Anticonceptivos - Guía práctica PDF

# Anticonceptivos Los anticonceptivos son cualquier método quirúrgico, medicamento, producto sanitario o dispositivo cuyo objetivo es evitar el embarazo. ## Tipos de anticonceptivos Los métodos anticonceptivos pueden clasificarse en: - **Anticoncepción hormonal**: se basa en administrar hormonas...

# Anticonceptivos Los anticonceptivos son cualquier método quirúrgico, medicamento, producto sanitario o dispositivo cuyo objetivo es evitar el embarazo. ## Tipos de anticonceptivos Los métodos anticonceptivos pueden clasificarse en: - **Anticoncepción hormonal**: se basa en administrar hormonas femeninas (estrógenos y progestágenos) para impedir la ovulación y por tanto la fecundación. Se pueden emplear distintas vías de administración en función de la que mejor se adapte a la mujer, oral, vaginal, transdérmica o parenteral. - Entre los anticonceptivos hormonales podemos encontrar los siguientes medicamentos: píldoras anticonceptivas orales, implantes, inyectables, parches, anillos vaginales y dispositivos intrauterinos hormonales. - **Esterilización**: se basa en impedir la liberación de los óvulos o de los espermatozoides de forma permanente e irreversible. - La esterilización puede ser masculina, a través de la interrupción de los conductos deferentes mediante la vasectomía, o femenina, a través del bloqueo de las trompas de Falopio. En ambos casos se requiere la intervención quirúrgica. - **Anticoncepción de barrera**: se basa en impedir el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina. Estos anticonceptivos, a su vez, pueden clasificarse en mecánicos, químicos o mixtos. - **Mecánicos**: - Preservativo masculino: - Preservativo femenino: - Diafragma: - El preservativo, tanto el femenino como el masculino, es el único método anticonceptivo que previene de contraer Infecciones de transmisión sexual (ITS). - **Químicos**: - Espermicidas: son productos químicos que matan los espermatozoides o detienen su movimiento para impedir el embarazo. - Este método anticonceptivo debe aplicarse unos 15 minutos antes de la relación sexual y su efecto dura aproximadamente una hora. Son los anticonceptivos menos eficaces. - **Mixtos**: - Esponjas: - **Dispositivos intrauterinos (DIU)**: es un método anticonceptivo en forma de "T" muy flexible, que se coloca en la cavidad uterina para evitar el embarazo. Se pueden encontrar dos tipos. - **DIU hormonal**: con progesterona; forma parte de los anticonceptivos hormonales porque evita la ovulación. - **DIU de cobre**: funciona inmediatamente después de insertarlo, liberando iones de cobre que son tóxicos para los espermatozoides. - Los DIU provocan una reacción inflamatoria en el endometrio que evita la implantación del embrión si se hubiese producido la fecundación. En ambos casos, deben ser introducidos por un médico especialista. El dispositivo permanecerá en el útero durante años. El tiempo de permanencia dependerá de la marca. # Productos ginecológicos Los productos ginecológicos son aquellos productos sanitarios que se utilizan exclusivamente en determinadas situaciones fisiológicas o patológicas de la mujer. Algunos de los más importantes son los siguientes: - **Ejercitadores de suelo pélvico**: productos que se utilizan para fortalecer el suelo pélvico en la preparación al embarazo y el parto, así como en la rehabilitación durante el posparto, para evitar y prevenir la incontinencia urinaria e intensificar las sensaciones durante las relaciones sexuales. - En general son manuales y constan de un balón de silicona, un tubo de plástico, una pera, un manómetro para visualizar la presión y una válvula de escape. En los últimos años, se han desarrollado dispositivos automáticos de silicona que, a través de las vibraciones, permiten ejercitar de igual forma el suelo pélvico. - **Bolas chinas**: se trata de una esfera unida a un cordón que facilita la extracción. Esta esfera tiene a su vez dentro una bola más pequeña que, con el movimiento del cuerpo, vibra dentro de la bola grade y contra las paredes de la vagina. Es esta vibración la que conseguirá aumentar el tono muscular. Se pueden encontrar en muchos tamaños y pesos, por lo que se debe empezar con las de menor peso e ir aumentando la carga progresivamente conforme aumenta el tono muscular. Además de los tamaños y pesos, se puede ir añadiendo un mayor número de bolas que estarán unidas por un cordón. - **Copas menstruales**: recipientes reutilizables que se introducen en la vagina durante la menstruación para recoger el flujo menstrual. - **Pesarios**: dispositivos de plástico o de silicona que se colocan en la vagina y sirven para dar soporte y elevar la vejiga, el útero o la vagina en caso de prolapso, es decir, en caso de que hayan descendido de su lugar habitual por la debilidad muscular del suelo pélvico. - Para su puesta y posterior extracción, se requiere la participación de un profesional sanitario. - **Conos vaginales**: dispositivos que se utilizan para ejercitar el suelo pélvico y complementar la realización de los ejercicios de Kegel. Consisten en un conjunto de cinco conos en forma de tampones de igual tamaño, pero diferente peso. - El entrenamiento debe ser diario y debe comenzar con el cono más ligero. Una vez introducido se deben contraer los músculos para evitar que este se caiga fuera de la vagina. Cuando se consiga aguantar el peso sin esfuerzo, se debe pasar al cono de siguiente peso - **Dilatadores**: dispositivos alargados con forma de dedo que se utilizan bajo la prescripción de un facultativo para prevenir y mejorar los síntomas de algunos problemas relacionados con el suelo pélvico, como el acortamiento de la vagina tras una cirugía, la pérdida de elasticidad de los tejidos vaginales o el vaginismo, que produce dolor en las relaciones sexuales. - **Estimuladores**: objetos que sirven para estimular la vagina y el clítoris y asi favorecer la salud sexual de la mujer. Existe una gran variedad de estimuladores, entre los que podemos encontrar succionadores, masajeadores, vibradores o consoladores. - **Lubricantes, hidratantes y calmantes vaginales**: productos que se utilizan para tratar la sequedad vaginal, la deshidratación y los picores que, con frecuencia, dificultan el mantenimiento de relaciones sexuales satisfactorias, entre otros problemas vaginales. Su presentación es en forma de geles, cremas, óvulos o comprimidos vaginales. - **Probióticos vaginales**: productos que se utilizan para reequilibrar la microbiota vaginal, que actúa como barrera natural contra los patógenos que provocan infecciones. Pueden tomarse de forma oral, pero, normalmente, suelen administrarse vaginalmente en forma de comprimidos, óvulos o tampones. - **Duchas vaginales**: productos que se utilizan para la limpieza del interior de la vagina a través del agua a presión u otras mezclas de líquidos. Los profesionales sanitarios no recomiendan su utilización, ya que su uso favorece la aparición de infecciones por la alteración del pH y de la microbiota vaginal. - **Compresas tocológicas**: son compresas de celulosa, con un 90 o un 100% de algodón, por lo que no tienen plásticos que impidan la transpiración. Se utilizan, fundamentalmente, tras el parto y después de intervenciones quirúrgicas vaginales con el objetivo de absorber los exudados, ya que su composición evita que los puntos se adhieran. - **Bragas desechables**: prendas de un solo uso fabricadas con tela no tejida, que se ajustan a través de gomas elásticas para proteger la zona urogenital y anal. Suelen utilizarse durante el posparto por el exceso de pérdidas. - **Compresas higiénicas**: productos de celulosa para la higiene femenina que sirven para absorber la hemorragia que se produce durante la menstruación. Se presentan en distintos tamaños, formas y capacidades de absorción. - **Tampones**: productos de higiene femenina que se introducen en la vagina para absorber la hemorragia provocada por la menstruación. Son de celulosa y tienen, en uno de los extremos, un hilo que ayuda a su extracción. Habitualmente, llevan un aplicador para poder introducirlo con mayor facilidad. - **Protegeslips**: productos de higiene femenina, generalmente de celulosa, más finos que las compresas higiénicas, que sirven para absorber pequeñas cantidades de flujo producido durante el ciclo menstrual. # Test de embarazo El test de embarazo es una prueba que detecta una hormona llamada gonadotropina coriónica (HCG). Esta hormona está presente en la sangre y en la orina de las embarazadas a los diez días después de la concepción. En las oficinas de farmacia se dispensan los test de embarazo que utilizan como muestra biológica la orina. Estos test solo darán positivo cuando la embarazada tenga suficiente HCG como para ser detectada. Esto ocurrirá desde los 15 días después de la fecundación, es decir, desde el primer día de la falta de menstruación. Existen varias presentaciones del test de embarazo entre las que encontramos la tira reactiva, el casete o el tipo bolígrafo. # Medición de la temperatura La temperatura media del organismo oscila entre 36 y 37 °C en condiciones de normalidad. Si la temperatura varía, distinguiremos entre: - **Hiperpirexia**: cuando la temperatura es superior a 40 °C. - **Hipertermia o fiebre**: si la temperatura es igual o superior a 38 °C. Se considerará fiebre alta si es superior a 39 °C. - **Febricula**: cuando la temperatura oscila entre 37,1 y 37,9 °C. - **Hipotermia**: si la temperatura es inferior a 36 °C. La temperatura varía, además de por situaciones patológicas, en función de factores como: - **Edad**: los bebés y los niños presentan una temperatura corporal mayor debido a la inmadurez de su sistema de termorregulación. En cambio, las personas mayores suelen tener valores de temperatura más bajos, por debajo de 36 °C, a causa del enlentecimiento de su sistema metabólico. - **Sexo**: las mujeres presentan cambios de temperatura durante su ciclo menstrual, pudiendo elevarse hasta 0,5 °C su temperatura, desde la ovulación hasta la menstruación. - **Zona corporal**: la temperatura se puede tomar en distintas zonas del cuerpo, como la cavidad oral, la ingle, la axila, el recto, la frente o el oído. Tanto la cavidad oral como el recto se acercan más a la temperatura real del organismo, aunque la temperatura rectal es 0,5 °C mayor que la oral. Asimismo, la oral es 0,5 °C superior a la axilar. - **Hora del día**: la temperatura varía a lo largo de la jornada, siendo más baja a primera hora de la mañana y alcanzando su máximo a última hora de la tarde, para volver a descender durante la noche. - **Ejercicio físico**: la realización de cualquier tipo de actividad física o deportiva hace que aumente la temperatura del cuerpo. - **Ingestión de alimentos**: la ingesta de comida eleva la temperatura de forma transitoria durante el proceso de la digestión. - **Obesidad**: las personas obesas suelen tener la temperatura corporal más disminuida debido a que la grasa corporal hace de aislante. - **Situación emocional**: las emociones hacen que la temperatura pueda variar. Mientras que la sorpresa, la alegría, el miedo, la ansiedad o el estrés hacen que la temperatura se incremente, otras emociones, como la tristeza y la depresión, hacen que esta se vea disminuida. ## Tipos de termómetros clínicos Actualmente, existen muchas opciones a la hora de elegir un termómetro para la medición de la temperatura, entre las que destacan: - **Termómetro de vidrio**: termómetro cuyo vástago contiene un líquido que, al aumentar la temperatura, se expande e indica la temperatura alcanzada. - **Termómetro digital**: son los termómetros más usados porque son los más fiables, exactos y económicos. Miden la temperatura a través de un mecanismo interno que capta la energía a través de una resistencia y la traduce en un impulso eléctrico, que es conducido hasta convertirse en la lectura que aparece en la pantalla. Estos termómetros pueden utilizarse por vía oral, rectal, inguinal o axilar. - **Termómetro de infrarrojos**: estos aparatos miden la temperatura a través de los rayos infrarrojos que emiten sobre la piel, captando el calor corporal. Esta radiación no perjudica en ningún caso la salud. Existen dos tipos, timpánicos y frontales: - **Tiras frontales de temperatura**: es un termómetro reutilizable en forma de tira que se pone en la frente y cambia de color cuando capta la temperatura. La medición resulta sencilla y rápida, pero no es exacta, ya que la escala que utiliza avanza de grado en grado. # Presión arterial La presión arterial (PA) o tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Tiene dos medidas: - **Presión arterial sistólica**: corresponde con el valor máximo de la presión arterial en la sístole ventricular, es decir, cuando la sangre sale del corazón desde el ventrículo izquierdo hacia las arterias. - **Presión arterial diastólica**: corresponde con el valor mínimo de la presión arterial que se da en la diástole, es decir, cuando el corazón está en la fase de reposo. | Tipo | PA sistólica | PA diastólica | |---|---|---| | Presión arterial normal | < 120 mmHg | < 80 mmHg | | Presión arterial baja (hipotensión) | < 90 mmHg | < 60 mmHg | | Presión arterial elevada | 120-129 mmHg | < 80 mmHg | | Presión arterial alta (hipertensión) de etapa 1 | 130-139 mmHg | 80-89 mmHg | | Presión arterial alta (hipertensión) de etapa 2 | ≥ 140 mmHg | ≥ 90 mmHg | ## Instrumentos para la medición de la presión arterial - **Tensiómetro de mercurio** - **Tensiómetro digital** - **Tensiómetro analógico o aneroide** Este tensiometro consta de varias partes: - Brazalete o manguito hinchable: se coloca en el brazo del paciente. - Pera o bomba de caucho: hace subir la presión al brazalete. - Tubo conector: une la pera con el manómetro. - Manómetro: utilizado para observar la presión del brazalete. - Fonendoscopio: se utiliza para auscultar el sonido del corazón. # Autocontrol de la diabetes La diabetes es una enfermedad hormonal y crónica producida por la escasa o nula producción de insulina por parte del páncreas, lo que provoca que el organismo no pueda regular la cantidad de glucosa en sangre. La consecuencia de este hecho es la aparición de hiperglucemia, que es el aumento de los niveles de glucosa sanguíneos. Hay tres tipos principales de diabetes: - **Diabetes tipo 1**: es la menos común y se diagnostica con mayor frecuencia en niños y jóvenes. En este caso, el organismo no produce insulina o produce muy poca, por lo que los pacientes que la padecen necesitan inyecciones diarias de insulina. - **Diabetes tipo 2**: es más común y habitualmente se presenta en la edad adulta. En este caso, el organismo es resistente a la insulina y no la utiliza de la forma que debería. Esta diabetes no es insulinodependiente. El paciente deberá controlar su nivel de glucosa mediante la dieta y hábitos de vida saludables y solo si no logra de esta forma normalizar los niveles de glucosa en sangre se le proporcionará un tratamiento farmacológico consistente en la administración de antidiabéticos orales. - **Diabetes gestacional**: es un tipo de diabetes que afecta a las mujeres durante el embarazo y que, generalmente, desaparece tras el parto. Si no se trata correctamente, puede causar problemas para la madre y para el bebé. ## Equipo para el control de la glucemia El equipo destinado al control de la glucemia que se puede dispensar en una oficina de farmacia consta de los siguientes materiales: - **Dispositivos de punción** - **Tiras reactivas** - **Glucómetros** ## Condiciones de dispensación Las tiras reactivas son productos sanitarios financiados por el Sistema Nacional de Salud (SNS). Generalmente se obtienen de forma gratuita en los centros de salud de Atención Primaria, aunque, dependiendo de las comunidades autónomas, es posible que sean dispensadas en la oficina de farmacia mediante la presentación de una receta médica que, según el caso, debe estar visada o no. Los glucómetros y los dispositivos de punción se obtienen igualmente de forma gratuita en los centros de salud de Atención Primaria. # Dispositivos para la ventiloterapia Los dispositivos para la ventiloterapia permiten administrar medicamentos en el aparato respiratorio a través de pequeñas partículas que son inspiradas por el paciente. Los dispositivos de ventiloterapia, como los inhaladores, los nebulizadores y las cámaras de inhalación que presentan cupón-precinto, son aparatos financiados por el Sistema Nacional de Salud. Son efectos y accesorios y, por lo tanto, son de aportación reducida. ## Inhaladores Los inhaladores son los sistemas de ventiloterapia más utilizados. Su funcionamiento hace que el medicamento se fragmente en pequeñas partículas sólidas que son aspiradas por el paciente. Los principales tipos son: - **Inhaladores de cartucho presurizado**: utilizados para la mayor parte de la dispensación de fármacos antiasmáticos, como el Ventolin. Se conocen como MDI (Metered Dose Inhalers), que significa Inhalador de dosis controlada. Son muy precisos a la hora de administrar las dosis de entre dos y cuatro micrómetros y conservan perfectamente el medicamento. - Es un sistema de inhalación pequeño y fácil de usar, pero presenta un gran inconveniente, ya que requiere de la coordinación del paciente entre la inspiración y el disparo para su eficacia. Para solucionarlo, se pueden acoplar cámaras de inhalación, que son dispositivos que se intercalan entre los inhaladores de cartucho presurizado y la boca del paciente y consiguen un mejor rendimiento. Existen con boquilla o con mascarilla, muy útiles en niños o pacientes que no puedan cooperar. - **Inhaladores de polvo seco**: también llamados DPI (Dry Powder Inhaler), son dispositivos que generan aerosoles con un tamaño de partículas entre una y dos micras. La ventaja de su uso es que la eficacia clínica es igual o superior a la obtenida por los MDI y, además, no precisan coordinación ni, por lo tanto, cámara para su administración. El inconveniente principal es que es difícil utilizarlos en niños y pacientes con las vías aéreas muy obstruidas, ya que el volumen de aire inspirado debe ser alto. ## Nebulizadores Los nebulizadores son dispositivos que fragmentan el fármaco en forma de aerosol en pequeñas partículas líquidas para que sean inhaladas fácilmente por el paciente a través de una boquilla o una mascarilla facial. Las principales ventajas son que no requieren de colaboración por parte del paciente, que presentan capacidad para administrar medicamentos a altas dosis y en asociación y que fluidifican las secreciones. Los inconvenientes principales son que el fármaco puede quedar retenido en las paredes del dispositivo sin llegar a los pulmones del paciente y que precisan de más tiempo de inhalación que los MDI y los DPI. # Sondas, catéteres y cánulas Las sondas, los catéteres y las cánulas son instrumentos tubulares fabricados en látex, silicona o PVC que sirven para llegar a una cavidad del organismo a través de un orificio natural o artificial con el objetivo de diagnosticar o tratar una patología. Se denominan sondas cuando el orificio que atraviesan es natural y catéteres cuando es artificial. Cánulas es el nombre que reciben los instrumentos de poca longitud. Todos estos accesorios tubulares son dispensados mayoritariamente en el Servicio de Farmacia Hospitalaria y su calibre se expresa en unidades Charrière (Ch): una unidad Ch es igual a 0,33 mm. ## Sondas Las sondas sirven para extraer o verter un líquido en alguna cavidad del cuerpo. Se clasifican según la vía de aplicación o la cavidad que alcanzan: - **Sondas vesicales**: como estudiamos en profundidad en la Unidad 2, las sondas vesicales permiten evacuar la orina desde la vejiga al exterior y se utilizan fundamentalmente en problemas de incontinencia urinaria tras una operación quirúrgica. Su calibre más común oscila entre los 6 y los 24 Ch. - **Sondas nasogástricas**: se introducen a través de la nariz y llegan al estómago con el objetivo fundamental de administrar alimentos, realizar un lavado gástrico o aspirar contenido estomacal. El calibre más utilizado oscila entre los 12 y los 20 Ch. - **Sondas nasointestinales**: se introducen también a través de la nariz y pueden ser nasoduodenales, cuando llegan al duodeno, o nasoyeyunales, cuando llegan al yeyuno. Se usan fundamentalmente para administrar nutrición enteral cuando existe alguna situación patológica que requiera reposo gástrico. - **Sondas rectales**: se introducen a través del esfínter anal en el recto. Se utilizan para administrar enemas, realizar exploraciones con fines diagnósticos o aliviar la distensión abdominal. ## Catéteres Estos instrumentos tubulares, denominados catéteres intravasculares, se introducen fundamentalmente en arterias y venas con el objetivo de diagnosticar o tratar una afección como, por ejemplo: - Drenar la orina desde la vejiga urinaria o el riñón. - Administrar medicamentos y nutrición parenteral. - Medir parámetros como la presión arterial o intracraneal. - Realizar técnicas de diagnóstico por imagen, como las angiografías. También existen catéteres que llegan a otras cavidades del organismo, como los peritoneales, los umbilicales o los epidurales. ## Cánulas Las cánulas son pequeños tubos estériles que se insertan en el organismo con distintos fines según el tipo: - **Cánulas intravenosas**: son las más comunes. Se utilizan para administrar fluidos o fármacos intravenosos, tomar muestras sanguíneas o medir la presión sanguínea. - **Cánulas nasales u orales**: son aquellas que se insertan en la nariz o la boca para proveer de gases al sistema respiratorio, ya sea oxígeno o anestesia. - **Cánulas de traqueostomía o de laringectomía**: se usan para mantener las vías respiratorias abiertas. Difieren en que las de laringectomía son más cortas, más anchas y con menor curvatura. - **Cánulas rectales**: utilizadas para administrar enemas. # Ostomías Una ostomía es un tipo de cirugía en la que se realiza una incisión en la pared abdominal para sacar una víscera y así poder drenar su contenido. Existen varios tipos de ostomías en función de la parte del intestino a la que afecten: - **Colostomía**: cuando la parte afectada es el colon. - **Ileostomía**: cuando la parte afectada es el íleon. Las bolsas para ostomías están financiadas por el Sistema Nacional de Salud. Se incluyen dentro de efectos y accesorios, por lo que son de aportación reducida. ## Bolsas para ostomías La ostomía provoca que los productos de desecho del intestino sean expulsados sin control, por lo que el paciente necesitará recogerlos en una bolsa. En función de si disponen o no de sistema de vaciado, se clasifican en: - **Bolsas cerradas** - **Bolsas abiertas** En función del número de piezas que la formen, podemos distinguir entre: - **Bolsas de una pieza** - **Bolsas de dos piezas** En función de la opacidad de su material, encontraremos: - **Bolsas transparentes** - **Bolsas opacas**