صحة الطفل PDF

‫صحة الجني‬ ‫اإلخصاب وتكوين الجني‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ يحدث الحمل خالل فتة الخصوبة ي‬ ‫والت تم...

‫صحة الجني‬ ‫اإلخصاب وتكوين الجني‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ يحدث الحمل خالل فتة الخصوبة ي‬ ‫والت تمتد من ‪ 5‬ايام قبل اإلباضة إىل يوم حدوث اإلباضة‪.‬‬ ‫ اإلباضة تحدث يف منتصف الدورة الشهرية‪.‬‬ ‫ر‬ ‫ح داخل جسم المرأة لمتوسط ‪ 5‬أيام‪.‬‬ ‫ الحيوان المنوي يمكن أن يبق ي‬ ‫حواىل ‪ 24‬ساعة من لحظة خروجها من المبيض‪.‬‬ ‫ي‬ ‫ تموت البويضة بعد‬ ‫ يحدث اإلخصاب واإلباضة بعد ‪ 14‬يوم تقريبا من اليوم األول آلخر ر‬ ‫فتة حيض‪.‬‬ ‫ يتم تلقيح البويضة يف قناة فالوب (بي المبيض والرحم)‪.‬‬ ‫ بعد التلقيح يتل من المرأة الحامل بعض اإلفرازات الغامقة ي‬ ‫وه دليل عىل انغراس‬ ‫البويضة الملقحة يف الرحم‪.‬‬ ‫ بعدما تتلقح البويضة يحدث للخلية (زايجوت) انقسامات لتشكل الجسد ر‬ ‫البشي‪.‬‬ ‫ إذا لم تنغرس البويضة يف المكان الصحيح يحدث مضاعفات للحمل (حمل خارج‬ ‫الرحم)‪.‬‬ ‫ تنتقل البويضة المخصبة إىل الرحم بعد ‪ 7‬أيام ويبدأ الجني بالنمو‪.‬‬ ‫ عالمات وأعراض الحمل‪:‬‬ ‫‪.1‬انقطاع الدورة الشهرية‪.‬‬ ‫إيجاب إما فحص البول أو الدم‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪.2‬فحص الحمل يكون‬ ‫ر‬ ‫‪.3‬الغثيان يف الصباح بسبب االرتفاع الشي ع يف نسبة هرمون الحمل ‪ HCG‬يف الدم ‪.‬ولكن ي‬ ‫القء المفرط يؤثر عىل‬ ‫صحة الحامل والجني‪.‬‬ ‫‪.4‬اإلجهاد والرغبة يف النوم‪.‬‬ ‫‪.5‬التغتات المزاجية بسبب هرمونات الحمل‪.‬‬ ‫طبيع‪.‬‬ ‫ي‬ ‫ مدة الحمل ‪ 40‬أسبوع وقد يزيد اسبوعان (‪ 42‬أسبوع) أو ينقص اسبوعان (‪ 38‬أسبوع)‪.‬وهو معدل حمل‬ ‫ إذا ولد قبل األسبوع ‪ 38‬يكون خديج‪.‬ولكن بعض األحيان يولد الطفل بعد األسبوع ‪ 36‬بصحة جيدة‪.‬‬  ‫ مراحل الحمل‪:‬‬ ‫‪.1‬الثلث األول‪ :‬أسبوع – ‪ 12‬أسبوع‪(.‬يثبت الحمل وتتكون األعضاء‬ ‫األساسية للجني)‪.‬‬ ‫الثاب‪ 13 :‬أسبوع – ‪ 27‬أسبوع‪(.‬يكتمل نمو الجني)‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪.2‬الثلث‬ ‫‪.3‬الثلث الثالث‪ 28 :‬أسبوع – الوالدة‪.‬‬ ‫ يتم احتساب اليوم المتوقع للوالدة عن طريق تحديد أول يوم من آخر دورة شهرية وإضافة ‪ 7‬أيام و ‪ 9‬شهور‪.‬‬ ‫موعد الوالدة التقديري ‪2020/2/28‬م‬ ‫مثال ‪ :‬آخر دورة شهرية ‪2019/5/21‬م‬ ‫ر‬ ‫ يبدأ نمو الجني بالخلية المخصبة (الزيجوت) ي‬ ‫والت تنقسم باستمرار لتكوين خاليا الجني‪.‬‬ ‫جسم‪(.‬يحدد االلوان‪ ,‬األعضاء‪... ,‬إلخ)‪.‬‬ ‫ي‬ ‫ كل خلية تحتوي ‪ 23‬كروموسوم‪ 22 ←.‬زوج كروموسوم‬ ‫جنس (ذكر ‪ ).xy‬يحدد جنس المولود‬ ‫ي‬ ‫↙ زوج واحد كروموسوم‬ ‫ى‬ ‫(أنت ‪.)xx‬‬ ‫ أبرز مراحل نمو الجني‪:‬‬ ‫بداب والعيون والكلية بالتشكل (الجهاز‬ ‫ي‬ ‫الشوك وأنبوب القلب ودماغ‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬األسبوع الثالث‪ :‬يبدأ أنبوب النخاع‬ ‫العصت)‪.‬‬ ‫ي‬ ‫حواىل ‪4‬غم‪.‬وتبدأ الحامل بالغثبان‬ ‫ي‬ ‫الثاب)‪ :‬يصل حجم الجني إىل ‪ 3-2‬سم ويزن‬ ‫‪ -‬نهاية األسبوع الثامن (الشهر ي‬ ‫يف الصباح‪.‬‬ ‫‪ -‬الشهر الثالث‪ :‬تشعر األم ببعض الثقل ال ي‬ ‫بطت بسبب بدأ نمو الجني بشكل أكت فيضغط عىل األمعاء وهو ما‬ ‫يؤدي إىل اإلصابة باإلمساك‪.‬‬ ‫*يجب عىل الحامل االنتباه عىل التغذية بالمواد المليئة باأللياف ر‬ ‫وشب كمية كبتة من الماء‪.‬‬ ‫نيوس‪.‬‬ ‫ي‬ ‫األمنيوس الموجود يف الكيس األم‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬الشهر الرابع‪ :‬يعوم الجني بنشاط يف السائل‬ ‫‪ -‬الشهر الخامس‪ :‬تبدأ الحامل الشعور بحركة الجني‪ (.‬يكون الشعور بالحركة متأخر لدى النساء ذو الحمل األول)‪.‬‬ ‫‪ -‬الشهر الثامن‪ :‬جهاز السمع يكون متطور بشكل شبه تام ويستجيب الطفل لألصوات لذا تنصح الحامل بالتحدث‬ ‫للجني‪.‬‬ ‫‪ -‬الشهر التاسع‪ :‬تتطور وظيفة الرئتي تماما خاصة يف األسبوع ‪36‬؛ لهذا ي‬ ‫يعاب الطفل الخديج من مشاكل يف التنفس‬ ‫ويحتاج جهاز تنفس وأدوية تشع عملية تطور الرئتي‪.‬‬ ‫‪ -‬نهاية األسبوع ‪ :40‬تكون حركة الطفل أقل بسبب ضيق المكان‪ /‬تبدأ تقلصات قوية وغت منتظمة ‪ /‬يكون جوف‬ ‫الرحم يف أعىل مستوى له لذا تشعر الحامل بالضغط عىل معدتها وقرص التنفس وارتفاع نسبة الحموضة‪.‬‬ ‫ السائل األمنيوس أو األمنيوم أو الصاب يحيط بالجني (يجب أن يكون بكمية مناسبة ر‬ ‫حت ال تحدث مضاعفات للحامل‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫األمنيوس‪.‬‬ ‫ي‬ ‫يحم الجني من الصدمات ويدفئه‪ ,‬ويحيط بالسائل غشاء شفاف يسم بالغشاء‬ ‫ي‬ ‫أو والدة مبكرة)‪ ,‬وهو‬ ‫ تلتصق المشيمة بجدار الرحم ي‬ ‫وه الوسيط بي الطفل واألم‪.‬‬ ‫حواىل ‪50‬سم وقطره ‪ 2.5-1.5‬سم‪.‬‬ ‫ي‬ ‫نسيج ينقل الغذاء واألكسجي من األم إىل الجني‪ /.‬طوله‬ ‫ي‬ ‫ الحبل الشي هو حبل‬ ‫‪ /‬ر‬ ‫تختقه ‪ 3‬أوعية دموية ( رشيانيي ووريد)‪.‬‬ ‫*تغذية عكسية ← ينقل الوريد (أكت) األكسجي والمواد المغذية من المشيمة إىل الطفل‪.‬‬ ‫ر‬ ‫كليت األم‪.‬‬ ‫ر‬ ‫↙ ينقل الشيانان (أصغر) الفضالت من الجني إىل المشيمة ثم إىل ي‬ ‫صحة األم الحامل المرتبطة بصحة الجني‬ ‫حواىل ‪ 1‬من كل ‪ ,950‬يف حي األمهات من سن‬ ‫ي‬ ‫‪.1‬عمر األم‪ :‬تبلغ نسبة إصابة الجني بمتالزمة داون عند األمهات من سن ‪30‬‬ ‫حواىل ‪ 1‬من كل ‪( 110‬نسبة أكت)‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪40‬‬ ‫يعاب من توحد‪.‬‬ ‫ى‬ ‫*إذا كان عمر األم واألب أكت من ‪ 40‬هناك احتمالية والدتهم بطفل ي‬ ‫*سن اليأس ريتاوح بي ‪. 55 – 45‬‬ ‫‪.2‬بعض العقاقت مرتبطة بالتشوهات الخلقية عند الجني‪ :‬األدوية العصبية والنفسية وبعض أنواع المضادات الحيوية وأدوية‬ ‫عالج حب الشباب (ريتينويد)‪.‬‬ ‫‪.3‬تعرض األم إلشعاعات ‪ x-rays‬خالل الحمل‪(.‬البديل هو األشعة فوق الصوتية ‪.)ultra sound‬‬  ‫ر‬ ‫ مضاعفات الحمل ي‬ ‫الت تؤثر عىل صحة الجني‪:‬‬ ‫الوقاية والعالج‬ ‫األعراض‪ /‬النتيجة‬ ‫المضاعف‬ ‫‪ -‬الفحوصات الدورية‪.‬‬ ‫‪ -‬المواظبة عىل تناول األطعمة والمكمالت‬ ‫الت تحتوي عىل حديد ألنه‬ ‫ر‬ ‫(حبوب الحمل) ي‬ ‫أساس لبناء الهيموجلوبي‪.‬‬ ‫ي‬ ‫مكون‬ ‫األنيميا الحادة‬ ‫*حبوب الحديد تسبب إمساك لذا يجب‬ ‫‪ -‬والدة مبكرة أو إجهاض‪.‬‬ ‫(أقل من‪ 9‬للحوامل)‬ ‫أخذ أطعمة تسهل عملية الخروج‪.‬‬ ‫‪ -‬ضعف وزن المولود‪.‬‬ ‫*الحوامل نسبة‬ ‫* األلبان‪ /‬بعض الخرصوات والفواكه‪/‬‬ ‫‪ -‬اكتئاب ما بعد الوالدة‪.‬‬ ‫الهيموجلوبي تصل إىل‬ ‫الت تحتوي عىل فيتامي ‪c‬‬ ‫ر‬ ‫الحمضيات ي‬ ‫(‪)11-10‬‬ ‫(الليمون والتتقال)‪ /‬التوتينات الحيوانية‬ ‫(اللحوم الحمراء والبيضاء واألسماك)‪.‬‬ ‫‪ -‬عالج سبب األنيميا إن وجد‪.‬‬ ‫التهابات البول المتكررة‬ ‫‪ -‬فحص البول الدوري‪.‬‬ ‫‪ -‬ألم وحرقة أثناء التبول‪ ,‬حكة مستمرة‪,‬‬ ‫*بسبب الضغط عىل‬ ‫‪ -‬اإلكثار من رشب الماء (غسل الحالب بشكل‬ ‫افرازات كري هة الرائحة من المهبل‪ ,‬حرقان يف‬ ‫الحالبي توجد كمية بول‬ ‫أكت)‪.‬‬ ‫منطقة الحوض‪.‬‬ ‫عالقة يف الحالبي مما‬ ‫‪ -‬مضاد حيوي‪.‬‬ ‫‪ -‬يؤدي إىل الوالدة المبكرة‪.‬‬ ‫يؤدي إىل التقاط بكتتيا‪.‬‬ ‫‪ -‬ارتباط الصحة النفسية لألم بجنينها‪.‬‬ ‫‪ -‬ارتباط أعراض االكتئاب خالل الحمل‬ ‫باالكتئاب ما بعد الوالدة‪(.‬من الممكن أن‬ ‫يكتسب المولود نفس صفات األم)‬ ‫‪ -‬رعاية األم بنفسها وطفلها‪.‬‬ ‫الصحة النفسية واالكتئاب *أعراض اكتئاب الحمل‪:‬‬ ‫‪ -‬التعرف المبكر عىل أعراض االكتئاب‪.‬‬ ‫‪.1‬صعوبة النوم‪ ,‬واإلستيقاظ يف الليل أو‬ ‫*بشكل أكت يف‬ ‫ى‬ ‫النوم أكت من الالزم‪.‬‬ ‫المجتمعات الغربية‪.‬‬ ‫‪.2‬البكاء يف معظم األوقات‪ ,‬والشعور‬ ‫بالقلق‪.‬‬ ‫‪.3‬فقدان االهتمام بالنشاطات اليومية‪ ,‬أو‬ ‫س ممتع أو‬ ‫ر‬ ‫الشعور بأنه ال يوجد أي ي‬ ‫مضحك‪ ,‬البكاء‪.‬‬  ‫صعوبة ف ر‬ ‫التكت والنسيان‪.‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫ي‬ ‫إنخفاض الطاقة‪ ,‬التحرك والتحدث‬ ‫‪.5‬‬ ‫ببط شديد‪.‬‬ ‫اإلفراط يف تناول الطعام أو فقدان‬ ‫‪.6‬‬ ‫الشهية‪.‬‬ ‫كتة الشعور بالذنب‪ ,‬واليأس‪.‬‬ ‫ى‬ ‫‪.7‬‬ ‫‪ -‬ضعف وزن الجني‪.‬‬ ‫‪ -‬انفصال المشيمة لذا ال يحصل الجني عىل‬ ‫الغذاء مما يؤدي إىل الوالدة المبكرة‪.‬‬ ‫‪ -‬تسمم الحمل (يرتفع ضغط الدم بشكل كبت‬ ‫ويؤثر عىل تغذية الجسم بالدم المحمل‬ ‫باألكسجي)‬ ‫*أعراض تسمم الحمل‪:‬‬ ‫‪.1‬تشوش الرؤية‪.‬‬ ‫‪ -‬ضورة التحكم بارتفاع ضغط الدم قبل‬ ‫‪.2‬ر يفء وغثيان مستمر‪.‬‬ ‫ارتفاع ضغط الدم‬ ‫وخالل وبعد الحمل‪.‬‬ ‫‪.3‬ألم شديد يف البطن‪.‬‬ ‫‪.4‬قلة البول ومرات التبول بسبب تأثر‬ ‫الكىل‪.‬‬ ‫‪.5‬صداع شديد بسبب قلة تدفق الدم إىل‬ ‫الدماغ‪.‬‬ ‫‪.6‬زيادة شيعة يف الوزن بسبب تجمع‬ ‫السوائل بي األغشية‪.‬‬ ‫‪.7‬تورم اليدين والقدمي (االديما)‪.‬‬ ‫‪ -‬كت حجم الجني الذي يؤدي إىل والدة‬ ‫متعشة قد تسبب اختناق اثناء الوالدة لذا‬ ‫ينقص الدم المغذي للدماغ ويسبب شلل‬ ‫دماغ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬ضورة التحكم بمستوى السكر يف الدم قبل‬ ‫‪ -‬هبوط مستوى السكر يف الدم الذي قد‬ ‫وخالل الحمل‪.‬‬ ‫يؤدي إىل والدة طفل به سكري‪.‬‬ ‫‪ -‬إنقاص الوزن‪.‬‬ ‫السكري‬ ‫‪ -‬عاهات قلبية (فتحة يف القلب)‪.‬‬ ‫صج‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬اتباع أسلوب حياة‬ ‫* أعراض سكري الحمل‪:‬‬ ‫‪ -‬المواظبة عىل ممارسة الرياضة‪.‬‬ ‫‪.1‬العطش‪.‬‬ ‫‪.2‬الرغبة الملحة يف التبول‪.‬‬ ‫‪.3‬تكرار اإلصابة بعدوى المسالك البولية‪.‬‬ ‫‪.4‬فطريات المهبل‪.‬‬ ‫‪ -‬ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل‪.‬‬ ‫‪ -‬التحكم بالوزن والعوامل المرتبطة بزيادة‬ ‫‪ -‬سكري الحمل‪.‬‬ ‫السمنة وزيادة الوزن‬ ‫الوزن قبل وخالل الحمل‪.‬‬ ‫‪ -‬وفاة الجني أو الوالدة القيرصية بسبب عش‬ ‫الحمل‪.‬‬  ‫‪ -‬غسل اليدين جيدا‪.‬‬ ‫ر‬ ‫‪ -‬تجنب بعض األطعمة (مشوبات الطاقة‪/‬‬ ‫ر‬ ‫الت تحتوي‬ ‫الكحول بأنواعها‪ /‬المكمالت ي‬ ‫كميات كبتة من فيتامي ‪ /8‬مكمالت زيت كبد‬ ‫‪ -‬الحصبة األلمانية (روبيال) نؤدي إىل فقدان‬ ‫السمك‪ /‬عصت الخضار أو الفواكه غت‬ ‫السمع وتكثف عدسة العي عند الجني‬ ‫ر‬ ‫المبست‪ /‬التاغم غت المطبوخة‪ /‬أنواع الحليب‬ ‫ويؤثر عىل ذكاءه يف المستقبل‪.‬‬ ‫العدوى الجرثومية‬ ‫ر‬ ‫المبستة‪ /‬سمك‬ ‫الطازجة وغت المعالجة أو‬ ‫* يتوجب تطعيم األم ضد الحصبة األلمانية‬ ‫التء‪ /‬اللحوم غت المطبوخة‬ ‫قبل أو بعد الحمل (ال ّ‬ ‫القرش‪ /‬البيض ي‬ ‫تطعم خالل الحمل)‪.‬‬ ‫بشكل جيد‪.‬‬ ‫‪ -‬تطعيم التيتانوس (جرثومة ميتة) يمنع‬ ‫اإلصابة به‪.‬‬ ‫‪ -‬يمكن أن يسبب الجفاف وفقدان الوزن‬ ‫‪ -‬السوائل الوريدية‪.‬‬ ‫ر‬ ‫عند األم بسبب فقدان العناض‬ ‫الحمىل المفرط‬ ‫ي‬ ‫القء‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬بعض العقاقت اآلمنة‪.‬‬ ‫األساسية والهيموجلوبي‪.‬‬ ‫ تغذية األم الحامل ‪:‬‬ ‫‪.1‬االكثار من أكل التوتينات الحيوانية (حديد) والفواكه والخرصوات الطازجة المغسولة جيدا لمنع انتقال العدوى‪.‬‬ ‫‪.2‬االقالل من تناول الكربوهيدرات ألنها تتحول إىل سكر وتزيد الوزن‪.‬‬ ‫‪.3‬المداومة عىل تناول فيتامينات الحمل والحديد والفوليك أسيد (هبوطه مرتبط‬ ‫بالصلب المشقوق)‬ ‫الشوك وقد يؤدي إىل شلل أو صعوبة يف‬ ‫ي‬ ‫*الصلب المشقوق يحدث يف الحبل‬ ‫البوىل‪.‬‬ ‫ي‬ ‫وظائف األمعاء والخروج والجهاز‬ ‫‪.4‬تناول وجبات خفيفة ومتعددة لتجنب عش الهضم والحموضة‪.‬‬  ‫رعاية المولود الحديث‬ ‫العناية بالمولود الحديث‬ ‫ خصائص المولود الحديث‪:‬‬ ‫‪ -‬العمر من الوالدة إىل ‪ 28‬يوم‪.‬‬ ‫‪ -‬ال يوجد تحكم بالرأس (يلزم دعم رأس المولود الحديث عند حمله)‪.‬‬ ‫المناغ غت مكتمل لذا فهو عرضة‬ ‫ي‬ ‫* يجب غسل اليدين جيدا قبل مالمسة أو حمل المولود ألن جهازه‬ ‫ر‬ ‫الت قد تؤدي إىل آثار جانبية خطتة‪.‬‬ ‫اللتقاط الميكروبات ي‬ ‫* عند ارتفاع درجة حرارة المولود من الرصوري أخذه للمستشق لعمل تحاليل‪.‬‬ ‫بحواىل ‪( %10‬التغيت‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬بعد الوالدة يكون متوسط وزنه ‪ 3.3‬كجم‪ ,‬ويتناقص وزنه خالل األسبوع األول بعد الوالدة‬ ‫يف عملية خروج الفضالت)‪ ,‬ثم يعود إىل وزن الوالدة ما بي ‪ 12 – 10‬يوم بعد والدته‪.‬‬ ‫حواىل ‪ 50‬سم‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬يبلغ متوسط الطول عند الوالدة‬ ‫* يرتبط طول الطفل بنمو العظام‪.‬‬ ‫ أعراض عند المولود الحديث يف أول األيام ال توجب القلق‪:‬‬ ‫‪ -‬العطاس (تنظيف الرئة)‪.‬‬ ‫‪ -‬انتفاخ الثديي عند الجنسي وقد يفرز حليب بسبب اكتساب هرمونات من األم‪.‬‬ ‫* ال يجب الضغط عىل الثديي أبدا‪.‬‬ ‫‪ -‬إفرازات مهبلية بيضاء عند اإلناث بسبب اكتساب هرمونات من األم‪.‬‬ ‫الجبت) عىل جلد المولود الذي يرطب الجلد ويمنع تراكم البكتتيا‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬وجود الطبقة البيضاء (الطالء‬ ‫الطت وال يجب لمس البقايا منه‬ ‫* تمسح الطبقة بعد الوالدة ر‬ ‫مباشة من قبل الطاقم‬ ‫ي‬ ‫ر‬ ‫ستتالس الطبقة‪.‬‬ ‫ر‬ ‫حت ال يتهيج الجلد‪ ,‬ومع تحميم الطفل‬ ‫* ُيفضل تحميم الطفل كل يومي ر‬ ‫حت ال يسبب جفاف الجلد والتودة‪.‬‬ ‫* القلق يكون عند ارتفاع درجة حرارة المولود وقله يف نشاطه والكحه‪.‬‬ ‫ احتياجات المولود الحديث‪:‬‬ ‫‪.1‬اإلحساس باألمان‪:‬‬  ‫‪ -‬بناء عالقة ترابط عميقة مع المولود باحتضانه (عند خروج المولود يوضع ر‬ ‫مباشة يف حضن األم)‪.‬‬ ‫‪ -‬تلبية جميع احتياجات المولود بعد طلبها بدون تأخت (االحتضان‪ ,‬الغذاء‪ ,‬تغيت الحفاظ)‪.‬‬ ‫التواصل المتواصل معه عن طريق اللعب والتحدث معه و الغناء والهديل والمناغاة (قوة السمع ناضجة)‪.‬‬ ‫‪-‬‬ ‫* االحساس باألمان ُيكسب المولود الثقه بنفسه وبمن حوله‪.‬‬ ‫‪.2‬الشعور بالدفء‪.‬‬ ‫‪ -‬تجنب هبوط درجة حرارة المولود (نظام التحكم بدرجة حرارة جسم المولود الحديث غت مكتمل)‪.‬‬ ‫* يوضع الطفل عىل دفاية ‪ warmer‬بعد الوالدة يف المستشق‪.‬‬ ‫* يجب تغطية الرأس ر‬ ‫حت ال يفقد حرارة بسبب مساحة الرأس الكبتة وعرضته للحرارة‪.‬‬ ‫* لف المولود جيدا (التقميط) بطريقة كاملة وغت شديدة لتدفئته وتهدئته‪.‬‬ ‫* يكون الطفل عرضة لخطر خلع الورك (رأس عظم الرجل يتحرك من مكانه إىل األعىل) عندما تكون الرجل‬ ‫مشدودة بشكل كبتة بطريقة مستقيمة‪ ,‬لذا يجب إعطاء الطفل مساحة لتحريك رجله‪.‬‬ ‫‪ -‬التحكم يف درجة حرارة البيئة المحيطة بالمولود وماء االستحمام‪.‬‬ ‫‪.3‬الحصول عىل الغذاء‪.‬‬ ‫الصناغ وخاصة خالل ال‪ 6‬أشهر األوىل (غذاءه الوحيد)‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬عن طريق الرضاعة الطبيعية أو الحليب‬ ‫‪ -‬يعط الطفل الغذاء حسب الطلب وال ُيفضل إيقاظ الطفل إلعطاءه الغذاء إال إذا تجاوز ‪ 4 – 3‬ساعات بدون‬ ‫حليب‪.‬‬ ‫* إذا استمر الطفل ‪ 4 – 3‬ساعات بدون حليب تكون نسبة الجلوكوز قليلة يف جسمه ويؤدي ذلك إىل هبوط‬ ‫مستوى السكر يف الدم‪.‬‬ ‫‪ -‬يجب تجشئة المولود خالل الرضاعة (الذين يعانون من المغص) وبعد الرضاعة‪.‬‬ ‫* هناك ‪ 3‬وضعيات لتجشئة المولود ‪:‬‬ ‫‪.1‬يكون مقابل كتف األم عىل شكل عمودي‬ ‫‪.2‬الجلوس مع تدعيم الرأس‬ ‫‪.3‬عىل البطن مع دعك الظهر بشكل دائري أو من فوق إىل تحت‪.‬‬ ‫ر‬ ‫يتجس بشعة‪.‬‬ ‫* االستمرار ف تجشئة المولود ر‬ ‫لفتة قد تصل إىل ‪ 15‬دقيقة إذا لم‬ ‫ي‬ ‫* إذا خرج الحليب من فم المولود أثناء التجشئة قد يسبب قيح‪.‬‬ ‫الكاف واآلمن‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪.4‬النوم‬ ‫‪ -‬ينام المولود من ‪ 18 – 14‬ساعة يف اليوم (أعضاءه تعمل بشكل كبت فيحتاج إىل راحة)‪.‬‬ ‫‪ -‬يجب أن ينام الطفل عىل ظهره حيث أنه يعتمد عىل أنفه يف التنفس وخوفا من االنقالب‪.‬‬ ‫القء للداخل‪.‬‬‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫تقء ال يعود ي‬ ‫* من الممكن احناء رأس الطفل عىل الجانب قليال حت إذا ي‬  ‫* موت الرضيع المفاح مرتبط أحيانا بوضعية نوم الطفل‪.‬‬ ‫‪ -‬يجب أن ينام الطفل ف شير أو فراش منعزل ر‬ ‫حت ال ينقلب األب أو األم عىل الطفل ويختنق‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬تجنب وضع وسادة كبتة تحت رأس المولود واستبدالها بوسادة المولود الحديث ألنها تساعد عىل تشكيل‬ ‫الرأس‪.‬‬ ‫‪ -‬تجنب وضع دم قطنية أو تجميع بطانيات حول المولود‪.‬‬ ‫‪.5‬جفاف منطقة الحفاظ‪.‬‬ ‫‪ -‬يتتز المولود الحديث حواىل ‪ 10 – 5‬مرات ف اليوم (يتتز ى‬ ‫أكت إذا كانت الرضاعة طبيعية)‪.‬‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫يستاء المولود الحديث من رطوبة منطقق الحفاظ‪ ,‬وقد يكون عرضة للطفح الجلدي‪.‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ -‬يمكن استخدام الماء الداف أو المناديل المرطبة‪ /‬الزيتية‪ ,‬ولكن يجب أن تكون خالية من العطور والكحول ر‬ ‫حت‬ ‫ال تسبب جفاف‪.‬‬ ‫‪ -‬يجب أن تتم عملية المسح من األمام إىل الخلف ر‬ ‫حت ال تصل جراثيم التاز إىل منطقة البول حيث أن األمعاء‬ ‫غت معقمة وتحتوي عىل بكتتيا غت صديقة للجلد‪.‬‬ ‫* اإلناث والذكور قبل الختان ى‬ ‫أكت عرضة اللتهاب البول بسبب طريقة المسح الخاطئة‪.‬‬ ‫ العناية بشة المولود‪:‬‬ ‫‪ -‬شة البطن ه ما ر‬ ‫تبق من الحبل الشي بعد الوالدة‪.‬‬ ‫ي‬ ‫البت أو األسود‪.‬‬ ‫‪ -‬يتغت لون جذع الحبل الشي من األصفر إىل ي‬ ‫‪ -‬يجف الجذع ويسقط يف غصون ‪ 3 – 1‬أسابيع‪.‬‬ ‫‪ -‬ينصح ربتك المنطقة من غت مسحها بماسحات كحولية ( ى‬ ‫أكت عرضة اللتقاط البكتتيا بسبب الرطربة)‪.‬‬ ‫األمام من الحفاضه لألسفل للسماح للجذع بأن يتعرض للهواء‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬يطوى الجزى‬ ‫‪ -‬ال ينبع غمر شة الرضيع ف الماء ر‬ ‫حت يسقط جذع الحبل الشي وتلتئم المنطقة‪.‬‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫البت‪.‬‬ ‫* بعد سقوط الجذع قد يتم مالحظة بعض القيح الشفاف أو ي‬ ‫‪ -‬يجب استشارة الطبيب إذا بدت منطقة الشة حمراء أو إذا ظهرت رائحة كري هة أو إفرازات‪.‬‬ ‫ العناية بالمولود الذكر بعد الختان‪:‬‬ ‫‪ -‬وضع فازلي عىل الضمادة المستخدمة ر‬ ‫حت ال تلتصق بالعضو (إذا لم تكن هناك حلقة بالستيكية)‪ ,‬وإذا كان هناك‬ ‫حلقة بالستيكية يجب عدم إزالتها‪.‬‬ ‫* تسقط الحلقة البالستيكية خالل ‪ 10 – 5‬ايام تلقائيا‪.‬‬ ‫‪ -‬يجب تغيت الحفاضات باستمرار لتجنب التالمس مع البول أو التاز ألن الختان يعت أن هناك جرح مفتوح فيجب‬ ‫أن يكون نظيفا‪.‬‬ ‫ويكتق بالمسح‬ ‫‪ -‬تجنب االستحمام ف حوض ماء ر‬ ‫حت يشق العضو تماما (يجب أن يكون جاف)‪,‬‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ُ‬ ‫داغ للقلق من تورم العضو أز خروج سوائل صفراء يف أول األيام (عالمة لاللتئام ودليل عىل أن الخاليا تبت)‪.‬‬ ‫‪ -‬ال ي‬ ‫‪ -‬من المحتمل أن يشاهد بعض الدم يف الحفاظ ولكن إن لم يتوقف التيف أو كان التيف كثتا أو لم تتوقف السوائل‬ ‫الصفراء يجب استشارة الطبيب‪.‬‬ ‫* المواليد الذكور بعد الختان إذا لم يتوقف التيف فيقد يعت أن المولود يعاب من ى‬ ‫تخت الدم (هيموفيليا)‪.‬‬ ‫ي‬ ‫يعان منها المولود الحديث‬ ‫ي‬ ‫الت‬ ‫التعامل مع المشاكل الصحية العامة ي‬ ‫الوقاية والعالج‬ ‫األعراض‬ ‫المشكلة‬ ‫‪ -‬يجب اسشارة الطبيب عند زيادة‬ ‫‪ -‬هو تراكم المادة الصفراء (البيلوروبي) يف‬ ‫الصفار‬ ‫صفار الجلد أو صعوبة إيقاظ الطفل‬ ‫الدم بسبب عدم اكتمال نمو الكبد ونضجه‬ ‫المرض)‬ ‫ي‬ ‫(التقان غت‬ ‫بسبب اإلعياء أو تناقص الرضاعة أو‬ ‫والذي ال يمكنه من التخلص من المادة‬ ‫يحدث بعد والدة الطفل‬ ‫رفضها أو استمرار التقان ى‬ ‫أكت من‬ ‫الصفراء‪.‬‬ ‫ب ‪ 24‬ساعه‪.‬‬ ‫أسبوعي‪.‬‬ ‫المرض يحدث ‪ -‬يؤدي إىل اصفرار الجلد والعيني عند‬ ‫ي‬ ‫* التقان‬ ‫* إذا وصل التقان إىل الدماغ ال يمكن‬ ‫حديت الوالدة الذين رتتاوح أعمارهم‬ ‫ي‬ ‫ى‬ ‫قبل اتمام المولود ‪ 24‬ساعه األطفال‬ ‫عالجه‪.‬‬ ‫من والدته ويسبب مشاكل بي ‪ 4 – 2‬أيام‪.‬‬ ‫‪ -‬الحرص عىل الرضاعة الكافية يف األيام‬ ‫‪ -‬يتم فحص الطفل بعد الوالدة للتأكد من‬ ‫يف الكبد أو عدوى بكتتية‪.‬‬ ‫األوىل‪.‬‬ ‫التقان ويمكن معرفته من خالل الضغط عىل‬ ‫*حليب األم ال يحتوي عىل كالسيوم‬ ‫الجبهة أو الصدر وانتظار رجوع الدم‪.‬‬ ‫وفيتامي د‪.‬‬ ‫أكت شيوعا عند األطفال الخدج أو‬‫* ى‬ ‫‪ُ -‬ي ّ‬ ‫عرض الطفل ألشعة الشمس الخفيفة (أول‬ ‫االطفال الذين يعانون من الجفاف‪.‬‬ ‫الصباح ونهاية العرص)‪ ,‬ويجب أن يكون‬ ‫* عند إهمال العالج يف الحاالت المتقدمة‬ ‫جسده مغط مع كشف بعض األعضاء‪.‬‬ ‫فقد يصاب الطفل بمشاكل يف السمع‬ ‫دماغ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫والدماغ أو قد يصاب بشلل‬ ‫*إذا عرض الطفل ألشعة الشمس القوية قد‬ ‫دماغ أو شلل‬ ‫ي‬ ‫يصيبه جفاف حاد أو شلل‬ ‫يف أحد أعضاءه‪.‬‬ ‫‪ -‬يف الحاالت المتقدمة يكون العالج بالضوء‬ ‫‪ warmer‬الذي يساعد عىل كش المادة‬ ‫الصفراء يف الجلد‪.‬‬ ‫‪ -‬الحاالت الشديدة يكون العالج بتغيت الدم‪.‬‬ ‫‪ -‬الحد من مالمسة الجلد للتاز والبول ر‬ ‫لفتات‬ ‫‪ -‬شكل من أشكال التهاب الجلد ويظهر عىل‬ ‫الحفاظ‬ ‫الطفح الجلدي‬ ‫ي‬ ‫طويلة‪ ,‬لذا يجب تغيت الحفاضات وتنظيف‬ ‫شكل بقع من الجلد األحمر الفاتح أو الغامق‬ ‫*تهيج بدون عدوى‬ ‫البشة بشكل ى‬ ‫أكت‪.‬‬ ‫ر‬ ‫يف منطقة الحفاظ (بقع بدون حبوب)‪.‬‬ ‫‪ -‬السماح للجلد بالتعرض للهواء ر‬ ‫مباشة‪ ,‬لذا‬ ‫فتات راحة بدون حفاضات‪.‬‬‫يجب توفت ر‬ ‫‪ -‬تنظيف منطقة الحفاض بلطف بالماء‬ ‫الداف وكمية قليلة من سائل تنظيف لطيف‬ ‫أو مناديل أطفال خالية من العطور والكحول‬ ‫ر‬ ‫حت ال يزيد التهيج‪.‬‬ ‫‪ -‬تطبيق مستحرصات حاجزة بي الرطوبة‬ ‫والجلد لتقليل االحتكاك (الفازلي أو أكسيد‬ ‫الزنك أو سودوكريم)‪.‬‬ ‫* للحاالت الشديدة قد يصف الطبيب‬ ‫موضع منخفض الفعالية‬ ‫ي‬ ‫كورتيكوستتويد‬ ‫(مضاد للتهيج)‪.‬‬ ‫* عند تطور االلتهاب الجلدي إىل عدوى‬ ‫فطرية عىل شكل حبوب (الكانديدا) يتم‬ ‫وصف كريمات مضادة للفطريات‪.‬‬ ‫* اآلثار الجانبية لكريمات مضادة للفطريات‬ ‫يشمل التهيج‪.‬‬  ‫عالح للمغص ويتعالج من‬ ‫ي‬ ‫* ال يوجد دواء‬ ‫‪ -‬البكاء أو صعوبة يف اإلرضاء بشكل متكرر‬ ‫المغص عند الرضيع‬ ‫تلقاء نفسه‪.‬‬ ‫وطويل وشديد (لمدة ثالث ساعات أو ى‬ ‫أكت‬ ‫‪ -1‬تقنيات حديثة متعلقة بالتغذية‪:‬‬ ‫ف اليوم‪ ,‬أو ثالثة أيام أو ى‬ ‫أكت يف األسبوع‪,‬‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬قد يكون للطفل مشاكل مرتبطة بالتغذية‬ ‫لمدة ثالثة أسابيع أو ى‬ ‫أكت)‪.‬‬ ‫كاف)‪,‬‬ ‫كنقص التغذية (حليب األم قليل وغت ي‬ ‫* يكون المغص عىل شكل بكاء شديد جدا‪,‬‬ ‫الكاف‪.‬‬ ‫ي‬ ‫اإلفراط يف التغذية‪ ,‬التجشؤ غت‬ ‫أصوات عالية مزعجة‪ ,‬غازات شديدة‪,‬‬ ‫أس أو عمودي‬ ‫‪ -‬يرضع الطفل يف وضع ر ي‬ ‫عدم الراحة يف جميع األوضاع‪ ,‬تكشت‬ ‫(يسهل عملية التجشؤ)‬ ‫وتقطيب الوجه‪ ,‬احمرار الوجه‪ ,‬شحوب‬ ‫ر‬ ‫الت تحتوي عىل‬ ‫‪ -‬استخدام زجاجة منحنية أو ي‬ ‫الجلد حول الفم‪ ,‬التوتر الجسدي (شد‬ ‫للثت (تقلل نسبة ابتالع الطفل‬ ‫كيس قابل ي‬ ‫الساقي أو تصلبها أو تشنج الذراعي أو‬ ‫للهواء)‪.‬‬ ‫الظهر المقوس أو القبضات المشدودة أو‬ ‫‪ -‬التجشؤ المتكرر قد يقلل من ابتالع الهواء‬ ‫توتر البطن)‪.‬‬ ‫حيث أن الغازات ر‬ ‫المتاكمة يف الجسم تخرج‪.‬‬ ‫‪ -‬ألم بدون سبب واضح وال يوفر أي قدر من‬ ‫‪ -2‬تقنيات متعلقة بالتهدئة‪:‬‬ ‫المواساة شعورا بالراحة‪.‬‬ ‫وه مصنوعة‬ ‫‪ -‬استخدام اللهاية (المصاصة) ي‬ ‫* غالبا ما تحدث هذه النوبات يف الليل وال‬ ‫بطريقة تمنع دخول الهواء‪.‬‬ ‫يعرف لماذا ولكن يمكن بسبب زيادة‬ ‫‪ -‬التقليل من المحفزات البرصية كاإلضاءة‬ ‫حركة األمعاء يف رفتة الليل‪.‬‬ ‫القوية والحركة واإلزعاج‪.‬‬ ‫‪ -‬تصل نوبات المغص الذروة عندما يبلغ‬ ‫‪ -‬حمل الرضيع أو هزه بلطف أو وضعه يف‬ ‫حواىل ‪ 6‬أسابيع من العمر وينخفض‬ ‫ي‬ ‫الرضيع‬ ‫أرجوحة الرضع‪.‬‬ ‫بشكل ملحوظ بعد ‪ 4 – 3‬أشهر من العمر‪.‬‬ ‫‪ -‬توفت حمام داف‪.‬‬ ‫* يف بعض األحيان يكون هناك راحة يف‬ ‫‪ -‬دعك بطن الرضيع بلطف أو وضعه عىل‬ ‫األعراض بعد أن يخرج الرضيع الغازات‬ ‫بطنه‪.‬‬ ‫أو التاز‪.‬‬ ‫* ال يعط الطفل أعشاب ألنها غت مثبتة‬ ‫* من المحتمل أن يكون الغاز نتيجة ابتالع‬ ‫سلت عليه‪ ,‬ولكن‬ ‫الهواء أثناء البكاء ر‬ ‫علميا وقد يكون تأثتها ي‬ ‫لفتات طويلة أو أثناء‬ ‫قد يفيد استخدام الينسون‪.‬‬ ‫الرضاعة أو تناول األم أغذية بها غازات‪.‬‬ ‫ مضاعفات المغص‪:‬‬ ‫‪ -‬يسبب المغص التوتر للوالدين‪.‬‬ ‫وه هز الطفل بقوة والذي يؤثر سلبا عىل الطفل وقد يسبب ضر شديد لدماغه كشلل‬ ‫‪ -‬متالزمة هز الرضيع ي‬ ‫الدماغ أو الوفاة‪.‬‬ ‫* اليسبب المغص مشكالت طبية قصتة أو طويلة المدى للطفل‪.‬‬ ‫* قد تكون هناك مشاكل أخرى تسبب المغص لذا يتم تغيت الحليب المستخدم للطفل‪.‬‬ ‫التغذية والنمو السليم (‪)1‬‬ ‫ النمو هو زيادة عدد وحجم الخاليا ألنها تنقسم وتصنع بروتينات جديدة‪.‬‬ ‫* يرتبط النمو بالتغذية ارتباط وثيق ومن خالل ر‬ ‫مؤشات النمو (أهمها الوزن) يمكن معرفة ما إذا كان الطفل يتغذى بطريقة‬ ‫صحيحة‪.‬‬ ‫ر‬ ‫مؤشات النمو‪:‬‬ ‫ ‬ ‫‪.1‬الوزن (انعكاس لمستوى التغذية)‪.‬‬ ‫‪ -‬يتضاعف وزن الوالدة بمقدار ضعفي يف عمر ‪ 6‬أشهر‪.‬‬ ‫مثال إذا كان وزن الوالدة ‪ 3‬كيلو يصبح ‪ 6‬كيلو يف عمر ‪ 6‬أشهر‪.‬‬ ‫‪ -‬يتضاعف بمقدار ثالثة أضعاف يف عمر العام الواحد‪.‬‬ ‫مثال إذا كان وزن الوالدة ‪ 3‬كيلو يصبح ‪ 9‬كيلو يف عمر العام الواحد‪.‬‬ ‫‪ -‬يتضاعف بمقدار أرب ع مرات يف عمر ‪ 2.5-2‬سنة‪.‬‬ ‫مثال إذا كان وزن الوالدة ‪ 3‬كيلو يصبح ‪ 12‬كيلو يف عمر العامي إىل عامي ونصف‪.‬‬ ‫‪.2‬الطول (انعكاس لنمو العظام)‪.‬‬  ‫‪ -‬عند عمر العام الواحد يزداد طول المواليد بنسبة ‪.٪50‬‬ ‫مثال إذا كان طول الوالدة ‪50‬سم يصبح ‪75‬سم يف عمر العام‪.‬‬ ‫‪.3‬محيط الرأس (انعكاس لنمو الدماغ)‪.‬‬ ‫* ينمو الدماغ بشكل أكت عند األطفال ويكون ر‬ ‫التكت عىل عمر ‪ 5‬شهور إىل‬ ‫‪ 4‬سنوات‪.‬‬ ‫‪ -‬بحلول العام واحد ‪ ،‬يزداد محيط الرأس بنسبة ‪.٪33‬‬ ‫الخلق (أصغر) يف عمر ‪ 8-6‬أسابيع‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬يغلق اليافوخ‬ ‫‪ -‬يغلق اليافوخ األمام (أكت) بعمر ‪ 12‬إىل ‪ً 18‬‬ ‫شهرا‪.‬‬ ‫ي‬ ‫ُ‬ ‫عط مجال للدماغ أن يكت‪.‬‬ ‫ي‬ ‫ت‬ ‫* اليافوخ يكون بسبب أن عظام الجمجمة غت ملتئمة بشكل كامل ألنها‬ ‫ التغذية يف أول ‪ 6‬أشهر من العمر‪:‬‬ ‫‪ -‬الرضاعة الطبيعية‪:‬‬ ‫ر‬ ‫‪.1‬يحتوي عىل جميع العناض الغذائية ي‬ ‫الت يحتاجها الطفل خالل األشهر الستة األوىل (ماعدا فيتامي د وحديد‬ ‫وال يحتاجها الرضيع يف هذا الوقت)‪ ,‬وأجسام مضادة تدعم مناعة الطفل وتقوي ها‪.‬‬ ‫سء سوى حليب األم لمدة الستة أشهر األوىل‪.‬‬‫ر‬ ‫* ال ينصح بإعطاء أي ي‬ ‫غت بالتوتي واألجسام المضادة والذي يعزز‬ ‫* اللبأ هو أول الحليب وأهمه وهو (سائل سميك أصفر اللون) ي‬ ‫من بنية ومناعة الطفل‪.‬‬ ‫ر‬ ‫‪.2‬يساهم يف خلق عالقة حميمية قوية بي األم والطفل ي‬ ‫والت يحتاجها الكتساب الثقة بالمحيط‪.‬‬ ‫وبالتاىل يقلل من خطر السمنة عىل المدى‬ ‫الغذاب (معرفة الجوع والشبع)‬ ‫ر‬ ‫الذاب‬ ‫‪.3‬تساعد عىل عملية التنظيم‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫البعيد‪.‬‬ ‫‪.4‬تساعد الرضاعة الطبيعية عىل تطوير الفك (حركة الفك أكت وأقوى) وتحقيق نتائج أفضل يف اختبارات الذكاء‪.‬‬ ‫ر‬ ‫مباشة بعد الوالدة (ينكمش الرحم بشعة بسبب إفراز‬ ‫‪.5‬تعزز صحة األم من خالل تقليل فرصة التف‬ ‫الهرمونات)‪ ،‬اإلصابة بشطان الثدي وشطان المبايض (يعتمد عىل هرمون معي خالل الرضاعة الطبيعية)‪،‬‬ ‫والبدانة (ينخفض وزن األم ألنها تخش سعرات حرارية بشكل أكت)‪.‬‬ ‫‪ -‬إرشادات عند حفظ الحليب‪:‬‬  ‫* يتم شفط الحليب يدويا أو عن طريق أجهزة‪.‬‬ ‫‪.1‬حفظ حليب األم يف زجاجات‪ /‬أكياس نظيفة مخصصة (توجد‬ ‫بها مقاييس)‪.‬‬ ‫* كتابة التاري خ عىل ورقة وإلصاقها عىل العلبة لمعرفة مدة‬ ‫صالحية االستخدام‪.‬‬ ‫* يجب فرز كل رضعة ف علبة مختلفة وبحجم مناسب ر‬ ‫حت ال‬ ‫ي‬ ‫يتم تقسيمه الحقا‪.‬‬ ‫‪.2‬مدة حفظ حليب األم‪:‬‬ ‫▪ أرب ع ساعات خارج الثالجة يف درجة حرارة الغرفة‪.‬‬ ‫▪ ثالثة أيام داخل الثالجة‪.‬‬ ‫ً‬ ‫▪ ثالثة إىل ستة أشهر مجمدا داخل الفريزر‪.‬‬ ‫‪.3‬يمكن إذابة الحليب المتجمد عن طريق‪:‬‬ ‫▪ وضعه يف الثالجة طوال الليل (صالح لمدة ‪ 24‬ساعة)‪.‬‬ ‫حت ال تتغت درح الحرارة بشكل شي ع (صالح لمدة ساعة إىل‬ ‫▪ وضعه ف ماء داف وليس ساخن ر‬ ‫ي‬ ‫ساعتي)‪.‬‬ ‫ر‬ ‫المتبق من الحليب بعد الرضاعة ألنه من الممكن أن تنمو فيه أنواع من البكتتيا فيكون‬ ‫* يجب التخلص من‬ ‫ي‬ ‫تنفس‪.‬‬ ‫ي‬ ‫الطفل عرضه لتلوث َم ِعدي أو‬ ‫* تجنب إعادة الحليب إىل الفريزر بعد إخراجه منه وذوبانه‪.‬‬ ‫الصناغ‪:‬‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬بديل حليب األم‬  ‫‪.1‬بدائل عىل أساس الحليب )‪:(cow milk protein based‬‬ ‫ً‬ ‫شيوعا‪.‬‬ ‫▪ يستخدم لألطفال األصحاء وهو ى‬ ‫األكت‬ ‫▪ مستخلص ومعدل من الحليب البقري‪.‬‬ ‫▪ يحتوي كذلك عىل الزيوت النباتية (األحماض الدهنية‬ ‫ً‬ ‫وه مهمة جدا لنمو الدماغ)‪ ،‬الفيتامينات والمعادن‬ ‫ي‬ ‫ويكون مدعم بالحديد‪.‬‬ ‫▪ قد يسبب حساسية للطفل بسبب التوتي عىل شكل‬ ‫ر‬ ‫القء‬ ‫ر‬ ‫احمرار أو جفاف أو تقش الجلد‪ ,‬اإلسهال‪ ,‬ي‬ ‫المفرط‪ ,‬التعب الشديد أو الضعف (بسبب الجفاف)‪.‬‬ ‫▪ يحتوي عىل سعرات حرارية من ‪ 20 – 19‬كيلوكالوري‬ ‫‪ /‬أونصة (‪ 30‬مل لكل أونصة)‪.‬‬ ‫‪.2‬بدائل عىل أساس فول الصويا )‪:)soy-based infant formula‬‬ ‫▪ يستخدم لألطفال الذين يعانون من عدم تحمل الالكتوز (سكر الحليب أو اللي) أو حساسية لتوتي‬ ‫حليب البقرة‪.‬‬ ‫* قد يكون هناك أطفال لديهم حساسية من فول‬ ‫الصويا لذا يلجأون إىل بدائل أخرى‪.‬‬ ‫‪.3‬تركيبة مبسطة التوتي (‪:)protein hydrolysate formula‬‬ ‫▪ تحتوي عىل تركيبة بروتينات معدلة (مهضومة مسبقا)‬ ‫وتكون أسهل يف الهضم‪.‬‬ ‫ناقص النمو (‪:)preterm formula‬‬ ‫ي‬ ‫‪.4‬تركيبة‬ ‫ناقص النمو والخدج‪.‬‬ ‫ي‬ ‫▪ لألطفال‬ ‫▪ يحتوي عىل سعرات حرارية ى‬ ‫أكت (من ‪26 – 22‬‬ ‫ر‬ ‫كيلوكالوري‪ /‬أونصة) ومدعمة ببعض العناض ي‬ ‫الت‬ ‫ناقص النمو‪.‬‬ ‫ي‬ ‫يحتاجها األطفال‬ ‫‪ -‬طريقة إعداد الحليب البديل لحليب األم‪:‬‬ ‫* يجب االنتباه عىل طريقة االعداد الصحيحة والسليمة وقراءة االرشادات الموجودة لكل تركيبة ألن الطفل‬ ‫يحتاج سعرات حرارية معينة للنمو بطريقة سليمة‪ ,‬وعدم اتاحة فرصة اللتقاط أي عدوى أثناء األعداد‪.‬‬ ‫الغذاب) وال يجب الضغط عىل الطفل التمام العلبة‪.‬‬ ‫ر‬ ‫الذاب‬ ‫‪.1‬السماح للطفل ر‬ ‫بشب الحليب بقدر حاجته (التنظيم‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫نعط الطفل سعرات حرارية مناسبة له‪.‬‬ ‫الت يجب إضافتها للمسحوق ر‬ ‫ر‬ ‫ي‬ ‫حت‬ ‫‪.2‬معرفة كمية الماء ي‬ ‫‪.3‬تجنب تسخي ر‬ ‫التكيبة يف الميكروويف ألن أفران الميكروويف ال تقوم بالتسخي بشكل متجانس ومتساوي (قد‬ ‫يكون األعىل داف واألسفل ساخن أو العكس) وقد ُي ّ‬ ‫عرض الطفل لحروق يف الحلق‪.‬‬ ‫‪.4‬التحقق من درجة حرارة ر‬ ‫التكيبة عىل الجلد قبل أن تقدم للطفل‪.‬‬ ‫المغىل والتأكد من غسل‬ ‫ي‬ ‫‪.5‬تعقيم الزجاجات والحلمات يف الماء‬ ‫الزجاجة جيدا بي استخدام واخر‪.‬‬ ‫‪.6‬غسل اليدين جيدا بالماء والصابون قبل إعداد ر‬ ‫التكيبة‪.‬‬ ‫* غطاء زجاجة الحليب ال يوضع إال يف مكان نظيف عىل‬ ‫عكس الصورة المقابلة‪.‬‬ ‫ التغذية بداية من عمر ‪ 4‬إىل ‪ 6‬شهور‪:‬‬ ‫ً‬ ‫فضل االنتظار إىل ‪ 6‬شهور ر‬‫ُ ّ‬ ‫ناقص النمو يمكن البدء‬ ‫ي‬ ‫جاهزا‪ ,‬ولكن األطفال‬ ‫الهضم للطفل‬ ‫ي‬ ‫حت يكون الجهاز‬ ‫*ي‬ ‫معهم من ‪ 4‬أشهر‪.‬‬ ‫ً‬ ‫أوال بسبب حساسيتها المنخفضة وسهولة الهضم‪.‬‬ ‫▪ يتم تقديم حبوب األرز‬ ‫حت يكون طعمها طيب‬ ‫▪ الفواكه والخرصوات (الغت ّ‬ ‫مسوقة ف العلب ألنها تحتوي احيانا عىل إضافات كالملح والسكر ر‬ ‫ي‬ ‫المذاق ويتقبلها الطفل)‪.‬‬ ‫* يجب التدرج يف إعطاء الطفل الفواكة والخرصوات حيث يمكن أن يكون لدى الطفل حساسية لنوع من الفواكه‬ ‫أو الخرصوات‪.‬‬ ‫* تقديم عصت الفاكهة فقط من الكوب وليس الزجاجة (حلمة الزجاجة تكون ف فم الطفل ر‬ ‫لفتة أطول وقد تسبب‬ ‫ي‬ ‫تسوس األسنان)‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫* ُيعط الطفل ‪ 4‬أونصات يف اليوم أو أقل (أونصة واحدة تساوي ‪ 30‬مل) من عصت الفاكهة المعلب ألنه يحتوي‬ ‫عىل نسبة كبتة من السكر واألصباغ‪.‬‬ ‫▪ اللحوم واألسماك والدواجن (مهروسة ومطبوخة بشكل كامل)‪.‬‬ ‫وينم البرص ونسبة عالية من الحديد‬ ‫ي‬ ‫* تشمل لحوم األعضاء مثل الكبد الذي يحتوي عىل فيتامي أ الذي يطور‬ ‫الذي يسهل عملية االمتصاص‪.‬‬ ‫▪ صفار البيض (مسلوق ومهروس)‪.‬‬  ‫ً‬ ‫ُ ّ‬ ‫قدم أحيانا مع مكونات أخرى كالبطاطا واألفوكادو‪.‬‬ ‫*ي‬ ‫* يقدم بياض البيض يف نهاية السنة األوىل لتفادي الحساسية يف العام األول ألن بياض البيض به نسبة عالية من‬ ‫الحساسية‪.‬‬ ‫ر‬ ‫كلوستيديوم البوتولينوم الذي ينتج سم البوتولينوم وهو‬ ‫▪ تجنب تقديم العسل يف العام األول (بيئة مناسبة لبكتتيا‬ ‫بروتي سام لألعصاب) ولكن غت شائع يف ُعمان‪.‬‬ ‫العصت أقل نضج عند األطفال ويمكن أن يتأثر بسم البوتولينوم إذا وصل إىل األعصاب ويؤدي إىل الشلل‪.‬‬ ‫ي‬ ‫* الجهاز‬ ‫▪ عدم اطعام حليب البقر الطازج لألطفال الرضع ما دون السنة األوىل ألنهم غت قادرين عىل هرص التوتينات الغت‬ ‫معدلة‪ ,‬ويمكن إعطاءه لمن هم فوق سنة واحدة طالما أنه ليس قليل الدسم‪.‬‬ ‫خاىل الدسم ال يحتوي عىل األحماض الدهنية األساسية لتطور الرضيع ونمو دماغه وبنية جسمه‪.‬‬ ‫* الحليب ي‬ ‫* الحد من استهالك حليب البقر إىل ‪ 20‬أونصة (‪ 600‬مل) ً‬ ‫يوميا ألنه عرضه‬ ‫لالنيميا واالمساك بسبب الدهون‪.‬‬ ‫* استخدام عبوة االمتصاص (‪ )sippy cup‬بعد عمر العام الواحد لمنع‬ ‫ً‬ ‫تسوس االسنان إذا كان معتادا عىل الرضاعة الصناعية‪ ,‬وتعويده عىل‬ ‫استخدام العبوة‪.‬‬ ‫ صحة األسنان‪:‬‬ ‫* تبدأ االسنان بالظهور منذ بداية الشهر السادس‪.‬‬ ‫ر‬ ‫الت تسبب تآكل المينا وتسوس الطفولة المبكرة‪:‬‬ ‫‪ -‬الممارسات ي‬ ‫▪ دعم زجاجة الحليب أثناء استلقاء الطفل ألن بقايا الحليب تكون‬ ‫عالقة ف فم الطفل ر‬ ‫لفتة أطول وأيضا قد تسبب اختناق‪.‬‬ ‫ي‬ ‫▪ إعطاء زجاجة الحليب يف الشير‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫▪ إعطاء عصت الفاكهة يف زجاجة خاصة قبل سن ‪ 6‬أشهر ُ(يفضل بعد‬ ‫عمر السنة)‪.‬‬ ‫‪ -‬ينصح بعمل فحص أسنان دوري أثناء الطفولة المبكرة للوقاية من اإلصابة بالتسوس‪.‬‬  ‫ً‬ ‫ابتداء من عمر ‪ 6‬أشهر إذا لم يحصل الرضيع‬ ‫أساس لبناء أسنان مقاومة للتسوس وينصح به‬ ‫* الفلوريد هو معدن‬ ‫ي‬ ‫عىل الماء الذي يحتوي عىل نسبة كافية من الفلورايد ويوجد يف بعض أنواع معجون األسنان (يجب التأكد من‬ ‫صالحية استخدام معجون األسنان للطفل)‪.‬‬ ‫* وقد يعط الفلوريد يف العيادات لألطفال كما هو موضح يف الصورة‬ ‫المقابلة‪.‬‬ ‫الغذاب السليم للطفل (عامي إىل ‪ 13‬عام)‪:‬‬ ‫ي‬ ‫ النمط‬ ‫ه العمر والجنس (يحتاج الذكور كمية أكت من اإلناث)‪.‬‬ ‫ر‬ ‫الت تحدد الكمية لكل غذاء ي‬ ‫* من العوامل ي‬ ‫▪ الحبوب (الكاربوهيدرات)‪ :‬الحبوب الكاملة مثل الخت المصنوع من القمح الكامل أو حبوب الشوفان والتقليل من‬ ‫الحبوب المكررة مثل الخت األبيض والمعكرونة واألرز‪.‬‬ ‫◦ ‪ 9 - 3‬أوقية‪(.‬األوقية الواحدة تساوي ‪ 28‬جرام)‬ ‫▪ الخرصاوات‪ :‬تقديم الخرصاوات الطازجة بما يف ذلك الخرصوات الخرصاء الداكنة والحمراء والتتقالية والفاصوليا‬ ‫والبازالء والخرصوات النشوية‪.‬‬ ‫◦ ‪ 3 – 1‬كوب‪(.‬الكوب الواحد يساوي ‪ 225‬مل)‬ ‫ً‬ ‫بدال من عصت الفواكه‪.‬‬ ‫▪ الفاكهة‪ :‬تناول مجموعة متنوعة من الفاكهة الطازجة‬ ‫◦ ‪ 2 – 1‬كوب‪.‬‬ ‫▪ منتجات األلبان‪ :‬التشجيع عىل تناول منتجات األلبان مثل الحليب أو الزبادي أو الجي‪.‬‬ ‫◦ ‪ 3 – 2‬كوب‪.‬‬ ‫الحيواب‪ :‬المأكوالت البحرية واللحوم والدجاج والبيض والبقوليات والبازالء ومنتجات الصويا والبذور‬ ‫ي‬ ‫▪ التوتي‬ ‫والمكشات غت المملحة‪.‬‬ ‫◦ ‪ 6 – 2‬أوقية‪.‬‬ ‫* الطفل بطبيعته يحب الحركة ويكون نشيط بدنيا لذا يجب أن نعطيه فرصة ليلعب بأي شكل من األشكال‪.‬‬ ‫الفسيولوح‪( :‬ينتقوا الطعام المحبب إليهم فقط)‬ ‫ي‬ ‫ فقدان الشهية‬ ‫‪ -‬من الصعب إرضاءهم‪.‬‬ ‫‪ -‬تفضيل طعم معي‪.‬‬ ‫‪ -‬أهمية لأللوان واألشكال والملمس (خاصة لألطفال دون ال ‪ 5‬سنوات)‪.‬‬ ‫‪ -‬التقليد‪.‬‬ ‫‪ -‬أسلوب الحياة يف المتل‪.‬‬  ‫* الحلول‪:‬‬ ‫ُ‬ ‫▪ تقديم الطعام بشكل م ي‬ ‫رض‪.‬‬ ‫▪ اعطاء الطفل فرصة ليتعامل مع جميع أنواع الطعام لذا نقدم له أنواع مختلفة وال نحكره بنوع معي‪.‬‬ ‫صج يف حال تقليد األطفال آلبائهم‪.‬‬ ‫ي‬ ‫غذاب‬ ‫ي‬ ‫▪ تتبع نظام‬ ‫التغذية والنمو السليم (‪)2‬‬ ‫ األمراض االستقالبية‪:‬‬ ‫استقالىل يكون فيه جسم الطفل غت قابل عىل هضم بروتي معي ألنه فقد األنزيم المسؤول عن هضم‬ ‫اب‬‫ى‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬خلل ور ي‬ ‫ذلك التوتي؛ ولهذا طوال حياتهم يجب أن يكون غذائهم شامل عىل عناض غذائية خالية من ذلك التوتي‪.‬‬ ‫ أنيميا نقص الحديد‪:‬‬ ‫أساس من الهيموجلوبي‪,‬‬ ‫ي‬ ‫الغذاب‪ ,‬والحديد عنرص‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬هو فقر الدم الناجم عن عدم كفاية إمدادات الحديد‬ ‫أساس من كريات الدم الحمراء‪.‬‬ ‫ي‬ ‫والهيموجلوبي عنرص‬ ‫غذاب صحيح (أنيميا نقص الحديد مرتبط ارتباط كبت‬ ‫اب ويمكن الوقاية منه عن طريق أخذ نمط‬‫ى‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬مرض غت ور ي‬ ‫بالتغذية)‪.‬‬ ‫ى‬ ‫األكت عرضة‪:‬‬ ‫▪ الفئات‬ ‫‪ -‬األطفال الخدج‪.‬‬ ‫‪ -‬األطفال من عمر ‪ 12‬إىل ‪ 36‬شهر‪.‬‬ ‫‪ -‬المراهقي‪.‬‬ ‫▪ فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند األطفال‪:‬‬ ‫* يشخص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن طريق فحصي مختيي هم الحديد (فتيتي) والهيموغلوبي‪.‬‬ ‫‪ -‬من ‪ 6‬أشهر إىل أقل من ‪ 5‬سنوات‪:‬‬ ‫فتيتي < ‪ 12‬ميكروغرام ‪ /‬رلت‪.‬‬ ‫ر‬ ‫ديسيلت‪.‬‬ ‫الهيموغلوبي < ‪ 11‬غم ‪/‬‬ ‫‪ -‬من ‪ 5‬إىل أقل من ‪ 12‬سنة‪:‬‬ ‫ر‬ ‫فتيتي < ‪ 15‬ميكروغرام ‪ /‬لت‪.‬‬  ‫ر‬ ‫ديسيلت‪.‬‬ ‫الهيموغلوبي < ‪ 11.5‬غم ‪/‬‬ ‫▪ أسباب أنيميا نقص الحديد‪:‬‬ ‫‪.1‬الوالدة المبكرة (الخدج)‪.‬‬ ‫‪ -‬تحدث غالبية عمليات نقل الحديد من األم إىل الجني خالل الثلث الثالث (أخر ‪ 3‬أشهر) من الحمل‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫عط الخدج حديد عن طريق دواء رشاب به حديد أو‬ ‫‪ -‬مخازن الحديد كافية عند الخدج لمدة ‪ 3-2‬أشهر‪ ,‬لذا ن ي‬ ‫صناغ مدعوم بالحديد‪.‬‬ ‫ي‬ ‫حليب‬ ‫الطبيع‬ ‫ي‬ ‫كاف من الحديد خالل األشهر الستة األوىل من الحياة‪ ,‬ولهذا الحليب‬ ‫‪ -‬الرضع األصحاء لديهم مخزون ٍ‬ ‫ال يوجد به حديد‪.‬‬ ‫الت لها توافر حيوي منخفض (نسبة امتصاصها للحديد محدودة)‪.‬‬ ‫ر‬ ‫‪.2‬االعتماد عىل المصادر الغذائية للحديد ي‬ ‫بيولوح أعىل للحديد (‪)٪30‬‬ ‫ي‬ ‫الحيواب كالدواجن واللحوم واألسماك) عىل توافر‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬تحتوي مصادر الهيم (التوتي‬ ‫ألنه سهل االمتصاص من مصادر غت الهيم (األغذية النباتية والبيض والحليب) (‪ ,)٪10‬ولذلك يجب التنوي ع‬ ‫يف الغذاء‪.‬‬ ‫* فيتامي ‪ c‬يساعد عىل امتصاص الحديد‪.‬‬ ‫شهرا حيث يمكن أن يكون لديهم حساسية من التوتي البقري‬ ‫‪.3‬إدخال حليب البقر غت المعدل (الطازج) قبل ‪ً 12‬‬ ‫شهرا (‪ 600‬مل كحد أقص)‪.‬‬ ‫ويحدث لهم نزيف معوي أو َم َعدي‪ ,‬أو اإلفراط ف تناول حليب البقر بعد ‪ً 12‬‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬تركت منخفض من الحديد يف حليب البقر‪.‬‬ ‫‪ -‬تأثر سلبا عىل امتصاص الحديد‪.‬‬ ‫أكت عرضه بسبب تغذيتهم وأيضا بسبب الطمث عند اإلناث)‪.‬‬ ‫‪.4‬النمط الغذاب الغت سليم (المراهقي ى‬ ‫ي‬ ‫▪ الوقاية والعالج من أنيميا نقص الحديد‪:‬‬ ‫‪.1‬تناول كمية كافية من الحديد‪.‬‬ ‫‪ -‬أدخل اللحوم المهروسة عندما يكون الرضيع قادرا عىل تناولها‬ ‫الت تحتوي عىل الحديد شيعة االمتصاص وغت شيعة‬ ‫ر‬ ‫‪ -‬شجع ما ال يقل عن ثالث حصص يوميا من األطعمة ي‬ ‫االمتصاص (إضافة فيتامي ‪.)c‬‬ ‫ً‬ ‫‪ -‬تغذية واحدة عىل األقل يوميا من األطعمة الغنية بفيتامي ج (مثل الفواكه الحمضية والفراولة والطماطم‬ ‫والخرصوات ذات اللون األخرص الداكن)‪.‬‬ ‫* يتعزز امتصاص الحديد غت الهيم بحمض األسكوربيك (فيتامي ج)بينما يتثبط بالتانات (الشاي)‪.‬‬ ‫‪.2‬تجنب عوامل الخطر الغذائية مثل اإلفراط يف تناول الحليب‪.‬‬ ‫ً‬ ‫‪ -‬قلل من استهالك حليب البقر إىل ‪ 20‬أونصة (‪ 600‬مل) يوميا‪.‬‬ ‫‪.3‬العالج بالحديد عن طريق الفم‪(.‬إذا كانت نسبة الحديد الزالت منخفضة)‬ ‫‪ -‬آثار جانبية تشمل تغت لون التاز األخرص أو األسود ‪ ،‬تغت لون األسنان (من األفضل أخذه عن طريق‬ ‫حت ال يكون هناك تالمس بي الدواء واالسنان)‪ ،‬اإلمساك‪/‬اإلسهال (يجب االكثار من‬ ‫المصاصة (القشة) ر‬ ‫الكاف واأللياف وزيادة الحركة لمنع االمساك واالسهال)‪.‬‬ ‫ي‬ ‫رشب الماء‬ ‫* ال يجب إيقاف أخذ دواء الحديد بسبب اآلثار الجانبية‪.‬‬ ‫ األنيميا الفولية (معظم سكان السلطنة مصابون بها ويختلف من شخص آلخر عىل حسب حدة نقص االنزيم)‪:‬‬ ‫جيت يف إنزيم كريات الدم الحمراء ‪( G6PD‬اليوجد لديهم هذا االنزيم)‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬خلل‬ ‫‪ -‬يساعد هذا اإلنزيم عىل حماية خاليا الدم الحمراء من التلف والتأكسد‪.‬‬  ‫‪ -‬يحدث انحالل الدم الحاد بعد اإلجهاد التأكسدي الناجم عن األدوية وبعض األطعمة واألمراض الحادة‪.‬‬ ‫متنج مرتبط بالكروموسوم ‪.X‬‬ ‫اب‬‫‪ -‬اضطراب ور ى‬ ‫ر‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫اللواب يحملن نسخة واحدة من الجي أن ينقلن‬ ‫ي‬ ‫‪ -‬يمكن للنساء‬ ‫نقص ‪ G6PD‬إىل أطفالهن‪.‬‬ ‫‪ -‬الرجال الذين يحصلون عىل الجي يعانون من نقص‪. G6PD‬‬ ‫اللواب يحصلن عىل نسخة واحدة من الجي يكونون‬ ‫ر‬ ‫‪ -‬النساء‬ ‫ي‬ ‫حاملي للجي ويتأثرون بنسختي من الجي‪.‬‬ ‫االنت مصابة إذا كانت األم حاملة لإلضطراب واألب مصاب‬ ‫‪ -‬تكون ى‬ ‫به حيث تأخذ ‪ x‬من األم و ‪ x‬من األب‪.‬‬ ‫* البعض يكونون حاملي المرض وال يشعرون باألعراض‪.‬‬ ‫* معظم اإلصابات تكون يف الذكور ‪.xy‬‬ ‫▪ محفزات انحالل الدم‪:‬‬ ‫* العالج الوحيد لألنيميا الفولية هو االبتعاد عن محفزات انحالل الدم‪.‬‬ ‫‪.1‬األدوية‪:‬‬ ‫