre tiene tres niños adicionales entre las edades de 9,7 y 3 años. Vive sola y recibe asistencia pública. El OT le provee a la madre un programa extenso para el hogar que ella rechaza realizar. El practicante documenta que la madre es poco cooperadora y presenta negación del diagnóstico de su hijo. Ejemplo realizado por Prof. "'Objectivo" Rebeca logrará gatear con asistencia máxima (mano sobre mano, moderada) en 2 de 5 oportunidades luego de realizar ejercicios dirigidos en el piso. Implementar el Paln Involucra trabajar con el niño, familia y con el sistema donde se trabaja. Se debe planificar cada intervención. También desorrollar y analizar. las actividades. Se adaptan y se gradan si es necesario  Se debe trabajar para alcanzar primero los objectivos a corto plazo y luego los que son a largo plazo. Reevaluación Aunque el TO es quien determina cuando se re-valúa el ATO reporta cualquier cambio en la condición del niño para decidir si se realiza o no. Introducción a las Condiciones Pediátricas Prof. Maribel De Jesús Rivera Pediatría II Introducción Existen enfermedades que afectan el bienestar físico o mental de Los infantes, niños y adolescentes. Enfermedades congénitas- son aquellas que el niño presenta al momento de hacer. Enfermedades adquiridas- son aquellas que se desarrollan luego de nacer. Condiciones Agudas- surgen de momento y duran poco tiempo. Condiciones Crónicas- una enfermedad o condición dura más de 6 semanas. Desórdenes pervasivos- son difusos y afectan varias funciones o estructuras del cuerpo. Sistema Cardiopulmonar Sistema que se compone del corazón y los vasos (cardiáco) y de la tráquea, pulmones y el diafragma (respiratoro). Las enfermedades afectan las estructuras del cuerpo y por consiguiente la habilidad de participar de manera completa en sus roles y ocupaciones. Desórdenes Cardiacos Usualmente cuando se recibe un referido para TO el diagnóstico que es importante para nosotros es secundario a su diagnóstico principal. Ejemplo: problemas oromotores y de alimentación. Enfermedades Congénitas del Corazón La mayoría de las causas son desconocidas e involucran el corazón y los vasos. Pueden ser asociadas a síndromes cromosómicos. La mayoría son serias y atentan contra la vida del niño. Enfermedades Congénitas del Corazón 1. Defecto de la Válvula Ventricular Es una de las enfermedades más comunes. Es una abertura en la pared que separa el atrio y el ventrículo izquierdo. Se pueden observar síntomas de irritabilidad, pobre ganancia de peso, infecciones recurrentes y fallo cardiáco. 1. Defecto de la Válvula Atrial. Es una apertura anormal de la válvula del atrio. Dependiendo del tamaño del hueco serán las manifestaciones de los síntomas. Usualmente se escucha un sonido. Se repara con cirugía en la niñez media. Tetralogía de Fallot Son cuatro deformidades distintas asociadas a los vasos sanguineos. Hay un defecto de la válvula ventricular, una deformación de la aorta y de la arteria pulmonar, el ventriculo derecho es anormalmente grande. Síntomas incluyen; cianosis, dificultad para desarrollarse, murmullo del corazón Se debe hacer cirugía durante el primer año de vida. Enfermedades Congénitas del corazón DISRITMIAS. Es un ritmo cadiáco irregular. Ejemplo: Bradicardia y taquicardia Intervención en TO Los niños con enfermedades cardiovasculares pueden presentar: Dificultad con la fuerza, tolerancia, dolor o molestia de las articulaciones lo que lleva un rezago o limitaciones en las áreas de ocupación. Implicaciones para TO Ejemplo: dificultades con la alimentación (ADV), Juego, Educación, Participación Social entre otras. Intervención en TO Alimentación- técnicas compensatorias como chupar, adaptación de mamaderas o posicionamiento. Juego- mejorar la habilidad de jugar por períodos más largos (fuerza y tolerancia). Técnicas compensatorias de conservación de energía al jugar Desórdenes Pulmonares Condiciones que involucran a los pulmones y la habilidad de respirar. Asma y Fibrosis quistica Desórdenes Hematológicos Son condiciones de la sangre. La función de la sangre de llevar nutrientes a los tejidos y eliminar desechos está afectada. Anemia- Patología donde hay una deficiencia en la carga de oxígeno hacia las células Sinckle Cell Anemia- las células rojas tienen una forma diferente a la normal. Tienen periódos de exacerbación y otros de remisión. Algunos síntomas pueden ser dolor en las articulaciones, fiebre, úlceras en las piernas e ictericia (acumulación de pigmentos biliares por una afección hepática, coloración amarilla) Es común en afroamericano y sus descendientes Implicaciones para TO Muchas veces son referidos por la limitación en la participación en las áreas de Ocupación por el dolor en las articulaciones. Se utilizan técnicas de conservación de energía, posicionamiento, ortósis y férulas. Sistema Musculoesqueletal Se compone del esqueleto ( huesos, cartílagos, articulaciones y ligamentos) y de los músculos ( y su fascia).  Pueden estar presentes al momento de nacer o desarrollarse luego. Anomalías Congénitas (Sistema Musculoesqueletal) y Desórdenes Incluyen: Osteogénesis imperfecta Acondroplasia Artrogriposis Dislocación congénita de cadera Osteogenesis imperfecta Condición congénita en la cual los huesos son frágiles y no se desarrollan Los niños son propensos a fracturas mientras realizan movimientos típicos Están en alto riesgo de desarrollar escoliosis durante la infancia Los niños tienden a ser inactivos y no logran mantenerse de pie Intervenciones Actividades básicas del diario vivir Proporcionar equipo asistido y adaptaciones Simplificación de tareas Adaptación de juguetes Trabajo con ocupaciones de juego, educación, participación social Educación a familia Acondroplasia Es ocasionada por un cambio(mutación) en el gen del receptor 3 del factor de crecimiento de fibroblastos FGFR3. Esto evita el crecimiento de los huesos ybafecta principalmente a los huesos largos en los brazos y piernas. Artrogriposis Puede ser genética, pero se le puede atribuir a la reducción de líquido amniótico durante la gestación o mal formaciones del sistema nervioso central Varía de leve a severa, depende la cantidad de articulaciones afectadas y la cantidad de músculo faltante Todas las articulaciones de las extremidades se afectan, pero no la columna vertebral Músculos son delgados, débiles o faltantes. Hay contracturas Dislocación o Displasia Congénita de la Cadera La causa puede ser congénita o ambiental. La inestabilidad de una o ambas caderas es heredada. Una posición por mucho tiempo o un movimiento brusco pueden dislocar la cadera. La cirugía temprana o el uso de equipos es importante para prevenir daño permanente. Desórdenes Musculoesqueletales Adquiridos No estan presentes en el nacimiento. Involucran daño o trauma. Hay daño al tejido blando. Los niños son propensos a este tipo de accidente por su nivel de actividad. Contusión- no hay abertura de la piel, pero hay dolor, hinchazón y hematoma. Aplastamiento- pillar un dedo con la puerta. Dislocación- desplazamiento del hueso de su lugar siendo las más comunes la cadera y el hombro. Sprain- esguince o desgarre, ocurre a los músculos, tendones o ligamentos. Son más comunes en el tobillo y la muñeca. Fracturas- es la ruptura o estillamiento del hueso. Pueden ser abiertas o cerradas. Usualmente requieren de inmovilización por varias semanas. Desórdenes Neuromusculares Incluye a los músculos con sus nervios. El sistema nervioso se divide en Periferal y Central Traumatic Brain Injury- TBI. Es la primera causa de muerte y de desórdenes en la población pediátrica. Ocurre un daño en el cerebro y la intervención quirúrgica dependerá de la magnitud del daño. TBI usualmente resulta en: cambios motores, cognitivos y emocionales. Cambios en tono muscular, usualmente hipertono, hemiplegia o cuadriplegia. Una vez va cicatrizando algunos síntomas podrían mejorar. Los niños y adolescentes deben re-aprender patrones motores. Pueden requerir de férulas u ortósis para posicionar o mantener ROM. Se pueden ver cambios cognitivos como pérdida de memoria, problemas de habla, problemas de pensamiento abstracto y pobre razonamiento. Déficits perceptuales (secuencia, relaciones espaciales y manejo del tiempo). Los cambios emocionales pueden incluir cambios de ánimo frecuentes, inapropiados y cambios de personalidad. Afecto plano y se podrían ver periódos de agresividad o irritabilidad marcada. Desordenes del Desarrollo Es una discapacidad física o mental que surge antes de la adultez y dura a través de toda la vida de la persona. Los desórdenes Pervasivos son los más comunes ( TRASTORNO DEL ESPECTRO DE AUTISMO Y ADHD ENTRE OTROS. Otras Condiciones Pediátricas Existen otras condiciones pediátricas que pueden llegar a TO. Quemaduras Obesidad Morbida Diabetes Leucemia o Cáncer