Кровь.ppt PDF

 Внутренняя среда организма – совокупность жидкостей (кровь, лимфа, тканевая и цереброспинальная жидкости), принимающих участие в процессах обмена веществ и поддержания гомеостаза организма.  Бернар Клод (1813 — 1878) французский физиолог и патолог, один из...

 Внутренняя среда организма – совокупность жидкостей (кровь, лимфа, тканевая и цереброспинальная жидкости), принимающих участие в процессах обмена веществ и поддержания гомеостаза организма.  Бернар Клод (1813 — 1878) французский физиолог и патолог, один из основоположников современной физиологии и экспериментальной патологии, член АН в Париже (1854г). Впервые предложил термин «Внутренняя  Внутренняя среда организма Тканевая Лимфа Кровь жидкость Форменные Плазма элементы эритроцит тромбоцит ы ы лейкоцит ы  Гомеостаз – постоянство состава внутренней среды организма. В организме поддерживаются на определенном уровне температура, рН крови и лимфы, осмотическое, онкотическое давление крови и химический состав жидких сред.  Кровь–жидкая соединительная ткань, которая циркулирует в замкнутой системе кровеносных сосудов. Учение о крови и ее болезнях называется гематологией. Функции крови: Дыхательная Трофическая Экскреторная Терморегуляционная Гуморальная Регуляция водно-солевого обмена Защитная Гомеостатическая Гемостатическая  Относительная плотность крови – 1, 050 – 1,060. Зависит в основном от количества эритроцитов. Относительная плотность плазмы крови – 1,025 – 1,034. Определяется концентрацией белков. Вязкость крови – 5 усл. ед. Вязкость плазмы – 1,7 – 2,2. Обусловлена наличием в крови эритроцитов и белков плазмы. Реакция крови (рН) – слабощелочная (7,36 – 7,42). Активная реакция крови обусловлена соотношением водородных и гидроксильных ионов. Сдвиг реакции в кислую сторону называется ацидозом. Сдвиг реакции в щелочную сторону называется алкалозом. Поддержание постоянства рН крови обеспечивается буферными системами крови (гемоглобиновая, Кровь состоит из жидкой части плазмы (55 – 60%) и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов (40 – 45%). Объемное соотношение форменных элементов и плазмы называется гематокритом. Общее количество крови в организме взрослого человека в норме составляет 6 - 8% массы тела (4,5 – 6л). В покое в сосудистой системе циркулирует 60 – 70% крови – циркулирующая кровь. Другая часть крови (30 – 40%) находится в кровяных депо (печень, селезенка, кожа)– депонированная кровь.  Плазма крови В состав плазмы входит вода (90-92%) и сухой остаток (8 – 10%). Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ. Органические вещества Неорганические Белки плазмы 7 – 8% вещества (альбумины 4,5%; глобулины 2- 3%, (0,9 – 1%) фибриноген 0,2-0,4%) Катионы (Na+, Са2+, Небелковые азотсодержащие К+, Mg2+) соединения (мочевина, аммиак, Анионы (Сl-, НРО4-, аминокислоты, креатинин и др.) Безазотистые органические НСО3-) вещества (глюкоза, Микроэлементы нейтральные Витамины жиры, липиды) Ферменты и проферменты Промежуточные продукты метаболизма  Белки плазмы Включают 3 основные Осмотическое давление – группы: это Альбумины обеспечивают давление, которое оказывают онкотическое давление, растворенные в плазме вещества. связывают Это зависит в основном от лекарственные вещества, содержания в ней минеральных гормоны, солей (60% NaCL). витамины, пигменты; Растворы, осмотическое давление Глобулины обеспечивают которых такое же, как у плазмы, транспорт жиров, липоидов, меди, называются изотоническими. глюкозы, железа , выработку Растворы с большим осмотическим антител, а также α и β- давлением называются агглютининов; гипертоническими, а с меньшим – Фибриноген участвует в гипотоническими. Раствор NaCL свертывании крови. 0,85- Плазма крови, лишенная 0,9% называется физиологическим. фибриногена, называется сывороткой крови.  Функции белков плазмы Онкотическое давление – это часть осмотического давления, создаваемого белками плазмы. Практически все белки плазмы синтезируются в печени. Белки плазмы выполняют следующие функции: 1. Свертывающую (некоторые являются факторами свертывания крови) 2. Защитную (иммуноглобулины отвечают за гуморальный иммунитет) 3. Транспортную (многие вещества в крови переносятся только при их соединении с белками плазмы) 4. Поддержание онкотического давления (белки обладают способностью удерживать воду, препятствуя чрезмерному попаданию ее в ткани).  Красные кровяные клетки Безъядерные Двояковогнутый диск d = 7-8мкм Образуется в красном костном мозге В 1 куб. мм крови содержится эритроцитов:  у женщин - 3,7 – 4,5 млн.  у мужчин – 4 – 5 млн.  у новорожденных детей – 6 млн. Продолжительность жизни – 80 - 120 дней Содержат белок гемоглобин Разрушаются в печени и селезенке Функция – транспортная (дыхательная, питательная, защитная, буферная, ферментативная).  Гемоглобин – особый белок, благодаря которому эритроциты выполняют дыхательную функцию и поддерживают рН крови. У мужчин в крови содержится в среднем 130 – 1б0 г/л гемоглобина, у Молекула гемоглобинаженщин состоит из – 120 – 140 г/л. железосодержащей части – гема, и белковой части – глобина. Гем Гемоглобин имеет в своем составе атом железа, способный отдавать и присоединять Группа гема молекулу кислорода. При этом валентность железа не изменяется – Эритроцит остается двухвалентным. При разрушении эритроцитов гемоглобин после отщеплени гема превращается в желчный пигмент билирубин. Он с желчью поступает в кишечник, где превращается в стеркобилин и Белок глобин уробилин, выводимые с калом и мочой.  Соединения гемоглобина В норме гемоглобин содержится в крови в виде трех физиологических соединений: Оксигемоглобин – гемоглобин, присоединивший O2 (находится в артериальной крови, придавая ей ярко-красный цвет); Дезоксигемоглобин (восстановленный) – оксигемоглобин, отдавший O2 (находится в венозной крови); Карбгемоглобин – соединение гемоглобина с углекислым газом (содержится в венозной крови). Гемоглобин способен образовывать и патологические соединения: Карбоксигемоглобин – соединение гемоглобина с угарным газом (опасное для жизни соединение, которое не может переносить O2). В результате этого возникает гипоксия – кислородное голодание. Метгемоглобин – соединение, в котором железо гема из двухвалентного превращается в трехвалентное. В результате транспорт кислорода к тканям нарушается, и может наступить смерть.  Приборы для определения гемоглобина и СОЭ Гемометр Сали Прибор Панченкова Для определения в крови Для определения СОЭ содержания используется гемоглобина используется прибор Панченкова, состоящий гемометр из Сали. штатива и стеклянных капилляров. В норме СОЭ у мужчин равна 1 – 10 мм/ч, у женщин – 2 – 15 мм/ч.  Белые кровяные клетки d = 6-25 мкм Нет постоянной формы, имеют ядро Амебоидное движение, диапедез (способность выходить через неповрежденную стенку сосуда) В 1 куб.мм – 4-9 тыс. Образуются в красном костном мозге, селезенке, тимусе, лимфатических узлах Живут в среднем от 12 до 20 суток Разрушаются в селезенке и очагах воспаления Функции: защитная (фагоцитоз); антитоксическая; выработка антител; участвуют в развитии всех этапов воспаления, стимулируя регенерацию; ферментативная; Лейкоцит центральное звено ы иммунной системы организма. 1500х  Лейкоциты Гранулоциты Моноциты Лимфоциты Нейтрофилы Главные «санитары Главные клетки, захватывают, убивают и организма» - удаляют опосредующие переваривают обломков старых, иммунный ответ. микроорганизмы, отживших свое клеток, бактерии и инородных элементов Эозинофилы Т- В- участвуют в иммунных реакциях, в разрушении лимфоциты Осуществляют лимфоциты Осуществляют гистамина клеточный гуморальный иммунитет иммунитет Базофилы вырабатывают гепарин и гистамин Агранулоци ты  Кровяные пластинки Нет ядра Округлой или овальной формы Размеры – 2-5 мкм В 1 куб.мм крови – 180-320 тыс. Образуются в костном мозге Живут 2-10 дней Разрушаются в селезенке Функции –свертывание крови, восстановление сосудов  Гемостаз- остановка кровотечения. Свертывание крови – совокупность реакций, приводящих к образованию фибринового тромба при повреждении целостности стенки В норме времясосуда. полного свертывания капиллярная крови – 3 – 5 минут, венозной крови – 5 – 10 минут.  Механизмы гемостаза Свертывание крови является защитной реакцией, которая предупреждает потерю крови и попадание в организм патогенных микробов. Различают 2 механизма остановки кровотечения: 1) сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный) гемостаз 2) коагуляционный гемостаз (свертывание крови). Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз состоит из 2-х процессов:  сосудистого спазма, приводящего к временной остановке или уменьшению кровотечения;  образования, уплотнения и сокращения тромбоцитарной пробки, приводящей к полной остановке кровотечения.  Освобождение белка тромбопластина Тромбопластин + витамин К + Са+2 + протромбин = фермент тромбин Нити Тромбин + фибриноген = фибрина фибрин Образование тромба  Противосвертывающая и фибринолитическая системы Противосвертывающая система препятствует процессам Фибринолитическая система способна внутрисосудистого растворять образовавшийся фибрин и свертывания крови или тромбы, является антиподом замедляет гемокоагуляцию. свертывающей системы. Главная Главным антикоагулянтом является функция - гепарин, выделяемый из ткани легких расщепление и печени, и продуцируемый фибрина и базофильными лейкоцитами и тканевыми базофилами. закупоренного Гепарин тормозит все фазы сгустком процесса свертывания крови. сосуда. Расщепление Выделяемый слюнными железами фибрина осуществляется ферментом медицинских пиявок гирудин плазмином, который находится в действует угнетающе на плазме. третью стадию свертывания крови.  Группы крови Группы крови – совокупность признаков, которые объединяют людей по сходству определенных антигенов – агглютиногенов (А и В) - склеиваемых веществ, находящихся в эритроцитах и находящихся в плазме антител – агглютининов (α и β) (склеивающих веществ). Агглютиногены А и В в эритроцитах, как и агглютинины α и β в плазме, у разных людей могут быть по одному или вместе, либо отсутствовать. Реакция агглютинации происходит в том случае, если в крови человека встречается агглютиноген с одноименным агглютинином (А с α или В с β). В зависимости от наличия или отсутствия в эритроцитах агглютиногенов, а в плазме агглютининов, различают четыре группы крови. При переливании несовместимой крови в результате агглютинации эритроцитов и последующего гемолиза (разрушения) развивается гемотрансфузионный шок.  Группы крови  I Группа – в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины α и β – I(0) – αβ,  II Группа – в эритроцитах находится агглютиноген А, в плазме – агглютинин β – II(А) – Аβ,  III Группа – в эритроцитах находится агглютиноген В, в плазме – агглютинин α – III(В) –В α.  IV Группа – в эритроцитах находятся агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет – IV(А,В).  Определение групп крови Для определения групп крови используют стандартные сыворотки, содержащие агглютинины или цоликлоны анти-А и анти-В.  Резус-фактор Эритроциты могут содержать резус- агглютиноген (резус-фактор). У 85% людей содержится резус- фактор (Rh+) – резус-положительные; у 15% людей резус-фактор отсутствует (Rh-) – резус-отрицательные люди. Наследование групп крови и резус-фактора  Резус-конфликт Формирование резус-конфликта возможно при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом. Резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антирезус-агглютининов. Первая беременность может протекать нормально, но при повторной беременности угроза резус-конфликта нарастает из-за вновь образующихся антирезус –антител. Эти антитела попадают в организм плода и происходит гемолиз, который приводит к гибели плода или развитию гемолитической болезни новорожденных. Для профилактики резус-конфликта беременным (Rh-) женщинам назначают антирезус – гамма- глобулин.  Переливание крови. Донорство. Переливание крови называют гемотрансфузией. Человек, который отдает свою кровь для переливания, называется донором, тот, кто ее получает, - реципиентом. Реципиенту в настоящее время можно переливать только кровь его группы как по системе АВО, так и по резус-фактору. Забор крови, ее хранение осуществляется в отделениях, станциях и центрах переливания крови. Совместимость крови донора и реципиента неоднократно проверяется.  http://elementy.ru/images/eltpub/krov_delo_3_600.jpg - кровь http://img.encyc.yandex.net/illustrations/bse/fullsize/02294/156540.jpg - К.Бернар С.Д. Барышников. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии.-М.:ГОУ ВУНМЦ, 2002. Н.И.Федюкович, И.К. Гайнутдинов. Анатомия и физиология человека. -Ростов н/Д: Феникс, 2010. М.Р.Сапин, Г.Л.Билич. Анатомия человека. –М.: ООО «Издательство Оникс». Н.В.Смольянникова, Е.Ф.Фалина, В.А.Сагун. Анатомия и физиология.- М.: ГЭОТАР -Медиа, 2011. http://www.rkm.com.au/imagelibrary/thumbnails/CELL-Red-Blood-Cell-150.jpg - эритроциты http://im8-tub.yandex.net/i?id=119613555&tov=8 – тромбоциты http://www.kardio.ru/images2/blood1.jpg - компоненты крови http://www.kardio.ru/images2/eritrocit.jpg - эритроциты http://i063.radikal.ru/0904/b3/07dfef2ad2bc.jpg - лейкоциты http://www.ovumlab.ru/userpics/newdna23_big.jpg - тромбоциты http://www.abc.net.au/science/photos/whatis/img/4.jpg - клетки крови