Human Anatomy PDF

Partie 2 : Le membre supérieur Ostéologie Membre supérieur • Ceinture scapulaire – –  Bras –  Humérus Avant-bras – –  Clavicule Scapula Radius Ulna Main – – – Carpien Métacarpien Doigts Membre supérieur – Ceinture scapulaire – Clavicule • Orientation • Description – – – – – – – –...

Partie 2 : Le membre supérieur Ostéologie Membre supérieur • Ceinture scapulaire – –  Bras –  Humérus Avant-bras – –  Clavicule Scapula Radius Ulna Main – – – Carpien Métacarpien Doigts Membre supérieur – Ceinture scapulaire – Clavicule • Orientation • Description – – – – – – – – – La face plate est supérieure L'extrémité aplatie est latérale Le bord concave reliée à cette extrémité est antérieur Face supérieur Face inférieur Extrémité sternale (médiale) Extremité acromiale (latérale) Bord antérieur Bord postérieur • Face supérieure  Face inférieure  Extremité acromiale (latérale) – Lisse, sous-cutanée – Rainure sous-clavicule – – – • Extremité sternale (médiale) – – • Surface articulaire pour sternum Impréssion Costo-claviculaire Bord antérieur – – • Surface articulaire aplatie pour acromion Ligne trapézoïdale Tubercule Conoïde Deltoïde (lat.) Grand pectoral (med.) Bord postérieur – – Trapèze (lat.) Sternocléidomastoïdien (med.) 1 Fractures de clavicule Membre supérieur – Ceinture scapulaire – Scapula • • Os plat, triangulaire Orientation – – – • Face postérieure – – Face concave antérieure Le bord plus court est supérieur L’angle plus grand c’est latéral Face antérieure Face postérieure 3 bords 3 angles – – – est concave fosse subscapulaire o muscle subscapulaire muscle deltoïde muscle trapèze acromion fosse supra-épineuse o Face antérieure – – est convexe épine de la scapula o o Description – – – – • • mucle supraépineux fosse infra-épineuse o muscle infraépineux • Bord supérieur • Bord médial o o o • encoche de la scapula muscle rhomboïdes muscle dentelé antérieur Bord latéral o o muscle grand rond muscle petit rond 2 • Angle supérieur – • Angle latéral – muscle grand dorsal Angle latéral – – – cavité glénoïde col apophyse coracoïde cavité glénoïde o o Angle inférieur – • muscle ascenseur de la scapula • – – tête long biceps tête long triceps col Apophyse choracoïde o o o muscle choraco-huméral tête court biceps muscle petit pectoral Fractures acromion 3 Membre supérieur – Bras – Humérus • • Os long Orientation – – • Description – – – – – – • La surface sphéroïde vers le haut et médiale Le plus petit tubercule de cette extrémité est antérieur Face antérieure-latérale Face antérieure-médiale Face postérieure Extrémité supérieure Extrémité inférieure 3 bords Face antérieure-latérale – tubérosité deltoïdienne o o • muscle deltoïde muscle brachial Face antérieur-médiale o o • Face postérieure – – – • rainure du nerf radiale tête latérale du triceps tête médiale du triceps Extrémité supérieure (tête d'humérus) – – – 1/3 sphérique col anatomique grand tubercule o o o – muscle supra-épineuse muscle infra-épineuse muscle petit rond petit tubercule o – muscle subscapulaire rainure intertuberculaire o o o • muscle grand pectoral muscle grand dorsal muscle grand rond Extrémité inférieure – – condyle (latéral) trochlée (médial) • • • – fosse coronoïde fosse radiale fosse olécranien épicondyle médiale • • muscle choraco-brachial muscle brachial nerf cubital – épicondyle latérale – épicondyle latérale Extrémité inférieure – épicondyle médiale o o o o o muscle rond pronateur muscle fléchisseur radial carpal muscle long palmaire muscle fléchisseur ulnaire carpien muscle fléchisseur superficiel de doigt o o o o o o muscle brachioradial muscle supinateur muscle extenseur de doigts muscle extenseur minimum muscle extendeur ulnaire carpien muscle anconé 4 Fractures humérus Se produisent principalement au niveau du col chirurgical. Membre supérieur – Avant-bras • • Radius (latéral) Ulna (médial) 5 Membre supérieur – Avant-bras – Radius • • Os pair, long Orientation – – L’extrémité plus grosse est inférieure La face concave et lisse de cette extrémité est antérieure L’apophyse de cette extrémité est latérale – • Description – – – – – – • Face antérieure – – • fléchisseur du pouce carré pronateur Bord médial (interosseuse) – – • est pointu membrane interosseuse Face postérieure o o • muscle long abducteur du pouce muscle court extenseur du pouce Face latérale o o • Face antérieure Face postérieure Face latérale Extremité supérieure Extremité inférieure 3 bords muscle supinator muscle rond pronateur Extrémité supérieure (tête du radius) – Cylindrique • • – – Col Tubérosité radiale (antéro-médiale) o • Surface articulaire pour l’ulna Surface articulaire pour l'humérus muscle biceps Extrémité inférieure – – – – – apophyse styloïde la face antérieure est lisse et concave la face postérieure présente des gouttes verticales pour les tendons des extenseurs la face médiale présente l'encoche ulnaire la face inférieure comporte 2 surfaces articulaires pour le scaphoïde et le lunatum 6 Membre supérieur – Avant-bras – Ulna • • Os pair, long Orientation – – • Description – – – – – – • membrane interosseuse Face médiale – – • fléchisseur profond des doigts (en haut) carré pronateur (ci-dessous) Bord latéral – • Face antérieure Face postérieure Face médiale Extrémité supérieure Extrémité inférieure 3 bords Face antérieure – – • L’extrémité la plus grosse est supérieure La grande encoche de cette extrémité est antérieure et la petite est latérale est convexe flexion profonde des doigts Face postérieure o o o o o o muscle anconé muscle extenseur ulnaire carpien muscle long abducteur du pouce muscle long extenseur du pouce muscle court extenseur du pouce muscle extenseur de l’index 7 • Extrémité supérieure – incisure trochléenne • 2 brins • apophyse coronoïde – – – • M. brachial • tubérosité de l’ulna olécrâne o muscle triceps o le Bec incisure radiale Extrémité inférieure (tête de l’ulna) – – arrondi apophyse styloïde de l’ulna Fractures cubitus et ulna Fractures de Colles ou de Smith Chute sur la main dans laquelle cela fait des mouvements exagérés de : Hyperextension - Cause de la fracture de colles. Ou Hyperinflation - Cause de la fracture de Smith. 8 Membre supérieur – Main • • • Carpien Métacarpien Doigts Membre supérieur – Main – Carpien • • 8 os courts Première rangée – – – – • Scaphoïde Lunatum (Semilunaire) Triquetrum (Pyramidale) Pisiforme Deuxième rangée – – – – Trapèze Trapézoide Capitulum (Os Grand) Hamatum (Unciforme) 9 Membre supérieur – Main – Métacarpien • • • 5 os longs I a V métacarpien Description – – Extrémité proximale Extrémité distale • Condylienne Membre supérieur – Main – Doigts •  Doigts : – Pouce – Index (indicateur) – Majeur (milieu) – Annulaire – Auriculaire (minimum) Description – Avec 3 phalanges : • • • – phalange proximale phalange intermédiaire phalange distale Sauf pour le premier qui n'en a que deux : • • phalange proximale phalange distale 10 Membre supérieur – Main – Doigts – Phalanges • • Os longs Description – Phalange proximale • • – Phalange intermédiaire • • – extrémité proximale – 2 surfaces articulaires extrémité distale – trochlée Phalange distale • • Fracture de quel os ? base aplatie extrémité distale-trochlée extrémité proximale – 2 surfaces articulaires extrémité distale – aplatie de haut en bas, pointu Déformation osseuse de la polyarthrite rhumatoïde 11 Arthrologie Articulation Sterno-claviculaire • • • Entre l'extrémité sternal de la clavicule et le manubrium Classification – Épiphyartrose (en selle) Description – Disque intervertébral – Capsule (2) – Ligament sternoclaviculaire antérieur et postérieur – Ligament costo-claviculaire – Ligament interclaviculaire Articulation Acromio-claviculaire • • • Entre l'extrémité acromiale (latérale) de la clavicule et le acromion Classification – Artrodie (plane) Description – Capsule – Ligament acromio-claviculaires (13) – Ligament coracoacromial (17) – Ligament coracoclaviculaire • • ligament trapézoïde (14) ligament conoïde (15) 12 Articulation de l'épaule – Articulation Scapulo-humérale • • • • Entre la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de la scapula Rebord glénoïde Classification – Énarthrose (spéroïde) Description – Capsule – Ligament coraco-huméral – Ligament traverse huméral – Ligament glénohuméral : supérieur, moyen et inférieur Articulation de l’épaule – Mouvements • • • • • • Flexion (antéversion) Extension (rétroversion) Abduction Adduction Rotation Circumduction 13 Articulation du coude • Entre l'extrémité distale de l'humérus et les extrémités proximales du radius et de l’ulna Classification – Articulation Huméro-radiale • • – Articulation Huméro-ulnaire – Articulation Radio-ulnaire proximale • • • • Condilartrose (condylienne) Trocléartrose (trochléenne) Trocartrose (trochoïde) Description – Capsule – Ligament collatéral radial – Ligament collatéral ulnaire – Ligament annulaire du radius – Ligament carré – Membrane interosseuse Description – Ligament collatéral radial • – Ligament collatéral ulnaire • – Faisceau antérieur (11) Faisceau postérieur (12) Fibres obliques (13) Ligament annulaire • – De l’épicondyle médiale de l’humérus à Ligament collatéral ulnaire • • • – De l’épicondyle latérale de l’humérus au ligament annulaire du radius Entoure la tête du radius, s'attache aux bords de l'encoche radiale Ligament carré • Du col du radius à l'encoche radiale de l’ulna 14 Articulations du coude – Mouvements • • Flexion Extension – plus grande chez la femme (180 º-175 º) Supination Pronation • • • • Mouvement de supination – Les os sont parallèles Mouvement de pronation – L'extrémité proximale du radius roue et l'extrémité distale a un mouvement de la traduction sur l'autre. Les os se croisent. Membrane interosseuse • Syndesmose entre le radius et l’ulna, les fibres sont dirigées de haut en bas, du radius à l’ulna, à l'exception de la corde oblique (9) (Weitbrecht) Articulation Radio-ulnaire distale • • Entre la tête de l’ulna et l'encoche ulnaire du radius Classification – • Trocartrose (trochoïde) Description – – – Capsule Membrane interosseuse Ligament radio-ulnaire carpien (6) 15 Articulation du poignet – Articulation Radio-carpienne • • • Entre l'extrémité distale du radius et de l’ulna (disque articulaire) et le scaphoïde, le lunatum et triquetrum Classification – Condilartrose (Condylienne) Description – Capsule –– Ligament collatéral ulnaire (8) Ligaments... • – Ligament radiocarpien dorsal (11) • – Radius → triquetrum Ligament ulnaire carpien palmaire (12) • Cubitus → Capitulum Apophyse styloïde de l’ulna → triquetrum (pyramidal), pisiforme Ligament collatéral radial (9) • – – Apophyse styloïde du radius → scaphoïde Ligament radiocarpien palmaire (10) • Radius → lunatum, capitulum Articulation Inter-carpienne et Médio-carpienne Articulation Inter-carpienne    Entre les os du carpien Classification − Artrodies (Planes) Description − Ligaments intercarpiens : dorsaux, palmaires et interosseux Médio-carpienne    Entre la 1ère et la 2ème rangée Classification − Condilartrose (Condylienne) Description − Capsule − Ligaments Inter-carpiens : Dorsales, Palmaires et Interosseux 16 Articulation Carpo-métacarpienne et Intermétacarpienne Articulation Carpo-métacarpienne Entre la 2ème rangée du carpe et les métacarpiens • Classification – Arthrodies (planes) – Sauf entre le 1er carpe et le trapèze : • épiphyathroses (en selle) • Description – Ligaments carpo-métacarpiens : Dorsales et Palmaires – Ligaments métacarpiens : Dorsales, Palmaires et Interosseux Tunnel carpien ou canal carpien • Rétinaculum des fléchisseurs – • Grande bande fibreuse entre le scaphoïde et le trapèze et le pisiforme et l’hamatum Donne le passage aux tendons des muscles fléchisseurs et au nerf médian • Canal carpien – Os du carpe – Rétinaculum fléchisseurs – Tendons des fléchisseurs – Artère radiale – Artère cubitale – Nerf médian 17 Articulations Métacarpo-phalangiennes • • Entre l'extrémité distale de carpien et l'extrémité proximale de la phalange proximale Classification – • Condilarthrose (Condylienne) Description – – Capsule Ligaments collatéraux (3) Articulations Interphalangiennes proximales et distales • • Entre l'extrémité distale de la phalange et l'extrémité proximale de la phalange suivante Classification – • Trocléarthrose (Trochléenne) Description – – – Capsule Ligaments collatéraux (5) Ligament palmaire Articulation de la main - Mouvements • • • • • Flexion (flexion palmaire) Extension (dorsiflexion) Déviation radiale (abducion) Déviation ulnaire (adduction) Pouce – – – – – Abduction Adduction Opposition Remplacement Circumduction 18 Myologie Membre supérieur • • • • Épaule Bras Avant-bras Main Membre supérieur – Épaule • • • • • • Deltoide Supraépineux Infraépineux Petit rond Grand rond Subscabulaire 19 • Deltoïde Il a 3 portions : claviculaire (12), acromial (13) et épineux (14) − Insertion  − • Supraépineux (1 et 2) – – • Bord antérieur de la clavicule, acromion et épine de la scapula → tubérosité deltoïdienne de l'humérus (face antérieur-latéral) Fonction  Abducteur, adducteur, rotateur latéral et médial, fléchisseur et extenseur Insertion • Fosse supra-épineuse → facette supérieure du grand tubercule Fonction • Élévateur du bras, abducteur, et fixation de la tête d'humérus Infraépineux (4 et 5) – – Insertion • Fosse infra-épineuse → facette moyenne du grand tubercule Fonction • Rotation latérale, et renforce la capsule • Petit rond (8 et 9) – – • Grand Rond (9) – – • Insertion • Bord latéral de la scapula → facette inférieure du grand tubercule Fonction • Rotation latéral Insertion • Bord latéral de la scapula → lèvre médiale de la rainure intertuberculaire de l’humérus Fonction • Rotateur médial, extenseur Subscapulaire (1) – – Insertion • Fosse sous-scapulaire → petit tubercule de l’humérus Fonction • Rotateur médial et adducteur 20 • La coiffe des rotateurs – Supraépineux – Infraépineux – Petit rond – Subscapulaire Membre supérieur – Bras • • Région antérieure – Biceps – Coraco-brachial – Brachial Région postérieure – Triceps 21 Bras – Région antérieure • Biceps (4) – Insertion • Longue portion – sur le rebord supérieur de la cavité glénoïde • Court portion – apophyse coracoïde → Les deux portions fusionnées se terminent dans la tubérosité radiale Fonction • Fléchisseur du bras – • Coraco-brachial (1) – – • Insertion • Apophyse coracoïde → face antéro-médiale de l'humérus Fonction • Fléchisseur et rotation médiale du bras Brachial – – Insertion • 2/3 inférieur de la face antérieure de l'humérus → apophyse coronoïde de l’ulna Fonction • Fléchisseur Bras – Région postérieure • Triceps (4) – – Insertion • Longue portion – Sous la cavité glénoïde de la scapula • Portion médial – Sur l'humérus, en dehors de la du brasrainure du nerf radiale • Portion latéral – Sur l'humérus, à l'intérieur de la rainure du nerf radial → Ils s'unissent et se terminent dans l’olécrânienne Fonction • Extenseur du bras 22 Membre supérieur – Avant-bras • • • Région antérieure Région latérale Région postérieure Membre supérieur – Avant-bras – Région antérieure •    Premier plan – Rond pronateur – Fléchisseur radial carpien – Long Palmaire – Fléchisseur ulnaire carpien Deuxième plan – Fléchisseur superficiel des doigts Troisième plan – Long flechisseur du pouce – Flechisseur profonde des doigts Quatrième plan – Carré pronateur • Premier plan – Rond pronateur (1) • Insertion – – Fléchisseur radial carpien (12) • Insertion – • Fléchisseur et abducteur du poignet Long palmaire (14) • Insertion – • Épicondyle médiale de l’humérus → Aponévrose palmaire Fonction – – Épicondyle médiale de l’humérus → base du 2ème métacarpien Fonction – – Épicondyle médiale, apophyses coronoïde → face latérale du radius Fléchisseur du poignet, tenseur de la aponévrose palmaire Fléchisseur ulnaire carpien (16) • Insertion – • Épicondyle médiale, olécrânienne → pisiforme et hamatum Fonction – fléchisseur et adducteur du poignet 23 • Deuxième plan – Fléchisseur superficiel des doigts • • • Insertion – Épicondyle médial, apophyse coronoïde, face antérieure du radius → Il est se termine par 4 tendons qui s’insèrent à la base de la phalange intermédiaire des 4 derniers doigts (2 languettes). Ce tendon est perforé par le tendon du fléchisseur profond. Fonction – Fléchisseur du poignet et des doigts Troisième plan – Long fléchisseur du pouce • – Insertion – Face antérieure du radius, membrane interosseuse → phalange distale du pouce Fléchisseur profond des doigts • • Insertion – Face antérieure de l’ulna, membrane interosseuse → 4 tendons qui se termine dans la base de la phalange distale des 4 derniers doigts. Ce tendon perce le tendon du fléchisseur profond. Fonction – Fléchisseur de poignet et de doigts Tendons fléchisseurs 24 • Quatrième plan – Carré pronateur • ¼ inférieur de la face antérieur du radius → ¼ inferieur de la face antérieure de l’ulna Membre supérieur – Avant-bras – Région latérale • Brachio-radial (7) – –  Insertion • Bord latéral de l'humérus → apophyse styloïde du radius Fonction • Fléchisseur et Supinateur Long extenseur radial du carpe (4) – – Insertion • Épicondyle latérale de l'humérus → base du 2ème métacarpien Fonction • Abducteur et extenseur du poignet  Court extenseur radial du carpe (1) – – • Insertion • Épicondyle latéral de l'humérus → base du 3ème métacarpien Fonction • Abducteur et extenseur du poignet Supinateur (3) – Insertion • Épicondyle latéral de l'humérus et bord latéral de l’ulna → face latérale du radius 25 Membre supérieur – Avant-bras – Région postérieure • • • Plan superficiel – Extenseur des doigts – Extenseur de l’auriculaire – Extenseur ulnaire carpien – Anconé Plan profond – Long abducteur du pouce – Court extenseur du pouce – Longue extenseur du pouce – Extenseur de l’index Plan superficiel – Extenseur de doigts (1) • • – Extenseur de l’auriculaire (6) • – Insertion – Épicondyle latérale de l’humérus → dernière phalange de l’auriculaire Extenseur ulnaire carpien (7)  • – Insertion – Épicondyle latérale → tendons pour la base des phalanges distales des 4 derniers doigts Fonction – Extenseur du poignet et de doigts Insertion – Épicondyle latérale et bord postérieur de l’ulna → base du 5ème métacarpien Fonction – Abducteur et extenseur du poignet Anconé (18) •  Insertion – Épicondyle latérale de l’humérus → olécrânienne et bord postérieur de l’ulna Fonction – Extenseur de l’avant-bras et stabilisateur du coude 26 • Plan profond – Long abducteur du pouce (5) • – Court extenseur du pouce (10) • – Insertion – Face postérieure du radius, membrane interosseuse → base de la phalange proximale du pouce Long extenseur du pouce (15) • – Insertion – Face postérieure de l’ulna et du radius → base du 1er métacarpien Insertion – Face postérieure de l’ulna, membrane interosseuse → base de la phalange distale du pouce Extenseur de l’index(21) • Insertion – Face postérieure, membrane interosseuse → phalange distale de l’index Membre supérieur – Main • • • Région palmaire latérale (Thénar) Région palmaire médiale (Hipothénar) Région palmaire moyenne 27 • Région Palmaire Latérale (Thénar) – Court abducteur du pouce (1) • – Opposant du pouce (15) • – Insertion – Tubercule du trapèze, rétinaculum fléchisseurs → bord radial 1er métacarpien Court flechisseur du pouce (6) • – Insertion – Tubercule Scaphoïde, rétinaculum fléchisseurs → phalange proximale du pouce Insertion – Rétinaculum fléchisseurs, trapèze, trapézoïde, capitulum → face radiale de la phalange proximale du pouce Adducteur du pouce (11) • Insertion – 3ème métacarpien, 2ème et 3ème métacarpiens et capitulum → base de la phalange proximale du pouce • • Région Palmaire Médiale (Hipothénar) Palmaire court (7) • • Abducteur de l’auriculaire (9) • • Insertion – Pisiforme, rétinaculum fléchisseurs → base de la phalange proximale de l’auriculaire Court Fléchisseur de l’auriculaire (10) • • Insertion – Aponévroses et peau de la région ulnaire Insertion – Rétinaculum fléchisseurs, capitulum, hamatum → base de la phalange proximale de l’auriculaire Opposant de l’auriculaire (11) • Insertion – Capitulum, hamatum, rétinaculum fléchisseurs → bord ulnaire du 5ème métacarpien 28 • Région Palmaire Moyenne – Lombricaux (8) • • – Interosseux palmaires (1) • • – Insertion – Côté radial des tendons du fléchisseur profond → Aponévrose dorsale et capsule de la métacarpien-phalangien Fonction – Fléchisseur des métacarpienphalangiens et extension des interphalangiens Insertion – 2ème, 4ème et 5ème métacarpiens → phalange proximale et aponévrose dorsale Fonction – Adduction des 2ème, 4ème et 5ème fléchisseurs des phalanges proximales et extension des autres Interosseux dorsaux (6) • • Insertion – Côtés adjacents des 5 métacarpiens → phalanges proximales et aponévrose dorsale Fonction – = Précédent 29