Ostéologie Du Membre Supérieur PDF

INTRODUCTION A L’ETUDE DE APPAREIL LOCOMOTEUR Dr A. HAMADOUCHE Faculté de Médecine –Sétif-  Introduction APPAREIL LOCOMOTEUR  Système osseux  Système musculaire  Système articulaire  Et le reste …..: le système...

INTRODUCTION A L’ETUDE DE APPAREIL LOCOMOTEUR Dr A. HAMADOUCHE Faculté de Médecine –Sétif-  Introduction APPAREIL LOCOMOTEUR  Système osseux  Système musculaire  Système articulaire  Et le reste …..: le système nourricier (artères, veines, lymphatiques), électrique (nerfs) sous la dépendance du SNC  Introduction  Ostéologie: étude du système osseux  Arthrologie: étude du système articulaire  Myologie: étude du système musculaire  Angiologie: étude du système vasculaire  Neurologie: étude du système nerveux  Généralités  Le squelette est l’ensemble des structures rigides du corps (os et cartilages) contribuant à son maintien  Étude des os = Ostéologie  Nombre Il existe environs 206 os constants Il existe aussi d’autres os surnuméraires ou inconstants  Constitution  Squelette cranio- facial  Colonne vertébrale ou rachis: squelette Axial superposition de vertèbres  Thorax ou cage thoracique: sternum + côtes articulées aux vertèbres  Membres thoraciques attachés au thorax par la ceinture scapulaire  Membres pelviens attachés squelette au rachis par la ceinture pelvienne Appendiculaire  Classification des Os Les 3 principales formes d’os OS PLAT o Les os longs o Les os plats o Les os courts OS LONG OS COURT  Les os longs Epiphyse proximale  Longueur > Epaisseur - Largeur Métaphyse proximale Diaphyse Métaphyse distale Exemple : tibia - fémur Epiphyse distale  Les Os Plats Les Os Courts Longueur – Largeur > Epaisseur Longueur = Epaisseur = Largeur Constitution : deux faces , des Bords et des Angles Structure : O2 lames corticales séparés par une Situation : aux extrémités lame de tissu spongieux Exemples : carpe - tarse Exemple : os coxal, scapula  Rôles  Soutien des tissus mous et protection des viscères  Fonction de locomotion et de posture  Elaboration des cellules du sang (moelle osseuse)  Rôle biochimique (intervention dans le métabolisme du calcium et réserve en calcium et sels inorganiques comme l’hydroxyapatite).  Configuration Externe des Os  Surface des os n’est pas régulière  Elle présente des saillies (éminences, reliefs) ou dépressions (cavités)  Ces reliefs sont de 2 types…  Configuration Externe des Os Processus ou éminences osseuses Saillies articulaires Au niveau des extrémités Couverture de cartilage hyalin Sur un os long : fémur – humérus ( Tête –condyle ) Saillies non articulaires: Servent aux: passage ou attache d’un élément anatomique Processus éminence volumineuse de forme variable (processus coracoïde) Tubérosité: éminence arrondie Tubercule : petite éminence arrondie (tubercule sous-glénoïdien) Crête : éminence linéaire (crête iliaque) Épine : éminence aiguë (épine sciatique)  Configuration Externe des Os Cavités osseuses Cavités articulaires Recouvertes de cartilage articulaire -Exemple : Cavité glénoïde de la scapula Cavités non articulaires Sillon (gouttière) : canal ouvert (sillon radial) Incisure (échancrure) : cavité creusée au niveau d’un bord (incisure sciatique) foramen (Trou) : ouverture dans l’os (foramen obturateur) Fossette : creux plus au moins large et profond (fossette olécranienne) Ostéologie Du Membre Thoracique  Introduction o Le squelette du membre thoracique comprend les os pairs suivants: o Clavicule + Scapula = ceinture scapulaire o Humérus: constitue le squelette du bras o Radius et ulna: constituent squelette de l’avant-bras o Squelette de la main  Introduction  Le squelette de l’épaule (la racine du membre) est constitué par : La clavicule La scapula L’extrémité proximale de l’humérus  L’ensemble des 2 scapulas, des 2 clavicules forment la ceinture scapulaire qui assure la fixation du membre thoracique au thorax La Clavicule  Définition  Os long, pair et asymétrique occupant la partie antérieure de l’épaule (antéro-supérieure du thorax )  Elle est tendu transversalement entre le sternum et la scapula  En forme d’un S italique.  Elle est située sous la peau.  Mise en Place  En bas: la face parcourue d’une gouttière  En dehors: l’extrémité aplatie  En avant: le bord concave de cette extrémité  Description On lui décrit :  un corps (Diaphyse),  et 02 extrémités (Épiphyses)  Le Corps (Diaphyse) Présente 02 faces et 02 bords  Face crâniale (supérieure) :Lisse, sous cutané et facilement Palpable  Donne insertion aux muscles:  Sterno-cléido-mastoïdien + Grand pectoral  Trapèze + Deltoïde  Face caudale (inférieure) : A sa partie moyenne: le sillon du muscle sub-clavier Latéralement, ligne trapézoïde et tubercule conoïde Médialement, tubérosité costal  Les Bords  Le bord antérieur est convexe en dedans et concave en dehors,  à l’inverse du bord postérieur  Les Extrémités  La clavicule a deux extrémités: sternale (articulation sterno-claviculaire), et acromiale (articulation acromio-claviculaire).  L’extrémité médiale: volumineuse présente une surface articulaire qui s’articule avec le sternum et le premier cartilage costal.  L’extrémité latérale: aplatie, présente une facette articulaire avec l’acromion de la scapula  Intérêt Pratique  La clavicule est le seul os de raccordement entre le squelette axial et le squelette appendiculaire.  La clavicule est un os exposé, objet de fractures fréquentes (surtout dans son 1/3 moyen). La Scapula  Définition  Appelée aussi Omoplate  Os plat, pair, et asymétrique de forme triangulaire, plaqué à la partie postéro-supérieur du thorax  Elle s’articule avec: la clavicule formant l’articulation acromio-claviculaire et la tète humérale formant l’articulation scapulo- humérale.  Constitue avec la clavicule la ceinture scapulaire.  Mise En Place  Le bord le plus court en haut.  L’angle présentant une surface articulaire ovalaire latéralement.  La face excavée (concave) en avant.  Description Présente à décrire : 02 faces, antérieure et postérieure. 03 bords; supérieur, médial et latéral. 03 angles; supérieur, inférieur et latéral.  Face Antérieure  Concave, parcourue par des crêtes osseuses (3 à 4), appelée fosse sub-scapulaire  Donne insertion au muscle sub-scapulaire  Présente en dehors une saillie verticale: le pilier de la scapula  Face Postérieure  Divisée en 2 champs par: l’épine scapulaire  Au-dessus de l’épine: La fosse supra-épineuse, ou s’insère le muscle supra-épineux  Au-dessous de l’épine: La fosse infra-épineuse ou s’insèrent les muscles: infra-épineux petit rond et grand rond  Epine scapulaire: Lame osseuse triangulaire, Perpendiculaire Se prolonge Latéralement par: l’acromion (articulaire avec clavicule)  Les Bords  Le bord supérieur ( cervical) court et mince présentant latéralement l’incisure scapulaire.  Le bord médial ( spinal) Long et mince  Le bord latéral ( axillaire) le plus épais, C’est une crête massive (= pilier de la scapula) se terminant par un tubercule (infra - glénoïdien)  Les Angles  L'angle supérieur, A la jonction du bord cervical et du bord spinal, donne insertion au muscle élévateur de la scapula.  L’angle inferieur, Aigu, en position anatomique, il se situe au niveau de la 7ème vertèbre thoracique, donne insertion au muscle grand dorsal.  Les Angles (Angle Supéro-Latéral)  Présente à décrire:  La cavité glénoïdale surface articulaire ovalaire légèrement concave, Orientée en avant et en dehors  Bordée: en haut par le tubercule supra-glénoïdien, en bas par le tubercule infra-glénoïdien, centrée par le tubercule glénoïdal  Le col de la scapula la partie la plus épaisse de l’os, il supporte la cavité glénoïdale  Le processus coracoïde: saillie osseuse en forme de doigt demi-fléchi, placé au dessus de la cavité glénoïdale L’Humérus  Définition  Os long, pair, et asymétrique  Constitue à lui seul le squelette du bras.  S’articule: en haut avec la scapula formant l’articulation scapulo-humérale (articulation de l’épaule) en bas avec les os de l’avant-bras formant l’articulation du coude  Mise En Place  En haut, l’extrémité arrondie de l’os  En dedans, la surface articulaire de cette extrémité  En avant, la gouttière qui parcourt cette l’extrémité  Description o Présent à décrire une diaphyse (corps) et deux épiphyses (extrémités)  La diaphyse: prismatique triangulaire à la coupe présente 3 faces: antéro-médiale Antéro-latérale Postérieure o Séparé par trois bords Médial Latéral Antérieur  Les Faces  Face antéro-médiale présente à la partie moyenne l’insertion du muscle coraco-brachial.  Face antéro-latérale présente à sa partie moyenne la tubérosité deltoïdienne (ou V deltoïdien), sur laquelle s’insère le muscle deltoïde.  Plus distalement sur les deux faces s’insère le muscle brachial  Face postérieure porte à sa partie moyenne un sillon oblique en bas et latéralement: le sillon du nerf radial. Il accueille le nerf radial qui y chemine directement au contact de l’os.  Les Bords  Le Bord antérieur le plus saillant, se divise distalement en deux branches qui limitent la fosse coronoidienne.  Les Bords latéral et médial sont mousses, donnent insertion au septum intermusculaire latéral et médial.  L’épiphyse (extrémité) proximale  Constituée par trois saillies : une articulaire (la tête humérale) et deux non articulaires (les tubercules)  La tête humérale: saillie articulaire, arrondie, représente un tiers d’une sphère de 30 mm de rayon  Orientée en haut, en dedans et un peu en arrière  L’axe de la tête humérale forme avec celui de la diaphyse un angle de 130° (angle d’inclinaison)  L’épiphyse (extrémité) proximale  Tubercule majeur (trochiter), Situé en dehors de la tête huméral, présente sur ses faces supérieure et postérieure trois facettes d’insertions musculaires  Tubercule mineur (trochin), Se situe sur la face antérieure de l’os, en dedans du tubercule majeur dont il est séparé par le sillon intertuberculaire  L’extrémité proximal contient:  Col anatomique sillon séparant la tête des deux tubercules  Col chirurgical; il sépare toute l’extrémité proximale du corps  L’épiphyse (extrémité) distale  Appelée la palette humérale, présente une partie médiane, articulaire, et deux saillies latérales ou processus  Partie médiane articulaire «le condyle huméral» composé de: La trochlée en dedans, en forme de poulie articulé avec l’ulna Le capitulum en dehors en forme de segment de sphère, articulé avec le radius  Parties latérales non articulaires: de part et d’autre de la surface articulaire Epicondyle latéral Epicondyle médial, très saillant présentant en arrière la gouttière du nerf ulnaire  L’épiphyse (extrémité) distale  L’extrémité distale se creuse de 3 fossettes: Fossette coronoïdienne: en avant et au-dessus de la trochlée Fossette radiale: au-dessus du capitulum Fossette olécrânienne: en arrière et au-dessus de la trochlée  Intérêt Pratique  Les fractures de l’humérus sont fréquente: Fracture du col chirurgical Les fractures de la diaphyse Fracture de l’épicondyle médial, fr.de l’épicondyle latéral Squelette de l’avant-bras  Introduction  Comprend: 2 os longs, mobiles l’un par rapport à l’autre: le Radius latéralement et l’Ulna médialement  Ces 2 os sont solidarisés par: Articulation radio-ulnaire proximale Articulation radio-ulnaire distale Membrane interosseuse  Ces 2 os permettent mouvement d’enroulement: pronation-supination Le Radius  Définition  Os latéral de l’avant bras.  Os long (1 diaphyse, 2 épiphyses ), pair et asymétrique  Forme avec l’ulna le squelette de l’avant-bras.  S’articule avec: En haut avec l’ulna (articulation radio-ulnaire proximale) et avec le capitulum huméral (articulation du coude), En bas avec l’ulna (articulation radio-ulnaire distale) et le condyle carpien (articulation radio-carpienne)  Mise En Place  En bas, l’extrémité la plus volumineuse (1)  En arrière, la face de cette extrémité creusée par des gouttières (2) (3)  En dedans, le bord le plus tranchant du corps de l’os (3) (2) (1)  Description La diaphyse  Prismatique triangulaire à la coupe: 03 faces et 03 bords  Les faces: antérieure postérieure, latérale  Les bords: antérieur, postérieur, et médial (interosseux)  Les Faces  Face antérieure: Triangulaire à sommet supéro-médiale, donne insertion Au muscle fléchisseur propre du pouce. Dans son ¼ inférieur au muscle carre pronateur.  Face latérale Grossièrement concave, donne insertion Au muscle supinateur (court supinateur) Dans son 1/3 moyen au muscle rond pronateur.  Les Faces  Face postérieure: s'élargit vers le bas du coté de l‘épiphyse distale, donne insertion Au muscle long abducteur du pouce Au muscle court extenseur du pouce.  Les Bords  Bord antérieur (1): nait de la tubérosité bicipitale du radis et se termine vers la base du processus styloïde du radius.  Bord médial (ou bord interosseux) (2): tranchant, il se bifurque en bas délimitant au niveau de l‘épiphyse distale (1) l’incisure ulnaire du radius. (2)  Bord postérieur (3): Mousse dans son ensemble. (3)  Epiphyse (Extrémité) Proximale Elle présente à décrire une tête, un col et une tubérosité  La tête radiale (1): De forme cylindrique, divisé en deux zones: (1) La Cupule radiale, ou fovéa c’est la face supérieure de la tête, articulaire avec le Capitulum de l’humérus (2) La circonférence articulaire (pourtour de la tête radiale): articulaire avec l’ulna  Le col radial (2) : cylindrique, rétréci, il supporte la tête radiale (3)  La tubérosité radiale (tubérosité bicipitale) (3) : Saillie ovalaire antérieure et médiale, siège d’insertion du muscle biceps  Epiphyse (Extrémité) Distale Volumineuse et quadrangulaire, On lui décrit 05 faces: o face ventrale lisse o face dorsale creusée de gouttières (muscles extenseurs) o face latéral: se prolonge en bas par le processus styloïde radial. o face médiale: présente à sa partie inférieure une surface articulaire, l’incisure ulnaire du radius, articulaire avec l’ulna o face inférieure: triangulaire concave, divisée en 02 partie par une crête antéro-postérieure, s'articule avec les deux premiers os du carpe: le scaphoïde et le lunatum L’Ulna  INTRODUCTION  Os médial de l’avant bras.  Os long (1 diaphyse, 2 épiphyses ), pair et asymétrique  Forme avec le radius le squelette de l’avant-bras.  Il s’articule : En haut avec la trochlée de l’humérus (articulation du coude). En haut et en dehors avec la tête radiale (articulation radio- ulnaire proximale). En bas avec les os du carpe. En bas et en dedans avec l’ulna (articulation radio-ulnaire distale).  Mise En Place  En haut: l’extrémité la plus volumineuse  En avant: la grande cavité articulaire de cette extrémité  En dehors: la petite cavité articulaire de cette extrémité  Description Présente à décrire: Une Diaphyse et Deux épiphyses Diaphyse  Triangulaire prismatique à la coupe au 1/3 moyen,  Présent à décrire 3 Faces séparées par 3 Bords  Les Faces Face antérieure: Donne insertion aux muscles: Fléchisseur profond des doigts (1) Carré pronateur (2) (1) (3) Face médiale: Donne insertion au muscle: fléchisseur profond des doigts (3) (2)  Les Faces  Face postérieure présente Dans son tiers supérieur, une crête oblique en bas et en dedans, limitant un espace triangulaire; (1) Au dessous d’elle, une crête verticale qui la sépare en deux champs, (2) Donne insertion aux muscles: (3) Long et court extenseurs du pouce (1) (4) Long abducteur du pouce (2) Extenseur de l’index (3) Extenseur ulnaire du carpe (4)  Les Bords  Le bord antérieur (1).  Le bord postérieur (2), incurvé en S italique allongé, il forme la crête ulnaire, (1) (3)  Le bord latéral (interosseux) (3), mince et tranchant donne insertion à la membrane interosseuse (2)  L’Epiphyse (extrémité) Proximale présente 2 apophyses délimitant entre elles une cavité articulaire, l’incisure trochléaire (Olécrane (A) et Processus Coronoïde (B) ) L’olécrane (A) c’est l’apophyse verticale et postérieure présente 5 faces:  face antérieure: articulaire divisée par une crête en deux facettes, constitue la partie supérieure de l’incisure trochléaire  face supérieure se continue en avant par le bec olécranien  face postérieure sous cutanée,  faces médiales et latérales offrent des surfaces d’insertions musculaires et ligamentaires.  L’Epiphyse (extrémité) Proximale Processus coronoïde (B) c’est l’apophyse horizontale et antérieure présente 4 faces:  face supérieure: articulaire divisée par une crête en deux facettes constituant la partie inférieure de l’incisure trochléaire  face antéro-inférieure marquée par la tubérosité ulnaire  face médiale présente le tubercule coronoïde  face latérale porte une surface articulaire: l’incisure radiale de l’ulna  L’Epiphyse (extrémité) Proximale L’incisure trochléaire  Cavité articulaire formée par la face antérieure de l’olécrane et la face supérieure du processus coronoïde ,  Elle s’articule avec la trochlée humérale  Elle présente une crête longitudinale et deux versants (joues) médial et latéral.  L’Epiphyse (extrémité) Distale comprend deux parties: la tête et l'apophyse styloïde  La tête ulnaire (1) s’articule avec L’incisure ulnaire du radius par la circonférence articulaire ulnaire Le disque articulaire par sa face inférieure  Le processus styloïde (2) placée sur le prolongement (1) de la face médiale de l’ulna, est de forme conique (2) Squelette De La Main  Introduction Le Squelette de la main est composée de 27 os répartis en 3 groupes : Carpe ou os du poignet Métacarpes ou os de la paume Phalanges ou os des doigts.  Les Os Du Carpe Lunatum Pisiforme  Bloc osseux formé par 8 os courts disposés sur 2 rangées:  Proximale (4 Os)  Distale (4 Os)  Rangée Proximale De dehors en de dans: Scaphoïde Lunatum Triquitrum Pisiforme  Rangée Distale De dehors en de dans: Trapèze Trapézoïde Capitatum Hamatum  Les Os Du Carpe  Forme en haut: le condyle carpien articulaire avec les os de l’avant-bras  S’article en bas avec: les 5 métacarpiens  Les Métacarpes  Constitué de 5 os métacarpiens, formant le squelette de la paume de la main.  Ce sont des os longs, avec une diaphyse, et deux extrémités (une base et une tête).  Ils sont numérotés de dehors en de dans de I à V.  Ils sont articulés Au niveau de leurs extrémités proximales avec la rangée distale du carpe Au niveau de leurs extrémités distales, avec les premières phalanges.  Les Phalanges  Constituent le squelette des doigts.  Ce sont des os allongés, pour chaque doigt, il y en a trois (proximale, intermédiaire et distale), sauf pour le pouce qui n’en a que deux.  Les phalange sont articulées entre elles par des articulations inter-phalangiennes (proximale et distale).  P1: Phalange proximale  P2: Phalange moyenne (phalangine)  P3: Phalange distale (phalangette) MERCI POUR VOTRE ATTENTION