Sports Injury Psychology - UNIL - PDF

La blessure chez le sportif Introduction à la psychologie du sport - Cours 6 Roberta Antonini Philippe, [email protected] Céline Kosirnik, [email protected] Marine Tâche, [email protected] La blessure Conséquence fréquente de la pratique sportive autant au niveau amateur q...

La blessure chez le sportif Introduction à la psychologie du sport - Cours 6 Roberta Antonini Philippe, [email protected] Céline Kosirnik, [email protected] Marine Tâche, [email protected] La blessure Conséquence fréquente de la pratique sportive autant au niveau amateur qu'élite CEPENDANT Au vue des progrès techniques et de l'amélioration des connaissances médicales, la majorité des athlètes seraient en mesure de revenir à leur niveau d'avant blessure, voire même à un meilleur niveau (Arvinen-Barrow et Walker, 2013). Certains athlètes ne parvenant toutefois pas à revenir, l'explication serait alors à chercher du côté des facteurs psychologiques. https://www.rts.ch/play/tv/rts-sport/video/ski-alpin-charlotte-chable-entre-doutes-etenvie?urn=urn:rts:video:12512661 Plan du cours 1. Origines des blessures 2. Réactions psychologiques face à la blessure 3. Accompagnement psychologique et prise en charge du sportif blessé 1. Origines de la blessure • Facteurs physiques • Facteurs psychologiques • Modèle Williams et Andersen (1998) 1. Origines de la blessure Facteurs physiques Les principaux facteurs physiques à l'origine d'une blessure sont : Surentraînement Défaillance des équipements Mauvaise condition de jeu 1. Origines de la blessure Facteurs psychologiques • Toutefois, ce sont souvent les facteurs psychologiques qui jouent un rôle important en ce qui concerne la fréquence, la prévention et la rééducation des blessures. • Stress et anxiété : rôles importants en ce qui concerne la sévérité, la fréquence et l'étendue (temporelle) des blessures (Pal et al., 2021) Modèle d'Andersen et Williams (1998) fait le lien entre stress et blessure 1. Origines de la blessure Modèle Williams et Andersen (1998) : Stress-Injury Model Deroche et al. (2007) Modèle Williams et Andersen (1998) 1. Origines de la blessure • Modèle qui étudie la relation entre les variables psychologiques et l'apparition des blessures. • Lorsqu'un athlète fait face à une situation/un environnement athlétique potentiellement stressant, une réponse au stress est produite via : ⚬ Processus d'évaluation cognitive ⚬ Changements physiologiques et attentionnels. • La réponse au stress sera influencée par 3 modérateurs psychosociaux : ⚬ Facteurs de personnalité ⚬ Expériences personnelles de stress ⚬ Ressources pour faire face (coping) • Des interventions diverses pourront également être menées pour influencer la réponse au stress. 1. Origines de la blessure Stress Injury Model : Processus de stress • Une situation sportive potentiellement stressante requiert de la part de l'athlète : ⚬ Une évaluation cognitive des exigences associées à la tâche ⚬ Une évaluation des ressources de coping dont il dispose ⚬ Une évaluation de ses propres compétences perçues • Le déclenchement de la réponse au stress correspond à un déséquilibre perçu (subjectif) entre les ressources de l'athlète pour faire face à la situation et les véritables exigences que requiert la situation. 1. Origines de la blessure Stress Injury Model : Processus de stress et blessure Ce déclenchement produit des modifications aux niveaux physiologique et attentionnel : ⚬ Augmentation de la tension musculaire ⚬ Rétrécissement du champ visuel ⚬ Distraction Chacun de ces changements augmente le risque de blessure (Williams, Tonymon et Andersen, 1991) 1. Origines de la blessure Stress Injury Model : Modérateurs de la réponse au stress PERSONNALITÉ EXPÉRIENCE PERSONNELLE DU STRESS RESSOURCES DE FAIRE FACE (COPING) 1. Origines de la blessure Stress Injury Model : Facteurs liés à la personnalité • Facteurs susceptibles d'influencer la réaction de l'athlète face à une situation stressante : ⚬ La robustesse ⚬ Le lieu de contrôle ⚬ La cohérence ⚬ L'anxiété chronique liée à la compétition ⚬ La motivation intrinsèque ⚬ Le type de personnalité PERSONNALITÉ 1. Origines de la blessure Étude de l'impact d'un trait de personnalité sur la survenue d'une blessure (Olmedilla et al., 2022) Objectif : montrer les liens entre perfectionnisme, santé mentale (dépression, anxiété et stress) et blessure Population : • 74 joueuses de football • Âge moyen : 19.6 +/- 4.7 Résultats : • Relation positive entre perfectionnisme maladaptatif et stress, anxiété et dépression • Le stress, l’anxiété et la dépression sont positivement reliés au nombre de blessures les deux dernières années avec : ⚬ Stress : 0.17 (p<0.001) ⚬ Anxiété : 0.22 (p<0.01) ⚬ Dépression : 0.20 (p<0.05) PERSONNALITÉ 1. Origines de la blessure Étude de l'impact d'un trait de personnalité sur la survenue d'une blessure (Olmedilla et al., 2022) PERSONNALITÉ 1. Origines de la blessure Stress Injury Model : Expérience personnelle du stress • On parle également d'historique de facteurs de stress • Il s'agit du stress lié aux évènements de la vie qui peuvent être plus ou moins graves, les tracas de la vie. • Plusieurs études ont souligné l'importance du stress lié aux évènements de la vie pour prédire la survenue d'une blessure chez les athlètes : ⚬ Niveau élevé de stress dans la vie de footballeurs professionnels prédit significativement les risques de survenue d'une blessure (Steffen et al., 2009) ⚬ Stress lié aux évènements de la vie comme prédicteur significatif de la blessure chez des joueurs de football (Ivarsson et al., 2008) EXPÉRIENCE PERSONNELLE DU STRESS 1. Origines de la blessure Stress Injury Model : Ressources de faire face (coping) • Les ressources de coping dont dispose l'athlète sont : ⚬ L'attitude générale de coping ⚬ Le soutien social ⚬ Les techniques de gestion du stress ⚬ Le style d'attention (A/D) ⚬ Les médicaments/automédication • Les ressources de coping aident à être plus efficace dans le processus de décision et permettent de diminuer les risques de blessure (Gabbett et al., 2012, Clement et al., 2021) RESSOURCES DE FAIRE FACE (COPING) • Origines de la blessure Profiles of psychosocial factors : Can they be used to predict injury risk? (Clement et al., 2021) Objectifs : • Identifier les profils de risques basés sur les facteurs psychosociaux associés au Stress Injury Model • Examiner les différences de fréquence de blessure entre les différents profils identifies Population : • N=117 (81 hommes/36 femmes), football • Suède et USA Questionnaires utilisés : • Sport Competitive Anxiety (état général de l'athlète en compétition) • Life Event Survey for Collegiate Athletes (stress de la vie, évènements stressants) • Brief COPE (stratégies de coping utilisées) 1. Origines de la blessure Profiles of psychosocial factors : Can they be used to predict injury risk? (Clement et al., 2021) Résultats (1) : Les 3 profils identifiés : Profil 1 (n=78) Profil 2 (n=26) Profil 3 (n=13) • Peu d'évènements stressants positifs et négatifs • Niveau modéré à élevé de stratégies de coping • Même niveau d'anxiété que les deux autres groupes • Haut niveau d'évènements stressants négatifs • Faible niveau de stratégies de coping (spécialement peu d'évitement) • Même niveau d'anxiété que les deux autres groupes • Haut niveau d'évènements stressants positifs • Niveau modéré à élevé de stratégies de coping • Même niveau d'anxiété que les deux autres groupes 1. Origines de la blessure Profiles of psychosocial factors : Can they be used to predict injury risk? (Clement et al., 2021) Résultats (2) : Profil 1 = le moins à risque de blessure La présence de ressources de coping, couplée à un faible niveau d'anxiété et un faible taux d'évènements stressants dans la vie de l'athlète auraient un effet positif sur la diminution du risque de blessure. 2. Réactions psychologiques face à la blessure 2. Réactions psychologiques Illustration de l'impact psychologique d'une blessure Interview de Rafael Nadal après son élimination à l'Open d'Australie 2023, blessure à la hanche survenue durant le match. 2. Réactions psychologiques Deux conceptions de la réaction à la blessure Continuum émotionnel "Le sportif traverse une phase émotionnellement perturbatrice qui s'amenuise progressivement et laisse place au de la réhabilitation à des sentiments plus positifs." Succession de stades • Choc • Refus et anxiété • Colère et augmentation de l'émotivité • Négociation • Dépression • Acceptation et espoir Antonini Philippe et Hauw, 2019 2. Réactions psychologiques Réaction à la blessure : continuum émotionnel 2. Réactions psychologiques Réaction à la blessure : succession de stades La blessure interprétée comme une perte avec le modèle de Kübler-Ross (1967) : Passé, Refus, Négatif Futur, Positif 2. Réactions psychologiques Modèle de Kübler-Ross : le déni • Tentative de préserver son image de sportif • Sportif ne veut pas prendre conscience de la réalité de sa blessure • Recours à la pharmacopée et risque d'aggraver la blessure 2. Réactions psychologiques Modèle de Kübler-Ross : la colère • Contre le corps qui se révèle être "faillible" • Contre l'entourage (ex. médecin qui recommande une pause) • Irritabilité, sentiment d'injustice, refus du corps, refus de l'aide 2. Réactions psychologiques Modèle de Kübler-Ross : le marchandage • Tentative de raccourcir la période de réhabilitation • Manipulation de l'entourage • Respect du programme dans le but d'accélérer le retour • Elaboration d'attentes irréalistes quant au retour à la compétition 2. Réactions psychologiques Modèle de Kübler-Ross : la dépression/la tristesse • Perte de confiance, tristesse, apathie, anxiété, découragement • Sentiment de perte de l'intégrité corporelle, de l'autonomie et de la capacité à atteindre l'objectif sportif 2. Réactions psychologiques Modèle de Kübler-Ross : l’acceptation/la réorganisation • Sportif affronte de manière réaliste sa blessure et est en mesure de se poser des objectifs réalistes • Emergence de la signification de la blessure (Ex. trop stressé, recherche excessive de l'excellence, fuite de la compétition, etc.) • Travail de réorganisation psychique de sa propre identité • Travail de préparation mentale pour la reprise de la compétition 2. Réactions psychologiques Evaluation cognitive • Ajuster les objectifs en termes de performance • Estimer le délai de guérison • Evaluer l’estime de soi et la confiance en soi perçue • Evaluer les attributions causales • Evaluer le sentiment de désorientation • Evaluer les capacités de coping 2. Réactions psychologiques Gestion émotionnelle • Peur de l’inconnu • Tension, colère et dépression • Frustration et ennui • Chagrin • Anxiété de re-blessure • Attitude positive/négative • Capacités émotionnelles de coping 3. Accompagnement psychologique et prise en charge du sportif blessé • Phases de récupération • Modèle biopsychosocial de la réhabilitation • Adhésion au processus de rééducation • Techniques d’accompagnement 3. Accompagnement psychologique Récupération du sportif Niveau de performance Reprise progressive de l’activité compétitive Réathlétisation Réhabilitation Immobilisation et repos Blessure/opération Début de l’entraînement spécifique Temps Antonini Philippe et Hauw, 2019 3. Accompagnement psychologique Modèle biopsychosocial de la réhabilitation d’une blessure (Brewer et al., 2002) • Les caractéristiques de la blessure et les facteurs sociodémographiques ont une influence sur les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. • Facteurs psychologiques agissent directement et indirectement sur les résultats biopsychologiques intermédiaires et sur les résultats de la réhabilitation. 3. Accompagnement psychologique Adhésion au processus de rééducation Facteurs personnels : caractéristiques stables de l’athlète (tolérance à la douleur, confiance en soi, motivation, etc.) Facteurs situationnels représentent l’environnement sociale et matériel (confort de l’environnement, pertinence du calendrier, soutien social, etc.) 3. Accompagnement psycholgogique Techniques pour l’accompagnement des sportifs blessés Antonini Philippe et Hauw, 2019 4. Etude de cas 4. Etude de cas Etude de cas Guillaume est un jeune sportif, très doué dans le sprint. Guillaume a eu une déchirure des ligaments croisés et a repris la compétition 3 semaines après l’opération, avec un genou encore douloureux. Son entraîneur lui a conseillé de surmonter la douleur avec une aide médicamenteuse, mais cela ne suffit plus. Ces douleurs sont intenses et malheureusement la sélection pour les prochains championnats du monde est dans quelques semaines. Il a alors commencé à penser à la prise de substances lui permettant d’améliorer ses performances sans faire trop d’efforts physiques qui lui causent actuellement beaucoup de douleurs. Une nonsélection serait pour lui une catastrophe car sa vie gravite autour de l’athlétisme. Vidéo : https://www.rts.ch/play/tv/sport-dimanche/video/le-risque-de-blessure-augmente-apres-une-longuepause-forcee?urn=urn:rts:video:11381659 5. Conclusions 5. Conclusion Conclusions • Prévention par rapport à la surcharge / burnout et à la blessure • Suivi pendant les phases de réhabilitation de la blessure (et pas seulement lespremières) • Blessures et opportunités (sortie honorable, sens de la blessure, réorientation des motivations, etc.) • Suivi psychologique (fixation des buts, imagerie mentale, relaxation,etc.) 5. Conclusion And remember... TREAT THE PERSON, NOT JUST THE INJURY