PRESENTACION CARRO DE PARO.pdf

Prof.Lic. Gonzalez D Monitor, Desfibrilador Medicamentos Humidificador Vía Aérea Circulación Infusiones O2 No existe un protocolo único para armar el carro de paro y este dependerá del tipo de servicio, condiciones y graved...

Prof.Lic. Gonzalez D Monitor, Desfibrilador Medicamentos Humidificador Vía Aérea Circulación Infusiones O2 No existe un protocolo único para armar el carro de paro y este dependerá del tipo de servicio, condiciones y gravedad de los pacientes, pero cada servicio se adaptara a sus necesidades y requerimiento. Propiedades Practico Cómodo Fácil de transportar Seguro Dispositivos necesarios  Normas de buen manejo 1. El carro debe poseer ruedas que lo hagan fácilmente desplazable con cajones y carteles bien visibles. 2. Debe estar en un lugar fácilmente accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento. 3. Debe permanecer enchufado (desfibrilador) 4. Su ubicación debe ser de conocimiento obligado de todo el personal que trabaja en la unidad. 5. Debe contener solo el material imprescindible para una reanimación cardiopulmonar y no para tratar eventuales emergencias medicas. La acumulación de material dificulta su accesibilidad en el momento de atender una verdadera emergencia. 6. Debeexistir el numero suficiente de recambios de cada instrumento y medicación que puedan precisarse durante una reanimación (no se puede perder tiempo en ir a buscar a otro lugar) 7. El material debe estar siempre fácilmente visible y ordenado. 8. Todo personal medico, de enfermería técnico deberá conocer el contenido y la disposición del material y medicación del Carro. 9. Sera responsabilidad de la enfermera/o de turno a quien designen revisar periódicamente el perfecto orden del material del Carro, fechas de vencimientos, se creara una hoja de control del material, que incluya la fecha de revisión y firma del responsable.  Monitor, Desfibrilador Desfibriladores serie TEC-5600 JOULES Gaveta para los medicamentos: 1. ADRENALINA 18. HEPARINA 2. ATROPINA 19. HALLOPERIDOL 3. DOPAMINA 20. DIGOXINA 4. DOBUTAMINA 21. BENADRYL 5. PROPANOLOL 22. LOTRIAL 6. AMIODARONA 23. GLUCOSADO 7. LIDOCAINA HIPERTONICO 8. ISOPROTERENOL 24. CLORURO DE Na 9. NORADRENALINA HIPERTONICO AL 20% 10.NITROPLUSIATO 25. FUROSEMIDA 11.NITROGLICERINA 26. FENOBALBITAL 12.SULFATO DE MAGNESIO ( MgSO4) 27. VALIUM 13.BICARBONATO DE SODIO (NaHCO3) 28. AMPLIACTIL 14.GLUCONATO DE CALCIO 29. NOZINAN 15.SOLUCION FISIOLOGICA (AMP) 30. AMINOFILINA 16.MIDAZOLAM 31. FENERGAN 17.HIDROCORTISONA 32. DEXAMETASONA  Gaveta de vía aérea Ambu con mascarilla Laringoscopio con hojas largas, cortas y pilas de repuesto Manómetros Mascara de oxigeno Cánula nasal(bigotera) Cánula de mayo Tubos oro traqueales (TOT) n°:7.0 -7.5 -8.0 -8.5 -9.0 Mandryl Sondas de aspiración Guantes estériles Jeringa de 20cc para inflar el manguito Fijación para TOT Válvula unidireccional Toma de oxigeno Balón Bolsa de mascarilla auto inflable reservorio Gaveta de circulación o para materiales endovenosos Jeringas de 5 cc Jeringas de 10 cc Jeringas de 20 cc Catéteres intravenosos Set de vías centrales Tela adhesiva Apuradores de sueros Guantes estériles Guantes de examinación Guías macro goteo ligadura Gaveta de soluciones Solución fisiológica al 0,9 % Ringer lactato Dextrosa al 5%,10%,25%,50% Manitol al 15% Bicarbonato molar Gel conductor Tijera linterna  CL.NA al 0.9% Lact.de Ringer Manitol al 20% HCO3 Los fármacos de primera línea seleccionados son aquellos que: Mejoran la frecuencia cardiaca (efecto cronotropico positivo) Mejoran la contractilidad miocárdica (efecto inotrópico positivo) Mejoran la presión arterial (efecto vasoconstrictor) La administración de medicamentos e.v puede ser en tres formas: En bolo Infusión intermitente Infusión continua Vía endotraqueal  Adrenalina  Atropina  Lidocaína  Naloxona  Vasopresina La amiodarona no esta contemplada por esta vía Via intraosea Drogas de primera línea en una Urgencia DROGA PRESENTACION ACCION TERAPEUTICA Ampolla inyectable Estimulante alfa y B Adrenalina adrenérgico de 1mg/1ml Cardioestimulante inotrópico y cronotropico positivo USO. TERAPEUTICO DE CLASE 1 EFECTOS ADVERSOS Asistolia y disociación Los más frecuentes son los Aumenta el consumo de oxigeno a electromecánica cardiovasculares: crisis hipertensiva nivel miocárdico y sus complicaciones, arritmias Se potencializa cuando se administra Shock o hipotensión grave (fibrilación ventricular), etc. con otro simpaticomimético. sin respuesta a fluidos También puede aparecer ansiedad, Necrosis tisular en caso de Crisis Asmática Severa vértigo, cefalea, disnea, palidez y trasvasacion Anafilaxia frialdad de la piel. Se inactiva con soluciones alcalinas. CUIDADOS DE ENFERMERIA ADM. VEV  Verifique la permeabilidad de la vía EV  Evite la administración simultanea con bicarbonato de sodio  Administre una primera dosis de 1 mg  Posteriormente administre 20ml de solución isotónica  Eleve el miembro por sobre la silueta cardiaca durante 20 segundos  Evalué la respuesta en el monitor  Verifique la continuidad en la infusión endovenosa  Puede repetirse la dosis entre 3 a 5 minutos  Registre hora, nro de dosis y vía de administración Administración VET  Prepare la jeringa con 2,5 mg de la droga, diluida en 10ml de solución isotónica de Cl Na al 0,9%  Instile el fármaco por el tubo endotraqueal  Realice una insuflación posterior al fármaco  Evalué en el monitor la respuesta al fármaco  Registre la hora, nro de dosis y vía de administración  NO DEMORE LAS MANIOBRAS DE RCP  DROGA PRESENTACION ACCION TERAPEUTICA Ampolla inyectable de Parasimpaticolitico.aumenta la Atropina velocidad de conducción 1mg/1ml cardiaca Aumenta la frecuencia cardiaca USOS TERAPEUTICA DE EFECTOS ADVERSOS CLASE INTERMEDIA Paro cardiaco, asistolia, Sequedad de piel y actividad eléctrica sin pulso, mucosas.midriasis.oliguria.alu bradicardia extrema cinaciones Su dosis en exceso puede provocar arritmias rápidas mortales y alteraciones del SNC CUIDADOS DE ENFERMERIA ADM. VEV  Verifique la permeabilidad de la vía EV  Evite la administración simultanea con bicarbonato de sodio  CUIDADOS DE ENFERMERIA ADM. VEV  Administre una primera dosis de 1 mg  Posteriormente administre 20ml de solución isotónica  Eleve el miembro por sobre la silueta cardiaca durante 20 segundos  Evalué la respuesta en el monitor  Verifique la continuidad en la infusión endovenosa  Puede repetirse la dosis entre 3 a 5 minutos, con un máximo de 3mg (3dosis)  Registre hora, nro de dosis y vía de administración Administración VET  Prepare la jeringa con 2,5 mg de la droga, diluida en 10ml de solución isotónica de Cl Na al 0,9%  Instile el fármaco por el tubo endotraqueal  Realice una insuflación posterior al fármaco  Evalué en el monitor la respuesta al fármaco  Registre la hora, nro de dosis y vía de administración  NO DEMORE LAS MANIOBRAS DE RCP  DROGA PRESENTACION ACCION TERAPEUTICA Ampolla inyectable Atiarritmico prolonga el Amiodarona potencial de acción y el de 150mg/3ml periodo refractario. Disminuye la frecuencia cardiaca. Suprime el automatismo anormal USO TERAPEUTICA DE CLASE 2b EFECTOS ADVERSOS Paro cardiaco con FV o TVSP Cefaleas.nauseas.vomitos.tem que no responda a la blores.hepatotoxicidad desfibrilación,RCP y En caso de intoxicación:QT vasoconstrictor prolongado Sus efectos pueden durar varios días debido a su lenta eliminación del organismo. CUIDADOS DE ENFERMERIA ADM. VEV  Verifique la permeabilidad de la vía EV  Evite la administración simultanea con otra droga  Administre una primera dosis de 300 mg diluida en 20ml de solución glucosada en bolo lento  Posteriormente administre 20ml de solución isotónica  Eleve el miembro por sobre la silueta cardiaca durante 20 segundos  Evalué la respuesta en el monitor  Verifique la continuidad en la infusión endovenosa  Puede administrar una segunda dosis de 150mg a los 10minutos  Registre hora, nro de dosis y vía de administración No se Administra VET  NO DEMORE LAS MANIOBRAS DE RCP  DROGA PRESENTACION ACCION TERAPEUTICA Lidocaína al 2% inyectable Antiarritmico.estabilizante Lidocaína Frasco ampolla de 20ml y de la membrana 5ml Bloqueante de los canales de sodio USO TERAPEUTICA DE EFECTOS ADVERSOS CLASE INTERMEDIA Paro cardiaco con FV o Parestesias TVSP.mareos.temblores.nause as.convulsiones.paro respiratorio CUIDADOS DE ENFERMERIA ADM. VEV  Verifique la permeabilidad de la vía EV  Evite la administración simultanea con otra droga  Administre una primera dosis de 1 mg  Posteriormente administre 20ml de solución isotónica  Eleve el miembro por sobre la silueta cardiaca durante 20 segundos  Evalué la respuesta en el monitor  Verifique la continuidad en la infusión endovenosa  Puede administrarse dosis posteriores si persiste la arritmia, con intervalos de 5 a 10 minutos, hasta lograr una dosis máxima de 3 mg/kg  Registre hora, nro. de dosis y vía de administración Administración VET  Prepare la jeringa con una dosis triplicada de la dosis EV,diluida en 10ml de solución isotónica de Cl Na al 0,9%  Instile el fármaco por el tubo endotraqueal  Realice una insuflación posterior al fármaco  Evalué en el monitor la respuesta al fármaco  Registre la hora, nro. de dosis y vía de administración  NO DEMORE LAS MANIOBRAS DE RCP  Es un dispositivo electrónico capaz de suministrar, mediante su B.I.C: programación y de manera controlada, una determinada sustancia por vía intravenosa u oral a pacientes que por su condición así lo requieran.  Clasificación: Ejercen presión sobre el Peristálticas tubo del equipo Actúan comprimiendo el Bombas a embolo de la jeringa jeringa  Propiedades Precisión Suministro constante Seguridad y confiabilidad Sistema de control Alarmas Alimentación eléctrica y a baterías Funciones de control y seguridad 1-Volumen total a ser infundido 2-Alarmas Alarma de goteo Alarma de aire Alarma de batería Alarma de espera Alarma de volumen Alarma por oclusión 3-Infusiones secundarias B.I.C B.I.C B.I.C B.I.C  peristáltica peristáltica lineal Tipo PcA: (control analgésico de Pte.)  Controlador de goteo Bomba de infusión a jeringa Controlador Con sistema volumétrico peristáltico rotatorio Prof.Lic. Gonzalez.D