Inégalités environnementales 2024 PDF

MSN6115 – Hiver 2024 Inégalités environnementales et sociales Isabelle Goupil-Sormany, MD, MSc Nolwenn Noisel, PhD 31 janvier 2024 Pouvez-vous décrire une situation qui générerait des inégalités environnementales ? A votre avis, qu’est-ce qui différencie les inégalités environnementales des inégalit...

MSN6115 – Hiver 2024 Inégalités environnementales et sociales Isabelle Goupil-Sormany, MD, MSc Nolwenn Noisel, PhD 31 janvier 2024 Pouvez-vous décrire une situation qui générerait des inégalités environnementales ? A votre avis, qu’est-ce qui différencie les inégalités environnementales des inégalités sociales ? 2 Plan de la présentation Objectifs Première partie – Concept de vulnérabilité Définition Modèle conceptuel Déterminants de la vulnérabilité Biologiques Environnementaux Sociaux Mécanismes sous-jacents potentiels Illustrations Deuxième partie - Pistes d'action Facteurs de sécurité Épidémiologie sociale Mesure des cumuls o Géographie sociale Justice environnementale o Définition o Concepts associés o Types d'injustice o Objets o Ancrages/lieux d'action o Illustrations 3 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Objectifs de la séance Définir le concept de vulnérabilité et ses composantes Identifier des exemples d'inégalités environnementales Expliquer comment les inégalités sociales modulent les effets de Objectifs l’environnement sur la santé Décrire le concept de justice environnementale et son application dans la pratique de santé publique Dégager des pistes d'action pour réduire les vulnérabilités dans la pratique en santé environnementale 4 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Définition La vulnérabilité se traduit par des risques d’effets à la santé plus importants selon des caractéristiques biologiques, environnementales ou sociales On distingue trois composantes Une exposition plus importante Une susceptibilité plus grande Une capacité d'adaptation réduite 5 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Représentation schématique de la vulnérabilité Adapté de Blumenstein (2008) et de Gorza et Eilstein (2018) MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 6 Un processus dynamique Dans le temps Selon des parcours de vie Individuel et collectif En fonction de nombreux déterminants de santé Dynamique familiale Milieux de vie Processus sociaux et politiques Source: Norwegian Ministry of Health and Care Services, 2007 7 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Risque épidémiologique versus vulnérabilité Risque épidémiologique Vulnérabilité Association entre une exposition à un danger et la survenue d’un effet à la santé S’appuie sur des données observées (animal/humain) Peut être stratifié selon certaines caractéristiques Biologique Sociale Tendance défavorable systématique dans l’étude de la relation entre une exposition et une condition de santé Ex : Omniprésence du bruit dans les quartiers plus défavorisés 8 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 http://extranet.santemonteregie.qc.ca/userfiles/file/ sante-publique/sante-environnementale/FICHETHEMATIQUE-Une-nuisance-qui-fait-du-bruit.pdf http://extranet.santemonteregie.qc.ca/userfiles/file/sante-publique/santeenvironnementale/HABITAT-CreLON-Amenag-FicheInd-ilot-de-chaleur.pdf 9 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Hystad et al., 2019 10 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Déterminants de la vulnérabilité Déterminants biologiques Déterminants environnementaux Déterminants sociaux 11 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Déterminants biologiques Âge Période prénatale Petite enfance Période reproductive Âge avancé Concept des 1000 jours Sexe Génétique https://centdegres.ca/ressources/la-fondation-olo-en-mode-renouveau 12 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Sanders et al., 2018 13 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 © iStockphoto/MindStorm-inc. Variation de l’épaisseur de la peau Alteration du rythme circadien Diminution des enzymes de détoxification Malecki et al., 2022 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 14 « Hallmarks of aging» Cheng et al., 2021 Lopez-Otin et al., 2013 15 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Genre versus sexe : Genre et qualité de l’air intérieur Activités de cuisson/produits ménagers Clougherty, 2010 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20123621/) 16 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Genre ou sexe ? Élèves du secondaire ayant eu des symptômes de rhinite allergique (en %) Institut de la statistique du Québec, Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire, 2016-2017. Population Reference Bureau, 2022 17 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Fréquence de l’allèle 2E1 Pohl et al., 2011 Polymorphisme génétique 1C 1D Caucasienne 97% 3% Asiatique 77% 23% Population Les mutations CYP1A1m1 et CYP1A1m2 chez les enfants seraient reliées aux risques de leucémie lors de l’utilisation de pesticides dans la période prénatale (Infante-Rivard, 1999) 18 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Climat Cadre bâti Déterminants environnementaux Écosystème Densité de population Accès à l’eau Sources de nuisances et de pollution 19 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Émission de CO2 En millions de tonnes Par habitant 20 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Source : https://bcfossilfree.files.wordpress.com/2014/02/screen-shot-2014-09-27-at-12-40-24-pm.png 21 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Source : https://nationalpost.com/news/canada/warm-winters-scorching-summers-new-maps-projectimpact-of-climate-change 22 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Source : https://www.donneesquebec.ca/recherche/dataset/ilots-de-chaleur-fraicheur-urbains-et-temperature-de-surface/resource/82a3e8be-45d2-407e-8803-fcc994830fcc 23 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Déterminants sociaux Conditions de vie Environnement politique Logements Accès aux ressources financières et humaines Genre Identité ethnoculturelle 24 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Inégalités sociales Conditions de vie (OMS) Préjudices systématiques selon des caractéristiques collectives partagées 25 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Mécanismes sous-jacents Exposome Défavorisation Parcours de vie Capital social Conditions structurelles 26 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Concept d'exposome Définit par C. Wild (2005) https://aacrjournals.org/cebp/article/14/8/1847/2 58124/Complementing-the-Genome-with-anExposome-The Comprend toutes les expositions environnementales, incluant les habitudes de vie, sur toute la vie Fortement variable et dynamique (contrairement au génome) Tamiz et al, 2022 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35349785/) 27 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Modèle de Sexton et Linder (2011, AJPH) https://www.paho.org/fr/sujets/parcours-vie-sain 28 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Cumul des risques et stress toxique Adapté de : https://epidemicanswers.org/about-theepidemic/why-are-we-so-sick/total-load-theory/ 29 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Le stress toxique chez l’enfant https://www.youtube.com/watch?v=rVwFkcOZHJw 30 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Illustrations Vulnérabilité biologique Enfants Cerveau en développement L’exemple du plomb chez les enfants Vulnérabilité sociale L’exposition est liée à des gradients sociaux Qualité du logement Vulnérabilité environnementale Europe versus Québec Montréal versus Québec 32 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Des inégalités visibles Août 1993 - Isabelle Goupil-Sormany (photo personnelle) 33 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Logement de la réserve Attawapisk Grandeur du logement et ventilation du toit Fenestration déficiente Isolation insuffisante Salubrité et sécurité Fondation aux sols https://www.rcinet.ca/fr/2016/04/11/attawapiskat-2000-autochtones-39-tentatives-desuicide-en-6-semaines/ 34 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 L’importance du logement Bruit Réussite scolaire Santé mentale Qualité de l’air intérieur Moisissures Asthme – troubles immunitaires - allergie Poussières Humidité Robinetterie/plomberie/qualité de l’eau Promiscuité 35 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Exemple de l’exposition au « Superfund Remedial Sites » https://www.epa.gov/sites/production/files/2015-09/documents/webpopulationrsuperfundsites9.28.15.pdf 36 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Exposition différentiée selon le revenu 37 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Pistes d'action Facteurs d'incertitude en toxicologie Épidémiologie sociale Mesures des cumuls Géographie sociale Justice environnementale Principe de précaution 38 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Prise en compte de la vulnérabilité dans l’évaluation des risques sanitaires RAPPEL – Cours de Marc-André Verner (2022-01-19) : Analyse du risque toxicologique chez l’humain Un facteur 10 est utilisé pour tenir compte des individus les plus vulnérables 39 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Épidémiologie sociale - Postulat : o Les désavantages et les avantages dans la société conditionnent l'état de santé - Méthodes oAnalyses multiniveaux ▪ Variables individuelles ▪ Variables écologiques (environnementales) oExposome social - 10.1080/23251042.2016.1220848 ▪ Intégration des expositions liés aux facteurs sociaux - Du social à la cellule (https://socialexposome.ubc.ca/about) 40 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Des effets cumulatifs CalEnviroScreen Score Indice composite de plusieurs facteurs de risque Pollution Qualité de l’environnement Impacts sanitaires Caractéristiques sociodémographiques Corrélation forte entre maladies et caractéristiques sociodémographiques, mais l’exposition aux agresseurs environnementaux contribuent aussi aux problèmes de santé Greenfield, 2017 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 41 Justice environnementale Approche qui vise à mettre en évidence les inégalités d'exposition aux stresseurs environnementaux et sociaux et à agir sur les causes de ces inégalités, et ce, avec les populations affectées par ses inégalités 42 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Postulats : L’exposition environnementale aux dangers n’est pas distribuée équitablement à travers les groupes sociaux et les communautés Les impacts et les risques ne sont pas les mêmes selon les groupes sociaux L’accès aux ressources de protection qui aideraient à réduire les effets négatifs du fardeau environnemental est inégal 43 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Derrière la vulnérabilité – de nombreuses injustices sous-jacentes Caractère visible qui « saute aux yeux » À toutes les échelles Intimement liés aux conditions de vie www.Lavie.fr 44 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Distributive Répartition des risques Reconnaissance Mise à l'agenda du problème Participative Types d'injustices Voix au chapitre Substantive Régime de compensation - Accès à la réparation Procédurale Principes de prise de décision - rapports de pouvoir sous-jacents MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 45 Cumuls socio-environnementaux Gradients d'exposition reliés aux gradients sociaux Caractéristiques des injustices environnementales Mécanismes décisionnels sousjacents préjudiciables Transparence limitée Participation instrumentalisée Déni du vécu et de l'expérience du territoire Arguments économiques et politiques hiérarchisés au détriment des populations vulnérables 46 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Contribution aux problèmes (Cushing, 2015) Les personnes en haut de l’échelle sociale Conservent les capitaux Bénéficient davantage des avancées écologiques/technologiques Contribuent à la distribution inégales des risques Consomment de façon exponentielle Contribuent au populisme (cynisme populationnelle) et accentuent les ISSE Plus les inégalités sociales dans un pays sont grandes, plus importantes sont les inégalités environnementales 47 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Répartition des risques Objets de la justice environnementale Accès à l'information et la participation Reconnaissance/réparation Mécanismes décisionnels sousjacents 48 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Réalité particulière qui nécessite une prise en charge spécifique Sensibilité environnementale fortement conditionnée par le statut social Les enjeux L’accès à la justice / à la réparation difficile Science et perceptions souvent s’opposent Imputabilité difficile à établir 49 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 L’exposition aux contaminants environnementaux Les grandes injustices environnementales Métaux Bruit Poussières Contaminants persistants Le logement Le transport Les changements climatiques Ilots de chaleur Aléas climatiques MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 50 Principe de précaution Ancrages: Lieux d'action Participation Transparence Justice 51 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Le principe de précaution MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Principe de précaution Le principe de précaution est un principe général du droit de l’environnement qui oblige les autorités publiques à anticiper les risques pour l’environnement et la santé humaine de leurs décisions, et à adopter les mesures nécessaires pour y répondre. Déclaration de Rio de 1992 - principe 15 : « Pour protéger l’environnement, des mesures de précaution doivent être largement appliquées par les États selon leurs capacités. En cas de dommages graves ou irréversibles, l’absence de certitude scientifique absolue ne doit pas servir de prétexte pour remettre à plus tard l’adoption de mesures effectives visant à prévenir la dégradation de l’environnement ». Peut être appliqué aussi à la santé humaine Basé sur les notions d’incertitude scientifique et de perception accrue des risques Renverse le fardeau de la preuve les gouvernements ne sont pas obligés de démontrer le danger avant de légiférer MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Implications pour l’évaluation toxicologique des produits chimiques L’industrie fait pression sur le gouvernement pour l’approche « innovent until proven guilty » Les groupes environnementaux (entres autres) défendent le principe de précaution 54 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Réduire la tolérance au risque Principe de précaution dans une perspective de justice environnementale Présumer d'emblée des effets synergiques entre stresseurs sociaux et environnementaux Éviter l'embourgeoisement des milieux lors de victoires socioenvironnementales Miser sur l'universalisme proportionnel Oser les précédents législatifs ciblés Accorder une plus grande importance au vécu MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 55 55 Renforcer la participation citoyenne et le pouvoir d’agir Bien penser les espaces de participation équitables et inclusifs Soutenir le développement des capacités Créer des opportunités de participation pour les populations « vulnérables MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 56 Politique : comment la décision s’est prise? Social : qui s’expose et pourquoi? Documenter les processus Écologique : notion de services/externalité Économique : à qui cela coûte? Citoyen/expérientiel : contribution à la bonne décision MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 57 57 Connaissance détaillée du terrain Supprimer la cause des impacts négatifs Procédures réparatrices et compensatrices Mise en place de dispositifs spécifiques Renforcement des capacités d’action et de prise de décision Solutions de rééquilibrage locales Environnements favorables à la santé MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 58 Concept positif de la santé Éviter les dynamiques de confrontation sauf si désir de réparation Par les individus concernés En synthèse Viser la participation et le pouvoir d’agir L’accès à l’information / Reconnaissance du savoir expérientiel Pouvoir décisionnel Au cœur du concept de conditions de vie Cibler les interventions selon une grille d’analyse des inégalités dans la distribution des risques ou des avantages liés à l’environnement Approche intégrée : logement, alimentation, sécurité, saines habitudes de vie, transport 59 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Illustrations Crédit - Le Soleil https://www.lesoleil.com/2021/03/12/les-derniersrejets-toxiques-hors-normes-de-lincinerateur-de-quebecd697fc8d2d2d75108cd85be1e62d4430 61 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Éclairage citoyen sur les inégalités sociales de santé liées à l’environnement Projet Étoile https://www.youtube.com/watch?v =2l3o1QXA1ZQ Projet de recherche participative avec des citoyens en situation de vulnérabilité sociale et économique au regard de l’environnement et de la santé Automne 2012 Retour sur les objectifs Vulnérabilité : plus grande exposition, effets plus importants, capacités à se protéger plus limitées Les inégalités environnementales se produisent à plusieurs échelles La défavorisation sociale ou matérielle est en général associée à une plus grande exposition aux stresseurs environnementaux Une pratique juste en environnement comprend : Documenter les cumuls et les mécanismes sous-jacents qui expliquent ces cumuls Réduire les inégalités d'exposition aux stresseurs environnementaux à partir du point de vue des populations qui subissent ces injustices Corriger les injustices sous-jacentes La participation est fondamentale pour comprendre et agir de façon juste Le principe de précaution devrait être mis de l'avant, surtout pour les populations plus vulnérables 63 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024 Documentation complémentaire Goupil-Sormany, I., Noisel, N., Ratelle, M. & Deguen, S. (2023). Chapitre 6. Vulnérabilité et santé. Dans : Isabelle Goupil-Sormany éd., Environnement et santé publique: Fondements et pratiques (pp. 163-186). Rennes: Presses de l’EHESP. https://doiorg.acces.bibl.ulaval.ca/10.3917/ehesp.goupi.2023.01.0163 Pour une justice environnementale québécoise : réalités, arguments, pistes d'action. 2022. Fondation David Suzuki. https://davidsuzuki.wpenginepowered.com/wpcontent/uploads/sites/3/2022/11/Rapport_Justiceenvironnementale_FR.pdf Deguen, S. & Kihal-Talantikite, W. (2022). Les inégalités environnementales et sociales de santé en France, un champ de recherche à développer. Informations sociales, 206, 34-43. https://doi.org/10.3917/inso.206.0034 64 MSN6115 (Hiver 2024) © Tous droits réservés, Goupil-Sormany & Noisel, 2024