Farmacología del Sistema Nervioso PDF

BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 179 UNIDAD DIDÁCTICA 9 Farmacología del Sistema Nervioso 1. OBJETIVOS La Farmacología es la ciencia biológica que estudia las accio- nes y propiedades de los fárm...

BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 179 UNIDAD DIDÁCTICA 9 Farmacología del Sistema Nervioso 1. OBJETIVOS La Farmacología es la ciencia biológica que estudia las accio- nes y propiedades de los fármacos en los organismos. Los fármacos son sustancias que se usan con intención tera- péutica o profiláctica (prevención de enfermedades). Así pues, el objetivo primordial de esta unidad es adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para comprender, describir y explorar el mecanismo de acción y los efectos de los fármacos en el ser humano. Se pretende que el alumno se familiarice con el proceso de comunicación interneuronal, y en consecuencia, facilitar el conocimiento de los neurotransmisores más importantes del Sistema Nervioso Central. 2. CARACTERÍSTICAS GENERALES El sistema nervioso es el responsable de la integración y control de todas las actividades del organismo; su grado de complejidad aumenta en relación con el grado evolutivo, de forma que el sistema nervioso humano presenta la mayor complejidad organizativa. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 180 La elevada especialización de la función nerviosa reside en la célula nerviosa o neurona: célula muy especializada en recibir estímulos y convertirlos en señales electroquímicas que se trasmiten, en forma de impulsos nerviosos, a otras neuronas mediante uniones llamadas sinapsis en donde participan neurotransmisores; también pueden transmitir impulsos a células efectoras, como fibras musculares o glándulas que ejecutan la respuesta. De esta forma, el sistema nervioso se configura como una red de comunicación neuronal que recibe estímulos y pro- cesa la información captada por los receptores en forma de estímulos, y elabora respuestas que envía rápidamente hasta las zonas o células efectoras de todo el cuerpo. Esta compleja y muy especializada red nerviosa se organiza en el sistema nervioso central, formado por el encéfalo y la médula espinal, protegidos por el cráneo y la columna vertebral; y el sistema nervioso periférico, formado por las neuronas y nervios sensoriales, que llevan la información desde los receptores sensoriales al sistema nervioso central, y por neuronas y nervios motores, que llevan la información en forma de respuesta o estímulos hacia la musculatura. Los nervios motores forman el sistema nervioso somático, que estimulan los músculos esqueléticos, y el sistema nervioso au- tónomo que estimulan la musculatura lisa, músculo cardíaco y glándulas. El sistema nervioso autónomo se subdivide en simpático y parasimpático (Cuadro 1). La neurona es la unidad estructural y funcional del sistema nervioso. Las neuronas son células especializadas en recibir estímulos internos y externos y transmitirlos en forma de impulsos electroquímicos hacia las zonas de integración de AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 181 la información, encéfalo y médula espinal, y en transmitir esta información ya integrada y elaborada como respuesta a otras neuronas, músculo y glándulas. Cuadro 1 - Sistema nervioso La especialización neuronal supone la pérdida de su capaci- dad de división una vez completado el desarrollo neuronal embrionario. Las neuronas forman el tejido nervioso, en el que, además de las neuronas, existen células gliales cuya función es la de soporte y aislante; las vainas de mielina que pueden aparecer envolviendo a axones y nervios son células gliales especializadas. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 182 Las neuronas pueden ser de formas y tamaños muy dife- La neurona es la célula fundamental del sistema rentes, pero la estructura general es: cuerpo neuronal o nervioso. En ella se puede distinguir tres partes bási- soma en el que está el núcleo y la mayoría de los orgánulos cas: Soma o cuerpo celular, celulares, el axón o cilindro o neurita o fibra nerviosa, que Axón y Dendritas. es una única y larga prolongación que transmite el impulso eléctrico, y las dendritas, que son prolongaciones múltiples del citoplasma neuronal finas y cortas que reciben estímulos de otras neuronas. Estas numerosas prolongaciones ramificadas que salen del cuerpo neuronal permiten establecer múltiples conexiones con otras neuronas. El impulso eléctrico llega a la neurona por las dendritas y sale por el axón. El axón puede ser una prolongación tan larga que puede ir desde la médula espinal hasta el dedo del pie. Los nervios son haces de axones o fibras nerviosas de cente- nares o millares de neuronas del sistema nervioso periférico. Hay nervios sensitivos y nervios motores. La agrupación de somas neuronales, situados fuera del sistema nervioso central, forma los ganglios nerviosos. Morfológicamente, se pueden distinguir los siguientes tipos de neuronas (Cuadro 2):  Las neuronas multipolares: las más frecuentes, po- seen axón y varias dendritas.  Las neuronas bipolares: con axón y una dendrita.  Las neuronas unipolares o monopolares: poseen una sola prolongación de su soma que después se puede ramificar en axón y dendrita. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 183 Cuadro 2 - Funcionalmente, hay tres tipos de neuronas:  Las neuronas sensitivas o aferentes: transmiten los estímulos sensoriales generados en los receptores y órganos de los sentidos hasta el sistema nervioso central.  Las interneuronas o neuronas de asociación: ac- túan como eslabones en las numerosas cadenas de conexión que se establecen a lo largo del sistema nervioso.  Las neuronas motoras o eferentes: transmiten los impulsos desde el sistema nervioso central a los ór- ganos efectores, como los músculos y las glándulas. El arco reflejo es el circuito neuronal más sencillo de los que se establecen en el sistema nervioso. En este circuito, los receptores nerviosos reciben un estímulo y lo transmiten a una neurona sensitiva que lo manda a una neurona de asociación, situada en la médula espinal, que comunica con una neurona motora, y ésta, con el efector, que ejecuta la respuesta. Receptor sensorial, neurona sensitiva, neurona AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 184 de asociación, neurona motora y efector son los elementos básicos en la actividad nerviosa. Los receptores son neuronas especializadas en reaccionar a un estímulo y transmitirlo en forma de impulso nervioso. Los receptores nerviosos con un mismo tipo de especializa- ción se agrupan para formar los órganos sensoriales o de los sentidos. En el hombre, los sentidos son cinco: vista, oído, olfato, gusto y tacto. Los receptores nerviosos se pueden clasificar en función del tipo de estímulo al que son sensibles:  Mecanorreceptores: son sensibles a estímulos mecá- nicos y detectan movimiento, tacto, presión y sonido.  Quimiorreceptores: son sensibles a sustancias quí- micas y a la concentración de las mismas. Este grupo incluye los sentidos y el gusto.  Fotorreceptores: detectan energía luminosa, sus variaciones y diferentes longitudes de onda.  Termorreceptores: son sensibles a las variaciones de temperatura.  Nocirreceptores: sensibles a cambios intensos de energía mecánica, química o calorífica y, por tanto, los receptores del dolor. El impulso nervioso se genera como consecuencia de un flujo de iones a través de la membrana de la neurona entre el in- terior y el exterior neuronal, lo que justifica la afirmación de que la transmisión del impulso nervioso es una transmisión electroquímica. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 185 La propagación del impulso nervioso se da a través de toda la neurona cuando ésta es amiélica, es decir, sin cubierta protectora y aislante de mielina. En los axones mielinizados o fibras mielínicas, la mielina actúa como aislante eléctrico ya que no permite el paso de iones que generen el potencial eléctrico. Sin embargo, el aislamiento no es total ya que la cubierta de mielina se estrangula a intervalos en los nódulos de Ranvier, de forma que el impulso nervioso se transmite a saltos de nódulo a nódulo evitando las áreas aisladas por la mielina. El resultado de esta transmisión es la propagación saltatoria, mucho más rápida que en las fibras sin mielina. La sinapsis se define como la unión especializada entre dos neuronas en la que participan moléculas especializadas llama- das neurotransmisores. La hendidura sináptica es el espacio que separa las dos neuronas sinápticas: la que transmite la información o neurona presináptica y la que recibe la in- formación o neurona postsináptica. El impulso nervioso salta de una neurona a otra gracias a los botones sinápticos, que son unas vesículas sinápticas carga- das de neurotransmisores. Los principales neurotransmisores son: la acetilcolina, la noradrenalina o norepinefrina, la serotonina y la dopamina. El neurotransmisor puede actuar como excitador o como inhibidor, si frena o inhibe la excitación de la neurona post- sináptica y dificulta o impide la propagación del impulso nervioso. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 186 2.1. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso se puede subdividir anatómica y fun- cionalmente en sistema nervioso central y sistema nervioso periférico. El sistema nervioso central está formado por el encéfalo, protegido por los huesos que forman el cráneo, y la médula espinal que es la conexión entre el encéfalo y el resto del cuer- po y que está alojada en el interior de la columna vertebral. En el sistema nervioso central, los cuerpos de las neuronas forman la sustancia gris, y las dendritas y los axones neu- ronales la sustancia blanca. En el encéfalo, la sustancia gris se localiza en la periferia formando la corteza cerebral y la corteza del cerebelo. La masa encefálica forma el cerebro, que se divide en dos hemisferios cerebrales: el derecho y el izquierdo, separados por una profunda hendidura, el cerebelo y bulbo raquídeo. Figura 42 - Organización del sistema nervioso. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 187 El cerebelo es bilobulado y se localiza en la parte posterior del cerebro. Es un órgano responsable de los movimientos corporales, del equilibrio esquelético-muscular y de la postura erecta del cuerpo. Cuando el cerebelo se lesiona, el efecto es una descoordinación en los movimientos. El bulbo raquídeo es la zona de conexión del encéfalo con la médula espinal, y es responsable de la respiración, el ritmo del latido cardíaco o la presión sanguínea. Otras respuestas vegetativas como la tos, el estornudo o el vómito también son controladas por el bulbo. En la masa cerebral se encuentran órganos tan importantes como el hipotálamo, tálamo e hipófisis, que desempeñan papeles importantes en la coordinación nerviosa y endocrina (sistema endocrino). El sistema nervioso periférico está formado por neuronas cuyos axones se prolongan fuera del sistema nervioso central para ir hacia los tejidos y los órganos. Los nervios que conectan directamente con el cerebro, como los ópticos, los olfatorios o el trigémino, entre otros, son los nervios craneales. En el hombre, existen doce pares de nervios craneales. Los que se unen, parten o llegan con la médula espinal son los nervios raquídeos. En los pares de nervios, craneales y raquídeos, hay fibras sensitivas y fibras motoras. Las fibras sensitivas de cada par reciben información de los receptores sensoriales de una zona determinada y las fibras motoras enervan la musculatura de la misma zona. El sistema nervioso periférico forma el sistema nervioso somático y el autónomo o vegetativo. El sistema nervioso somático está formado por neuronas motoras cuyos axones AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 188 van sin interrupciones desde la médula, donde están sus cuerpos neuronales, hasta los efectores. Es el responsable del movimiento corporal y de todas las acciones voluntarias. El sistema nervioso autónomo está formado por nervios mo- tores que controlan glándulas, miocardio y la musculatura lisa que tapiza las paredes de vasos sanguíneos y los conduc- tos del tubo digestivo, respiratorio, excretor y reproductor. Normalmente, funciona de forma voluntaria, inconsciente y automática. El sistema nervioso autónomo se divide en dos partes: simpá- tico y parasimpático, anatómica y funcionalmente diferentes. El simpático y parasimpático son antagónicos. Desde el punto de vista En general, el sistema simpático estimula las funciones au- anatómico se distinguen dos partes del SN: tomáticas e involuntarias asociadas a situaciones de peligro El Sistema Nervioso preparando al cuerpo para la huida o la defensa, y el sistema Central: Encéfalo y Médula Espinal. parasimpático estimula funciones más reposadas y relajadas: ra- El Sistema Nervioso lentiza el ritmo cardíaco, estimula la secreción salivar y digestiva Periférico: es el con- junto de nervios. en el estómago, actúa sobre la musculatura lisa del intestino, etc. 3. FARMACOLOGÍA 3.1. INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso lo podemos dividir anatómicamente en: Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico. El sistema nervioso central está constituido por: el encéfalo, localizado en la cavidad craneal y la médula espinal, dentro del canal vertebral. El sistema nervioso periférico son los ner- vios que recorren el organismo, por ejemplo el nervio ciático. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 189 También podemos dividir el sistema nervioso de acuerdo a su funcionalismo, es decir su fisiología, en: Sistema Nervio- so Voluntario o Motor y en Sistema Nervioso Autónomo o Involuntario. El Sistema Nervioso Motor es el que se utiliza cuando reali- zamos una acción voluntaria, como por ejemplo al caminar, escribir. Esto significa que esta sometido a nuestra voluntad motora. El Sistema Nervioso Autónomo o Involuntario, se subdivide a su vez en: Simpático y Parasimpático, teniendo entre ellos acciones antagónicas. Así, por ejemplo, el Sistema Simpático provoca taquicardia (aumenta la frecuencia cardiaca), midriasis (dilatación de la pupila), piloerección (erectar los pelos), sudoración, todo ello lo experimentamos en situaciones de alarma y es producido porque el Sistema Nervioso Simpático produce la liberación de un mediador químico llamado: adrenalina, que llegará al corazón, la pupila, el vello y las glándulas sudoríparas para producir los efectos antes descritos. En cambio el Sistema Nervioso Parasimpático, provoca acciones antagónicas al simpático, causando bradicardia (disminución de la frecuencia cardiaca), miosis (contracción de la pupila), ausencia de sudor, todo ello mediado por la liberación de un mediador químico, la acetilcolina, que llegará a cada uno de los órganos antes mencionados causando las acciones antes descritas. La farmacología del sistema nervioso trata del estudio de com- puestos químicos que simularán la acción de la adrenalina o de la acetilcolina, pudiendo ser agonistas o antagonistas respecto AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 190 a la acción de estos compuestos químicos. Debemos pues tener en cuenta que la utilización de un compuesto que simule la acción de la adrenalina será un agonista adrenérgico, ya que simula la adrenalina, provocando un aumento de la frecuencia La farmacología del sistema nervioso estudia compues- cardiaca. Pero que si se administra a un paciente un fármaco tos químicos que imitan la acción de la adrenalina o antagonista colinérgico, inhibirá la acetilcolina que pertenece de la acetilcolina, pudiendo al parasimpático, por lo que al estar anulado el parasimpático, ser agonistas o antago- nistas. el sistema simpático estará más activo por lo que habrá un aumento de la frecuencia cardiaca. Esquema: 3.2. FÁRMACOS AGONISTAS COLINÉRGICOS La transmisión colinérgica es aquella en la que interviene la acetilcolina como neurotransmisor. La acetilcolina se sinte- tiza en el citoplasma neuronal a partir de la colina y de la acetilcoenzima A, mediante la acción de la enzima colinace- tiltransferasa o CAT. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 191 Existen dos categorías de receptores de la acetilcolina: ni- cotínicos y muscarínicos. Los receptores nicotínicos son los encargados de mediar la rápida transmisión sináptica tanto en el SNC como en el periférico. Los receptores muscarínicos son elementos esenciales en la transmisión de muchos procesos fisiológicos: transmisión interneuronal en el SNC, ganglios vegetativos y plexos nervio- sos, contracción del músculo liso, conducción de los estímulos cardíacos y secreciones exocrina y endocrina. 3.2.1. Agonistas colinérgicos de acción directa Los ésteres de la colina son de dos grupos:  Ésteres de colina y ácido acético (la acetilcolina o metacolina).  Ésteres de la colina y ácido carbámico (carbacol y betanecol). Otro grupo con acción colinérgica directa son los alcaloides naturales, como: muscarina obtenida de Amanita muscaria, la pilocarpina obtenida de Pilocarpus jaborandi, la arecolina obtenida de Areca catechu y su derivado sintético, la acecli- dina. De síntesis, también encontramos la oxotremorina, que tiene una potente acción sobre el SNC. La acción farmacológica de este grupo deriva de la activación de receptores colinérgicos, sean periféricos o centrales, y de su capacidad de activar los muscarínicos y los nicotínicos. En el sistema cardiovascular, producen vasodilatación gene- ralizada en el sistema arterial y reducción de la frecuencia cardíaca. En las venas, en cambio, producen vasoconstricción. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 192 En el aparato gastrointestinal, aumentan la actividad motora y secretora en todo el aparato. El aumento del peristaltismo produce una aceleración del tránsito intestinal provocando diarreas y dolores cólicos. En el tracto urinario, el carbacol y betanecol actúan favore- ciendo la micción. En el sistema respiratorio, su activación produce broncocons- tricción acusada. Incrementan la secreción de líquido, iones y glucoproteínas en la tráquea y los bronquios. En el SNC, atraviesan con dificultad la barrera hematoence- fálica y no estimulan los receptores del SNC. La pilocarpina y la oxotremorina sí que alcanzan el cerebro y pueden producir toxicidad. 3.2.2. Fármacos inhibidores de la colinesterasa Algunos son de aplicación clínica, como la fisostigmina o ese- rina de la Physostigma venenosum, la prostigmina o neos- tigmina; la piridostigmina, el demecario y el ambenonio, edrofonio, ecotiopato e isoflurato son de acción tópica. Todos estos fármacos actúan inhibiendo la enzima ACE, que hidroliza rápidamente la acetilcolina. Pueden producir estimulación, seguida de depresión y parálisis de todos los ganglios vegetativos y de la musculatura esquelética No todos pueden atravesar la barrera hematoencefálica para llegar al SNC, sólo la fisostigmina. Se aplican principalmente en la parálisis motriz provocada por fármacos antidespolarizantes; se emplea neostigmina, edrofonio. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 193 En la miastemia grave, que es una enfermedad neuromus- cular que se caracteriza por la debilidad y marcada fatiga del músculo estriado, se utiliza edrofonio para establecer un diagnóstico, pues la recuperación de la fuerza muscular es inmediata. El tratamiento se lleva a cabo con neostigmina, piridostigmina o ambenonio. En el glaucoma, se pueden emplear los agonistas de acción directa: pilocarpina, carbacol, aceclidina, inhibidores de la enzima de acción corta como fisostigmina. 3.3. FÁRMACOS ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS La Atropina y la Escopolamina son los fármacos antagonis- tas mejor conocidos. Los dos son alcaloides naturales de la Atropa belladona y Datura stramorium. Existen derivados semisintéticos como la homatropina, bromuro de metescopolamina, butilbromuro de escopolamina y metil- bromuro de homatropina, ipatropio y fentronio. La atropina y la escopolamina actúan en el sistema digestivo provocando sequedad de boca, reducen la motilidad retra- sando el vaciamiento del tracto digestivo. En el sistema cardiovascular, producen un aumento de la frecuencia cardíaca. En cuanto al sistema ocular, pueden producir dilatación pupilar y paralización de la acomodación. En el sistema respiratorio, reducen las secreciones de las glándulas mucosas de las mucosas nasal, faringeolaríngea, traqueal y bronquial, lo cual es útil en los catarros comunes. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 194 3.4. FÁRMACOS AGONISTAS CATECOLAMINÉRGICOS La adrenalina, la noradrenalina y la dopamina son tres sustan- cias químicas que constituyen el grupo de las catecolaminas. La adrenalina, noradrenalina y la isoprenalina tienen una serie de receptores que se dividen en dos grupos: alfa y beta que, a su vez, se subdividen en alfa-1, alfa-2, beta-1 y beta-2. En el corazón, la adrenalina incrementa la frecuencia cardíaca, la velocidad de conducción y la fuerza de contractilidad. En el árbol bronquial, produce una broncodilatación; esta acción es ampliamente empleada en el asma bronquial. Puede provocar hiperglucemia debido a la aceleración de la tasa metabólica. La adrenalina no atraviesa la barrera hematoencefálica, por lo que no produce grandes efectos en cuanto al SNC. La noradrenalina produce una vasoconstricción en la piel, mucosas y en la circulación arterial. Su acción en el sistema cardiovascular es similar a la de la adrenalina. La isoprenalina es una catecolamina sintética; en el sistema cardiovascular combina una acción estimuladora que produce taquicardia y aumento de la contractilidad con la vasodilata- ción de amplias zonas vasculares. Produce broncodilatación en el caso de broncoespasmos, reducción del tono y la mo- tilidad del tracto gastrointestinal. La absorción de las catecolaminas por vía oral es mala. Los principales fármacos agonistas son citados a continuación:  Aplicación sistémica o tópica: fenilefrina, me- toxamina, fenilpropanolamina, etilefrina, cirazolina y midodrina. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 195  Aplicación tópica: propilhexedrina, nafazolina, oximetazolina, tetrahidrodrozolina, xilometazolina, fenoxazolina, tramazolina, y clorobutanol.  La clonidina y otros derivados muestran una acti- vidad vasoconstrictora local, pero por vía sistémica provocan hipotensión. La medetomidina y la xila- zina por su fuerte acción sedante se utilizan como coadyuvantes en el acto anestésico.  La dobutamina y el prenalterol presentan una ac- ción inótropa y cronótropa positiva.  La efedrina es una sustancia no catecólica aislada de la Ephedra. Es el primer simpático mimético ac- tivo por vía oral, con una buena biodisponibilidad y acción prolongada. Tiene la capacidad de liberar las catecolaminas, atraviesa la barrera hematoencefálica y actúa en el SNC. Estimula el corazón, aumenta la presión arterial, produce dilatación bronquial y va- soconstricción en los vasos de la mucosa.  La metanfetamina y el metilfenidato son derivados de la anfetamina; se utilizan para reducir el apetito. Penetran fácilmente la barrera hematoencefálica, por lo que actúan en el SNC. Actúan sobre los sistemas noradrenérgicos y dopaminérgicos.  El metaraminol se usa principalmente en el trata- miento de la hipotensión en la cirugía. 3.5. FÁRMACOS DOPAMINÉRGICOS La dopamina, además de ser un precursor de la noradrenali- na, se comporta como un neurotransmisor independiente. Las neuronas dopaminérgicas se sitúan principalmente en el SNC. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 196 La división más aceptada de los receptores dopaminérgicos se basa en la diferente afinidad farmacológica: se dividen en D1 y D2. Los principales antagonistas de los receptores D1 son los neurolépticos o antipsicóticos. 3.5.1. Agonistas dopaminérgicos Pertenecen a diversas familias químicas. Son la dopamina y sus derivados por sustitución de un átomo de N: epinina, ibopamina. Los derivados ergóticos están representados por la bromocriptina, pergolida, lisurida y elimoclavina. De las apomorfinas destacan apomorfina y la N-propilnora- pomorfina. Destacan el piribedilo y fenoldopam. La dopamina se utiliza principalmente por vía intravenosa; como no atraviesa la barrera hematoencefálica, se utiliza su precursor, la L-Dopa, para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y otras enfermedades de los ganglios basales del cerebro que cursan con movimientos anormales. Por su capacidad de inhibir la secreción de la prolactina, se utiliza para suprimir la lactación, para mejorar cuadros de esterilidad y en el tratamiento de tumores hipofisarios. 3.5.2. Antagonistas dopaminérgicos La mayoría pertenecen a los fármacos antipsicóticos; las fenotiazinas y los tioxantesnos son antagonistas inespecífi- cos, la sulpirida, la racloprida y la clozapina son bloqueantes selectivos. Sirven para mejorar alteraciones de la motilidad gastrointestinal. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 197 Los antagonistas principalmente se utilizan en diversas al- teraciones psiquiátricas y en el tratamiento de los vómitos y en ciertas enfermedades que cursan con movimientos anormales. 4. RESUMEN El sistema nervioso presenta una gran complejidad en su organización, es el centro de integración y control de todas las actividades del organismo. Forma una compleja y especia- lizada red de comunicación neuronal, de la cual la neurona es el elemento fundamental. Las neuronas son células especializadas en recibir los estímu- los y transmitirlos en forma de impulsos electroquímicos hacia las zonas de integración de la información, y transmitir esta información integrada y elaborada a otras neuronas y órga- nos receptores. La estructura general de la neurona se divide en: un cuerpo neuronal o soma que contiene el núcleo; el axón o fibra nerviosa por la que se transmite el impulso eléc- trico; y las dendritas que son prolongaciones del citoplasma. Las dendritas permiten establecer múltiples conexiones con otras neuronas. El axón puede tener una longitud variable. Las neuronas tienen esta estructura general pero pueden tener diferentes tamaños y formas. Para que un impulso pueda ser transmitido interviene la si- napsis nerviosa, que se define como la unión especializada entre dos neuronas en la que intervienen otras moléculas llamadas neurotransmisores. Los principales neurotransmi- sores son la acetilcolina, la noradrenalina, la serotonina y la dopamina. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA  BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA. PSICOFARMACOLOGÍA Unidad 9 Farmacología del Sistema Nervioso Pág 198 En la sinapsis nerviosa interviene una neurona presináptica que transmite la información y una neurona postsináptica que es la que recibe la información. El sistema nervioso se divide en sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico. El sistema nervioso central está formado por: el encéfalo, protegido por el cráneo; y la mé- dula espinal, que es la conexión entre el encéfalo y el resto del cuerpo. El sistema nervioso periférico está formado por neuronas cuyos axones se prolongan fuera del sistema nervioso cen- tral para ir hacia los tejidos y los órganos. Forma el sistema nervioso somático, responsable del movimiento corporal y de todas las acciones voluntarias; y el sistema nervioso au- tónomo que funciona de forma voluntaria, inconsciente y automática. El sistema nervioso autónomo se divide en: simpático, que estimula las respuestas involuntarias y automáticas (situacio- nes de alerta); y en parasimpático, que estimula funciones más relajadas y reposadas. La farmacología de este sistema se divide principalmente teniendo en cuenta el efecto que tienen los fármacos sobre los neurotransmisores: si son agonistas (favorecen los efec- tos del neurotransmisor) o bien antagonistas (contrarrestan estos efectos). Es importante diferenciar los efectos de los diferentes grupos farmacológicos, así como de los principales representantes de cada grupo y sus aplicaciones. AUXILIAR DE PSIQUIATRÍA