Planificación Familiar (PDF)

República Bolivariana de Venezuela Ministerio para el Poder Popular para la Educación Superior La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Planificaci...

República Bolivariana de Venezuela Ministerio para el Poder Popular para la Educación Superior La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Planificación Familiar Elaborado por: Univ. Jhonny Jose Vera Gonzalez  Contenido ¿Qué es la Planificación Familiar? ¿Porqué es importante? ¿Qué es U N F P A ? Métodos Anticonceptivos Tratamiento de Reproducción Asistida Asistencia Preconcepcional y Prenatal ¿Estás Embarazada? Definición: Es la información, los medios y métodos que permiten a las personas a decidir si quieren tener hijos, el número de estos y los intervalos entre los nacimientos.  ¿Porqué es Importante ? Evita embarazos no Reducen el número 01. deseados 02. de abortos Menor discapacidad relacionadas con Disminuyen la incidencia 03. 04. complicaciones del de la mortalidad embarazo y el parto  “Si todas las mujeres con una necesidad no cubierta de anticonceptivos pudiesen utilizar métodos modernos, las muertes maternas se reducirían ¼ ” —Asociados del UNFPA  257,000,000 mujeres en los países en desarrollo quieren evitar o retrasar el embarazo, pero no están utilizando una de las formas modernas y fiables de anticoncepción  ¿Qué vidas estamos salvando? 1) Mejora de la salud materna y neonatal 2) En todo el mundo, las complicaciones derivadas del embarazo y el parto son la principal causa de muerte entre las adolescentes 3) Hay mayor riesgo de muerte que los bebés de las mujeres de mayor edad  ¿De que forma fortalece a la mujer? Igualdad de género Mayor autonomía Mejores condiciones en el hogar para terminar su educación Incremento en el Reforzando su seguridad poder adquisitivo económica y su bienestar suyo y de sus familias.  “El derecho del hombre y la mujer a obtener información y a tener acceso a métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables de planificación familiar de su elección” —Cipd  ¿Aporta Beneficios Económicos? Cada $ invertido Proyecciones de Rendimientos de = el costo ↓ 3$ Guttmacher 120 $ por cada $ Acceso universal a servicios de salud sexual y reproductiva de calidad  Obstáculos a la planificación familiar Problemas Pobreza y Obstáculos sociales ubicación logísticos geográfica Percepción El desconocimiento equivocada  La labor del UNFPA Fondo de Población de las Naciones Unidas Acceso a la planificación familiar y Integrar los servicios de Socio clave en la empoderar las planificación familiar en la asociación mundial decisiones individuales atención primaria de salud 120 millones de mujeres y niñas Cuatro áreas clave Mejorar la seguridad del 1. Inversión en las y los adolescentes y jóvenes 2. Gestión eficaz y eficiente de la cadena de suministro abastecimiento de suministros 3. Financiamiento sostenible para garantizar suministros y de salud reproductiva servicios de planificación familiar 4. Calidad de la atención en los servicios de planificación familiar.  La labor del UNFPA Fondo de Población de las Naciones Unidas 1er Objetivo 2do Objetivo 3er Objetivo poner fin a la necesidad poner fin a la violencia Poner fin a las muertes no cubierta de de género y a las maternas planificación familiar prácticas nocivas Métodos de Planificación Familiar Clasificación de los Métodos 1 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS 2 IMPLANTES DE PROGESTINA 3 ANTICONCEPTIVOS DE PROGESTINA SOLA 4 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Clasificación de los Métodos 5 MÉTODOS DE BARRERA MÉTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO 6 DE LOS DÍAS FÉRTILES 7 ESPERMICIDAS 8 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Dispositivos intrauterinos Acción anticonceptiva Induce una respuesta inflamatoria endometrial intensa especialmente por los dispositivos que contienen cobre. Los componentes celulares y humorales de esta inflamación se expresan en el tejido endometrial y en el líquido que llena la cavidad uterina y las trompas de Falopio. Esto conduce a una disminución de la viabilidad de los espermatozoides y los óvulos Dispositivos intrauterinos Acción anticonceptiva La liberación de progestina a largo plazo conduce a atrofia endometrial, lo cual dificulta la implantación normal. Además, las progestinas crean una mucosidad cervical viscosa escasa que obstruye la motilidad del espermatozoide Dispositivos intrauterinos Efectos adversos específicos del método Embarazo ectópico Dispositivo perdido Perforación Cambios menstruales Infección Embarazo con un IUD Dispositivos intrauterinos Inserción del IUD Momento 1) al menos 6 semanas después del parto 2) inmediatamente después del aborto espontáneo, el aborto quirúrgico o el parto. 3) se ha descrito la inserción “inmediata” 1 semana después de la mifepristona y el aborto con medicamentos # Con la inserción inmediata, las técnicas dependen del tamaño uterino. Dispositivos intrauterinos Dispositivos intrauterinos Dispositivos intrauterinos Implantes de progestina Implante de etonogestrel Cilindros delgados y flexibles que contienen progestina Liberan hormona durante muchos años Nexplanon: anticonceptivo durante 3 años, puede retirarse y luego reemplazarse en el mismo sitio o en el brazo opuesto Implanon: no es radioopaco, Tienen una forma similar y son idénticos desde el punto de vista farmacológico Son altamente efectivos Implantes de progestina Implantes de levonorgestrel Los primeros implantes de progestina. Jadelle, originalmente llamada Norplant-2 anticoncepción durante 5 años Dos varillas de Silastic implantadas de forma subdérmica nuevas varillas en el mismo sitio Sino-implant II : 4 años de anticoncepción (150 mg) Implantes de progestina Efectos adversos específicos del método sangrado irregular es común (Progestina sola) incorrecta posición ramas del nervio cutáneo antebraquial medial pueden lesionarse durante el implante o la inserción de la aguja los dispositivos no palpables no son infrecuentes y requieren imágenes radiológicas para su localización Método de marcado con alambre de gancho Implantes de progestina Inserción del implante Momento: aquellas que actualmente no usan anticoncepción hormonal dentro de los 5 días de la aparición de la menstruación LNG, la anticoncepción se establece dentro de las 24 horas métodos de transición se coloca un implante el día de la primera píldora anticonceptiva oral combinada placebo El día en que se debería poner la siguiente inyección de depósito de la medroxiprogesterona, o dentro de las 24 horas de haber tomado la última POP Dispositivos intrauterinos Anticonceptivos de progestina sola Acciones y efectos secundarios Acción anticonceptiva primaria, estas progestinas suprimen la hormona luteinizante (LH, luteinizing hormone) y, a su vez, bloquean la ovulación otros efectos, el moco cervical se espesa para retardar el paso de los espermatozoides, y la atrofia contribuye a que el endometrio sea desfavorable para la implantación Anticonceptivos de progestina sola Sangrado Uterino Irregular notable desventaja evento adverso reportado con mayor frecuencia que conduce a la interrupción del método el asesoramiento y la garantía de seguridad son suficientes El sangrado problemático puede mejorarse con uno o dos ciclos de anticonceptivos orales combinados, de 1 a 3 semanas de estrógeno solo o con un curso corto de NSAID combinados con el método establecido Uso prolongado: las progestinas inducen atrofia endometrial, lo cual causa la amenorrea sostenida. Anticonceptivos de progestina sola Contraindicación el cáncer de mama y el embarazo son las dos únicas contraindicaciones absolutas los fabricantes catalogan el embarazo ectópico anterior como una contraindicación. Esto es secundario al efecto de la progesterona de disminuir la motilidad de las trompas de Falopio y, por tanto, retrasar el transporte de óvulos fertilizados a la cavidad endometrial Anticonceptivos hormonales Anticonceptivos hormonales combinados Mecanismo de acción: Principal: la supresión de los factores hipotalámicos liberadores de gonadotropina y la hormona luteinizante y, por tanto, inhibe la ovulación El estrógeno bloquea la ovulación al suprimir la liberación de FSH para promover el control del ciclo, el estrógeno estabiliza el endometrio, lo que previene el sangrado intermenstrual, también conocido como sangrado intercurrente Anticonceptivos hormonales Anticonceptivos hormonales combinados Mecanismo de acción: Principal: la supresión de los factores hipotalámicos liberadores de gonadotropina y la hormona luteinizante y, por tanto, inhibe la ovulación El estrógeno bloquea la ovulación al suprimir la liberación de FSH para promover el control del ciclo, el estrógeno estabiliza el endometrio, lo que previene el sangrado intermenstrual, también conocido como sangrado intercurrente Anticonceptivos hormonales Anticonceptivos hormonales combinados el etinilestradiol es el estrógeno más común presente en las formulaciones (USA) menos frecuencia, se utiliza el mestranol o el valerato de estradiol efectos no deseados que se atribuyen con mayor frecuencia al componente de estrógeno incluyen: sensibilidad en los senos, aumento de peso, náuseas y cefalea. Anticonceptivos hormonales Anticonceptivos hormonales combinados varias progestinas que están relacionadas de forma estructural con la progesterona, la testosterona o la espironolactona. receptores de progesterona, andrógenos, glucocorticoides y mineralocorticoides Relacionadas con la testosterona y pueden producir efectos secundarios androgénicos, como el acné y los niveles adversos de HDL y LDL progestinas antiandrogénicas que incluyen dienogest y acetato de nomegestrol Anticonceptivos hormonales Anticonceptivos hormonales combinados Administración: Tomar diariamente durante un tiempo específico (21 a 81 días). Luego se reemplazan con placebo durante un tiempo específico (4 a 7 días) [intervalo sin Píldoras] Días sin píldoras, el sangrado por la retirada es posible Anticonceptivos hormonales Efectos específicos del método Eficacia alterada del fármaco Cambios metabólicos Efectos cardiovasculares mujeres no fumadoras menores de 35 años, el riesgo de enfermedad cerebrovascular es extremadamente bajo. Neoplasia Otros efectos colestasis y la ictericia colestásica son poco frecuentes Anticonceptivos hormonales Parche transdérmico contiene etinilestradiol y la progestina norelgestromina. una capa interna que contiene una matriz adhesiva y hormonal y una capa externa resistente al agua Las bañeras, duchas, piscinas, saunas y bañeras de hidromasaje sin disminuir la eficacia aplicar en las nalgas, la parte superior del brazo externo, la parte inferior del abdomen o la parte superior del torso, pero se evita en los senos. la adherencia inadecuada de la piel disminuirá la absorcióny la eficacia de la hormona Anticonceptivos hormonales Anillo transvaginal Anticoncepción hormonal combinada, es un anillo intravaginal flexible. compuesto de etinil vinil acetato, y mide 54 mm de diámetro y 4 mm en sección transversal inserción: el anillo se comprime y se introduce en la vagina Su núcleo libera etinilestradiol y el progestágeno etonogestrel, que se absorben a través del epitelio vaginal. una vez dispensados, su vida útil es de 4 meses. se coloca dentro de los 5 días de la aparición de la menstruación y, después de 3 semanas de uso, se retira durante 1 semana para permitir el sangrado por supresión Anticonceptivos hormonales Anticonceptivos de progestina inyectables Ambos intramusculares cada 3 meses cada 2 meses deltoides o glúteos se evita el masaje para asegurar que el medicamento se lentamente Los investigadores recomiendan un resultado negativo inicial de la prueba de embarazo antes de la inyección, un método anticonceptivo suplementario durante los 7 días posteriores a la inyección y una segunda prueba de embarazo después de 3 a 6 semanas para identificar un embarazo precoz Anticonceptivos hormonales Píldoras de progestina sola Minipíldoras no han alcanzado una gran popularidad no inhiben de manera confiable la ovulación su efectividad depende más del engrosamiento del moco cervical y de la atrofia endometrial los cambios en el moco no se mantienen durante más de 24 horas, las minipíldoras deben tomarse a la misma hora todos los días para que tengan la máxima eficacia. 4 horas tarde = se debe usar un método anticonceptivo complementario durante las próximas 48 horas. contraindicadas en mujeres con cáncer de mama conocido o embarazo Métodos de barrera Condón masculino Uso correcto: brindan una protección considerable, pero no absoluta contra una amplia gama de enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH Eficacia incrementada de manera apreciable por un reservorio en la punta y, probablemente, por la adición de un espermicida. Productos deben ser a base de agua porque los productos a base de aceite degradan los condones de látex y los diafragmas. los condones hechos con intestinos de cordero son efectivos, pero no brindan protección contra infecciones Condones de poliuretano o de elastómeros sintéticos. Métodos de barrera Condón femenino funda de nitrilo sintético con un anillo de poliuretano flexible en cada extremo Su anillo abierto permanece fuera de la vagina, mientras que su anillo interno cerrado se ajusta bajo la sínfisis como un diafragma se puede usar con lubricantes tanto a base de agua como a base de aceite Los condones masculinos no se deben usar al mismo tiempo, porque el uso simultáneo puede causar fricción Después del uso, el anillo externo del condón femenino debe torcerse para sellar el condón de modo que no se derrame el semen Métodos de barrera Diafragma más espermicida cúpula circular de látex de diámetro variable, soportada por un resorte de metal circunferencial cubierto de látex. Efectivo Combinado con gelatina o crema espermicida. se aplica en la copa del domo y en el borde del dispositivo se coloca el diafragma de modo que la copa quede hacia el cuello uterino y que los vasos vaginales y la pared vaginal anterior y el cuello uterino se dividan de manera efectiva del resto de la vagina y el pene Si transcurren más de 6 horas, el diafragma logra permanecer, pero se coloca un espermicida adicional en la parte superior de la vagina para una máxima protección Individualizado Métodos de barrera Gorro Cervical Confeccionado de goma de silicona tiene una forma de gorra de marinero con una cúpula que cubre el cuello uterino y un ala acampanada que permite que la tapa se mantenga en su lugar por las paredes musculares tamaños de 22, 26 y 30 mm debe permanecer en el lugar durante 6 horas después de la relación sexual y hasta 48 horas. con un ajuste adecuado y un uso correcto, las tasas de embarazo con este método son más altas que con el diafragma Métodos basados en el conocimiento de los días fértiles identificar los días fértiles en cada ciclo y aconsejan la abstinencia sexual durante estos días. Los días estándar, el ritmo de la temperatura, el moco cervical y los métodos sintotérmicos. Algunas aplicaciones de teléfonos inteligentes tienen como objetivo ayudar a estas prácticas Asistencia Preconcepcional y Prenatal 01. Asistencia Prenatal + UNA PERSPECTIVA DE CURSO VITAL  Asistencia prenatal Ambas De forma específica deben considerarse en el contexto debe consistir en una de la salud de las mujeres durante serie de interacciones toda su vida con los profesionales que incluyen las siguientes: Objetivo principal 1) valoracion precoz y continuada de fomentar la salud y el bienestar no factores de riesgo solo de la mujer embarazada, el 2) promocion de la salud feto y el recien nacido, sino 3) intervenciones tambien de la familia medicas y psicosociales y seguimiento  “Todas las interacciones en la atención de salud con mujeres (y hombres) en edad reproductiva son oportunidades para valorar factores de riesgo; para fomentar conductas de estilo de vida saludables, y para identificar, tratar y optimizar los problemas médicos y psicosociales que podrian afectar al embarazo y a la salud de la madre y el niño a lo largo de su vida.” Definición y objetivos de la asistencia La asistencia Mujeres que tuvieron un interconcepcional resultado adverso en se define como la que se provee gestación entre el parto y el inicio del siguiente perdida fetal, parto prematuro [PP], bajo embarazo de la mujer peso al nacer [BPN], defectos de nacimiento o muerte del lactante Muchos trastornos medicos en las mujeres en edad reproductiva con frecuencia se hacen evidentes durante el embarazo y pueden contribuir a resultados adversos en el neonato, o consecuencias a largo plazo en la salud de la madre.  Frases “Nunca subestimes el poder que tienes para cambiar el mundo” Payal kadakia “Cada logro comienza con la decisión de intentarlo” Gail Devers  Referencias Bibliográficas Planificación familiar. (s. f.). Fondo de Población de las Naciones Unidas. https://www.unfpa.org/es/planificaci%C3%B3n- familiar#readmore-expand Cunningham Gary. (2018). Williams obstetricia (25.a ed.). Mc Graw Hill Education. Landon, M. B., Galan, H. L., Jauniaux, E. R. M., Driscoll, D. A., Berghella, V., Grobman, W. A., Kilpatrick, S. J., & Cahill, A. G. (2020). Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies E-Book: Normal and Problem Pregnancies. Elsevier Health Sciences. ¡Gracias por tu atención!