Mise En Place Du Pelvis PDF

Spécialité MMR, Anatomie Mise en place du pelvis MISE EN PLACE DU PELVIS SOMMAIRE I – La méiose...........................................................................................................Erreur ! Signet non défini. A. Mécanique de la méiose................................................

Spécialité MMR, Anatomie Mise en place du pelvis MISE EN PLACE DU PELVIS SOMMAIRE I – La méiose...........................................................................................................Erreur ! Signet non défini. A. Mécanique de la méiose..............................................................................Erreur ! Signet non défini. 1. La méiose I.................................................................................................Erreur ! Signet non défini. La prophase I.......................................................................................Erreur ! Signet non défini. a. 1) Leptotène (Leptos = mince en grec)..............................................Erreur ! Signet non défini. 2) Zygotène (Zygos = union)..............................................................Erreur ! Signet non défini. 3) Pachytène (Pakhus = épais)...........................................................Erreur ! Signet non défini. 4) Diplotène (Diploos = double)..........................................................Erreur ! Signet non défini. 5) Diacinèse (Dia = à travers / Kinesis = mouvement)........................Erreur ! Signet non défini. b. La métaphase I....................................................................................Erreur ! Signet non défini. c. L’anaphase I........................................................................................Erreur ! Signet non défini. d. La télophase I......................................................................................Erreur ! Signet non défini. 2. La méiose II................................................................................................Erreur ! Signet non défini. a. Prophase II..........................................................................................Erreur ! Signet non défini. b. Métaphase II...........................................................................................Erreur ! Signet non défini. b. Anaphase II..........................................................................................Erreur ! Signet non défini. c. Télophase II.........................................................................................Erreur ! Signet non défini. II – Différences entre méioses mâle et femelle....................................................Erreur ! Signet non défini. A. Gamétogenèse femelle : ovogenèse............................................................Erreur ! Signet non défini. 1. Blocage de la méiose.................................................................................Erreur ! Signet non défini. 2. Cycle génital féminin..................................................................................Erreur ! Signet non défini. 3. Reprise de la méiose.................................................................................Erreur ! Signet non défini. 4. Compétence ovocytaire.............................................................................Erreur ! Signet non défini. 5. Ovocyte immature à mature......................................................................Erreur ! Signet non défini. 6. Observations au laboratoire FIV.................................................................Erreur ! Signet non défini. B. La gamétogenèse mâle.................................................................................Erreur ! Signet non défini. 1. Spermatogonies et spermatocytes............................................................Erreur ! Signet non défini. 2. La spermiogenèse......................................................................................Erreur ! Signet non défini. 3. La spermatogénèse...................................................................................Erreur ! Signet non défini. 4. La spermiation...........................................................................................Erreur ! Signet non défini. 5. Le spermatozoïde......................................................................................Erreur ! Signet non défini. III – Différences mitose-méiose.............................................................................Erreur ! Signet non défini. IV – Anomalies.........................................................................................................Erreur ! Signet non défini. V – Conclusion :......................................................................................................Erreur ! Signet non défini. 1 Spécialité MMR, Anatomie Mise en place du pelvis I - Introduction Tout d’abord, faisons un bref rappel sur la segmentation du tronc. La partie la plus supérieure, la cavité viscérale, comprend les poumons mais aussi au milieu le médiastin. Le thorax est séparé de l’abdomen par le diaphragme. Puis, la partie la plus caudale est le pelvis qui contient le grand bassin, le petit bassin et beaucoup plus bas encore le périnée. Le pelvis provient du grec pyelos ou cavité oblongue. Ce terme est également synonyme de bassin. Le pelvis constitue la cavité viscérale la plus inférieure du tronc. Ce pelvis comprend 2 zones : Le pelvis major ou le grand bassin, Le pelvis minor ou le petit bassin. Notez d’emblée que le grand et le petit bassin communiquent entre eux via une ouverture supérieure, qu’on appelle le détroit supérieur. Le pelvis major comprend les viscères digestifs et également chez la femme gestante l’utérus gravide et ses annexes. Alors que le pelvis minor est une cavité plus étroite que ce pelvis major et contient les organes génitaux, le bas appareil urinaire, le rectum et le canal anal. Il est partiellement fermé par le muscle élévateur de l’anus qui forme la distinction entre le petit bassin et le périnée. La limite inférieure du petit bassin est représentée par l’ouverture inférieure du pelvis. 2 Spécialité MMR, Anatomie Mise en place du pelvis Le petit bassin est situé entre : L’ouverture crâniale du bassin (= détroit supérieur), large, vers l’abdomen (par le grand bassin), oblique en bas et en avant (60°). L’ouverture caudale du bassin, étroite, presque horizontale. L’ouverture crâniale du bassin est appelée le détroit supérieur et l’ouverture caudale du bassin est appelée détroit inférieur. II - Le contenant Le bassin osseux constitue le contenant du bassin. Il est constitué d’un anneau osseux constitué : Médialement, des faces endopleviennes du sacrum et du coccyx Latéralement, des faces endopleviennes des os coxaux ○ Le sacrum, le coccyx et les os coxaux sont articulés grâce à des articulations. Le bassin est interposé entre : ○ La colonne vertébrale lombaire (rachis lombaire) ○ Les membres inférieurs 3 Spécialité MMR, Anatomie Mise en place du pelvis Les ouvertures du bassin : Une ouverture crâniale qui constitue l’espace de transition entre le grand et le petit bassin. Cette ouverture est cernée par la ligne terminale. ○ ○ Cette ligne terminale est un anneau irrégulier définit : En avant, par le bord supérieur de la symphyse pubienne et la crête pubienne Latéralement, par les lignes arquées des os coxaux En arrière, par le bord antérieur des ailes du sacrum et le promontoire Ce détroit supérieur peut-être mesuré par un diamètre antéro-postérieur que l’on appelle le diamètre promonto-rétro-pubien. Ce diamètre a un impact majeur pour l’engagement de la tête fœtale au cours du travail avant l’accouchement. Une ouverture caudale (= détroit inférieur) ○ Ce détroit inférieur est défini : En avant, par l’arcade pudique En arrière, par l’apex du coccyx et le bord inférieur des ligaments sacro-tubéraux Diamètre important à connaître : le diamètre bi-tubérale ischiatique qui unit les faces internes des deux tubérosités ischiatiques. Le bassin est constitué : Des faces endopelviennes du sacrum et du coccyx par leur face ventrale avec la surface quadrilatère qui est la zone antérieure du sacrum) Des faces endopelviennes des os coxaux, constitué de la ligne arquée avec ○ En amont d’elle, la face iliaque de l’os coxal ○ Dessous, le foramen obturé, l’épine ischiatique et la tubérosité ischiatique. Le bassin est un véritable entonnoir osseux et musculaire avec des muscles qui viennent tapisser les faces endopelviennes osseuses. Au niveau du grand bassin : Le muscle iliaque tapisse la face iliaque de l’os coxal au dessus de la ligne arquée Le muscle obturateur interne et le muscle élévateur de l’anus (qui a une forme de voûte d’église légèrement oblique). 4 Spécialité MMR, Anatomie Mise en place du pelvis Le muscle élévateur de l’anus sépare le petit bassin du périnée marqué par la présence du muscle transverse du périnée qui est de direction horizontale. III - Le contenu Le bassin contient de nombreux espaces sous péritonéaux mais aussi des lames nerveuses et vasculaires. Les lames nerveuses sont sagittales, elles se nomment classiquement les lames sacro recto génito pubiennes. Les vasculaires sont transversales, elles proviennent des vaisseaux issues de l’artère iliaque interne qui vascularisent le petit bassin, le périnée et la région glutéale. Enfin, on peut sectionner le bassin en 3 étages d’avant en arrière Antérieur : l’étage urinaire ○ Vessie (qui reçoit les uretères) ○ Urètre Moyen : l’étage génital ○ Utérus et vagin chez la femme ○ Prostate et l’homme vésicules séminales chez Postérieur : l’espace digestif ○ Le rectum ○ Le canal anal Le bassin contient des espaces sous péritonéaux : La fosse para vésicale situé entre la vessie et la paroi pelvienne avec ses vaisseaux La fosse ischio rectale qui elle est située sous le muscle élévateur de l’anus, entre le muscle élévateur de l’anus et le muscle obturateur interne. Ces espaces sont cloisonnés car s’il y a des hémorragies, ils sont tamponnés par la présence du péritoine de ces muscles permettant une hémostase spontanée. 5 Spécialité MMR, Anatomie Mise en place du pelvis Il contient aussi l’espace rétro-pubien entre la vessie et le pubis. Cet espace contient de nombreux vaisseaux notamment un plexus veineux qui chez l’homme est appelé le plexus veineux de Santorini. En arrière de la prostate et de la vessie et en avant du rectum, il existe le septum recto vésicaux prostatique ou ancien septum de Denonvilliers. Chez la femme il est situé entre le vagin et l’utérus et le rectum. Pour rappel le bassin continent : En avant : l’appareil urinaire avec ○ La vessie recevant les 2 uretères ○ La vessie qui se continue par l’urètre Au niveau du compartiment moyen c’est l’appareil génital avec ○ Chez la femme l’utérus et le vagin ○ Chez l’homme la prostate et les vésicules séminales Un compartiment postérieur qui contient le rectum pelvien et le périnéal ou canal anal Le petit bassin osseux est chez la femme le passage obligé du fœtus dans lequel il effectue sa descente et sa rotation. Ceci se passe au cours de l’accouchement par les voix naturelles (c’est-à-dire par voie basse). La connaissance morphologique et biométrique avec les différents diamètres est très importante pour le pronostic de l’accouchement. IV - Objectifs Vous devez spécifiquement passer du temps sur : Bien connaître les différents segments du tronc et les différentes limites Les limites entre le petit bassin, le grand bassin et le périnée Définir le détroit inférieur et son diamètre principal Le détroit supérieur et son diamètre principal Indiquer les différents muscles de la paroi pelvienne 6 Spécialité MMR, Anatomie Mise en place du pelvis 7