HUESO TEMPORAL Y OIDO 1.2 PDF

Hola en el video de este día vamos a hablar acerca del tema de hueso temporal y el oído nos interesa saber cómo es la función del oído cómo es que ese órgano tiene la posibilidad de percibir los sonidos como una una onda Sonora una onda que viaja en el ambiente se transforma en una en energía mecáni...

Hola en el video de este día vamos a hablar acerca del tema de hueso temporal y el oído nos interesa saber cómo es la función del oído cómo es que ese órgano tiene la posibilidad de percibir los sonidos como una una onda Sonora una onda que viaja en el ambiente se transforma en una en energía mecánica la cual a su vez al interior del oído se transforma en energía eléctrica y de esa forma es como puede viajar hacia el cerebro y entonces eh darle la información del sonido o de las ondas que está captando el aparato auricular y darle entonces la información al cerebro de lo que se interpreta como tal como sonido pero a la vez vamos saber que el oído también tiene una una función muy importante en lo que corresponde al equilibrio una función que se ha que se ha considerado como un Sexto Sentido es decir una función que nos permite tener una conciencia del entorno de lo que tenemos alrededor de lo que nos rodea de cómo tenemos la capacidad de estar enfocados en algo que tenemos al frente con con todos nuestros sentidos pero a la vez sin tener dirigido la vista el olfato o o el oído como tal podemos tener una conciencia del entorno Y eso es gracias a esa función que se aloja también en el oído que se le conoce como la propio sección pero pero en en relación al oído pues vamos a decirlo o lo vamos a eh lo vamos a llamar como el equilibrio Entonces vamos a ver como el oído Pues también colabora en esa función audición por un lado y equilibrio por otro no está adás pues recordar porque ese octavo par par craneal pues recibe el nombre de vestíbulo coclear porque el término vestíbulo se refiere a una parte específica del oído interno o que tiene que ver con una función vestibular y eso es lo que corresponde al equilibrio pero también tiene otra porción el nombre de vestíbulo coclear y el cual se refiere a la clea y la coclea es otra de las partes importantes del oído interno y que es la que le da su nombre el oído la audición Esa es la es es la encargada de la audición entonces de eso vamos a hablar en esta clase de el hueso temporal y y lo oído y bueno para el preámbulo para darle un preámbulo en el hueso temporal además que en ese hueso está alojado el oído también Es importante saber que de una forma indirecta pero muy importante el oído el hueso temporal interviene en la audición y Eso lo veremos pues más adelante Así es que pongamos atención a esta clase es muy importante toda la información porque vienen puntos claves para comprender estas dos funciones relacionadas con el oído el equilibrio y la audición iniciamos la clase Comencemos hablando entonces sobre sobre el oído como decimos pues la forma en que el sonido viaja en el ambiente es a través de ondas ondas sonoras como se le conoce popularmente estas ondas sonoras podemos compararlas como cuando Ah tiramos algo sobre una sobre un estanque sobre una sobre una pila en la pila de agua que tenemos en la casa una agua que Está quieta que está sin movimiento que está estática y rompemos tiramos algo al centro y se ve como se desplaza una onda Desde esa zona donde cae una piedra o un guac lo que sea genera una onda pu de esa forma viaja las ondas en el ambiente por supuesto No son perceptibles no forman parte de la longitud de de de de onda que es perceptible por la vista Pero sí es perceptible por el oído donde encontramos una una estructura específica que pues se encarga de se encarga de percibirla al interior del oído y esa es la membrana timpánica la cual vibra y transmite ese esa vibración hacia la cadena de de osículos los cuales generan una onda tipo émbolo de sobre la ventana sobre la ventana oval eh que forma parte del Laberinto óseo generando otra vez ondas pero al interior de un líquido un líquido o unos líquidos Mejor dicho que están dentro del Laberinto óseo porque digámoslo para adelantar dentro de la el laberinto óseo es una estructura como su nombre lo dice o sea que parece un caracol que está dentro del oído interno o que mejor dicho es el oído interno entonces adentro de él existe otro Laberinto que se llama Laberinto membranoso ese Laberinto membranoso O mejor dicho el laberinto óseo está lleno de un líquido que se llama perilinfa pero a su vez el laberinto membranoso también tiene otro otro otro líquido que se llama endolinfa las diferentes formas en que interactúan estas ondas dentro de digamos sobre o en el en en los líquidos de estos que hemos hablado son los que generan la información de equilibrio y a la vez de audición esas ondas que ahora son sobre un líquido se transforman en energía eléctrica y esa energía eléctrica es la que puede viajar por el sistema nervioso y entonces eh este nervio vestíbulo coclear lleva la información hacia el encéfalo Entonces es un preámbulo nada más de lo que hemos hablado pero vamos a comenzar hablando de este hueso este hueso que está en la zona lateral del cráneo que forma parte tanto de la base como también forma parte de la calota craneal o o de la calvaria como lo veíamos en anatomía un Entonces vamos a ver que es un hueso duro es un hueso fuerte es un hueso petreo es más hay una parte de este hueso que se conoce como la porción petrosa vamos a ver como este hueso tiene tres porciones una porción escamosa una porción petrosa y una porción mastoidea y además de ser una de las de los órganos perdón de los huesos que le dan protección verdad al cráneo también le dan Mejor dicho protección al al encéfalo también pues le dan forma al cráneo y alojan al oído de estructura Pues de la cual Pues estamos hablando entonces hablamos del hueso eh temporal entonces vamos a ver Esta es la parte externa Esta es la parte interna es decir esta es la parte que está al interior eh donde él está formando parte de una de las fosas craneales recordamos que hay una fosa craneal anterior media posterior pues entonces el hueso frontal forma parte de la eh de la de la fosa craneal media Entonces vamos a ver que en el hueso temporal también esta zona está ocupada por el lóbulo temporal uno de los lóbulos principales del encéfalo Entonces vamos vamos a ver veamos lo de adentro hacia afuera vamos a ver que por dentro zonas importantes a conocer del hueso temporal son específicamente el conducto auditivo interno es decir el agujero por donde penetran dos nervios craneales principales el nervio facial y el nervio vestíbulo coclear ambos entran juntitos además los acompaña la arteria laberíntica ojo con ese arteria laberíntica es una de las del tronco basilar del del perdón del polígono de Willis Entonces vamos a ver pues que ent tenemos aquí pues el conducto auditivo interno otra zona importante es la zona de la eminencia arcuata porque es una zona que nos marca la proximidad de donde encontramos el ganglio de gaser El ganglio de gaser es uno de es el ganglio específico del nervio trigémino a partir de ese ganglio se eran las tres ramas del nervio del nervio trigémino entonces Esas son áreas importantes y por supuesto conocer la porción escamosa que la vemos aquí la porción petrosa que es esta que tenemos acá y la porción eh mastoides que es la que vemos en esta zona Entonces esto es lo más relevante en el en la parte interna del glóbulo perdón del hueso temporal en la parte externa lo estamos viendo aquí en la parte externa pues la porción escamosa la porción petrosa Y por supuesto la porción mastoide en esta porción petrosa Pues hay algunas estructuras características como son la apófisis estiloide Ojalá y se acuerden Cuál era la función de la apófisis estiloide O qué músculos se insertaban aquí la porción eh mastoides también tiene una espina o en este caso una apófisis que es la apófisis zigomática del temporal es la apófisis o es una espina o es una saliente que le sirve para articularse con el hueso cigomático si nos acordamos el hueso cigomático tenía articulación con el hueso maxilar con el hueso frontal y con el hueso temporal entonces aquí nos interesa ver el la entrada al conducto auditivo externo Esta es la entrada de los oído Este es en la parte ósea ya vamos a ver que el oído como tal eh más que todo el oído externo tiene una porción cartilaginosa y una porción ósea esta Es la porción ósea y la porción mastoides que es una porción dura fuerte en el en el exterior del cráneo ustedes se la pueden tocar en la parte posterior de la oreja Esa es la porción mastoide Pero esto duro petreo que vemos acá adentro está lleno o está conformado por celdillas que se llaman celdillas mastoideas esas celdillas pueden llegar a acumular eh secreción y convertirse en una patología muy delicada muy muy dolorosa muy Hasta cierto punto grave porque puede llegar a producir una un problema óseo que se llama osteomielitis investiguen Qué significa eso y pues los medicamentos los antibióticos como tal difícilmente pueden controlar una infección a ese nivel entonces pues lo ideal es hacer una cirugía que es abrir el hueso verdad y una mastoidectomía algo así se llama donde se abre el hueso y se extrae pues la la infección un proceso bastante cruento sigamos Entonces vamos a ver pues como decía el hueso temporal esto ya lo habíamos avanzado el hueso el hueso temporal pues presenta presenta unas porciones por si presenta unas caras laterales caras inferiores y este que son principalmente las caras del del cráneo y también pues ya decíamos que forma parte del piso del cráneo específicamente en la zona Pues de la de la fosa craneal media está su nombre está relacionado con el ya hemos hablado que en en esa zona del de nuest hueso temporal es donde las las canas comienzan a hacerse visible en el hombre y de ahí pues un nombre de de temporal que viene de tempus hablábamos de que las porciones y en la porción petrosa pues ya adelantábamos que encontramos el meato auditivo externo y hablábamos también de las celdillas aéreas mastoideas estas celdillas también así como encontrábamos los senos para nasales como huesos huecos ojalá se acuerden Cuáles son los senos paranasales o mejor se los recuerdo maxilar frontal etmoidal y esfenoidal son los huesos que tienen senos paranasales las celdillas mastoideas También tienen eh estructuras parecidas similares idénticas a los senos paranasales con pero con una función diferente estos no van a calentar el aire estos lo que van a hacer es fler la audición es una audición de conducción Entonces vamos a ver que a través del mediato auditivo interno ya hablamos el ingreso del Séptimo y el octavo par craneal Y por supuesto pues la porción petrosa que es donde encontramos el todo el aparataje de del oído pues forma parte de la cavidad craneal donde también forma parte de la fosa cranial media y por supuesto pues aloja los estructuras relacionadas con la audición y el equilibrio algo que sí quiero que quede claro es que las cías mastoideas estas que vemos acá Este nombre de aéreo no es esta estructura le sirve para transmitir para favorecer la audición no es la función de ellos calentar el aire para que porque como lo comparo con el con los con los senos paranasales no quiero que se que se considere así entonces Esto es lo que hablábamos est así se ven las celdas mastoideas verdad eh en un problema de mastoiditis se inflaman las estructuras internas acumulan pus o sea como dice aquí infección y lo que vemos por fuera es una zona tumefacta esa Esa esa zona faa Pues como dice aquí puede desplazar la oreja hacia delante y esto tiene un dolor exquisito cuando decimos exquisito no quiero decir que ha un dolor rico sino que le decimos exquisito para ponerle las características de agudeza es un dolor fuerte y agudo a la vez o sea es son los tipos de dolor valga la redundancia más dolorosos continuemos Entonces vamos a ver que la audición viene a ser pues la capacidad de poder percibir los sonidos vamos a ver que los receptores sensitivos los tonos receptores como se conocen lo que pueden es convertir Las vibraciones Sonoras Pero estas vibraciones Sonoras pasan por la membrana timpánica pasan por los osículos llegan al a la al llegan al a la al Laberinto óseo y hay interacción entre la perilinfa y la endolinfa que está dentro del del Laberinto membranoso y la perilinfa que está dentro del Laberinto óseo el intercambio de ondas pues son las que estos receptores o sea estas estas neuronas especializadas convierten pues estas vibraciones mecánicas eh o bueno en el fluido específicamente en como en en señales eléctricas vead como las describe ahí eh que viajan pues más rápidamente que la velocidad con la cual los fotorreceptores pueden responder a la luz Posiblemente no sea que viaje más rápido pero esta esta rapidez se basa en el tiempo y es el tiempo en que es más más rápido la percepción o mejor dicho se procesa más rápida la información Sonora que la que la información lumínica o la información visual vamos a ver pues que eh además de los receptores del oído o de la audición en el oído la redundancia También tenemos receptores para el equilibrio el oído para su estudio vamos a ver que se divide en oído externo medio e interno vamos a ver que el oído externo va desde lo que conocemos como oreja hasta la membrana timpánica el oído medio pues va desde la desde la membrana timpánica hasta la eh la ventana oval en el laberinto óseo y el oído interno Pues es lo que encontramos es la estructura en sí que encontramos Ya dentro de del hueso temporal eh que es lo que corresponde al Laberinto óseo y ahí es donde ya encontramos a los receptores encargados de la audición y del equilibrio esto ya lo he repetido hasta las targo donde estoy diciendo pues que las señales mecánicas vead se se transforman ve en señales eléctricas señales mecánicas señales mecánicas Mejor dicho señales Sonoras que tanto la oreja funcionando como si fuera una Antena parabólica eh el término de parar las orejas no es un término mal acuñado realmente es está bien describe la función que tiene la oreja e en captar la captar el sonido y ese sonido que viaja como ondas sonoras son eh convertidos en ondas mecánicas en las en la cadena de huesecillos gracias a la vibración de la de la membrana timpánica que esta viene aprovechando la temporada de desfiles ahorita de bandas de paz y y y y y de marcha verdad esos tambores esos redoblantes hoy tienen otros nombres cajas cómo le llaman la estructura donde golpea cada uno de las vaquetas se le llama pergamino pues de esa forma funciona la la membrana timpánica además algunos redoblantes ya un poco más redoblantes de marcha parece que le llam no sé cómo le llam tienen una cosa por abajo que se llama zarcillo Y esa estructura vibra y eso es lo que ayuda a darle el redoble o la característica típica ver o lo el sonido característico al redoblante que son los redobles gracias a ese sarcillos Pues los sarcillos en el oído vienen a ser los osículos y esos osículos Pues tienen un movimiento Gracias a que son huesos articulados y la articulación que los mantiene unido a ellos son articulaciones sinoviales o sea son móviles hacen un sonido hacen un movimiento de émbolo o sea tapando y destapando una ventana sobre la sobre la la clea sobre la el laberinto óseo tapando y destapándolo Y de esa forma genera ondas también pero ya un no son ondas en el en el ondas de Sonido son ondas en en un fluido y este fluido pues endolinfa y perilinfa lo he repetido muchas veces yo espero que esto quede claro pues entonces Esas ondas son captadas por los tonos receptores y esos esos tonor receptores pues las transforman en energía eléctrica o como dice ahí en señales eléctricas que así de esa forma pues viajan hasta el cerebro Pero además pues ya sabemos que ahí encontramos lo correspondiente al equilibrio para su estudio lo que estamos hablando oído externo es todo esto amarillo membrana timpánica su cara externa o su cara lateral como ustedes le quieran Llamar cara lateral de la membrana timpánica hasta la oreja esto es oído interno cara interna de la membrana timpánica hasta la zona de la de la de la de la membrana Ay perdón de Laberinto óseo esto es oído medio y todo esto que está acá que es esto es el laberinto óseo esto es el oído interno y así yo espero que est estas delimitaciones me la sepan bien pregunta de examen oído externo de A dónde desde la oreja hasta la cara lateral o cara externa de la membrana timpánica oreja hasta la membrana timpánica medio punto medio punto puede ser muy importante lo mismo cara externa de la membrana timpánica y oreja oído externo cara interna de la membrana timpánica hasta la ventana oval oído medio y todo lo que es Laberinto óseo oído externo Perdón oído interno aquí estamos viendo el El séptimo perdón el octavo par craneal ya en su subdivisión ojo quiero volver a esta diapositiva en esta zona en el meato auditivo interno tanto el nervio facial como el nervio vestíbulo coclear entran como uno solo o sea mejor mejor quito al al al porque el facial no no se va a subdividir el facial lo que va a dar son ramas en cambio el el nervio vestíbulo coclear sí se va a subdividir en una porción coclear y en una porción vestibular entonces pero aquí cuando entra este nivel entra como uno solo Okay entonces volvamos dnde estábamos entonces aquí entonces oído externo medio e interno Dónde se encuentran los osículos o en Qué porción del oído del oído encontramos a los osículos oído medio Dónde se encuentra la cocrea oído interno Cuál es la parte más externa del del del oído el conducto perdón el oído externo son preguntas que se me ocurren entonces veamos cómo está conformado la oreja vamos a hablar cada una de estas partes veamos el oído externo y el oído externo veámoslo de en la parte más externa o la forma más externa la oreja vamos a ver que la oreja Pues realmente es cartílago y es un cartílago que está cubierto por piel en esta morfología en la forma vamos a ver que hay hay elevaciones como estas esto se llama helix hay depresiones que vemos acá que es parte del anelix o parte de la concha también estas son elevaciones y depresiones que Esas son las que ayudan a captar el sonido eh vamos a ver pues que en la parte más externa Pues en este borde más externo encontramos lo que se conoce como el helix eh toda la parte superior y media e inferior pues es principalmente helix hasta la parte más inferior que esto ya se convierte en una área un poco carnosa con grasa y piel por supuesto pero ausente el cartílago y a esto es lo que se le conoce como el óvulo entonces dentro de las partes importantes cartilaginosas de la oreja tenemos El trago tenemos el antitrago tenemos el antihelix Y tenemos el hélix entonces Esas son las estructuras como los oídos como los ojos Perdón tienen un un inicio o un primordio que recibe el nombre de eh upa se me fue el nombre en este momento tienen una una una estructura que le da origen que son las placodas la placoda ótica que en este caso es del oído ótico ótico tiene que ver con oído Por ejemplo eh la palabra otitis verad tiene que ver con inflamación del del oído eh las otalgia ese dolor en el oído eh qué otra las gotas óticas dan gotas para el oído o sea el término ótico O sí óptico tiene que ver con oído entonces las placodas óticas porque también hay placodas ópticas Ya llevan una p las placodas ópticas tienen que ver con la visión o sea con son los primordios de los los ojos pero la placoda ótica tiene que ver con las orejas y pues Estas son las que que son los primordios que vienen de una de una estructura más rudimentaria que es la vesícula ótica y estas pues van a dar todos los componentes del oído pero la manifestación más externa es la placoda ótica ya de ahí de las vesículas óticas y de todo esto que está alrededor de de de un de un de un encéfalo rudimentario a este nivel pues lo conocemos como rombencéfalo ahí vamos a ver que estas placodas y estas vesículas óticas le van a dar origen a estructuras como el utrículo el sáculo los conductos semicirculares estas son partes de el oído interno Ya lo vamos a ver más adelante no nos adelantemos veamos entonces que así como vimos los músculos extraoculares y hablamos de los músculos intra oculares vamos a encontrar unos músculos extraoculares Aquí no hay músculos intraoculares ojo con eso eh vamos a aquí lo que vamos a encontrar son músculos extra eh auriculares verdad que son los músculos extrínsecos de la oreja o músculos extra auriculares casi no se usa ese término se usa más músculos extrínsecos de la oreja y los músculos intrínsecos de la oreja Entonces vamos a a hablar de los extrínsecos como el auricular anterior el Superior y el auricular posterior Estos son músculos que ayudan a posicionar vead eh eh estos son los que ayudan pues a a desempeñar el papel de orientación Pues de la oreja y vamos a encontrar unos músculos intrínsecos como lo son el músculo mayor del hélix el músculo menor del hélix el músculo del trago y el músculo del del antitrago Estos son músculos que ayudan a a a modificar la morfología de la oreja ojo no es una modificación así tan evidente pero sí es una modificación que genera o que se permite para mejorar la audición ambos músculos pues tienen esa función veamos la inervación y la Irrigación de la oreja vamos a ver que en la inervación principalmente sensitiva de todo lo que se conoce como el pabellón auricular que es todo esto es todo esto lo que conocemos como pabellón auricular lo que corresponde a la concha porque en la concha prácticamente donde inicia eh la zona del meato acústico externo en la parte de la oreja ahí inicia en la parte del hueso inicia en el propio hoyito valga la valga la la palabra incómoda Entonces vamos a ver pues que las diferentes eh estructuras de la oreja va a tener pues inervaciones eh eh cómo se llaman a través de nervios como los nervios occipitales nervios auriculares el auricular mayor el auricular el aurículo temporal que son ramificaciones del del trigémino Entonces vamos a ver ver pues cómo hay eh estructuras como los nervios auricular mayor y el nervio occipital menor Estos son son ramas del plexo cervical y vemos Qué área es la que le están inando área del hélix y el área del lóbulo de la oreja luego vamos a ver que hay otros hay otras estructuras en la parte más interna teniendo relación con la membrana timpánica y parte de la de de la zona más digamos así más distal de la oreja o más proximal de la membrana como ustedes quieran decir o interna de la oreja encontramos al nervio vago A además pues vamos a ver como el nervio facial también tiene una intervención en la inervación del conducto auditivo del conducto auditivo externo el cual se prolonga hasta la zona de la Concha o de la porción este eh del pabellón auricular y eh ramas pues como del trigémino que la vemos pues en esta zona interviniendo en la inervación Además vamos a ver que la oreja tiene una Irrigación ojo la oreja tiene una Irrigación por parte de la carótida externa aquí intervienen arterias como la auricular la auricular posterior y la arteria temporal superficial estas que vemos acá la auricular y arterias temporales estas pues son ramas que le ayudan a irrigar la oreja y además hay vasos que acompañan a estas venas y esas son pues las eh las venas que reciben Pues el mismo nombre que las arteri hablando sobre el conducto auditivo algo en lo que me gusta siempre hacer énfasis es de la dirección del conducto hay conductos así como se ve este este se ve casi rectilíneo Pero hay algunos que tienen una una dirección hacia arriba y otros que tienen una dirección hacia abajo los que tienen una un conducto auditivo con dirección hacia abajo son los que los pacientes que más frecuentemente se enferman de otitis y son otitis por inmersión o sea cuando bañan en piscina o cuando bañan en el mar o en la casa cuando se bañan pues se les entra agua y esa agua Aunque lo pongamos patas arriba difícilmente va a salir entonces a ese paciente mejor le decimos tápese los oídos para bañarse cuando vaya a la piscina use tapones en fin porque se va a enfermar porque el agua que se estanca se pudre Y eso mismo pasa en el oído entonces Eh hay otros oídos que son rectilíneos y esos Pues no tienen mayor problema pero el oído que no sufre de estos problemas es el oído que tiene una dirreción ascendente o sea hacia arriba Entonces vamos a ver pues que el conducto auditivo ve o el meato acústico externo se extiende Pues a mejor llega hasta la membrana timpánica lo comenzamos a medir desde aquí y llegando hasta la membrana timpánica vamos a ver que tiene una distancia de aproximadamente 2,5 cm eh este conducto auditivo tiene dividiéndolo en tres tercios vamos a ver que el primer tercio este tercio es completamente cartílago auricular el que encontramos os aquí y tejido celular subcutáneo pero ya los dos últimos dos tercios son principalmente óseo y este hueso pues ya sabemos que es el hueso temporal este conducto auditivo o este meato está tapizado con piel piel y además va a encontrar glándulas sudor sudoríparas modificadas la modificación de estas si se recuerdan la modificación de las glándulas eh sudoríparas que encontrábamos en la en el ojo estas se modificaban para crear una sustancia oleaginosa pero aquí en el oído no estas se convierten en células en en Perdón en glándulas que secretan serumen o sea la cera del oído entonces esa es la modificación que ellas generan la cera a medida va avanzando vamos llegando a la membrana timpánica aquí no se ve disminución Pero a medida vayamos avanzando el diámetro va a ir disminuyendo o sea va en disminuyendo en forma gradual el trayecto Pues por supuesto es sinuoso esto se ve reeco ese oído a veces cuesta hay que hacerle a veces como un medio Chanfle ahí disculpen la palabra y si no la conocen búsquenla este hay que hacerle como un medio Chanfle ustedes dirían quiebre no sé para ve para poder visualizar la membrana porque tienen además de tener la vida También tienen Pando el oído entonces eh No es broma Entonces vamos a ver pues que eh A veces es difícil visualizar la membrana timpánica y no porque tenga una patología llámese infección llámese un objeto extraño llámese inflamación llámese lo que sea sino que simplemente es por la tortuosidad del conducto auditivo externo y este conducto pues ya habíamos hablado que está inervado por esos pares craneales el el trigémino el facial y El vago Son estructuras que se encargan de inervar El conducto auditivo externo sigamos al hablar de la membrana timpánica vamos a ver pues que esta como nos dice ahí pues está en el límite entre el entre el oído externo y el oído medio eh es en sí pues una estructura de tejido conectivo O conjuntivo como le queramos Llamar el cual Pues de una en la forma externa o digamos en la cara que da hacia el conducto auditivo externo está recubierta de piel pero en la cara que da hacia el oído medio está recubierto pues de mucosa Entonces es una membrana mucosa la que está en contacto o la que tiene la cara que da hacia el oído medio su forma pues está como dice ahí de una forma antero inferiormente o sea va desde una parte más anterior hasta una parte más posterior que es la que se inserta en la parte inferior del conducto o del meato auditivo externo es está a su vez pues presenta eh en sus en sus en su parte externa un anillo que es el que le permite fijarse a la estructura del conducto recordemos que aquí tenemos prácticamente un corte coronal y así es como podemos ver esta esa zona Entonces el el ese anillo esta parte externa es la que le permite fundirse soldarse adherirse a todo ese al al túnel o al Canal del meato auditivo y del meato auditivo externo entonces a suz pues vamos a ver que bueno una cosa el hueso donde se inserta pues valga la aclaración verad pues no está claro todavía siempre es en el hueso temporal ese anillo es un anillo como nos dice aquí fibrocartilaginoso o sea es una un anillo con caracterí de los cartílagos cuando utilizamos un No ni tanto son caros verdad son aditamentos bastante caros pero Eh Pues para el el especialista Pues sí vea Pero estos están costando aproximadamente 100 150 estas son reliquias estas son reliquias y de esta marca pues ya es difícil conseguirlos estos cuestan alrededor de \$600 yo tengo todavía unos son los primeros que yo compré pero no me costaron eso hoy en día cuestan esos Yo los tengo en muy buen estado he tenido de estos y no duran nada Estos son eternos entonces este Estos son este específicamente es el el oftalmoscopio Verdad que es para poder ver el eh el perdón el otoscopio Este es el que nos permite ver pues el oído este también solo que esto se le van cambiando los espéculos este tubo viene con diferentes espéculos con diferentes tamaños que son los que se colocan aquí y dependiendo de el diámetro del del meato pues así se utilizan los diferentes espéculos volvamos donde estábamos estábamos aquí entonces al oftalmoscopio verdad mejor dicho Ahí está mal escrito porque es mente así tiene que ser la palabra al otoscopio vamos a ver que lo que nos llama la atención siempre es la visualización de este estructura que se llama el triángulo luminoso eso es lo primero que tenemos que visualizar para ubicarnos para tener la ubicación de la membrana timpánica con eso sabremos nosotros de que esto está tenso porque valga la aclaración la membrana timpánica tiene dos porciones tiene una porción tensa que es esta y una porción flácida que es esta está entonces en la porción tensa vamos a encontrar el anillo el Triángulo luminoso es una característica eh principal para eh comprender cómo está la membrana timpánica y por supuesto vamos a ver una concavidad al centro como lo dice aquí y esta se se refiere a la presencia de la inserción del mango o del manubrio del Martillo es lo que vemos Nosotros Cuando hacemos el examen con el otoscopio esta estructura esta zona específica donde inicia pregunta de examen donde inicia la inserción del mango del Martillo se le conoce como el ombligo de la membrana del tímpano ombligo de la membrana del tímpano Entonces esto es lo que vemos Cuando hacemos una inspección con el otoscopio O sea no se ve así de bonito se ve así entonces lo que vemos Nosotros es el Triángulo luminoso y de ahí ya nos podemos ubicar cómo está el oído vamos a ver pues que la membrana timpánica Esta es la cara externa porque es la que podemos ver la cara interna Ya es por dentro vamos a ver que hay diferentes pliegues y hay diferentes y esta esta membr Ah bueno esta membrana es muy delgada eso hay que tenerlo en cuenta es resistente pero es muy delgada Entonces vamos a ver que tiene dos porciones una porción flácida y una porción que podría ser que esta es delgada Esta es un poquito más gruesa esta Es la porción tensa cuando nos vamos a la parte de la de la inervación vamos a ver que hay inervación para la cara externa y también para la cara interna O sea hay inervación en en en esta cara y hay inervación en esta cara en la cara de adentro y esta es la cara de afuera si lo queremos decir así entonces vamos a ver que hay diferentes inervaciones vamos a ver que la parte sensitiva porque esto es piel se recuerdan dijimos que la parte externa es piel la parte interna es mucosa vamos a ver que esta parte externa está inervada por el nervio mandibular que es una rama del nervio trigémino vamos a ver cómo hay un nervio auricular que es rama del nervio vago son los que inervan esta zona ojo con eso la rama auricular del nervio vago vamos a ver también que interviene una rama del nervio faal estas pues eh estas ramas del nervio facial le dan un refuerzo a la auricular del vago y también eh Hay unas ramitas que corresponden al nervio glosofaringeo O sea al noveno par craneal y la parte interna de la de la membrana timpánica O sea la parte que es mucosa esta depende completamente de la de la del gloso faringo parte externa trigémino con la mandibular facial con la auricular no vago con la auricular el nervio facial y el nervio para poderla explicar para poderla describir la membrana timpánica y para eso nos valemos de El manubrio y del ombligo el ombligo de la membrana timpánica aquí viene la importancia de conocer el ombligo sirve para tener el punto medio para confluir las dos tramos o los dos planos que tiramos pero el plano vertical corre eh paralelo no por encima de El manubrio o del del Martillo y el otro pues lo hace de forma transversal Entonces esto nos divide a la membrana timpánica en un cuadran cuadrante postero superior antero superior postero inferior antero inferior así nos divide la membrana timpánica Para qué para orientarnos para poder describir la localización de algo que encontros una infección una perforación un extraño una impactación de cera lo que sea dividirlo en cuadrantes eso es lo que nos da la utilidad para Mejor dicho la utilidad que bueno dividirlo en cuadrantes sí nos da la utilidad de poder identificar situaciones en la membrana timpánica esta ya es una como se debe ver y ahí tenemos los cuatro cuadrantes pasemos al oído medio el oído medio en Sí pues está subdividido en dos en dos zonas una zona amplia que se conoce como cavidad timpánica y una zona más pequeña pero superior que se llama el receso epitimpano la característica de receso Es que donde encontramos la articulación entre el martillo y El Yunque Entonces vamos a ver pues que el oído medio ya en sí es una concavidad es una cavidad Mejor dicho al interior del hueso del hueso temporal y esta zona está ocupada por supuesto las paredes son mucosas Ahí están los huesos pero también están ocupadas de aire y este pues se encuentra limitado por la membrana ánica de forma digámoslo lateral y de forma medial encontramos eh la la pared pues del oído interno Entonces vamos a ver pues que presenta esas dos iones la caja la cavidad timpánica Y por supuesto el receso epitimpano la cavidad timpánica tiene directamente contacto con la membrana timpánica ahora importante saber que este oído medio tiene una comunicación con la directa con la región mastoidea porque la región mastoidea como tal que es un hueso que es parte del hueso temporal no es una estructura con completamente sólida es una estructura que tiene celdillas así como vemos esto tiene celdillas que se llaman celdillas mastoideas y estas están en contacto directo con este con el con la cavidad timpánica entonces y y de una u otra forma Pues esta región va a tener un contacto con la nasofaringe gracias a la gracias a la presencia Pues de la de la trompa faringotimpánica o también conocida como la trompa de usto función del oído medio cuál es la función pues primero permitir la transmisión de las vibraciones eh mecánicas de la membrana timpánica verdad a través de la cavidad gracias a la al al a los huesecillos a los osículos verad que son móviles y permiten pues eh la transmisión de la vibración o de la de la energía mecánica los huesecillos pues está de más mencionarlos martillo yunka y estribo mencionado de lateral a medial de medial a lateral de medial a lateral pues vamos a decir este junque este perdón eh estribo yunque y martillo ahí depende como lo preguntemos Entonces vamos a ver pues cómo el martillo es el que está en contacto con la membrana timpánica y el estribo es el que está en contacto con el eh Laberinto óseo Además vamos a ver que dentro de estos hues Mejor dicho estos huesecillos eh estos huesecillos tienen unos músculos que a diferencia de los músculos en otras áreas que los músculos son los que generan la energía Ojalá que se acuerden de la de la de la teoría de las palancas y cómo se utilizaba en los músculos o cómo se transmitía esa idea a los músculos como la potencia que en en en en idioma músculo se traduce como movimiento el músculo era la fuerza que generaba la tracción de los huesos y Por ende se daba el movimiento pero en los huesecillos del oído no en los huesecillos es completamente diferente el movimiento es dado por la vibración de la membrana timpánica los que limitan el movimiento de los huesecillos son estos músculos que encontramos aquí músculo tensor de tímpano y músculo del estapedio los cuales los hablaremos más adelante que el estapedio tiene que ver con el estribo sigamos la parte que corresponde a la cavidad timpánica también se le conoce como caja timpánica esta zona eh para poderla comprender se hace esta esta representación como una caja por el término que se le ha acuñado como caja timpanica pero en realidad pues es la es la la cavidad timpánica Entonces vamos a ver que como como visto desde el punto de vista como una caja presenta paredes y estas pues Son seis paredes que presenta una pared superior llamada tegmental una pared inferior llamada yugular una pared anterior llamada carotid la vamos a ir viendo carotidea superior tegmental inferior yugular anterior carotidea posterior mastoidea lateral o interna pudiéramos decirlo es no perdón medial O interna que es la laberíntica y la externa o lateral que es la que digamos no la podemos ver porque aquí está tapando tod toda la caja está tapando la membrana timpánica para que tengamos una idea Entonces vamos a ver que esta parte de la pared o el techo como dice aquí el techo del tímpano que es el techo de la cavidad timpánica pues es hueso es parte del hueso temporal verdad Entonces de la porción petrosa del hueso temporal no tiene mayor relevancia simplemente que es el techo pero cuando vamos a la pared inferior que es la pared jugular vamos a ver Pues que Eh Eh Eh vamos a ver que es la parte eh que tiene una colindancia con la vena jugular Pero además vamos a ver que en en la estructura de Esta pared eh jugular o o el piso vamos a ver que hay una abertura a la a través del cual hay un ramo que Una ramita del nervio glosofaringeo que ingresa hacia el interior del de la caja timpánica o de la cavidad timpánica Y esa se le conoce como la rama es el ramo timpánico del nervio glosofaringeo que este a través de esta pared es que él accede para tener contacto e inervar esta zona del promontorio que más adelante vamos a ver que es una saliente de El Laberinto óseo luego tenemos una pared carotid que es la misma pared anterior y en ella Vamos a ver estructuras que entran o salen como lo queramos de llamar como la trompa faringotimpánica o también llamada la trompa de usta Eustaquio Además vamos a encontrar al músculo tensor del tímpano este músculo viene con dirección hacia el frente para venir a insertarse sobre la sobre la la la membrana timpánica por la parte por la parte interna además eh vamos a ver cómo hay una saliente para el nervio cuerda del tímpano Esta es la primera rama del nervio facial como lo vemos acá la rama eh cuerda del tímpano que ya sabemos que va a ir a inervar los dos tercios anteriores de la lengua luego vemos una pared posterior que es esta que vemos acá que es la mastoidea esta realmente no es una pared ósea como la vemos acá esta es una pared membranosa Esta es membranosa y a la vez es mucosa es mucosa eh que encontramos en esa zona eh No hay hueso como tal sino que inmediatamente lo que encontramos por detrás son las celdillas mastoideas es más hay una entrada perfecta que se llama la entrada al antom porque por aquí atrás tenemos el hueso mastoides con sus seld para tener una idea las celdillas se parecen a un panal así la estructura interna de un panal entonces todo esta mucosa que encontramos acá es la que tapiza al oído medio Gracias o debido a esta característica es que una infección que proviene de la nasofaringe de la zona nasal puede viajar por la trompa de estaquio tener acceso al oído medio Y todavía tener acceso hacia el hueso más mastoid y provocar el problema que conocemos como mastoiditis luego vamos a ver la pared interna o lateral no sé cómo le podemos llamar pero es esta que es la pared eh medial mejor veámoslo manejemos con el nombre que nos dice el libro la pared medial o pared laberíntica vamos a ver más estructura el saliente de el de la coclea que se conoce con el nombre de e el promontorio vamos a encontrar también eh la ventana oval que es donde descansa o donde tiene contacto el estribo la base del estribo la ventana redonda que es la que sirve para descomprimir la zona de la estructura de la de la del Laberinto óseo conjunto al Laberinto membranoso vamos a ver pues la la rama del nervio timpánico la rama timpánica de el nervio glosofaringeo que viene a inervar esta zona del promontorio eh Además vamos a ver la prominencia de El de la del conducto por donde pasa el meato perdón por donde pasa el el nervio facial vamos a ver también otra prominencia que corresponde al conducto semicircular esto es parte de el sistema del equilibrio y este vamos a encontrar también como el eh las las ramas del se originan del del plexo del ramo timpánico se originan dos ramitas como son el nervio petroso menor y el ramo del plexo carotídeo interno que tiene que ver con la carótida con una función del nervio glosofaríngeo Es Una ramita que se origina desde el ramo timpánico pero esta penetra la pared anterior pared anterior encontramos el músculo tensor del tímpano la trompa de usto el nervio petroso menor el nervio carotideo Perdón la rama del flexo carotideo y el nervio cuerda del tímpano ojo con eso eso me interesa que lo sepan Y por último la porción la pared membranosa que esa no la vemos porque no está la membrana timpánica la membrana timpánica tendría que estar tapando todo esto y tapándolo no veríamos nada entonces esa es la pared membranosa que es completamente la membrana timpánica para hablar un poco sobre la trompa faringo timpánica o trompa de Eustaquio pues ya ya hemos hablado que comunica el oido medio con la nasofaringe y y esta Pues a diferencia del oído que era más hueso que cartílago aquí es al revés aquí es más cartílago que hueso una porción es ósea y dos porciones son cartilaginosas de la trompa de Eustaquio además pues vamos a ver que la la la se me olvidó la Irrigación verdad de los pasos sanguíneos involucrados pues son la arteria faringe ascendente que es una rama de la carotida externa y también pues la arteria maxilar que eh que son también ramas de la carotida externa importante de esta arteria maxilar es que vamos a ver unas arterias que se hacen internas en el cráneo como lo son la mening media y la arteria del conducto terigo Teo el sistema de drenaje pues está a cargo de un seno que es el plexo venoso terigo deo que tiene que ver con la trompa de Eustaquio ojo con eso más que todo viene a drenar en la fosa infratemporal y la inervación pues es gracias al nervio glosofaríngeo esa es gracias a la a la a la inervación por el nervio timpánico lo que veíamos aquí permítanme lo veíamos acá veíamos estos estos nervios petrosos son los que ayudan pues a a Perdón las ramas del nervio timpánico son las que ayudan también a inervar la zona de la trompa faringotimpánica ya me está viendo por otro lado sigamos esto ya lo vimos y veamos los huesecillos del oí sigamos en el oído medio los huesillos del oído martillo Yunque Y estribo la articulación de ellos se da directamente en el receso Epi timpánico articulación sinovial Y estos huesillos se encuentran suspendidos gracias Pues a a ligamentos que los mantienen suspendidos eh son los ligamentos principales que se insertan en las rama corta y se insertan en la cabeza del del Martillo y en la rama corta del yunque este qué más bueno principalmente me interesa que veamos las Bueno la apófisis verdad que es eh la apófisis lateral el cuello del Martillo la apófisis anterior y todo esto que es el mango del Martillo no fundir con la apófisis lateral que es esta que vemos acá esta es la apófisis lateral es esto Esto es el mango o el manubrio del Martillo el cual se inserta en el tímpano y vamos a ver que en el cuerpo de El Martillo del cuerpo del del perdón del del mango o del manubrio del Martillo es donde se inserta el músculo tensor del tímpano aquí estamos viendo el músculo del estapedio que es del estribo estos músculos su función es disminuir los movimientos para evitar la el daño de la articulación de los huesecillos del oído y también es una forma indirecta el daño de la membrana timpánica el junque igual verdad veíamos el cuerpo del yunque rama larga rama corta y la superficie articular que se articula con la cabeza o con la cara articular del Martillo el estribo pues vamos a ver que presenta dos ramas una rama anterior una rama posterior una cabeza y por supuesto una base la cabeza del estribo que que la vemos eh eh aquí es la que se articula con la rama larga con la rama larga lo que están viendo aquí Esta es la rama corta que es donde tenemos un ligamento pero la rama larga es la que se articula con la cabeza del estribo y él pues lo importante conocer que la base del estribo esto tiene contacto directo con la fosa oval que ya pronto vamos a ver aquí hay un resumen de los músculos del oído medio vamos a ver este el nervio tensor del tímpano inervado por el nervio mandibular del trigémino y y el músculo del estapedio o músculo del estribo que es inervado por el nervio facial Cuál es la función de ellos o sea es evitar el daño la inserción Y por supuesto el origen de estos músculos del oído la inervación del oído medio pues está dada por el plexo timpánico que ya lo vimos que es rama del nervio glosso farin veíamos el plexo del plexo carotídeo son los que vimos y los nervios petrosos mayores Entonces eso lo más que todo lo inerva en la zona del promontorio el nervio glosofaríngeo casi se parece al nervio vago pero en este caso o en estas clases vamos a ver que el glosofaringeo Se involucra en la inervación de la membrana timpánica por la parte externa de la membrana timpánica por la cara interna del propio oído medio también y inerva también a la trompa de Eustaquio Eso es lo que me interesa que sepamos en relación al oído más después después no más después después vamos a hablar de cómo inerva a la cómo viene a inervar a la lengua esa es una parte que veremos pues más más adelante permítanme Quiero ver cómo vamos con el tiempo estamos hablando de una hora 30 Quiero ver eh Y pasamos a hablar del oído interno nos vamos a quedar hasta ahí para este para más adelante hablar de la parte del oído del oído externo Perdón del oído interno donde hablaremos de la donde hablaremos del de la propia propiamente pues del Laberinto óseo y del Laberinto membranoso que son las partes que conforman el oído interno nos quedaremos hasta acá hemos avanzado hemos avanzado bastante y pues posteriormente vamos a vamos a continuar Pues con esta clase nos quedamos pendientes es unas clases muy interesantes con información de muy vital y básica para poder comprender los fenómenos relacionados Pues en este caso de la audición ya hab ya vimos de la visión vamos con la audición posteriormente vamos a ver el olfato y al final el gusto que son las áreas que nos interesa como eh temas principales del primer de las de la primera unidad de este curso de anatomía es un gusto poder compartir información nos seguimos viendo en el próximo video OK OK