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MÓDULO 2 Módulo 2 Conceptos generales de la historia de la farmacología y los conceptos étnico-culturales farmacología I. Introducción La historia de la farmacología es rica y apasionante, plagada de descubrimientos accidentales y acontecimientos destacados. Esta historia comenzó probablemente...

MÓDULO 2 Módulo 2 Conceptos generales de la historia de la farmacología y los conceptos étnico-culturales farmacología I. Introducción La historia de la farmacología es rica y apasionante, plagada de descubrimientos accidentales y acontecimientos destacados. Esta historia comenzó probablemente cuando un individuo empleó por primera vez una planta para aliviar los síntomas de una enfermedad. Como parte del material de este segundo módulo estaremos discutiendo esos eventos históricos importantes en la rama de la farmacología. Además, se presentarán todos los conceptos y terminología básica de la farmacología. Como parte fundamental y respondiendo a los cambios que se enfrenta enfermería, se discutirá la importancia de los cuidados de enfermería multicultural. II. Evolución histórica de la Farmacología La evolución histórica de la farmacología está compuesta por eventos importantes para la farmacología moderna. Algunos de estos aportes históricos a la farmacología fueron provocados por accidentes y otros por estudios exhaustivos en el campo. En esta unidad podrán conocer los personajes y los eventos importantes de la farmacología desde sus inicios hasta los eventos más recientes que colaboraron a la farmacología que conocemos hoy día. Antigüedad • Egipto • Babilonios • • China • Samuel Dale • Hipócrates • En la antigüedad se creía que las enfermedades eran causadas por malos espíritus. Así que el tratamiento para las enfermedades consistía en rituales para alejar los malos espíritus y polvos mágicos. Una de las primeras formas de atención sanitaria, fue la medicina a base de plantas, se ha practicado en casi todas las culturas desde la antigüedad. Se considera a Egipto la cuna de la farmacología; ya que allí se ha encontrado evidencia de antiguos papiros de miles de remedios utilizados por esta civilización. En el año 3000 a. C., los babilonios registraban en tablillas de arcilla las primeras << recetas>> que se conservan. Para el 1500 a.C., los egipcios recogieron sus remedios en un documento conocidos como el papiro de Eber. Los chinos registraban en “Pen Ts’ao” (gran herbario), un compendio de 40 volúmenes con remedios a base de plantas medicinales que data del año 2700 a.C. Para el 1693 se encuentra el primer texto escrito que registra la palabra farmacología, se titulaba “Pharmacologia sen Manuductio ad Materiam Medicum, de Samuel Dale. Se considera a Hipócrates el padre de la medicina. El declaro en Grecia que el conocimiento de la salud y las enfermedades proviene del estudio de las leyes naturales. Esto tuvo como resultado la 1ra disección de un cuerpo humano. 2 Módulo 2 Conceptos generales de la historia de la farmacología y los conceptos étnico-culturales farmacología Paraselso William Harvey Siglo XIX • Paraselso (Siglo XVI) se le considera como el padre de la farmacología. Ya que fue el primero en utilizar drogas simples (Sin mezclar con otra droga) para tratar enfermedades. Él decía que una dosis sencilla de un medicamento podía ser regulada y era más precisa que una mezcla compleja. El reconoció el efecto de mucho o poco de una dosis a un paciente. • William Harvey (Siglo XVII) fue el primero en explicar que las drogas tienen un efecto beneficioso o perjudicial para el individuo; también fue el primero en demostrar la circulación en el cuerpo humano e introduce los métodos de administración de medicamentos por la ruta intravenosa. • Se considera que la farmacología moderna comenzó para principios del siglo XIX, no se conoce la fecha exacta. • En esta época, los químicos hacían notables progresos extrayendo sustancias específicas de complejas mezclas, lo que les permitió aislar diversos principios activos como la morfina, el curare, la cocaína y otras sustancias farmacológicas de sus productos naturales. • Para esta época los farmacéuticos pudieron estudiar los efectos de los medicamentos en animales de forma más precisa, empleando cantidades predeterminadas. • Los primeros investigadores de esta época se usaron a sí mismos como sujetos experimentales. • La farmacología como disciplina independiente se reconoció de forma oficial en 1847, cuando se estableció en Estonia el primer Departamento de farmacología. Friederich Sentürner • Para el 1805 Friederich Sentürner, consiguió aislar morfina del opio, él se utilizó como sujeto experimental al igual que tres amigos de él; se administraron 100mg de este nuevo producto. Varios días luego todos los individuos sufrieron una intoxicación aguda por morfina. John Jacob Abel • John Jacob Abel, se considera el padre de la farmacología estadounidense gracias a sus muchas contribuciones al campo, fundó el primer departamento de farmacología de Estados Unidos en la Universidad de Michigan en 1890. Francois Magendie y • Francois Magendie y Claude Bernand (Siglo Claude Bernand XIX) demostraron que ciertas drogas trabajaban en un sitio especifico (acción). Lister y Semmelweis • Lister y Semmelweis introducen el uso de antisépticos para prevenir infecciones durante la cirugía. Paul Ehrlich • Paul Ehrlich descubre los antibióticos. • Basting y Best Siglo XX • Banting y Best descubren la insulina. Esto marco la época de oro de la farmacología. Ocurren numerosos cambios y crecimiento en el campo de la farmacología. Aumenta el número de literatura, desarrollo sistemático de drogas, expansión de la industria farmacéutica, abuso de drogas, 3 Módulo 2 Conceptos generales de la historia de la farmacología y los conceptos étnico-culturales farmacología leyes y movimiento hacia la naturaleza (alimentos naturales y medicina tradicional). Definición de términos y conceptos importantes en farmacología Para poder comprender con mayor profundidad la farmacología, se deben conocer las distintas ramas que la componen y los términos específicos que se usan en esta rama de la ciencia médica. A continuación, se discuten todos los conceptos que el profesional de enfermería debe conocer del campo de la farmacología. 1.1. Farmacología, este término proviene de la palabra en griego: pharmakon, que significa << fármaco>> y logos, que significa << estudio>>. En otras palabras, farmacología se define como el estudio de los fármacos. 4 Módulo 2 Conceptos generales de la historia de la farmacología y los conceptos étnico-culturales farmacología 1.2. Divisiones de la farmacología: Divisiones de la farmacología Farmacocinética - estudio de la tasas de distribución de los fármacos entre diversos compartimiento del cuerpo entre la bio-fase del medicamento. Bio-fase (la absorción, distribución, el metabolismo y la excreción de los fármacos). Farmacodinamia - es el estudio de las interacciones bioquímicas y fisiológicas de los fármacos. Farmacogenética - es el estudio de la naturaleza de las malformaciones genéticas causadas por la ausencia, abundancia o insuficiencia de las enzimas metabólicas de un fármaco. Farmacognosia - estudia los medicamentos que se obtienen de fuentes naturales, vegetales o animales. Toxología - estudia los tóxicos. Estudia los efectos de los medicamentos y compuestos químicos en los seres vivos, la detención y el tratamiento para contrarrestar los efectos tóxicos del medicamento. 1.3. Farmacoterapia, es el empleo de los fármacos con el propósito de prevenir y tratar la enfermedad. 1.4. La rama de la medicina que se ocupa de la prevención y el tratamiento de la enfermedad, se le conoce como medicina terapéutica. 1.5. Las sustancias utilizadas con propósitos terapéuticos se clasifican en una de las siguientes categorías generales: 5 Módulo 2 Conceptos generales de la historia de la farmacología y los conceptos étnico-culturales farmacología Fármacos o medicamentos Los fármacos son una sustancia química capaz de desencadenar reacciones biológicas en el organismo puede provocar reacciones terapéuticas o reacciones adversas. Tras su administración el fármaco pasa a llamarse medicamento. Productos biológicos Son sustancias producidas de forma natural por células animales, microorganismos o por el propio cuerpo humano. Por ejemplo: hormonas, anticuerpos monoclonales, los derivados y componentes sanguíneos. Los productos biológicos se utilizan para tratamiento de varias enfermedades y trastornos. Terapia alternativa y complementaria Contribuye a otro enfoque terapéutico que engloba extractos naturales de plantas, plantas medicinales, vitaminas, minerales, suplementos dietéticos y muchas técnicas consideradas por muchos como poco convencionales. 1.6. Biodisponibilidad - término utilizado para cuantificar la magnitud de la absorción 1.7. Efectos y respuestas a los medicamentos Para poder dar un cuidado óptimo y de mayor seguridad al paciente, el profesional de enfermería debe conocer los distintos efectos que causan los medicamentos en el cuerpo. Para poder asegurarse de que el paciente alcance su mayor nivel de bienestar y salud, en menor tiempo posible y de forma segura. A continuación, se presentan los distintos efectos que se pueden tener al administrar medicamentos a un paciente. 6 Módulo 2 Conceptos generales de la historia de la farmacología y los conceptos étnico-culturales farmacología Efecto aditivo Resultado de una reacción medicamentosa que se produce cuando dos fármacos que tienen acciones semejantes se administran al mismo tiempo. Efecto sinérgico Interacción medicamentosa que da como resultado efectos combinados, que son mayores a los que se hubieran logrado si se hubiera administrado uno solo. Efecto antagónico Interacción medicamentosa que da como resultado efectos combinados, que son menores que los que se hubieran alcanzados si alguno de los medicamentos se hubiera alcanzado con uno solo. Efecto secundario Reacciones adversas y predecibles de un fármaco. Respuesta iatrogénica Son los efectos adversos no intencionales que se producen durante el tratamiento de un paciente. Teratogénesis inducida por fármacos Efectos que puede tener un medicamento en el desarrollo del feto. Incompatibilidad Reacción que se da cuando dos fármacos o soluciones parenterales se mezclan y el resultado es deterioro químico del medicamento. Interacción medicamentosa Alteración de un fármaco por otro. 7 Módulo 2 Conceptos generales de la historia de la farmacología y los conceptos étnico-culturales farmacología 1.8. Nombre de los medicamentos: En la actualidad existe una diversidad de industrias farmacéuticas creando y manufacturando nuevos medicamentos. Por lo que es vital que el profesional de enfermería conozca los nombres comerciales, genéricos y químicos que poseen los medicamentos. Para poder administrar de forma segura los medicamentos, los profesionales de enfermería deben conocer la diferencia y los distintos nombres que pueden tener los medicamentos. 1.8.1. Nombre comercial- Nombre final del medicamento. Indica que el medicamento está registrado y que su uso está limitado al propietario de este. 1.8.2. Nombre genérico- el nombre dado a un medicamento por el consejo de nomenclatura adoptada de los Estados Unidos (USAM); el nombre genérico es mucho más corto que el nombre químico. 1.8.3. Nombre químico- el nombre que describe lo composición química de cada fármaco y su estructura molecular. Ejemplo: Nombre Comercial: Zantac® Nombre genérico: Ranitidine Nombre químico: N-[2-[[5-[(dimethylamino)methyl]furfuryl]thio]ethyl]-N'-methyl-2nitrovinylidenediamine monohydrochloride III. Actitudes y valores culturales envueltos en el uso de drogas 1.1. La ética profesional en enfermería establece los deberes y obligaciones de la enfermería para sus clientes, profesión, otros profesionales de la salud y comunidad. Los principios éticos ayudan al profesional de enfermería a tomar decisiones sobre su propia conducta en situaciones específicas. 1.2. Cuando existe un choque en el sistema de valores del individuo surge un dilema ético. 1.3. Dilema ético, es seleccionar entre 2 alternativas igualmente insatisfactorias. 1.3.1. Ej.: un cliente con cáncer terminal, al que se le prescribió un narcótico para el dolor, pero la acción de administrar este medicamento puede provocar la muerte por fallo respiratorio. 1.4. Relación entre los valores, moral y ética: 1.4.1. Valores, son ideales, creencias y patrones de conducta que son apreciados y son elegidos por los individuos. Influyen en la conducta y la toma de decisiones del individuo. 8 Módulo 2 Conceptos generales de la historia de la farmacología y los conceptos étnico-culturales farmacología 1.4.2. Moral, estándares de conducta que representan el comportamiento humano ideal, los cuales la sociedad espera a que sus miembros se apeguen. Provee la base para la conducta personal. 1.4.3. Ética, es una rama de la filosofía que pretende determinar qué se constituye bueno, malo, correcto o equivocado en el entorno humano. Es la base para la conducta profesional. IV. Competencia multicultural En este mundo tan globalizado, se fomenta la migración de las personas a diferentes países. Lo que representa un crecimiento en la diversidad cultural, este suceso se refiere a las diferencias interraciales, étnicas, religiosas, de edad, de género, de clase o estatus socioeconómico, de nivel educativo y cultural. Este hecho nos lleva a una sociedad multicultural, lo que supone que los profesionales de enfermería deben poseer actitudes y habilidades culturales para asistir a esos pacientes. Se debe ser consciente de la importancia que la cultura tiene para cada persona y de la influencia que ésta tiene en el proceso de salud-enfermedad aceptando y respetando las diferencias culturales con el fin de aplicar unos cuidados integrales y holísticos. (Hernandez, L & Lozano, R., s.f) Articulo relacionados con la competencia multicultural: • Gil, M. D., & Solano, M. C. (2017). La aplicación del modelo de competencia cultural en la experiencia del cuidado en profesionales de Enfermería de Atención Primaria. Elsevier. Recuperado de https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0212656716302475?token=5985ABD90D4EA99 0B9ADF5D2E597016016C17EB317F01B817169BBB894B10BD992779BB1B21C1F3B1490A32 4AE9F7D04 • Veliz, L., Bianchetti, A. F. & Silva, M. (2019) Competencias interculturales en la atención primaria de salud: un desafío para la educación superior frente a contexto de diversidad cultural. Cad. Saúde Pública 35 (1). Recuperado de https://doi.org/10.1590/0102311X00120818 Referencias: Adams, M & Holland N. (2009). Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico. (2da. ed.). Pearson Prentice Hall. Madrid, España Gil, M. D., & Solano, M. C. (2017). La aplicación del modelo de competencia cultural en la experiencia del cuidado en profesionales de Enfermería de Atención Primaria. Elsevier. Recuperado de https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0212656716302475?token=5985ABD90D4EA9 9 Módulo 2 Conceptos generales de la historia de la farmacología y los conceptos étnico-culturales farmacología 90B9ADF5D2E597016016C17EB317F01B817169BBB894B10BD992779BB1B21C1F3B1490A 324AE9F7D04 Hernandez, L., & Lozano, R. (s.f.) La competencia cultural como habilidad enfermera. Recuperado de https://w3.ual.es/Congresos/JORNADASINTERNACIONALESDEINVESTIGACIONENEDUCACI ONYSALUD/La%20compet.pdf Karch, A. (2019). Focus on nursing pharmacology. (8th. ed.). Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia Martínez, M. & Chamarro, E. (2017). Historia de la enfermería. Evolución histórica del cuidad enfermero. (3ra. ed.). Elsevier Mosby. España Veliz, L., Bianchetti, A. F. & Silva, M. (2019) Competencias interculturales en la atención primaria de salud: un desafío para la educación superior frente a contexto de diversidad cultural. Cad. Saúde Pública 35 (1). Recuperado de https://doi.org/10.1590/0102-311X00120818 10