Peeling Químico - Parte I PDF

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peli  Máster Cosmiatría Superior PEELING QUÍMICO Parte I HISTORIA Cleopatra y sus baños de inmersión en leche fermentada con alto porcentaje de ácido láctico. Roma, las mujeres aplicaban el lodo sedimentado de las jarras de vino para obtener el ácido tartárico. Las damas de la corte francesa aplicaban vino añejo sobre sus rostros para conservar su aspecto juvenil sin saber que estaban utilizando otro AHA. Los turcos usaban el fuego para inducir una exfoliación leve. En el siglo XIX se usaba el ácido cítrico del limón como exfoliante. En los años 50 Baker, un cirujano plástico americano, desarrolló los peelings profundos para eliminar arrugas. Dr. Sam Ayres, dermatológico de LA, recomienda el uso del TCA con el que se consigue un peeling de profundidad intermedia que no requiere quirófano y anestesia. Dr. Eugene Van Scott, de Filadelfia, comienza la auténtica revolución del peeling con ácido glicólico. Este tipo de peeling se populariza rápidamente gracias a que sus resultados son buenos y el paciente no necesita interrumpir su actividad cotidiana. Definición de peeling Tratamiento cosmético o quirúrgico para regenerar la piel descamándola para alisarla. Mecanismos Eliminación de capas, de acuerdo con la profundidad del tratamiento. Estimulación del crecimiento epidérmico debido a la remoción de las capas del estrato corneo. Activación de mediadores de la inflamación, por medio de los cuales se induce a la producción de colágeno nuevo y sustancia fundamental de la dermis. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior Peeling Mecánico Producen eliminación de las capas superficiales de la piel con mecanismos abrasivos como: scrub o crema pulidadoras, gomage, y también microdermoabrasión con punta de diamante, espátula ultrasónica, cepillos, dermaplaning. Peeling Físico Agentes naturales como el sol y el viento, y los efectuados con láser, CO2, N2 líquido, nieve carbónica (todos de grado médico). Peeling Biológico Conocido como enzimático, se realiza con enzimas proteolíticas derivadas de frutos como papaya (papaína), ananá (bromelina), calabaza (curcubita). Peeling Químico Realizado con sustancias químicas queratolíticas que provocan posterior descamación cutánea, realizado con AHA, BHA. PHA, solución Jessner (uso médico) y TCA (uso médico). Indicado para tratamientos Pieles grasas. Acné. Pieles secas. Pieles deshidratadas. Arrugas finas, leves o moderadas. Rosácea. Estrías. Lesiones epidérmicas. Fotoenvejecimiento. Cicatrices superficiales. Pieles opacas o desvitalizadas. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior Hiperpigmentaciones como melasmas, lentigos solares o seniles, HPI. Protocolo siempre deberá ser personalizado, en función de …. Biotipo cutáneo. Fototipo. Estilo de vida. Momento del año. Edad. Nivel de sensibilidad. Frecuencia. Factores que inciden en el efecto Vehículo. Concentración. pH pKa Forma de aplicación: gasas, pinceles, hisopos. Tiempo de permanencia del agente en la piel. Capas aplicadas. Frecuencia de aplicación. Neutralización. Limpieza previa de la piel. Fototipo y biotipo cutáneo. Zona y grosor de la piel. Combinación de métodos. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior Vehículo Loción: Agua, alcohol o propilenglicol, y se debe tener precaución con el riesgo de desplazamiento a zonas inadecuadas. Gel – serum: Permite una aplicación más uniforme y una buena visualización, y mejor manipulación del producto logrando que la aplicación del agente sea más cómoda y evitando el riesgo de goteo Otras formas farmacéuticas posibles son: máscaras en crema, fija o pegajosa, que usualmente impiden ver la piel del cliente. Concentración Cuanto MAYOR es la concentración del ácido más fuerte es su efecto. Cada tipo de ácido posee sus propiedades, y se debe tener en cuenta el biotipo cutáneo y características para utilizar mayores o menores concentraciones. Para un peeling efectivo donde existen manchas y arrugas profundas su concentración debe ser superior al 20% (influirá también el pH). ANMAT Disposición 5930/99: sólo se admiten productos cosméticos que posean AHAs con menos de 10% de ácido libre y con un pH mayor o igual a 3,5 venta en farmacias. Escala del pH pH = - log (H+) pH significa potencial de hidrógeno, y está relacionado con la concentración de iones de hidrógeno en una disolución. El pH mide la alcalinidad o acidez de una solución. Conocer cómo funciona el pH es imprescindible para aplicar ácidos. El pH junto con la concentración influirá en la acción del peeling. Cuanto más ácido es el pH menos concentración debe contener. Los pH más utilizados en cosmética oscilan entre 1.8 y 4.5 dependiendo del laboratorio. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior A mayor pH de la fórmula, menor efectividad del exfoliante químico. Definición de pKa La estructura básica de un alfa-hidroxiácido tiene como grupo funcional un grupo carboxílico (-COOH), de ahí que adquiera el prefijo ácido en su nomenclatura. Cuando se disuelve un ácido débil (o una base) ocurre lo que se conoce como disociación, es decir, se separa en iones. En el caso del ácido glicólico quedaría así: En esta reacción químico no aparece una flecha directa sino doble, lo que significa que tenemos un equilibrio, donde se encuentra el ácido libre sin disociar (izquierda) y el ácido disociado (derecha). Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior A nivel cosmético, y sobre todo en el caso del ácido glicólico nos interesa que no se encuentre al 100% disociado para que no disminuya su efectividad, ya que su forma disociada no puede penetrar en el estrato córneo (naturaleza hidrofílica). ¿De qué depende que un ácido esté disociado? De su constante de disociación, pKa. Cuando el valor del pH de la disolución sea igual al valor del pKa del ácido, tenemos un 50% de ácido disociado y un 50% de ácido libre. El pKa del ácido glicólico es de 3.83 (condiciones de 25ºC y 1 atm). Por tanto, para tener una mayor cantidad de ácido NO disociado, necesitamos tener una formula con un pH inferior a 3.83. Por ejemplo, el ácido glicólico es el más pequeño en tamaño molecular y potente dentro de los AHAs. Su forma libre será capaz de penetrar en el estrato córneo, mientras que la disociada no. Con esta premisa, podemos pensar que necesitamos un pH inferior al pKa para tener una mayor efectividad sobre la piel. Sin embargo, usar un pH demasiado ácido (bajo) puede ser muy agresivo para la piel. Se ha comprobado que el efecto del ácido glicólico es dependiente del tiempo, es decir, que podemos usar una concentración del 70% durante menos tiempo o una más diluida durante más tiempo. De ahí, que se comercialicen para los simples mortales productos con concentraciones del 8% AHA cuyos efectos se ven a largo plazo, sin riesgo de producir eritemas en la piel. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior Formas de aplicación Se puede aplicar con gasas, pinceles, hisopos, el elemento modifica la manera en que se distribuye el ácido. La distribución con gasas ayuda a realizar un peeling más enérgico. Capas aplicadas A mayor cantidad de capas aplicadas, mayores moléculas de ácido sobre la piel y más fuerte es el peeling. Frecuencia Permite trabajar con peelings más suaves, pero aumentando la frecuencia de aplicación entre cada uno. Tiempo de permanencia En general cuanto más tiempo se deje actuar un agente químico en la piel, mayores los efectos del peeling Fototipo Los fototipos I, II, III son aquellos que poseen mayor margen de seguridad para alcanzar buenos resultados a los pacientes sin tener alteraciones de pigmentación. Los fototipos IV, V y VI deben ser tratados con ácidos recomendados. Factores ambientales Según la época del año se recomienda realizar distinto tipos de procedimientos. Verano: muy superficiales a superficiales. Invierno: medios a profundos (grado médico). Neutralización Una reacción de neutralización es una reacción química entre un ácido y una base. Al reaccionar un ácido con una base se neutralizan mutuamente sus propiedades. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior Después de que actuó el ácido usado para el peeling, quiero poder “interrumpir” su efecto. Si se usó un ácido débil alcanza con “neutralizar” con agua. Un ácido más fuerte requiere por ejemplo solución de bicarbonato de sodio (NAHCO3). Con ácidos más fuertes (no cosméticos) se recurre a “leche magnesia” (Mg(OH)2). En general la reacción exotérmica. El paciente puede percibir un incremento de picor. Combinación de métodos Combinar métodos puede aumentar los beneficios y disminuir los efectos adversos. Químico con biológico, químico con mecánico, biológico con mecánico. En el caso de combinar métodos químicos se busca utilizar ácidos que tengan diferentes mecanismos de acción para así obtener un efecto sinérgico y mejores resultados. Clasificación Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior Peeling Cosmético Alfa hidroxiácidos Beta hidroxiácidos Poli hidroxiácidos Peeling Médico Retinoico TCA Solución de Jessner Fenol Otros ALFAHIDROXIÁCIDOS Son ácidos carboxílicos que poseen un grupo de hidroxilo (OH) unido al de carbono adyacente al grupo carboxilo (COOH), al que se denomina carbono alfa. Fueron propuestos como exfoliantes en 1974 por Eugene Van Scott y Ruey J. Yu. El trabajo científico de estos investigadores publicado en la revista Archives of Dermatology trataba sobre el control de la queratinización con AHA y compuestos relacionados. Efectos de los AHAs Facilitan la degradación de los desmosomas, lo que produce descamación de los corneocitos. Los desmosomas consisten en un par de discos en forma de botón asociados a las membranas plasmáticas de células adyacentes y de filamentos de proteínas que los conectan. Producción de citoquinas por los queratinocitos, que inducen la síntesis de colágeno en los fibroblastos. Las citoquinas son glicoproteínas (proteínas asociadas a hidratos de carbono), secretadas principalmente por células del Sistema inmunitario que actúan como mensajeros químicos. Proliferación de las células de la epidermis. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior Incremento de la producción de ácido hialurónico, que conduce a una mayor retención de agua. Esto puede causar inflamación pero luego normalizada la cohesión entre los corneocitos, el estrato córneo queda delgado, liso y más flexible. Por su acción sobre el estrato córneo potencian la penetración dérmica de ciertas sustancias. Ácido glicólico INCI: Glycolic Acid Es el AHA más simple cuya molécula posee dos átomos de carbono. Derivado de la caña de azúcar. Posee una molécula pequeña y tiene muy buena penetración en la piel. Indicado para: pieles grasas, acné, cicatrices de acné, fotoenvejecimiento, pieles con comedones, puntos negros, arrugas finas y líneas de expresión, manchas. Se utiliza en concentraciones entre el 20% y 35%, y puede producir irritación. En bajas concentraciones se puede utilizar a nivel domiciliario, genera una descamación es suave, regula la producción de sebo y produce que los poros se cierren. Y rehidratación porque estimula las capas más profundas. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior Ácido mandélico INCI: Mandelic Acid Es un derivado de la hidrólisis de las almendras amargas. Posee una molécula ligeramente mayor a la del ácido glicólico por eso su penetración es más lenta, produce menos irritación y su efecto es menos corrosivo. Permitido en todos los fototipos cutáneos. Recomendado para: pieles acnéicas, pieles sensibles, tratamiento de manchas. Es muy similar al ácido láctico y se emplea habitualmente después del bronceado en aquellas personas que requieren una recuperación suave porque su piel no está demasiado dañada. Se puede utilizar en bajas concentraciones (3%, 5% y 10%) luego de realizar microdermoabrasión. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior Ácido Láctico INCI: Lactic Acid Se extrae de la fermentación bacteriana de la glucosa (lactobacillus), es decir de la de la leche fermentada. Es un ácido suave, recomendado para pieles sensibles. Posee una excelente acción hidratante, genera una piel más suave y aporta luminosidad. Se recomienda para pieles con rosácea y psoriasis porque su efecto calmante y bactericida. También para piel desvitalizada y deshidratada. Genera poco o nada de descamación. Se puede combinar mandélico o glicólico. Ácido Cítrico (ácido ascórbico) INCI: Citric Acid / Ascorbic Acid Se extrae de las frutas cítricas como limón, lima, naranja, mandarina. Es un ácido suave, ideal para utilizarlo solo o en un blend de otros ácidos. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior Produce descamación del estrato córneo estimulando la posterior regeneración celular. Posee un leve efecto despigmentante ya que ayuda a eliminar la melanina depositada en el estrato córneo. Es un agente antioxidante. Uno de los ácidos más utilizados en la cosmética en concentraciones de 2-20% con un pH de 3,5. También se utiliza como regulador del pH en cosmética. Ácido Málico INCI: Malic Acid Se extrae de la manzana, membrillo Se puede utilizar con otros AHA´s en concentraciones mínimas al 10% máximo. Se combina perfectamente con vitamina C brindando luminosidad y para despigmentación. Posee una función aclarante ya que elimina la melanina depositada en la superficie. Recomendado para pieles sensibles. Ácido Tartárico INCI: Tartaric Acid Se extrae de las uvas. Se utiliza combinado con otros ácidos. Produce efecto blanqueador producido por la eliminación de la melanina, adecuado para el tratamiento de discromías y melasmas. Generalmente, se usa en concentraciones comprendidas entre el 1% y el 10%, solo o, más a menudo, combinado con otros AHA. Por su peso molecular elevado (por lo que consigue una absorción cutánea más gradual), su acción exfoliante se puede considerar más leve y menos irritante con respecto a otros AHA más agresivos, como el ácido glicólico. De todas formas, la Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior profundidad de la exfoliación depende de la concentración que se utilice y del tiempo de aplicación sobre la piel. BETAHIDROXIÁCIDOS Los BHA son liposolubles y son los que mejor funcionan para pieles grasas y acnéicas, ya que el ácido puede penetrar con más facilidad en el folículo. Entre ellos el más conocido es el ácido salicílico. Actúan dentro del poro desobstruyéndolo y evitando la queratinización. Hay controversias en si el ácido salicílico es o no un BHA, pero por ahora hasta que se confirme lo contrario lo englobaremos aquí. Ácido salicílico INCI: Salicylic Acid Deriva de la cáscara del árbol del sauce (salix en látin), del abedul dulce y la gaulteria. Se diferencia de los AHA porque es liposoluble, pudiendo introducirse a través de los poros para eliminar el sebo que los obstruye. Posee propiedades antibacterianas, antiinflamatorias. Ideal para pieles seborreicas, acnéicas y para secuelas cicatrizales. Su acción se debe a la concentración y no al tiempo de exposición. Se aplica aproximadamente 3 minutos. El ácido salicílico ejerce una buena acción queratolítica. Su acción acantolítica disminuye la adhesión entre las células de la epidermis y reduce el estrato córneo, facilitando la eliminación rápida de los corneocitos. La exfoliación aumentada se traduce en los clásicos beneficios atribuidos al peeling químico: Efecto aclarante y aumento de la luminosidad cutánea. Actividad comedolítica, facilitando el vaciado de quistes y microquistes. Aumento de la velocidad de la regeneración celular Estimulación para la producción de colágeno y elastina. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Máster Cosmiatría Superior Facilita la absorción de otros principios activos aplicados inmediatamente después del tratamiento. Debido a su acción queratoplástica, el ácido salicílico se utiliza para calmar problemas cutáneos y del cuero cabelludo como caspa, callos, durezas, verrugas e hiperpigmentación de diferente origen (en particular, la hiperpigmentación postinflamatoria y el melasma). Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  SEMINARIO PEELING QUÍMICO FULL SEMINARIO DE PEELING QUÍMICO FULL PARTE II POLIHIDROXIÁCIDOS Poseen una estructura similar a los AHA. Posee una molécula más grande que los AHA, y por lo tanto son menos irritantes, producen menos escozor y ardor en la piel. Ideales para pieles sensibles, rosácea y dermatitis atópica. Potencian la barrera cutánea. Más efectivos para evitar TEWL. Son humectantes, hidratantes y antioxidantes. No son fotosensibles. Ácido Lactobiónico INCI: Lactobionic acid El ácido lactobiónico, que se constituye de la combinación de ácido glucónico y galactosa. Se obtienen de la oxidación enzimática de la lactosa. Es una sustancia higroscópica que absorbe agua atmosférica. Posee mayor capacidad de humectación que la glicerina, el sorbitol, el ácido glicólico y otras sustancias humectantes. Está recomendado para pieles que perdieron la luminosidad, y especialmente para ojeras. Es inhibidor de las metaloproteinasas de la matriz celular, enzimas que contribuyen a la formación de arrugas y aumentan su actividad con la exposición solar. Es un potente antioxidante, inhibidor de radicales libres. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  SEMINARIO PEELING QUÍMICO FULL Gluconolactona INCI: Gluconolactone Es un PHA de 4G, derivado del ácido glicólico. Se obtiene de la oxidación de la glucosa de maíz. Posee alta eficacia sin irritar la piel. Mejora la luminosidad y el tono de piel. Disminuye los signos de envejecimiento. Es hidratante por su propiedad higroscópica, incluso más que otros hidroxiácidos. Refuerza la barrera de la piel, y reduce los signos de envejecimiento. Antioxidante, ideal para combatir el fotoenvejecimiento. Renovador y regenerador, mejora la textura y tono de la piel. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  SEMINARIO PEELING QUÍMICO FULL Jessner y TCA (ambas de tratamiento médico) Solución de Jessner (de grado médico) Se clasifica como una exfoliación superficial más fuerte, de nivel medio y profundo, y de aplicación médica. Es un peeling mucho más fuerte que con AHA. La solución clásica de Jessner es una combinación de diferentes sustancias químicas, incluido el ácido salicílico (14 g), resorcinol (14 g), ácido láctico (14 g) y etanol, que se pueden utilizar solos para peeling superficial o en combinación con otros agentes para facilitar la media profundidad procedimientos. Incluso puede que alguna de las fórmulas contenga 2% de fenol. Una de las fórmulas modificadas más habitual es: ácido láctico (17%), ácido salicílico (17%), ácido cítrico (8%) y etanol. Las exfoliaciones con solución de Jessner se aplica generalmente en varias capas, según las instrucciones del laboratorio. Está indicado para aclarar zonas de hiperpigmentación y para tratar zonas foto dañadas, con acné suave a severo, cicatrices leves y arrugas moderadas. Aplicado juntamente con el peeling de resorcina, está indicado en el tratamiento de las estrías. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  SEMINARIO PEELING QUÍMICO FULL Ácido tricloroacético – TCA (de grado médico) Las exfoliaciones con ácido tricloroacético se conocen como TCA. El peeling o exfoliación química consiste en la destrucción de la epidermis y dermis papilar mediante la aplicación de una sustancia química corrosiva con la finalidad de conseguir una nueva epidermis y dermis superficial de mejores cualidades cosméticas. Es de uso médico. Las exfoliaciones con TCA se utilizan principalmente para tratar envejecimiento y daño solar. Se aplica generalmente en varias capas, según las instrucciones del laboratorio. Se puede producir descamación y desprendimiento de la piel. Uso de Solución de Jessner y TCA Las exfoliaciones con TCA y Solución de Jessner funcionan bajo la premisa de coagulación de proteínas, por lo tanto, produce descamación y desprendimiento de piel. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  SEMINARIO PEELING QUÍMICO FULL La descamación dependerá de la intensidad de la exfoliación y del cliente. Estas exfoliaciones pueden neutralizan, y en ocasiones, pueden permanecer en la piel que el cliente luego enjuaga varias horas después. Es importante que el cliente realice todos los pasos del cuidado post tratamiento para garantizar resultados óptimos y minimizar las complicaciones. Frosting El frosting corresponde a un efecto queratolítico, aunque sólo es visible para algunos peelings como los que incluyen ácido tricloroacético en elevada concentración. Esto sucede por la coagulación de proteínas que se observa clínicamente como escarcha o frosting. ENZIMAS Peeling con enzimas Mientras que los ácidos buscan eliminar las células muertas del estrato córneo, las enzimas son de naturaleza proteolítica y trabajan para digerir la queratina (proteína) en los corneocitos evitando el daño en las células vivas. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  SEMINARIO PEELING QUÍMICO FULL Son sustancias antioxidantes que evitan la creación de radicales libres. Estos tratamientos son lo suficientemente suaves como para repetirlos una vez por semana. No dañan la piel, ni generan peladura. Ideal para pieles sensibles, para realizarlo en todo momento del año. Las partículas enzimáticas aceleran las reacciones dentro de un organismo, en este caso la piel y descomponen los compuestos proteicos. El uso de enzimas es ideal para combatir el envejecimiento, ya que estimula la renovación celular, activa la circulación sanguínea y estimula la producción de colágeno de nuestra piel. Mecanismo de la actividad de una enzima Las enzimas más utilizadas son: Bromelaína (piña). Papaína (papaya). Mango. Granada. Aloe vera. Calabaza (curcubita). Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  SEMINARIO PEELING QUÍMICO FULL Beneficios: Remoción profunda de corneocitos. Piel fresca y luminosa. Estimula la regeneración cellular. Limpia en profundidad los poros y obstrucciones. Es suave con la piel, su uso no produce daños sobre las células nuevas de la piel. RECOMENDACIONES PROFESIONALES Completar la anamnesis verificando toda la información y revisión exhaustiva de la piel. Resolver todas las dudas y preguntas al cliente antes y después de realizar el peeling. Finalizado el diagnóstico y conociendo las consideraciones que influyen en el tratamiento se podrá sugerir la elección del tipo de peeling adecuado. Proteger el cabello del paciente con vincha o gorro, y preservar la ropa del paciente con babero o bata. Limpiar prolijamente la zona a tratar. Proteger los ojos del paciente. Proteger las zonas más sensibles como aletas de nariz, comisuras de la boca y contorno de ojos, con vaselina solida o cremas suaves. Es aconsejable tener siempre a mano neutralizantes preparados en crema o loción. En ciertos peelings es suficiente contar con abundante agua fría, hielo y/o aguas termales. Informar a la clienta que es muy probable la presencia de descamación los siguientes días post-peeling. Utilice un reloj o cronómetro para controlar el tiempo del peeling. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  SEMINARIO PEELING QUÍMICO FULL Precauciones pre - peeling No realizar sobre lesiones abiertas, herpes, aftas bucales o infección. No depilarse o afeitarse mínimo 72 hs antes del peeling, ya que puede causar ardor y enrojecimiento. No debe realizarse un peeling se si toma isotretinoina. No exponerse al sol o a la cama solar. Durante el embarazo y puerperio solicitar autorización médica. Tratamientos de láser, esperar 15 días. Aplicación de botox u otras infiltraciones, esperar 15 días. En caso de microblading reciente, evitar la zona trabajada. Cuidados post - peeling Las primeras 24 hs evitar fuentes de calor, maquillaje y perfume. No exponerse al sol durante al menos 15 días. Se desaconseja depilación ni tratamientos con láser. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  SEMINARIO PEELING QUÍMICO FULL Aplicar protector solar desde el primer día acorde a su fototipo. Es posible los primeros días sentir resequedad, aplicar hidratantes ligeros. Hidratar la piel los días posteriores al peeling, y también se recomienda beber mucha agua ya que el organismo está regenerando la piel en la zona tratada. Apoyo domiciliario: ABC de cuidados + Protector solar. Preparación de la piel Para obtener resultados óptimos se recomienda en muchas ocasiones una rutina domiciliaria para preparar la piel y aclimatarla al peeling químico. Esta preparación debe incluir al menos un limpiador, retinol y/o crema con AHA, vitamina C y un protector solar. Debe sumarse otros productos de acuerdo con los problemas que quiere tratar, despigmentantes, seboreguladores, etc. CONTRAINDICACIONES Embarazadas o periodo de lactancia. Personas que han tomado isotretinoína en los últimos 6 meses. Personas que padecen psoriasis, dermatitis o eccema. Personas que tomaron algún medicamento de prescripción médica para el cuidado de la piel en las últimas 48 horas. Personas estén pasando o hayan pasado por un proceso cancerígeno en los últimos 3 - 6 meses, así como la realización de quimioterapia, radioterapia, tratamientos inmunosupresores. Enfermedades infecciosas de la piel, heridas abiertas, cicatrices recientes, operaciones recientes. Alergia o sensibilidad a alguno de los principios activos de los peelings químicos. Cirugías estéticas, uso de láser o exfoliaciones químicas recientes. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  SEMINARIO PEELING QUÍMICO FULL Rellenos dérmicos siempre consultar previamente con su médico. Tendencia a la hiperpigmentación, analizar previamente si es aconsejable realizar el peeling. PROTOCOLOS Tratamientos progresivos Los planes de tratamiento pueden organizarse en un sistema de exfoliación gradual en el que se comienza de nivel más suave, como ácido láctico al 2% para las primeras exfoliaciones de la serie, y luego pasar a una dosis de ácido glicólico de hasta el 20%, y finalmente terminar con dosis del 30%. Tomar fotos el antes y el después de los peeling, y durante todo el tratamiento es una ventaja porque es una buena práctica comercial para sus registros personales, y para documentar el avance del paciente. Protocolo según intensidad Los pasos siempre son los mismos de un protocolo maestro, solo vamos variando el tipo de peeling. Primera sesión: exfoliación. Segunda sesión: incorporar microdermoabrasión. Tercera sesión: peeling enzimático. Cuarta sesión: peeling químico de baja concentración. Quinta sesión: microdermoabrasión + ácido mandélico superior a 10%. Sexta sesión: glicólico + mandélico. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  SEMINARIO PEELING QUÍMICO FULL Tratamientos combinados AHA + AHA Preparar la piel (limpiar, deslipidizar). En caso de utilizar ácido glicólico, siempre en primer lugar. Máximo 3 minutos de aplicación del ácido. El segundo AHA debe topicarse sólo en la zona que se requiera, directamente sobre el AHA anterior. Entre el primer ácido y el segundo no se realizar enjuague. Se puede neutralizar: agua bicarbonatada, leche de magnesia o enjuagar (3 veces con agua limpia). AHA + BHA Preparar la piel (limpiar, deslipidizar). Primero aplicar por 3 minutos máximo. Enjuagar. Aplicar BHA (sólo en la zona requerida), por máximo 3 minutos. Enjuagar. Importante! Los protocolos siempre deben personalizados. Hay laboratorios que idearon blends de ácidos, e incluso poseen neutralizadores para incluir en el tratamiento. Existen variantes sugeridas como utilizar más de un ácido en un tratamiento de peeling por ejemplo la solución Miami Peel. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  SEMINARIO PEELING QUÍMICO FULL Protocolo maestro corporal Limpieza con jabón líquido corporal. Enjuagar. Exfoliación con scrub corporal, retirar. Aplicación del ácido sobre la zona. Retirar con agua abundante. Aplicar tónico descongestivo. En caso de corresponder, aplicar activo estimulante de acuerdo con las necesidades de la piel. Mascarilla. Emulsión o crema corporal. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.