Régime alimentaire Module 12/Élément 2 2021-2022 PDF

ROYAUME DU MAROC MINISTERE DE LA SANTE ‫ارة‬‫ـﺔوز‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬‫ـ‬‫ﯾ‬...

ROYAUME DU MAROC MINISTERE DE LA SANTE ‫ارة‬‫ـﺔوز‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬‫ـ‬‫ﯾ‬ ‫ﺑ‬‫ﻟﻣﻐر‬‫ﻠﻛﺔا‬ ‫ﻟﻣﻣ‬ ‫ا‬ ET DE LA PROTECTION ‫ﯾﺔ‬‫ﺎ‬ ‫ﻟﺣﻣ‬ ‫ا‬ ‫ـﺔو‬ ‫ـ‬ ‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬ ‫ـ‬‫ﻟﺻﺣ‬ ‫ا‬ SOCIALE ISPITS DE ‫ان‬‫ﯾﺔﺗطو‬ ‫ﺑ‬‫ﻧدو‬‫ﯾﺔﻣ‬‫ﺎﻋ‬‫ﺗﻣ‬ ‫ﻟﺟ‬‫ا‬ ‫ا‬ TETOUAN ‫ﻟﻲ‬‫ﺎ‬‫ﻟﻌ‬‫ﻟﻣﻌﮭدا‬‫ﯾﻣﺔا‬‫ﻧﺟﺔ ﺣﺳ‬ ‫ط‬ ‫ﺎت‬‫ﯾ‬‫ﻧ‬‫ﯾﺔوﺗﻘ‬ ‫ﯾﺿ‬ ‫ﺗﻣر‬‫ﻟ‬ ‫ﻠﻣﮭنا‬‫ﻟ‬ ‫ان‬‫ﻟﺻﺣﺔﺗطو‬ ‫ا‬ Module 12 / Élèment 2 REGIMES ALIMENTAIRES Filière Soins Infirmiers /Options: ISM/ISFSC/IP 2 éme Semestre Élaborée par : MABCHOUR INsaf Année Universitaire 2021-2022 Plan  Introduction  Histoire du régime alimentaire  Régime normal léger  Régime sans sel  Hypo-protidique/ hyper-protidique  Régime hypocalorique  Pauvre en potassium  Régime sans résidus/ sans fibres  Régime sans gluten  Controlé en phosphore  Introduction Une alimentation optimale est une alimentation équilibrée qui contient tous les nutriments en quantité suffisante pour permettre de faire fonctionner le corps de manière optimale. En fin de compte, lorsqu’on le mange et que l’on boit, le but est de maintenir ou d’adopter de bonnes habitudes alimentaires  Introduction Plus la quantité et la qualité de l’alimentation répond aux besoins du corps, plus la probabilité de jouir d’une bonne santé sera grande. Un parfait équilibre entre les apports et besoins énergétiques est, de ce fait, indispensable. Les besoins énergétiques diffèrent en fonction de l’âge, du sexe et de l’activité physique.  Introduction En résumé, une alimentation saine et variée contribue à une bonne santé. Néanmoins, il est parfois nécessaire de limiter ou d’ajouter des aliments si on est en présence d’une pathologie liée à l’alimentation.  Histoire du régime alimentaire La notion de ‘régime alimentaire’ définit simplement la manière que nous avons de nous nourrir, de quelque façon que ce soit. Cependant, cette notion tributaire de notre environnement naturel et socio-économique a aujourd’hui tendance à être comprise par le grand public de manière restreinte, à savoir comme une méthode de perte de poids. Hulton Archive - Repas familial dans la Grèce antique,vers 500 AEC  Les Grecs et les Romains de l’Antiquité l’avaient déjà compris. L’alimentation et l’exercice physique influencent notre santé et notre poids. La ‘diatia’ grecque (dont dérive le mot ‘diète’) était un véritable mode de vie centré sur le contrôle de soi et la modération alimentaire. Cette modération se transforme en privation dans l’ascétisme chrétien où le corps est obstacle à l’élévation de l’âme.  Le premier régime best-seller est l’œuvre de l’humaniste italien Bartolomeo Sacchi, dit Il Platina, en 1474. Grâce aux progrès de l’imprimerie, cet ouvrage se dissémine aux quatre coins de l’Europe et le beau monde s’entiche des prescriptions d’Il Platina sur la conciliation entre le plaisir gastronomique (voluptate) et la santé (valetudine).  Cependant, c’est Comment vivre cent ans – Discours sur la vie sobre (1558) qui a l’honneur d’être cité encore aujourd’hui. Il est l’œuvre d’Alvise (Luigi) Cornaro, un aristocrate vénitien qui, après avoir mis en péril sa vie par une conduite excessive, vécut centenaire en optant pour un régime frugal. L’auteur y renoue avec les principes de la modération grecque en se référant aux écrivains antiques et démontre qu’une bonne hygiène de vie passe par l’estomac.  Le développement des sciences, notamment de la médecine, mène à des découvertes qui vont chambouler notre manière de percevoir non seulement notre corps mais également ce que nous mangeons : protéines, glucides, lipides, vitamines, etc. Le 20e siècle voit alors l’émergence d’une pléthore de régimes qui se focalisent sur ces molécules du vivant et leurs propriétés énergétiques.  En 1918, Lulu Hunt Peters publie Diet & Health : With Key to the Calories. Elle y somme son lectorat féminin de considérer la nourriture comme des calories et de ne pas en consommer plus de 1200 par jour (en comparaison, aujourd’hui le consensus est de 1600 à 2500 kcal par jour en fonction de l’âge, de l’activité physique et de l’état de santé).  Ainsi elle ouvre la voie à d’autres méthodes de perte de poids, tel le régime Weight Watchers, où plus un aliment est ‘riche’, plus il vaut de ‘points’. Certains régimes prônent la consommation d’aliments en raison de leur teneur en ou absence de nutriments. En exemple, les régimes sans gluten, Atkins des années 1970 ou Dukan des années 2000 : c’est le nutriment qui compte, la forme qu’il prend n’est que secondaire.  D’autres touchent à la non-consommation de certains aliments en raison de principes éthiques : le véganisme s’étend bien au-delà d’un simple refus de manger des aliments d’origine animale et fait du régime végétalien un style de vie. Le régime normal léger  Le régime normal léger  Définition le régime NL s’appelle aussi régime d’épargne digestive. Le régime NL vise à:  Assurer un confort digestif aux personnes ayant des troubles digestifs modérés fonctionnels ou organiques  Limiter les flatulences  Limiter le temps de digestion  Supprimer ou limiter les aliments qui déclenchent des flatulences, augmentent la production de gaz.  Supprimer ou limiter les aliments qui génèrent des sensations de brûlure  Indications  Dernière étape de réalimentation postopératoire  Régime des hospitalisés en général  Dyspepsie (douleurs ou malaises épigastriques), troubles digestifs  colon irritable  (colopathie fonctionnelle),  Motilité accrue du tube digestif  Anxiété  Asthénie  Personnes présentant une douleur au niveau de la vésicule biliaire  Gastralgies (douleurs situées au niveau de au niveau de l’estomac), gastrites médicamenteuses  Insuffisance cardiaque  importante (soulager de la fatigue de la digestion)  Femmes enceintes (fin de grossesse)  si inconfort digestif  Sportifs  Personnes âgées avec difficultés de digestion   Les légumes sont cuits à l’eau, à la vapeur, au four, sans matière grasse.  Les poissons sont pochés, grillés, poêlés, cuits en papillote, au four, à la vapeur Tout ce qui augmente la motilité gastrique et qui irrite la muqueuse intestinale est à supprimer : café, thé forts, alcool, épices  Aliments autorisés Produits laitiers Lait écrémé et ½ écrémé Yaourt nature, fromage blanc Fromage à pate préssée cuite et fromage blanc VPO Viandes de 1er et 2ème catégories Foi de veau, Tous les poissons sauf ceux à goût fort ou à fibres longues (thon, sardine, hareng ou maquereau) Les œufs cuits sans matière grasse Légumes et fruits Courgettes, carottes, salades ,endives, potiron, tomates, haricots verts, fonds d'artichauts, asperges, blettes, aubergines jeunes > Ces légumes peuvent être frais, appertisés au naturel ou natures surgelés Boissons Eaux plates Jus de fruits selon tolérance Bouillon de légumes Infusions, thé, café légers Attention ! ! ! II existe certaines spécificités particulières aux personnes mais il faut éviterles aliments à goût fort comme les oignons, l'ail, les fromages fermentes... mais aussi les légumes secs ainsi que les graisses cuites. Le régime sans sel  Qu’est ce que le sel Le sel (Na Cl) sert à:  la transmission des influx dans les tissus musculaires et nerveux  l’équilibre acido-basique de l’organisme  la régulation de la répartition de l’eau dans l’organisme  la vasomotricité  la pression artérielle.  Le taux de sodium plasmatique (= natrémie) est normalement de à 142 mmol / litre  Définition Le régime SS à pour but de réduire les quantités de sel de l’alimentation par sa suppression au moment de la cuisson et par l’interdiction de tout aliment contenant du sel pour sa conservation.  Indication  Insuffisance cardiaque ou rénale avec œdème  L’anurie  L’ascite  HTA  Certains cas de grossesse chez la femme  Certains cas d’obésité  En cas de corticothérapie  Cuisiner sans sel  Ne pas utiliser les sels de remplacement car ils sont riches en potassium  Éviter les préparations industrielles.  Pour donner du goût aux aliments, il faut largement utiliser: les épices, les condiments acides (citron, vinaigre etc.) et amers (ail, ciboulette, oignon etc.), les herbes aromatiques. Différents types de régimes sans sel : Il faut distinguer 3 types de régimes sans sel en pratique courante.  Régime désodé large Le principe du régime sans sel large (ou régime désodé large) est de supprimer de l'alimentation tous les aliments les plus riches en sel à commencer par le chlorure de sodium (sel d'assaisonnement) afin d'obtenir un apport sodique généralement compris entre 1000 et 2000 mg par jour. Liste des aliments interdits dans le cadre d'un régime désodé large :  Les charcuteries, y compris le jambon.  Les viandes et poissons fumés ou séchés.  Les crustacés, les coquillages, les œufs de poisson, les beurres et crèmes de poisson.  Le beurre salé ou demi-sel, la margarine.  Les chips, les biscuits apéritifs,  les olives, les graines oléagineuses salées.  Les potages surgelés, en conserve ou en sachet.  Les pâtes préparées.  La moutarde, les câpres, les Lecornichons, le sel de céleri.  Toutes les sauces du commerce.  Les bouillons de viande et autres bouillons en cube..  Toutes les conserves sauf celles portant la mention "sans adjonction de sel".  Régime désodé standard Tel qu'il est pratiqué à l'hôpital, apportant environ 600 mg de sodium par jour. Liste des aliments interdits dans le cadre d'un régime désodé standard : Tous les aliments de la liste précédente plus :  Le pain normal qui sera remplacé par du pain sans sel ou des biscottes sans sel  Les fromages  Les blettes, les épinards et le fenouil  Les confiseries, pâtes de fruits, glaces du commerce  Régime désodé strict Où l'apport en sodium sera limité aux alentours de 300/350 mg par jour (ou moins si nécessaire), en faisant un choix parmi les aliments qui contiennent le moins de sodium afin de ne pas dépasser le seuil maximal indiqué par le médecin.  Le régime correspond souvent à un traitement de phase aigue (décompensation d’une cirrhose,, insuffisance cardiaque aigue, toxémie gravidique…), mais fait souvent place au régime hyposodé standard, assez rapidement. Liste des aliments interdits dans le cadre d'un régime désodé strict :  Tous les aliments des listes précédentes plus :  Le lait normal qui sera remplacé par du lait désodé  Le blanc d'œuf est limité  Les abats  Les betteraves, les carottes, les navets, et les poireaux  Les fruits secs Régime hyper-protéiné/ hyper-protidique  Pourquoi faire un régime hyperprotéiné ? Que ce soit pour perdre du poids, prendre du muscle ou dans une démarche de performances sportives, il est souvent une bonne idée d’adopter un régime hyperprotéiné. C’est un type d’alimentation où on privilégie un apport en protéines plus conséquent afin de répondre à certains besoins clés.  Les protéines aident à se sentir rassasié plus longtemps, ce qui peut amener à moins manger et donc entrer plus facilement en déficit calorique. En plus de leurs nombreux rôles dans l’organisme, les protéines permettent la conservation de la masse maigre par rapport à la masse grasse.  Ce qui permet d’obtenir de meilleurs résultats à la suite d’un régime. un régime hyper protéiné permet d’augmenter la facilité à créer un déficit calorique est ainsi de perdre du poids.  Indications Voici quelques raisons pour adopter le régime hyperprotéiné :  Elle favorise une satiété rapide car la protéine a tendance à caler  Elle permet de conserver une tonicité musculaire,  Elle est efficace pour rester énergique chaque jour  Elle accompagne une activité sportive  Comme tout régime, il doit être sous surveillance médicale.  Elle accompagne une activité sportive  Comme tout régime, il doit être sous surveillance médicale.  Contre indications Certaines pathologies constituent de véritables contre-indications à cette pratique diététique. Cela concerne les personnes ayant :  Une insuffisance rénale  Diabète de type 1  Insuffisance cardiaque  Contre indications (suite)  Pathologies hépatiques  Antécédents de maladie cardiovasculaire  La consommation de repas hyperprotéinés est également déconseillée en cas de grossesse et d’allaitement et est à proscrire chez les enfants.  Quels sont les aliments pour un régime hyper protéiné ?  Les aliments riches en protéines sont souvent pauvres en calories (ex. poisson blanc, volaille), ce qui permet d’écarter des aliments riches en calories ou peu recommandés au régime.  Il est important de choisir les bons aliments si vous souhaitez suivre un régime riche en protéines pour une efficacité maximale.  Si vous souhaitez perdre du poids, il existe une stratégie simple pour créer un déficit calorique :  Augmentez votre ration d’aliments riches en protéines en diminuant la part d’aliment riche en glucide pour permettre un déficit calorique.  Ce qui implique de limiter la consommation d’aliments hautement transformés, le pain, les produits de boulangerie, les bonbons, etc. Voici en complément quelques excellents choix d’aliments riches en protéines : Œufs Bœuf, morceaux maigres Poulet, morceaux maigres Dinde, morceaux maigres Fruits de mer  Poissons  Protéines en poudre  Produits laitiers  Légumineuses  Comment bien faire un régime protéiné ? Déterminez vos besoins quotidiens en protéines (de profiter de tous ses avantages, il convient de ne pas faire n’importe quoi, mais pas de panique, c’est extrêmement simple.  Si vous souhaitez bien mener à bien un régime riche en protéines, suivez les étapes ci- dessous tours de 1,8 à 2g/kg).  Par exemple, si vous faites 70kg cela revient à faire 70 x 2 = 140. Donc 140g de protéines. – Trouvez des sources de protéines de haute qualité Poisson, viandes maigres, légumineuses, oeufs, etc. – Répartissez votre apport total en protéines de façon régulière toutes les 3 à 4 h. Divisez votre apport total de protéines par le nombre de prises alimentaires. – Ne négligez pas l’apport en fibres ainsi que les sources de micronutriments Il faut que votre alimentation dans son ensemble soit saine et avec aussi peu de produits transformés que possible. – Penser à avoir un apport hydrique suffisant au quotidien. Un objectif standard est de garder une urine claire. Régime hypo-protéiné/ hypo-protidique  Qu’est-ce qu’un régime faible en protéines? Un régime pauvre en protéines exige que vous limitiez la quantité de protéines que vous consommez, de façon à ce qu’elle constitue de 4 à 8% de vos calories quotidiennes.  Cela se situe quelque part entre 20 et 50 grammes de protéines par jour , en fonction du nombre de calories que vous consommez  Indications Les protéines sont essentielles à la santé , mais la réduction de l’apport protéique peut être thérapeutique pour les personnes atteintes de maladies spécifiques.  En particulier, les régimes à faible teneur en protéines peuvent être bénéfiques pour les personnes ayant une fonction rénale ou hépatique réduite.  Ils peuvent également être nécessaires chez les personnes atteintes de troubles affectant le métabolisme des protéines, tels que l’homocystinurie et la phénylcétonurie.  Ces troubles entravent la dégradation des acides aminés spécifiques, de sorte que la réduction de l’apport protéique peut aider à en minimiser les symptômes.  les personnes atteintes d’une maladie du foie ou d’une insuffisance rénale (La diminution de la consommation de protéines peut alléger la charge de travail du foie et des reins). Améliorer le métabolisme des protéines et prévient l’accumulation d’urée dans la circulation sanguine.  la consommation restreinte de protéines chez les adultes d’âge moyen était associée une augmentation de l’espérance de vie et à une réduction des risques de maladies chroniques comme le cancer, les maladies cardiaques et le diabète.  Effets secondaires potentiels Les protéines sont des nutriments essentiels à la croissance et au développement. Le corps les utilise pour former la base de vos muscles, de votre peau et de vos os, produire des enzymes et des hormones importantes.  Des études montrent qu’une carence protéique peut avoir des effets néfastes sur la santé, notamment une fonction immunitaire altérée, une perte musculaire et une diminution de la croissance chez les enfants.  D’autres symptômes possibles d’une carence en protéines comprennent le gonflement, l’anémie, la stéatose hépatique, la perte de cheveux et la réduction de la densité osseuse.  Lorsque vous suivez un régime pauvre en protéines, il est important de vous assurer que vous obtenez ces nutriments d’autres sources pour prévenir les carences en nutriments. La carence en protéines peut entraîner une altération de la fonction immunitaire,  une perte musculaire et une diminution de la croissance. Il peut également être difficile de réduire l’apport en protéines et cela nécessite une planification minutieuse pour répondre à vos besoins nutritionnels.  Aliments à manger Dans la plupart des régimes, les repas ont tendance à se concentrer sur les aliments riches en protéines comme la viande ou les protéines à base des plantes. Cependant, avec un régime pauvre en protéines, vos repas doivent être axés sur les composants à faible teneur en protéines:  des aliments, tels que les céréales, les légumes ou les fruits. Vous pouvez toujours inclure de la viande et des protéines à base de plantes dans votre alimentation, mais vous devriez les utiliser comme plats d’accompagnement et ne les consommer qu’en petites quantités.  Aliments sains à faible teneur en protéines à inclure Fruits: Pommes, bananes, poires, pêches, baies, pample mousses, Kiwi etc. Légumes: tomates, asperges, poivrons, brocolis, légumes- feuilles, l’aloe vera etc.  Grains: Riz, avoine, pain, pâtes, orge, etc. Graisses saines: Comprend les avocats, l’huile d’olive et l’huile de coco. Aliments riches en protéines à limiter ou à éviter Viandes comme le poulet, la dinde, le boeuf et le porc Poisson et coquillages Oeufs Légumineuses, y compris les haricots, les pois et les lentilles  Produits laitiers comme le lait, le fromage et le yaourt Produits de soja comme le tofu, le tempeh et le natto Noix comme les noix, les amandes et les pistaches Graines comme les graines de chia, les graines de lin Régime hypocalorique  Définition On parle de restriction calorique, ou de régime hypocalorique, pour désigner un régime alimentaire qui baisse le nombre de calories apportées à l'organisme.  Cette baisse d'apport calorique doit être surveillée afin de ne pas tomber dans un état de malnutrition qui empêcherait l'organisme de fonctionner correctement.  Pour qu'une restriction calorique soit durable, l‘alimentation doit être variée et équilibrée. Elle ne doit être ni frustrante, ni trop restrictive. À la suite d'une restriction calorique, il est bon d'observer une phase de stabilisation.  Il est difficile de donner un nombre de calories précis car cela dépend de chacun, de son métabolisme de base mais aussi de son niveau d'activité physique quotidienne. Cependant, on ne descendra jamais en dessous de 1500 Kcal pour une femme et 1800 Kcal pour un homme, sauf cas d'extrême sédentarité"  Aliments autorisés "Lors d'un régime hypocalorique, il ne faut pas bannir complètement les matières grasses. On a tendance à les supprimer car ce sont elles qui sont les plus énergétiques avec 9 kcal/ 1g mais le corps en a besoin". (Maxime Mességué)  Il préconise de limiter les sucres rapides Consommer des aliments à index glycémique bas, et de privilégier des fruits frais entiers. "On évite les aliments trop transformés et industrialisés, souvent très riches en sucres, matières grasses de mauvaise qualité et en sel." (Maxime Mességué)  Boissons : Boire beaucoup, environ 1,5 litres d'eau par jour. Ne pas consommer de boissons alcoolisées et sucrées (vin, alcool, jus de fruits, boissons gazeuses…). "On peut aussi consommer de l'eau citronnée ou de l'eau gazeuse peu salée « (Maxime Mességué).  Féculents : "On en consomme à chaque repas mais en petites quantités et surtout complets. On pense à consommer des légumineuses en guise de féculents et on évite à tout prix les féculents trop blancs et trop transformés comme les cuissons rapides ou le pain blanc", conseille le spécialiste.  Yaourts : "Pour les produits laitiers, il ne sert à rien de les prendre 0%. Les natures normaux font très bien l'affaire. Évitez ceux qui sont déjà sucrés, mieux vaut rajouter un peu de sucre ou de miel ensuite", suggère le diététicien-nutritionniste.  Viandes : Faire griller les viandes, avec des herbes et épices. Poisson : Consommer du poisson 2 ou 3 fois par semaine même les poissons dits " gras ".  Fromages : Préférer les fromages ne dépassant pas les 50% de matières grasses. "Il vaut mieux en consommer le matin plutôt que le soir, en ne dépassant pas 40g maximum par jour", précise (Maxime Mességué). Œufs : Vous pouvez en consommer jusqu'à 10 par semaine sans aucun problème.  Légumes : Les légumes sont à volonté et peuvent être accompagnés de 5 gr de beurre. "Vous pouvez les faire cuire à la vapeur, à l'eau mais aussi rôtis au four avec un peu d'huile d'olive, cela leur donnera un gout bien meilleur. Crus ou cuits, variez les plaisirs et veillez à consommer des légumes de saison", souligne le diététicien-nutritionniste.  Fruit : 2 par jour c'est suffisant, on évite les compotes et les jus de fruits, même frais, car ils contiennent trop de sucre. Graisse : "10g de beurre par jour + 2 CS d'huile si possible : 1 d'olive et 1 de colza pour couvrir les besoins en acides gras essentiels", préconise le spécialiste. Pour éviter la monotonie et les frustrations, quelques conseils : penser aux épices et aux herbes aromatiques qui ajoutent du goût, à l'ail, l'échalote, et oignons qui relèvent et pour l'assaisonnement mettre une cuillerée à soupe d'huile mélangée à du citron.  "On s'efforce de manger lentement pour ressentir la satiété et ne pas avoir envie de manger plus", ajoute le diététicien- nutritionniste.  Bienfaits Le régime hypocalorique est un régime qui s'adapte à toutes les personnes qui souhaitent le suivre. Il est possible de le respecter quotidiennement, au travail, chez soi, en vacances.  Ce régime hypocalorique diminue les risques de frustrations car il permet de s'accorder des écarts sans culpabiliser et de consommer en faible quantité des aliments qui font plaisir.  Possibilité de consommer davantage au cours d'un repas avec la nécessité de moins manger au cours du ou des repas suivants. La mise en place d'un régime doit être accompagnée d'unE activité physique régulière. Le régime hypocalorique permet de s'alimenter plus sainement et de réapprendre les bases nutritionnelles.  Il prépare ainsi à la seconde phase, la plus importante, de tout régime : stabiliser les kilos perdus et ne pas les reprendre.  Contre-indications Il ne faut pas trop réduire le nombre de calories quotidiennes car même si la perte de poids est très rapide au début, elle stagne vite. Le métabolisme s'épuise et le corps s'adapte. Le risque est de perdre beaucoup de masse musculaire et d'enrayer le déstockage. Autrement dit, on risque de reprendre rapidement le poids qu'on a perdu"  Le régime hypocalorique est contre-indiqué aux enfants et aux adolescents, pouvant entraîner un ralentissement de la croissance ou du développement pubertaire, ainsi qu’aux personnes âgées de plus de 70 ans, accélérant la fonte musculaire physiologique et pouvant favoriser une dénutrition.  Chez une femme enceinte ou allaitante, il doit être adapté par un professionnel de la nutrition, afin de couvrir les besoins nutritionnels spécifiques à ces périodes de la vie. Régime pauvre en potassium  Qu'est-ce qu'est le potassium? Le potassium est un minéral très important, qui aide le cœur à fonctionner. Normalement, les reins régulent la quantité de potassium dans le corps. Quand la fonction des reins est diminuée, l’excès de potassium n’est pas éliminé et s’accumule dans le sang.  Un taux de potassium augmenté ou diminué dans le sang, influence la fonction cardiaque. Dans le cas d’un taux augmenté, il y a un risque d’arrêt cardiaque. Donc, il est très important de diminuer le potassium dans la nourriture.  Qui a besoin d'un régime pauvre en potassium? La chose la plus importante à retenir sur le potassium et les maladies rénales est que besoins en potassium sont différents pour chacun. Certaines personnes atteintes d'une maladie rénale ont besoin de beaucoup de potassium. D'autres doivent limiter le potassium.  Seules les personnes qui ont un taux élevé de potassium dans le sang, une condition appelée hyperkaliémie, besoin de limiter la quantité de potassium qu'ils consomment.  Niveau normal de potassium Un taux normal de potassium se situe entre 3.5 – 5.0 mmol / L. Un taux de potassium faible et élevé peut être malsain. Niveau élevé de potassium Les personnes atteintes de maladie rénale sont plus susceptibles d'avoir un taux élevé de potassium (ou d'hyperkaliémie).  les reins éliminent le potassium supplémentaire dans votre urine. Lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement, un surplus de potassium peut s'accumuler dans le corps.  Il existe de nombreux facteurs peuvent avoir un impact sur le taux de potassium. La constipation, certains médicaments, la glycémie et les niveaux d'acide peuvent avoir un impact sur les niveaux de potassium. La quantité de potassium que vous mangez n'est qu'une pièce du puzzle.  Aliments à éviter avec un régime pauvre en potassium Bien sûr, la première étape pour suivre un régime pauvre en potassium consiste à éviter les aliments riches en potassium. N'oubliez pas qu'il y a au moins un peu de potassium dans presque tout ce que nous mangeons. Donc, vous ne pouvez pas complètement couper le potassium de votre alimentation.  Au lieu de cela, essayez de manger moins souvent des aliments riches en potassium. Et, mangez-les en plus petites portions lorsque vous les mangez.  Aliments riches en potassium  Bananes  Des oranges  Mangues  kiwi  La plupart des fruits secs  Avocat  Patates  Patates douces Tomates (surtout sauce tomate) Légumes cuits (comme les épinards ou le chou vert) Citrouille et autres courges d'hiver Panais choux de Bruxelles  Additifs alimentaires potassiques Les additifs alimentaires sont un élément important et souvent source oucliée de potassium dans notre alimentation. Le potassium est ajouté à de nombreux aliments transformés et peut facilement doubler la quantité de potassium dans les aliments.  Vérifiez les ingrédients pour savoir si un aliment a potassium ajouté. Parcourez la liste des ingrédients et recherchez tout ingrédient contenant du «potassium». Chlorure de potassium est un additif alimentaire courant de potassium.  Sources courantes d'additifs alimentaires potassiques Viande transformée (charcuterie ou charcuterie, bacon, saucisse, corned-beef) Boissons édulcorées artificiellement Viande de restauration rapide Produits à faible teneur en sodium (en particulier les soupes en conserve)  Aliments préparés surgelés ou en conserve Vinaigrettes et sauces en conserve ou en bouteille Grignotines salées comme les choux au fromage  Fruits pauvres en potassium Pommes Des poires Des fraises Les raisins Melon Les pêches Myrtilles Ananas Framboises Prunes  Légumespauvresen potassi um  Laitue (tous types sauf épinards)  Poivrons  brocoli  Aubergine  Carottes  choufleur  Céleri  Des radis  Gombo  Champignons  Oignons  Blé  Oignons verts  Asperges  Courge jaune  Concombre  Poireaux  Haricots verts  Navets  Échanges de produits laitiers à faible teneur en potassium Riz Avoine Noix de coco Amande Fromage et yogourt sans produits laitiers  Haricots, noix & graines sur un régime pauvre en potassium Les protéines végétales telles que les haricots, les noix et les graines peuvent être riches en potassium. Cependant, les protéines animales comme le bœuf, le porc, le poulet, le poisson et les fruits de mer contiennent également beaucoup de potassium.  Parce que nous savons que les protéines végétales sont moins nocives pour vos reins que les protéines animales, manger des haricots, des noix et des graines est bon pour vos reins.  Pour la plupart des gens, manger des protéines végétales à la place des protéines animales peut s'intégrer dans un régime pauvre en potassium.. Avoir des protéines végétales et animales dans le même repas sera probablement trop de potassium pour un régime pauvre en potassium.  Avantages d'un régime riche en potassium Si votre taux de potassium dans le sang est normal, un régime ÉLEVÉ en potassium peut être bon pour vous. Un régime riche en potassium, est idéal pour abaisser la tension artérielle.  L'hypertension artérielle est l'une des principales causes de maladies rénales. Et, garder la tension artérielle sous contrôle peut être difficile pour les personnes atteintes de maladie rénale. Si vous n'en avez pas besoin, un régime pauvre en potassium pourrait vous priver d'un cœur en bonne santé bienfaits du potassium  Le régime sans résidus/sans fibres Définition Le régime sans résidus peut être strict ou large, selon la pathologie, ce régime a pour but de réduire la présence de déchets dans le colon et apporter des aliments assimilables pratiquement dans leur totalité. Indications : Intervention sur le côlon, le rectum ou l’anus. Examen radiologique portant sur l’intestin: Durant les 3 jours précédant une coloscopie(examen explorant la paroi interne du côlon) Dans certains cas de troubles intestinaux : Diarrhées. Colite. Indications : Lors des poussées aigues survenant au cours de la maladie de crohn. la rectocolite hémorragique; en cas de sigmoidite diverticulaire : inflammation de la partie terminale du côlon appelée sigmoïde, due à la présence de diverticules (hernies de la muqueuse colique).  Les aliments déconseillés Le régime sans résidus exclut :  Les fibres, que les enzymes digestives humaines ne sont pas capables de dégrader et qui sont pour la plupart fermentées dans le côlon.  L’amidon (glucide des féculents) dit résistant, difficilement dégradé par les amylases (enzymes qui servent à le digérer) après cuisson et réfrigération ou congélation (par exemple, dans des pâtes cuites conservées au réfrigérateur).  Le lactose (sucre du lait) qui peut occasionner une diarrhée en cas de déficit en lactase (enzyme qui le digère dans l’intestin grêle) permanent d’origine génétique ou transitoire, secondaire à une inflammation ou une altération de la muqueuse intestinale.  Les polyols : sont des édulcorants sans sucres.  Les graisses cuites, les épices, l’excès de caféine ou d’alcool, susceptibles d’irriter les muqueuses digestives. Régime sans résidus large : On doit supprimer du régime : La cellulose : légumes secs, légumes verts, crudités. Farine complète, pain complet. Les viandes filandreuses (dures, fibreuses). Les graisses cuites. Régime sans résidus strict : Dans le RSRS, les aliments permis sont ceux du régime sans résidus large, cependant on ajoute dans la liste des aliments interdis les aliments suivants : Pain – lait – viande – pomme de terre – banane – jus de fruit – fromage frais – carotte  Exemple de répartition journalière : Petit déjeuner et goûter : Café ou thé sucré. Biscotte et beurre. Déjeuner et dîner : Poisson ou œufs. Riz ou pâte ou semoule (avec beurre). Fromage à pâte cuite : exp : fromage de Hollande, Fruits en compote. Biscottes.  Conseils pour la cuisson des aliments : Le poisson sera cuit au four, ou court bouillon. Les œufs seront cuits à la coque dure, mollé, poché. Le riz et les pâtes seront cuits à l’eau et additionnées de beurre. Ce régime monotone et déséquilibré ne devra pas être suivi plus de 2 jours. Régime sans gluten  Qu’est ce que le gluten? Le gluten est une substance contenue essentiellement dans les céréales. C’est la présence de gluten dans une farine qui la rend panifiable et qui confère sa résistance et son élasticité à la pâte à pain et de lever via la fermentation puis au four.  Le gluten est la fraction soluble dans l'eau des protéines contenues dans les céréales. Elle représente 80% des protéines que contiennent les farines. Le gluten est composé de deux fractions que l'on définit par leur caractère soluble ou non dans l'alcool :  La première fraction, les gluténines sont solubles uniquement dans les solutés basiques et ne sont pas toxiques chez les sujets atteints de maladie cœliaque. La fraction toxique du gluten est représentée par les prolamines qui sont des protéines de réserve de ces céréales et qui se caractérisent par le fait qu'elles sont solubles dans l'alcool.  Toutes les céréales contiennent des prolamines et en particulier le blé. Les prolamines du blé, qui s'appellent les gliadines, sont les plus toxiques chez les cœliaques.  La consommation de gluten peut être à l'origine d'un ensemble de manifestations diverses comme l'intolérance au gluten, maladie coeliaque, ou l'allergie au blé.  Mécanisme de la maladie Lors de la digestion, les enzymes découpent les protéines en morceaux de petite taille ; dans le cas du gluten, cette découpe est incomplète et des fragments non digérés se retrouvent au niveau de l’intestin grêle. Pour des raisons inconnues, l’intestin voit sa perméabilité augmenter si bien que des fragments passent au travers des jonctions serrées.  Ces fragments rencontrent alors une enzyme appelée transglutaminase tissulaire 2 qui modifie légèrement leur structure. Ces nouvelles protéines ont un potentiel antigénique, c’est-à-dire que, chez des personnes prédisposées, elles vont provoquer une réaction immunitaire et déclencher la production d’anticorps :  les malades coeliaques présentent des anticorps de type IgA dirigés contre la gliadine du gluten et contre la transglutaminase tissulaire 2.  Produits contenant du gluten  Pain à base de farine de blé, pain complet, pain de mie, pain de seigle, pain à base de kamut et d’épeautre, pain d’épices  -Biscottes, toasts, viennoiseries, biscuits (apéritifs et sucrés), gâteaux, pain d'épice, muesli, flocons d’avoine, chocolat industriel, petits déjeuners instantanés  Farine de blé, d’orge, d’avoine, d’épeautre, de kamut, chapelure  Semoule de blé, vermicelle, pâtes, pizza,  Galettes de seitan, de blé complet, galettes contenant des germes de blé, de l’orge, de l’avoine  Viandes et poissons cuisinés, panés, en conserve, en sauce, en croûte, hamburger  Charcuterie (pâtés, saucisses, jambons industriels…)  Crustacés et mollusques en sauce, quenelles  Plats préparés en sauce, plats surgelés ou lyophilisés, légumes verts cuisinés (du traiteur ou surgelés), plats cuisinés à base de céréales contenant du gluten, crèmes de marron et de châtaigne en conserve et cuisinées  Purées, potages et sauces (instantanés ou en boîte), sauces du traiteur faite à la farine de blé, sauce soya, sauce tamari, concentré de bouillon (en poudre, en cube), de tomate, mayonnaise en tube, vinaigrettes toutes prêtes, moutarde, mélanges d’herbes, épices en poudre, sel de céleri, curry, ail en poudre, poivres moulus  Fromages à tartiner ou en cubes (crème de gruyère…)  Confiseries industrielles (chewing-gum, dragées, nougats, pâtes de fruits), glaces et chocolat industriels, pâtisserie, crêpes et gaufres à la farine de froment, pâte surgelées ou en feuilles pour tartes, entremets instantanés, sucre glace, sucre vanillé, levure chimique, figues sèches,  Oléagineux enrobés et grillés à sec, chips aromatisés  Poudres instantanées pour boissons  Bières et panachés  INGRÉDIENTS AJOUTÉS CONTENANT DU GLUTEN À ÉLIMINER Agents anti-agglomérants (conditionnement des figues et pâtes de fruit) Amidon de céréales interdites Amidon modifié dont l’origine n’est pas précisée Epaississants (produits allégés) Extrait de malt  Liant protéinique végétal Malt Matières amylacées Matières grasses allégées Protéines végétales Régime contrôlé en phosphore  Quel est le rôle du phosphore (P) ? Le phosphore est un élément minéral. Avec le calcium, c’est l’un des principaux composants des os et des dents. Un phosphore normal se situe entre 2.7 et 4.5 mg/dl dans le sang. Quand le taux de phosphore sanguin est élevé (appelé communément hyperphosphatémie), il se dépose dans divers tissus, tels que les articulations, les muscles, les yeux, les valves cardiaques et les vaisseaux sanguins.  Élimination du phosphore 30 à 40 % du phosphore est éliminé par les selles. 60 à 70 % est absorbé au départ du tractus gastro- intestinal pour être stocké dans les os (réservoir de phosphate). L’excédent est éliminé dans les urines. En cas d’insuffisance rénale chronique, cette élimination n’est plus assurée de façon optimale.  Les échanges de phosphore au niveau des os sont déséquilibrés, ce qui peut entraîner des risques de fractures (car il y a souvent une diminution du taux de calcium dans le sang associé), ainsi qu’un mauvais fonctionnement des glandes thyroïdiennes (il est parfois nécessaire de retirer ces glandes). Les signes d'une hyperphosphatémie :  Irritation de la peau  Yeux rouges  Démangeaisons  Où trouve-t-on le phosphore ? Le phosphore se trouve dans la plupart des aliments riches en protéines tel que les produits laitiers, les fromages, la viande, le poisson, les œufs, les fruits de mer et les substituts de la viande  Aliments pauvres en phosphore Le pain blanc, le riz blanc, les pâtes blanches, la semoule, les céréales du petit déjeuner comme les Corn Flakes natures.  La viande, la volaille, le poisson, les œufs Préférer toutes les viandes, volailles fraîches ou surgelées non préparées : Bœuf, veau, agneau, mouton, porc, dinde, poulet, lapin…. Tous les poissons frais ou surgelés non préparés Tous les poissons frais ou surgelés non préparés: saumon, thon….  Les œufs (3 par semaine max). Consommer en dessert ou en collation un produit laitier (yaourt) ou met préparé avec du lait ou du yaourt (crêpes). Préférer le lait, le lait battu, les produits à base de jus de soja, riz au lait... Les fromages. Aliments riches en phosphore et à consommer en quantité limitée et de façon occasionnelle Les limonades à base de cola (normal, light, zéro, life). Les crustacées : crevettes roses et grises, Les abats. Les gibiers: pigeons. Les céréales complètes : pain complet, pain gris, riz complet, pâtes complètes  Le chocolat et tous ses dérivés : biscuits, pâte à tartiner, poudre de cacao… Les fruits oléagineux : noix, noisettes, cacahuètes, amandes, pistaches Le beurre de cacahuètes, les préparations à base d’amandes ou ou noix de coco.  Les légumes secs : pois chiches, haricots secs, lentilles, pois cassés... › Les champignons. Les comprimés de levure de bière. Les « graines » : graines de tournesol, sésame, lin, courge... Le régime hypo lipidique Définition Ce régime à pour but de réduire les graisses de l’alimentation pour permettre une meilleur digestion, il apporte seulement 15g de lipide animal. Indications L’hépatite aigue Cancer du pancréas Lithiases biliaires ou vésiculaires en période de crise Début de réalimentation de l’hépatite avec ictère Aliments permis et interdits : Aliments permis : Les viandes et les poissons maigres Gâteaux Pains Fromage blanc non fermenté Fruits murs L’huile d’olive Les œufs si toléré Les verdures Aliments permis et interdits : Aliments interdits: Les viandes grasses Poisson gras : thon Les fromages fermentés et toutes graisses animales  Conseils alimentaires : Ce régime doit être composé de lipides faciles à digérer, et l’anorexie est la plus grande difficulté à quelle on se heurte et qui est très souvent rencontrée chez ces malade, hors il est absolument indispensable de les nourrir car ils ne doivent pas maigrir, il faut donc :  Donner des repas en petite quantité et en plusieurs prises sous une forme facile à digérer (yaourt, lait, œuf durs ou incorporé à une préparation si le malade la tolère, fruits en compote , poisson au court bouillon ou à la vapeur). Donner des plats simples, variés et appétissantes. Toutes les cuissons se feront sans matières grasses : Viande grillée, rôtie, bouillie. Poisson au four, au cours bouillon. Légumes à l’eau, à la vapeur, en purée avec du lait écrémé.