Vía de Administración de Medicamentos PDF

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Vía de adminiración y medicamentos Medicamentos: se administran con el objeto de prevenir, tratar o curar una enfermedad, su efecto Mediata - Oral, sublingual, rectal, respiratoria, transdérmica, ocular, genitourinaria definitivo depende de 4 procesos biológicos: Tipo de Absorción, Distribución, Metabolismo , absorción Excreción Inmediata Paraenterales directas - Intravenosa, intraarterial, intralinfatica o Fármaco: principio activo, sustancia con directa composición química y beneficios conocidos Paraenterales indirectas subcutánea, intramuscular, intraósea, intraarticular, intrapleural, intratecal, intraneural Prescripción de medicamentos: -Nombre de paciente Lugar de absorción -Fecha de prescripción del medicamento -Dosis de la medicación - -Vía de administración e indicación especial Paraenteral -Hora y frecuencia de administración Enteral Tópica Respiratoria Otras vías -Firma de quién receta I Atraviesa la piel para llegar al Se absorbe en la piel y Absorbidos en mucosa nasal, torrente sanguíneo -Uretral Tracto digestivo senos paranasales, mucosa -Vesical “Quién prepara administra” mucosa, con efectos locales y sistémicos faríngea y alveolar 1 -Vaginal Precisa absorción No precisa -Intraperitoneal 10 correos de la adminiración de Oral, sublingual, rectal absoroción medicamentos -Inhalación como I -orales (comprimidos, -Cutánea transdérmica -intradérmica: 10ºdermis, 0.1 - 0.2 mL, 1-Paciente correcto: al menos dos identificadores cápsulas, líquidos) es la más -Ocular aerosolterapia para asma absorción mínima, fines diagnósticos -intravenosa: 2-Medicamento correcto: leer etiqueta, doble usada, cómoda y económica -Ótica: se busca efecto -Instilación a traquea -subcutánea: 25º, gran rapidez check -sublingual: se deshace bajo local -Endotraqueal 45º 0.5-1mL de acción 3-Dosis correcta lengua, rápida para ciertos -Vaginal -intramuscular: -intraarterial: 4-Vía de administración correcta medicamentos, evita -Intranasal: a través de 90º 2-3 ml, 1ml en deltoides, se absorbe fines locales en 5-Hora correcta: según prescripción metabolismo de primer paso mucosa nasal más lento que en venosa zonas distales 6-Registrar los medicamentos administrados -bucal: se coloca entre encía -Rectal: efectos de tipo -intraarticular 7-Informar e instruir al paciente y labio local y sistémicos, la -intratecal: 8-Comprobar que el paciente no ingiere -sonda nasogástrica absorción puede ser en espacio subaracnoideo medicamentos ajenos al prescrito -gastrostomía irregular e incompleta -intraósea: situaciones de emergencia, 9-Verificar alergias del paciente rápida y efectiva 10- Comprobar etiqueta y fecha de caducidad del medicamento -seguimiento de respuestas tanto a posible RAM más del 50% de los medicamentos se recetan, dispensan o venden en forma inadecuada -reconstitución y dilución 1/3 de la población carece de acceso a medicamentos esenciales -velocidad de administración 50% de los pacientes los tomas de forma incorrecta Clasificación FDA Vías de adminiración -> rutas de entrada de A: estudios en mujeres no evidencian riesgo fetal en el 1er trimestre, remoto daño fetal medicamentos al organismo, se pueden clasificar en tópicas, B: animales: no riesgo fetal y no existen estudios en humanos o animales sí indican daño fetal, entérales y parenterales pero en estudios con mujeres gestantes no se han demostrado riesgo fetal C: animales -> efectos teratogénicos,pero, no existen estudios controlados con mujeres o no se dispone de estudios ni en animales ni en mujeres Enteral: Entérico, perteneciente o relativo a los intestinos, D: evidencia positiva de riesgo fetal en humanos, pero en ciertos casos los beneficios pueden incluye a los fármacos que se administran por vía oral, sonda hacer el medicamentos aceptables a pesar de sus riesgos nasogástrica o gastrostomía. Es la más habitual, adecuada y X: estudios en animales o en humanos demuestran anormalidades/ riesgo fetal, el riesgo segura, los medicamentos aprovechan la superficie de la supera posible beneficio mucosa oral, gástrica e intestinal, requiere colaboración del paciente Presentación de los medicamentos: El autocuidado es el propio tratamiento de signos y síntomas de una enfermedad, la Paraenteral: que se introduce en el organismo por vía distinta formas farmacéuticas según su estados físico automedicación puede formar parte del autocuidado siempre que sea adecuada al problema de la digestiva, administración de fármacos mediante aguja o de salud que desea tratar y sea segura catéter en capas de piel, tejido subcutáneo músculo o venas, Sólidas: polvos, granulados, cápsulas, La lista modelo de medicamentos esenciales de la OMS pretende ser una guía para el exige técnicas estrictas de asepsia, desventajas: infiltrarse, comprimidos, sellos, tabletas, supositorios, óvulos, desarrollo de listas nacionales, puede conducir a un mejor acceso mediante la flebitis, infecciones implantes simplificación de la adquisición y distribución de medicamentos de calidad garantizada Semi-sólidas: pomadas, pastas, cremas geles anestésicos, analgésicos, antipiréticos,AINEs, antigotosos, antirreumáticos modificadores Tópica: aquellos que se administran en piel, revestimiento Líquidas: soluciones, suspensiones, emulsiones, de la enfermedad, antialérgicos y utilizados en anafilaxia, antídotos, anticonvulsivantes, mucosa de ojos, oídos, nariz, tracto respiratorio, urinario, vagina jarabes, elixires, lociones, linimentos, inyectables antiinfecciosos, antibióticos, antivirales, retrovirales y recto Catalina Barrenechea Marín - Medicina Primer Año  Generalidades en primeros auxilios y sopoe vital básico Confirmar seguridad de escena Posición lateral de seguridad: Cadena de supervivencia si esta inconsciente con presencia de respiración y pulso, previene atragantamiento y Paro cardiaco intrahospitalario: ¿Está bien?, información, contención, posición lateral de seguridad , -reconocimiento y prevención temprana Víctima Consciente solicitar ayuda aspiración de vómitos -pierna y brazo ipsilateral flectados y cruzan -activación de respuesta de emergencia -RCP de alta calidad Pedir ayuda -> sistema de emergencia 131 -> obtener DEA -Desfibrilación Víctima Inconsciente comprobar pulso con certeza x 10 seg y cambios en respiración -Cuidados posparo -Recuperación Respira normal con pulso Controlar hasta que lleguen reanimadores, PLS Paro cardíaco extrahospitalario Respiración anormal con pulso 10-12 ventilaciones x/min o 1 cada 5-6 segundos -Activación de respuesta a emergencias 131 sistema de emergencias -RCP de alta calidad ventilaciones, comprobar pulso cada 2 min -Desfibrilación si no hay pulso -> RCP -Soporte vital avanzado si se sospecha sobredosis de opiáceos, -Cuidados posparo cardíaco administrar naloxone C: compresiones torácicas -Recuperación A: Apertura de vía aérea B: Buena respiración menos del 40% de adultos recibe RCP por personas - Sin respiración / jadeos, sin pulso sistema de emergencia DEA sin experiencia, y en menos de 12% se usa DEA Respiración Agónica: En niños el paro suele ser secundario a una no son una forma normal de respiración, pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un insuficiencia respiratoria y shock, la cadena se paro cardíaco y súbito, pueden parecer forzadas o débiles y podría pasar un tiempo entre una y otra, son supervivencia cuenta con el eslabón extra de SVB / BLS Soporte vital básico de frecuencia baja, pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido prevención 1-Compresiones torácicas -si el colapso no es presenciado iniciar RCP 2-Vía aérea como profesional de salud evaluar respiración (elevación torácica) y presencia de pulso (carotídeo) al inmediatamente durante 2 minutos y luego activar 3-Ventilación mismo tiempo, si no detecta pulso al cabo de 10 segundos iniciar compresiones torácicas sistema de emergencia y obtener DEA 4-Desfibrilación Lesiones Musculoesqueléticas Traumatismo: lesión que sufre el organismo por la acción de una violencia externa, las que pueden ¿Qué hacemos antes una fraura? afectar a tejidos blandos y duros, es producto de un mecanismo de baja, moderada o alta energía Mantener la calma No mover a la persona experto si es necesario detener cualquier sangrado Frauras inmovilizar la zona lesionada Es la ruptura total o parcial de un hueso, la causa más común es aplicar compresas de hielo para limitar la hinchazón y ayudar a un accidente, caída fuerte o lesión deportiva aliviar el dolor control pulso y perfusión distal (almohadillado, dedos al Clasificación según exposición descubierto) -> shock Cerradas: la piel permanece intacta, si herida explorar las articulaciones situadas por encima y por debajo de Expuesta: originan ruptura de la piel, hay herida próxima al la parte lesionada foco de la fractura solicitar ayuda al servicio de emergencia 131 en ambos tipos de fractura Clasificación según desplazamiento ¿Qué no hacer? Alineadas o desplazadas: los fragmentos óseos no se han movido mover la extremidad sin inmovilizar Frauras cerradas: vendar o atar con fuerza Desplazadas: los fragmentos óseos se desvían por las vendaje no debe presionar la zona dolorosa tensiones musculares o directamente por el mecanismo efectuar maniobras bruscas, fijar con vendas o telas adhesivas los podemos luxar o generar lesiones que la causó extremos de la tablilla en tejido blando mantener la zona lesionada en reposo intentar enderezar fracturas con el Signos y síntomas: dolor localizado que aumenta con el fin de acomodarlas Frauras expueas: aplicar calor movimiento, incapacidad funcional, deformación de la región medidas generales, igual que en cerradas practicar masajes RCP (hematoma -edema) exponer la herida cortando la ropa -Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades lavar con solución fisiológica de supervivencia de una víctima que sufrió un paro Examen físico: 1-inspección 2-palpación 3-movilidad 4-estabilidad cubrir con gasas o paños limpios Sistema músculo esquelético: fijar con tela adhesiva huesos, articulaciones, músculos, ligamentos, tendones Catalina Barrenechea Marín - Medicina Primer Año  Luxaciones Esquince Pérdida total de contacto de las caras articulares de dos o más huesos Lesión que afecta a tendones y ligamentos de una articulación, cuando esta realiza un movimiento más allá de los límites normales Trauma Raquimedular Signos y síntomas: dolor inmediato, imposibilidad de mover la incluye las lesiones traumáticas que afectan a la columna vertebral a articulación, cambio de coloración, edema, deformidad articular Examen visual: dolor inmediato, equimosis (hemorragia superficial), cualquiera de sus niveles, compromiso neumológico: evidente inflamación o edema cervical: 16%-75% torácico: 16% - 36% ¿Qué hacer? ¿Qué hacer? ¿Qué no hacer? lumbar: 9% - 17% 1- poner en posición cómoda al asociado a: problemas de termorregulación, repercusiones neurológicas, 1- Inmovilizar la articulación en la posición que haya quedado Aplicar calor accidentado compromiso motor, parálisis flácida, daño sensitivo, desaparición de después del traumatismo Mover la zona 2- aplicar frío actividad simpática y pérdida de reflejos de adaptación en el territorio por 2-mantener la zona afectada en reposo lesionada 3- instalar vendaje debajo de la lesión 3-aplicar frio sobre la lesión afectada 4-trasladar inmediatamente al centro de atención más próximo 4- trasladar al centro de atención más próximo Los axones sensoriales ingresan a la medula los axones motores abandonan a través de los nervios segmentarios o raíces nerviosas Cabestrillo simple solo sostiene brazo Inmovilización para inmovilización de hombro Se utiliza para dejar en reposo la región del cuerpo afectada: vendas, férulas, tablillas (cartón, diario, etc), tela adhesiva, ropa o frazadas Posición funcional, cómoda Almohadillado para evitar lesiones Presión uniforme Dedos al descubierto Incluir las articulaciones más cercanas al sitio de la lesión Mantener la línea del cuerpo Elevar la región afectada ( siempre que no signifique riesgo) las raíces sensitivas reciben información de los dermatomas y cada Movilizar en bloque - al paciente completo raíz motora inerva un grupo muscular llamado miotoma ¿Cuándo sospechar de TRM? Inmovilización de Inmovilización con tablilla: hacer los nudos sobre la tablilla, nunca rodilla directamente sobre la piel, si el accidentado refiere entumecimiento, Presión sistólica menor de 90 mmhg extracción de vehículo hormigueo o no pueda mover los dedos, reevaluar a compromiso Dificultad respiratoria, frecuencia 30 dificultosa +20min o muerte neurovascular y reevaluar fuerza de venda, soltar o aflojar nudos Alteración de conciencia, Glasgow primero parte anterior decúbito supino -> primero la parte posterior Completar inmovilización cervical con un inmovilizado lateral de cabeza fijado a la tabla larga o ajustar colchón de vacío o no abandonar la inmovilización manual Rotar al paciente en decúbito prono mínimo con 2 operadores mantener eje cabeza-cuello tronco, quien mantiene la columna da la orden para mover al accidentado queremos evitar: shock neurogénico y shock hipovolémico Catalina Barrenechea Marín - Medicina Primer Año  Hemorragias Triage Hemorragia: perdida de sangre, dentro o fuera del cuerpo, No hace referencia al triage en servicio de urgencia, si no, a uno en un incidente con Hemorragias Externas: múltiples víctimas IMV, debemos organizar, priorizar, saber delegar, es un trabajo puede causar acumulación de sangre bajo la piel que se torna de color negroso -> hematomas o equimosis interdisciplinar en cadena, clasificar objetivamente de cuerdo a su riesgo la sangre sale al exterior a través de una herida, las más debe habilitarse un espacio seguro, de rescate para ambulancias importantes ocurren en extremidades documentar víctimas ( filiación, lesiones, prioridad, atención) amenaza para vida -> hemorragia, asfixia y shock Evolución 1 -compresión directa: presión en el punto de sangrado normal con apósito durante mínimo 10 minutos, elevando extremidad superior al corazón, no se quitará el apósito, Primer triage si da éxito se venda y se traslada, no aplicar con fractura abierta o cuerpos enclavados rápida: se acepta 30 segundos par fallecido, 1 minuto para leve y 3 minutos para grave completa: todos deben ser clasificados (al menos de riesgo para equipos) 2 -compresión arterial: encontrar la arteria principal y precisa y segura: duda-> la más grave detener la circulación sanguínea, reducción del aporte sentido anterógrado: debe alcanzar el destino que se clasificó sanguíneo 3 -torniquete: si los otros métodos fallan, o socorrista Rojo: paciente crítico, pero recuperable, primera elección de atención solo, detención total de circulación, necrosis. En la raíz shock, PCR presenciado, inconsciencia, quemados +25% superficie de la extremidad, banda ancha, anotar hora de según el vaso que se ha roto se clasifican en arterial, colocación, ejercer presión controlada, nunca aflojar Amarillo: grave pero estable, segunda prioridad, pueden esperar horas venosa o capilar hemorragias isn shock, herded en cavidades, TEC Arterial: sangre roja brillante, oxigenada, pulsátil, presión sanguínea, difícil de controlar Verde: lesionado leve, trasladado no necesariamente en ambulancia, tercera prioridad Venosa: rojo oscuro, desoxigenada, flujo continuo/ napa Shock: conjunto de signos y síntomas por falta o disminución heridas musculares, fracturas sin shock, contusiones en general del aporte sanguíneo a los tejidos, por pérdida de volumen o según el destino final de sangre se clasifican en aumento en capacidad de los vasos si no se actúa con rapidez Negro: paciente fallecido o agónico externas, internas o exteriorizadas puede derivar en muerte -Shock hipovolémico: pierde sangre los que pueden desplazarse sin ayuda -> verde -Shock normovolémico: no pierde sangre clasificación según B-C-N: respiración, circulación, estado mental B-Respiración: -Evitar la pérdida de sangre o el empeoramiento del -si no respira espontáneamente o tras abrir la vía aérea -> negro / gris estado de salud del lesionado Hemorragias Internas: -si respira espontáneamente o tras abrir vía -> rojo -Cuando la pérdida de sangre es abundante y con -frecuencia respiratoria mayor a 30 o menor a 10 -> rojo antecedentes de TEC, el origen de la hemorragia suele en el interior del organismos sin salir al exterior, no se ve, 10-30 pasa a C ser la fractura de la base del cráneo (+ojos de mapache) presenta signos y síntomas de shock C-circulación -signos indirectos de circulación como mov de lengua, dedos / clorar pulso carotídeo -débil- irregular -> rojo Hemorragias Exteriorizadas: signos y síntomas de shock: alteración de conciencia, -fuerte -> pasa a N estado ansiosos, nervioso, pulso rápido y débil (menos en medular) respiración rápida y superficial, sudoración frñia -no hay pulso -> negro (no se mueve es cadáver judicial) Siendo internas salen al exterior a través de un orifico N- estado neurológico natural del cuerpo: oído (otorragia), nariz (epistaxis), boca, y pegajosa en manos, pies, cara y pecho, presión arterial baja -órdenes sencillas y concretas “mueva tal miembro, abre cierra ojos “ cómo se llama? ano y genitale -si obedece -> amarillo -controlar signos vitales y tranquilizar -no obedece -> rojo Otorragia: se debe facilitar la saluda de sangre de la cavidad craneal -> posición lateral de seguridad,ncontrol -tratar lesiones si es posible signos vitales y traslado a centro de salud, neurología -aflojar aquello que comprima para mejor circulación -evitar perdida de calor corporal Segundo triage Epistaxis: HTA, golpe, desgaste mucosa nasal, detener -estirado con cabeza más baja que los pies la hemorragia con cabeza inclinada hacia adelante y (trendelenburg) se revaluará a los lesionados con más apretando firmemente la zona blanda tiempo y equipo, en puesto médico avanzado por personal calificado, Hemorragia por boca: en forma de vómito origen puede escala de glasgow, presions arterial ser del pulmón hemoptisis (tos, sangre limpia, aspecto sistólica, frecuencia respiratoria, expansión espumoso) o el estómago hematemesis (náuseas, sangre pulmonar, tiempo de relleno capilar con restos de alimento y maloliente, inconsciencia) Hemorragia por ano: son de origen digestivo cuando son de color negro (melenas) y de origen rectal cuando las heces se presentan con sangre nodal (rectorragia) Tercer triage en recinto hospitalario Metrorragia: sangrado vaginal entre periodos, post menopausia o gestación (amenaza de aborto -> decúbito supino) compresas externas sobre la vagina, elevar pies cruzándolos -> centro de salud Catalina Barrenechea Marín - Medicina Primer Año