Lobomicosis/Lacaziosis PDF

Lobomicosis / Lacaziosis Dr. Andrés Vargas Matarrita  Infección subcutánea, crónica, granulomatosa y localizada provocada por Lacazia loboi. Caracterizada por la presencia de lesiones queloidales, verrucosas y nodulares....

Lobomicosis / Lacaziosis Dr. Andrés Vargas Matarrita  Infección subcutánea, crónica, granulomatosa y localizada provocada por Lacazia loboi. Caracterizada por la presencia de lesiones queloidales, verrucosas y nodulares. En ocasiones placas vegetantes y tumoraciones. Definición Se presenta en humanos y delfines. No presenta diseminación sistémica.  Orden: Onygenales. Agente: Por amplificación de subunidad 18S ribosomal. Lacazia Primer reporte: Jorge Lobo-Dermatólogo (1930) en Brazil. loboi Género en honor al micólogo Carlos da Silva Lacaz gran contribuyente al conocimiento de la enfermedad. Habitad natural desconocido: se sospecha que es acuático o asociado a vegetación o el suelo.  Inicio por inoculación traumática. Cortadura, mordida de animal, punzada de manta raya. Más común en varones. 10:1 Más común entre los 20-40 años. Ocupaciones: granjeros, pescadores, cazadores, mineros, Epidemiología trabajadores del caucho. Actividades al aire libre. Importante en Centro y Sur América en sitios: Comunidades cercanas a ríos. Casos: Bolivia, Brazil, Colombia, Costa Rica, Guyana, México, Panamá, Perú, Suriname y Venezuela. Cuadro Clínico Evolución crónica. Lesiones inician como nódulos pequeños y duros o queloides. Lesiones antiguas se tornan verrugosas y se ulceran. Se puede extender por: Trauma Autoinoculación Contigüidad (puede ser por vasos linfáticos) Cuadro Clínico Común es brazos, piernas, cara y orejas (zonas frías y expuestas). Se ha reportado en: pecho, escápula, nalgas, escroto. No afecta mucosas y otros órganos. No dolorosa. Puede haber prurito, hipostesia o anestesia. Restricción de movimiento, daño estético, infecciones 2ªs. Diagnósticos diferenciales Tratamiento Lepra Escisión quirúrgica de las lesiones. Leishmaniasis. Se ha combinado con Itraconazol y Cromoblastomicosis con 5-Fluorocitosina. Queloides Tumores Aspectos de laboratorio Lobomicosis  Biopsia de piel de las lesiones. Muestras Material obtenido de Clínicas recesión quirúrgica. Hacer varios cortes finos, no macerar. Examen Directo VALOR DIAGNOSTICO KOH 10%, blanco de calcofluor. PAS, Grocott y Gram. Se observan: Levaduras en cadenas de 7-12 um. De doble pared y refringentes. Redondas, ovaladas, media luna o limón. Unidas por puentes. Lacaziosis en Grocott: levaduras en cadenas de 9-12 um. Lacaziosis en Blanco de Calcofluor.  No se cultiva en medios de rutina. Cultivo Se ha logrado hacer transmisión a animales de experimentación (ratas).