Introduction à l'anatomie dentaire PDF

Introduction à l’anatomie dentaire Pr Houda MOUSSAOUI Module: PBD10A : Appareil manducateur Matière: Anatomie dentaire descriptive...

Introduction à l’anatomie dentaire Pr Houda MOUSSAOUI Module: PBD10A : Appareil manducateur Matière: Anatomie dentaire descriptive Semestre 3 www.um6ss.ma Année scolaire : 2024/ 2025  Objectifs du cours Rappels sur les classes des dents, leur orientation, nomenclature et éléments constitutifs.  Plan Introduction Généralités Orientation en anatomie dentaire Nomenclature Anatomie externe des dents humaines Anatomie interne des dents humaines Environnement parodontal des dents  INTRODUCTION Ø L'anatomie est la science qui permet l'étude de la structure interne et externe d’un organe. Ø L’anatomie dentaire est la branche spécifique à l'étude et la description de la morphologie de l’organe dentaire. Ø La connaissance de l’anatomie dentaire permet : Ø La reconstitution ou la reconstruction adéquate de la morphologie d’un organe dentaire. Ø La conservation de l’équilibre naturel entre l’organe dentaire et ses tissus environnants.  GÉNÉRALITÉS Appareil manducateur ou système stomatognathique = ensemble d’organes concourant à la réalisation des fonctions suivantes: mastication, déglutition et respiration + Rôle psychosocial prépondérant: esthétique et phonation. 3 systèmes en relation d’interdépendance: le système dentaire, le complexe ostéo-articulaire et le complexe neuromusculaire. 5  GÉNÉRALITÉS L’homme possède quatre classes de dents : les incisives, les canines, les prémolaires et les molaires. 1.Les incisives : au nombre de quatre à chacune des arcades, ont un bord coupant et leur fonction est de couper, de prendre ou de tenir. 2.Les canines : succèdent immédiatement aux incisives, seules dans leur classe, il y en a donc deux par maxillaire. Elles ne 3M 1C 2I 2PM possèdent qu'une seule cuspide. Leur rôle est la dilacération. Les canines sont à l'angle de l'arcade dentaire et séparent les dents antérieures (les incisives) des dents postérieures (les molaires et les prémolaires).  GÉNÉRALITÉS L’homme possède quatre classes de dents : les incisives, les canines, les prémolaires et les molaires. 3. Les prémolaires : dents en avant des molaires. Elles possèdent une face triturante avec des cuspides. En général bi-cuspidée (d’où leur nom en anglais « bicuspid ». 4. Les molaires: dents les plus 3M 1C 2I postérieures de l'arcade dentaire, 2PM multicuspidées et leurs faces triturantes sont importantes. Elles possèdent toujours au moins deux cuspides du côté vestibulaire.  GÉNÉRALITÉS Système dentaire : - oligodonte (nombre réduit), - hétérodonte (4 différents groupes de dents), -plexodonte (forme complexe), -diphyodonte (2 dentitions). 8  GÉNÉRALITÉS 2 dentitions (temporaire et permanente) et 3 dentures (temporaire, mixte et permanente) Denture = état : ensemble de dents présentes en bouche à un moment déterminé. Dentition= notion dynamique : ensemble des phénomènes qui président à la différenciation, à la croissance et à la disparition des dents issues de la même lame dentaire. 9  GÉNÉRALITÉS - La première dentition met en place 20 dents temporaires et 12 dents permanentes sur une durée d’environ 20 ans, de l’apparition de la première dent temporaire (6 mois) à la mise en place de la dernière molaire permanente (entre 18 et 25 ans). - La deuxième dentition remplace les 20 dents temporaires de la première dentition par 20 dents permanentes. Cette étape qui progresse entre 6 ans et 12- 14 ans est totalement incluse dans la période de développement de la première dentition. 10  GÉNÉRALITÉS - Pour représenter la composition des dentitions et des dentures, on peut recourir aux formules dentaires qui permettent de figurer les contenus, avec lettres majuscules pour les dents permanentes et minuscules pour les temporaires. - Première dentition 2/2 i. 1/1 c. 2/2 m. 3/3M = 8/8 x2 = 32 dents - Deuxième dentition 2/2 I. 1/1 C. 2.2 P1 = 5/5 x2 = 20 dents - Dents accessionnelles / Dents successionnelles 11  GÉNÉRALITÉS Trois Dentures Les deux dentitions se chevauchent et définissent trois étapes caractéristiques du développement et de la morphogenèse des arcades dentaires. 1 ère étape: De 6 mois à 6 ans, toutes les dents appartiennent à la première dentition et sont toutes temporaires. La formule dentaire à maturité = 20 dents temporaires (lettres minuscules) DENTURE TEMPORAIRE COMPLÈTE: 2/2 i. 1/1 c. 2/2 m 12  GÉNÉRALITÉS Trois Dentures 2ème étape: Entre les âges de 6 ans et de 12 ans, des dents temporaires et permanentes cohabitent sur l’arcade. La formule dentaire à maturité = 24 dents dont 12 temporaires (minuscules) et 12 permanentes (majuscules) DENTURE MIXTE: 2/2 I. 1/1 c. 2/2 m.1/1M 13  GÉNÉRALITÉS Trois Dentures 3ème étape: Après l’âge de 12 ans, toutes les dents sont permanentes. Formule dentaire à maturité = 32 dents permanentes (majuscules) DENTURE PERMANENTE: 2/2 I. 1/1 C. 2/2 P. 3/3M 14  ORIENTATION EN ANATOMIE DENTAIRE Ø Plan sagittal : plan vertical antéro-postérieur divisant le corps en deux parties droite et gauche, sensiblement égales. Ø Plan sagittal médian (P.S.M) Ø Plan sagittal paramédian; tout plan parallèle au PSM. Ø Plan Frontal ou coronal : plan vertical, perpendiculaire au plan sagittal divisant le corps en deux parties antérieure et postérieure. Ø Plan Horizontal ou axial : plan perpendiculaire aux plans sagittal et frontal divisant le corps en deux parties supérieure et inférieure. Le plan horizontal utilisé en anatomie dentaire est le plan d’occlusion.  ORIENTATION EN ANATOMIE DENTAIRE Orientation des arcades dentaires L’arcade dentaire est la disposition en forme d’arc que dessinent les dents d’un maxillaire. Quadrant Quadrant Supérieur droit Sup. gauche D M M D Plan d’occlusion Quadrant Quadrant Inférieur droit Inf. gauche PSM NB: Quadrant = hémi-arcade  NOMENCLATURE DENTAIRE Nomenclature anatomique: Dénomination anatomique complète en incluant: 1- sa classe, 2- son espèce, 3- son arcade, 4- sa latéralité, 5- sa denture Exemples: incisive centrale maxillaire droite permanente, canine mandibulaire gauche temporaire 17  NOMENCLATURE DENTAIRE Nomenclature dentaire internationale, FDI : La plus utilisée, notation à 2 chiffres, désigne chaque dent (permanente ou temporaire) par le biais de deux chiffres. Le premier chiffre (des dizaines) se réfère au quadrant et à l’arcade (maxillaire ou mandibulaire) et au type de denture. Le second chiffre (unités) donne la position de la dent par rapport à la ligne médiane. 18  NOMENCLATURE DENTAIRE Ex 1: Deuxième prémolaire permanente supérieure droite : 1 5 Ex 1: Deuxième molaire temporaire inférieure droite : 8 5 19  NOMENCLATURE DENTAIRE Nomenclature universelle: Nomenclature encore utilisée aux USA. Elle consiste à numéroter les dents à partir de la 3ème molaire maxillaire droite qui porte le numéro 1 jusqu’à la 3ème molaire mandibulaire droite qui porte le numéro 32. 20  NOMENCLATURE DENTAIRE Nomenclature de PALMER Grande bretagne. 1- Repérage topographique : un demi-cadre précise l’arcade et la latéralité Secteur maxillaire droit Secteur maxillaire gauche Secteur mandibulaire droit Secteur mandibulaire gauche 2- Denture, classe et espèce: Un numéro d’ordre, en chiffres romain ou arabe, précise la denture, la classe et l’espèce de la dent à partir du plan sagittal médian. Chiffres romains de I à V pour la denture temporaire et chiffres arabes de 1 à 8 pour la denture permanente Exemple: 2ème molaire mandibulaire droite temporaire : V Canine maxillaire gauche permanente : 3 21 Nomenclature des faces dentaires 22  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS HUMAINES 4 classes de dents : 23  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Couronne anatomique/clinique - Couronne anatomique: partie de la dent recouverte d’émail, séparée de la racine anatomique par la jonction amélocémentaire. - Couronne clinique: partie de la dent visible dans la cavité buccale. 23  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Collet anatomique/physiologique - Collet anatomique: zone de jonction entre l’émail et le cément, zone de séparation entre 2 tissus. - Collet clinique ou physiologique: ligne de démarcation entre la couronne clinique et la racine clinique (portion de la dent située dans le parodonte) 25  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Le collet anatomique Au niveau des incisives, canines et prémolaires, la forme du collet est en demi -cercle à convexité cervicale sur les faces vestibulaires et linguales. Sur les faces proximales, la forme du collet est en V dont la pointe est dirigée vers la face occlusale. Pour les incisives, le V est très fermé ; il s'ouvre légèrement sur les canines. Sur les prémolaires, les deux branches du V tendent à l'horizontale. La ligne du collet des molaires est presque rectiligne sur tout son pourtour. Elle présente souvent de légères pointes dirigées vers les espaces inter radiculaires. Face V Face M Face V Face M  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Le collet anatomique Ligne sinueuse qui fait le tour de la dent et marque la frontière racine- couronne. Concavité coronaire en V et L. Concavité radiculaire en proximal, plus intense du côté M que D, et progressivement moins marquée dans le sens MD. Face V Face M Face V Face M 27  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS COURONNE Caractères généraux: - 4 faces verticales ou axiales : V, L, M et D et 1 face horizontale: face occlusale pour les PM et M, bord libre pour les incisives et pointe canine pour la canine. - Face V de diamètre mésiodistal plus grand que la face L, à l’exception de la 1 ère molaire maxillaire et parfois la 2ème prémolaire mandibulaire. - Les faces verticales présentent des courbures dont le rôle est d’assurer la déflexion du bol alimentaire et la protection des tissus mous et du parodonte. - La face occlusale est le siège de la fonction : section, dilacération et écrasement. 28  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS COURONNE Reliefs des faces vestibulaire et palatine: - Objectivés en vue proximale car ils en constituent les contours. - La face V de toutes les dents présente une convexité située au niveau du tiers cervical. - La face linguale présente également une portion convexe mais la situation de celle-ci varie en hauteur en fonction du groupe de dents: près du collet pour le groupe incisivo-canin (cingulum), au milieu de la face palatine au maxillaire et proche du bord occlusal à la mandibule, sur les dents puricuspidées. 29  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS COURONNE Reliefs des faces proximales: - Objectivés sur les vues vestibulaires et linguales. - Les bords proximaux sont toujours divergents du collet vers la partie occlusale, laissant apparaître entre 2 dents adjacentes l’embrasure dite cervicale. - Du côté mésial, le point de contact sera toujours plus occlusal et le modelé de la face mésiale moins marqué que celui de la face distale. - De façon générale, en vue vestibulaire et linguale les bombés proximaux sont situés du côté occlusal. 30  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS COURONNE Ligne de plus grand contour: Elle passe par les points les plus saillants de la couronne et représente, en vue occlusale, la limite la plus externe de la face occlusale. Cette ligne sinueuse passe par quatre points remarquables des faces axiales: le maximum de convexité des faces V et L et les points de contact M et D. 31  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS COURONNE Point de contact: - Les surfaces proximales de 2 dents adjacentes s’articulent par l’intermédiaire d’un point de contact qui est défini comme étant l’intersection de surfaces distinctes appartenant à 2 dents voisines d’une même arcade dentaire (versants externes des crêtes marginales). - Le point de contact interdentaire évolue avec l’âge et en fonction des dents concernées. Punctiforme lors de la mise en place des dents sur l’arcade, il devient progressivement surfacique avec l’âge en se transformant en surface de contact. 32  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS COURONNE Point de contact: - Il est situé au point le plus convexe des faces proximales, au plus proche de la face occlusale dans le sens vertical et plus proche du bord vestibulaire dans le sens horizontal. - Il permet la protection du parodonte sous-jacent en empêchant le tassement de débris alimentaires contre le pardodonte au cours de la mastication. Il permet aussi de transmettre les forces masticatoires au cours de la fonction à l’ensemble des dents de l’arcade, assurant ainsi un équilibre des pressions. Il est aussi garant de l’harmonie du sourire. 33  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS COURONNE Espace interdentaire et embrasures: Les surfaces dentaires adjacentes déterminent un espace interdentaire réparti autour du point de contact. Cet espace interdentaire peut être divisé en 4 volumes qui ont chacun une forme en pyramide: ce sont les embrasures. Le point de contact est au sommet de chacune de ces embrasures: vestibulaire, linguale, cervicale ou gingivale et occlusale. 34 35  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS COURONNE Espace interdentaire et embrasures: - L’embrasure cervicale ou gingivale est occupée par la papille gingivale interdentaire, constituée d’une portion vestibulaire et d’une portion linguale reliées par le col gingival. - Chez le sujet jeune, elle s’adapte intimement aux parois proximales des dents adjacentes jusqu’en dessous des points de contact. - Chez le sujet plus âgé, l’espace interdentaire tend à être déshabité: la papille s’affaisse en s’arrondissant et la crête osseuse alvéolaire interdentaire sous-jacente s’émousse en entrainant les attaches épithéliale et conjonctive avec elle. 36  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Ø Surfaces convexes : Ø Surfaces concaves : Ø Cuspides Ø Sillons Ø Tubercules Ø Fosses Ø Crêtes : Fosse centrale Ø Les crêtes marginales Fosse marginale Ø Les crêtes cuspidiennes Ø Fossettes Ø Les crêtes occlusales  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Surfaces convexes a. Cuspides Les cuspides sont des élévations coronaires de forme et de volume variables, présentes sur les faces occlusales. Permettent de distinguer les différentes classes de dents.  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Surfaces convexes Crêtes et Cuspides Une cuspide est divisée en 2 versants par une crête. Un versant est divisé en 2 pans par une arête Versant externe V Arête mésiale Arête distale Versant interne D M L 40  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Surfaces convexes b. Tubercules Les tubercules sont des élévations coronaires de forme et de volume variables, présentes sur les faces autres que les faces occlusales. Tubercule de Cingulum Carabelli  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Surfaces convexes c. Les crêtes Les crêtes sont des éminences allongées sur la surface d’une dent. Elles sont de 3 types : § Les crêtes marginales § Les crêtes cuspidiennes § Les crêtes occlusales  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Surfaces convexes c. Les crêtes Les crêtes marginales sont présentes sur la face occlusale des dents cuspidées et sur la face linguale des incisives et canines. Elles limitent la face occlusale (PM – M) ou la face linguale (Incisive-canine), en mésial et en distal.  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Surfaces convexes c. Les crêtes Les crêtes cuspidiennes sont présentes sur la face occlusale des dents cuspidées. 2 types : § les crêtes MD forment les limites V et L de la face occlusale. Sont composées d’une arête M et d’une arête D. § les crêtes VL. Sont composées d’une arête interne et d’une arête externe également appelées occlusale et linguale ou vestibulaire. 45  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Surfaces convexes c. Les crêtes Les crêtes occlusales sont formées par l’alignement des arêtes cuspidiennes internes. Elles sont : § Transversales si elles relient 1 cuspide V à 1 cuspide L. § Obliques si elles relient la cuspide MP à la cuspide DV des molaires maxillaires. ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Une cuspide  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Surfaces concaves a) Sillons b) Fosses § Fosse centrale § Fosse marginale c) Fossettes  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Surfaces concaves - Le sillon intercuspidien ou sillon principal sépare les cuspides. - 2 types : § Sillon central: Sillon intercuspidien à direction MD § Sillon périphérique :Sillon intercuspidien à direction VL Sillon périphérique Sillon central  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Surfaces concaves Le sillon accessoire ou sillon secondaire, présent sur les pans cuspidiens, délimite des lobes cuspidiens.  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Surfaces concaves Les fosses caractérisent les faces occlusales des dents. 2 types : § Fosse centrale est l’intersection des 2 sillons principaux (central et périphérique). § Fosse marginale: Intersection d’un sillon principal central avec une crête marginale Fosse centrale Fosse marginale  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Surfaces concaves Les fossettes sont des dépressions plus ou moins marquées, présentes sur les faces V et L.  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS Table occlusale versus face occlusale 53  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS RACINE - La forme générale est celle d’un cône dont la base est cervicale et dont le sommet est l’apex, qui porte le foramen apical par lequel pénètre le pédicule vasculo-nerveux pulpaire. 54  ANATOMIE EXTERNE DES DENTS RACINE - Les racines présentent une grande variabilité de formes. - La longueur de la racine est plus importante que celle de la couronne (ancrage). - Pour les dents pluriradiculées, la jonction entre les racines est appelée furcation. 55  ANATOMIE DESCRIPTIVE DES DENTS Divisions topographiques Comment situer et décrire cette zone ? ANATOMIE DESCRIPTIVE DES DENTS Division topographique des faces coronaires et radiculaires 57 ANATOMIE INTERNE DES DENTS 58 Environnement parodontal d’une dent 59  CONCLUSION Notions fondamentales importantes a connaître avant la description anatomique détaillée de toutes les dents. 60  Références JB WOELFEL; R.C SCHEID Anatomie dentaire : Application à la pratique de la chirurgie dentaire. Edition Maloine, 2007. MAURICE CRÉTOT L'arcade dentaire humaine : Morphologie Édition CdP; 2004 A. LAUTROU Abrégé d’anatomie dentaire Edition Masson, 1986.