Fisiología Femenina Antes del Embarazo y Hormonas Femeninas PDF

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Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera Fisiología femenina antes del embarazo y hormonas femeninas 13 pag. Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com  Capítulo 81 Fisiología femenina antes del embarazo y hormonas femeninas La función reproduc琀椀va se divide en: 1. Preparación del cuerpo para la concepción y embarazo. 2. El embarazo en sí. Anatomía fisiológica de los órganos sexuales femeninos.  Ovarios.  Trompas de Falopio (también llamado trompas uterinas).  Útero.  Vagina. La reproducción comienza con el desarrollo de óvulos en los ovarios. En el día 14 de cada ciclo sexual mensual, un solo óvulo es expulsado de un folículo ovárico hacia la cavidad abdominal Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com cerca de los extremos abiertos de las dos trompas de Falopio. Este óvulo luego pasa a través de una de las trompas de Falopio hacia el útero; si ha sido fecundado por un espermatozoide, se implanta en el útero, donde se convierte en un feto, una placenta y membranas fetales y 昀椀nalmente, en un bebé. Oogénesis y desarrollo folicular en los ovarios. Sistema hormonal femenino. Consta de 3 jerarquías: 1. La hormona liberadora hipotalámica, llamada hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) 2. Las hormonas adenohipo昀椀siarias: hormona folículo es琀椀mulante (FSH) y hormona luteinizante (LH). Ambas secretadas en respuesta a la GnRH. Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com  3. Las hormonas ováricas: estrógenos y progesterona. Secretadas en respuesta a las hormonas adenohipo昀椀siarias. Estas diversas hormonas se secretan a ritmos drás琀椀camente diferentes durante las diferentes partes del ciclo sexual mensual femenino. En cambio, la can琀椀dad de GnRH liberada por el hipotálamo aumenta y disminuye mucho menos drás琀椀camente durante el ciclo sexual mensual. Ciclo ovárico mensual y función de las hormonas gonadotrópicas. El ciclo sexual mensual femenino (CSMF) son cambios rítmicos mensuales en las tasas de secreción de hormonas femeninas y los correspondientes cambios 昀sicos en los ovarios y otros órganos sexuales. La duración normal es de 28 días, pero puede durar desde 20 a 45 días en algunas mujeres. El ciclo sexual femenino 琀椀ene dos resultados signi昀椀ca琀椀vos: 1. Solo un óvulo normalmente se libera de los ovarios cada mes. 2. El endometrio uterino se prepara de antemano para la implantación del óvulo fer琀椀lizado en el momento requerido del mes. Hormonas gonadotrópicas y sus efectos en los ovarios.  Los cambios ováricos en el ciclo sexual dependen completamente de las hormonas gonadotrópicas FSH y LH.  Durante la infancia casi no se secretan hormonas gonadotrópicas hipo昀椀sarias.  En la pubertad entre los 9 y los 12 años, la pituitaria comienza a secretar progresivamente más FSH y LH, lo que conduce al inicio de los ciclos sexuales mensuales normales.  Entre los 11 y los 15 años el inicio de los ciclos sexuales mensuales normales comienzan y el momento del primer ciclo menstrual se llama menarquía. Crecimiento del folículo ovárico: “fase folicular” del ciclo ovárico.  Recién nacida: 琀椀ene un ovulo único rodeado por una única capa de las células de la granulosa (folículo primordial):  Niñez: las células de la granulosa nutren al ovulo y secretan factor inhibidor de la maduración del ovocito, que lo man琀椀ene en estado primordial. Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com   Pubertad: la adenohipó昀椀sis secreta FSH y LH por lo que folículos y ovarios comienzan su crecimiento.  Primera fase: desarrollo folicular moderado, crecimiento del ovulo 2-3 veces su diámetro y algunos folículos se desarrollan a folículos primarios. Desarrollo de folículos antrales y vesiculares.  Durante los primeros días hay un ascenso de FSH un poco más que LH.  La FSH induce el crecimiento acelerado de 6-12 folículos primarios cada mes.  Células fusiformes se agrupan formando una segunda masa de 2 capas de células llamada teca.  En la teca interna se desarrolla la capacidad de secretar hormonas sexuales esteroides adicionales.  La teca interna es un tejido conec琀椀vo muy vascularizado.  La masa de células granulosas secreta liquido folicular elevado en estrógenos. La acumulación de este liquido forma una cavidad llamada antro.  Se produce crecimiento muy acelerado que forman folículos mas grandes llamados vesiculares, debido a: 1. Secreción de estrógenos al interior del folículo, retroalimentación posi琀椀va con formación de receptores para FSH. 2. FSH hipo昀椀siaria + estrógenos = es琀椀mulan los receptores LH permi琀椀endo así es琀椀mulación de estas células por LH. 3. Estrógenos del folículo + aumento de LH hipo昀椀siaria = proliferación de células tecales del folículo y su secreción.  Ovulo aumenta 3-4 veces el tamaño de su diámetro.  Ovulo sepultado por cumulo de células granulosas situadas en polo del folículo. Solo un folículo madura completamente cada mes y el resto sufre atresia. Después de una semana o más de crecimiento, pero antes de que ocurra la ovulación, uno de los folículos comienza a superar a todos los demás, y los restantes 5 a 11 folículos en desarrollo involucionan (un proceso llamado atresia). La causa de la atresia se ha postulado que es la siguiente: las grandes can琀椀dades de estrógeno del folículo de crecimiento más rápido actúan sobre el hipotálamo para deprimir aún más la secreción de FSH por la glándula pituitaria anterior, bloqueando de esta manera mayor crecimiento de los folículos menos desarrollados. Por lo tanto, el folículo más grande con琀椀núa creciendo debido a sus efectos intrínsecos de retroalimentación posi琀椀va, mientras que todos los demás folículos dejan de crecer y en realidad involucionan. Este proceso de atresia es importante porque normalmente permite que solo uno de los folículos crezca lo su昀椀ciente cada mes para ovular, lo que generalmente evita que se desarrolle más de un niño con cada embarazo. Ovulación. En una mujer con un CSMF se produce 14 días después del comienzo de la menstruación. La pared externa del folículo se hincha con rapidez y una pequeña zona en el centro de la capsula folicular (es琀椀gma) forma una protuberancia. 0 minutos después el liquido folicular comienza a rezumar del es琀椀gma. 2 minutos después el es琀椀gma sufre una rotura por donde sale un líquido más viscoso. Este liquido lleva al ovulo rodeado por una masa de células de la granulosa llamada “corona radiada”. Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Es necesaria una oleada de hormona luteinizante para el crecimiento folicular 昀椀nal y la ovulación. Sin esta hormona, incluso cuando se dispone de grandes can琀椀dades de FSH, el folículo no progresará a la etapa de ovulación. 2 días antes de la ovulación, la tasa de secreción de LH por la glándula pituitaria anterior aumenta notablemente, aumentando de 6 a 10 veces y alcanzando su punto máximo unas 16 horas antes de la ovulación. Esta LH provoca una rápida secreción de hormonas esteroides foliculares que con琀椀enen progesterona. En unas pocas horas, ocurren dos eventos, los cuales son necesarios para la ovulación: 1. El teca externa comienza a liberar enzimas proteolí琀椀cas de los lisosomas. Estas enzimas provocan la disolución de la pared capsular folicular y el consiguiente debilitamiento de la pared, lo que da como resultado una mayor hinchazón de todo el folículo y la degeneración del es琀椀gma. 2. Hay un rápido crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en la pared del folículo. Al mismo 琀椀empo, las prostaglandinas (hormonas locales que causan vasodilatación) se secretan en los tejidos foliculares. Estos dos efectos provocan la trasudación del plasma al folículo, lo que contribuye a la in昀氀amación del folículo. Finalmente, la combinación de la hinchazón del folículo y la degeneración simultánea del es琀椀gma provoca la ruptura del folículo, con secreción del óvulo. Cuerpo lúteo: la “fase lútea” del ciclo ovárico Después de unas horas de evolución las células de la granulosa de la teca interna se convierten en células luteicas. Aumentan 2 o 3 veces más de diámetro y se llenan de inclusiones lipídicas. El conjunto de masa de células se denomina cuerpo lúteo. Las células de la granulosa desarrollan su RE liso que secreta progesterona y estrógenos. Las células de la teca producen androstenediona y testosterona que son conver琀椀das en H. femeninas. 12 días después involuciona y deja de secretar convir琀椀éndose en el cuerpo albicans. En semanas se sus琀椀tuye por tejido conec琀椀vo y en meses es reabsorbido. Función luteinizante de la hormona luteinizante. La transformación de las células de la granulosa y de la teca interna en las células luteicas depende de manera primordial de la LH secretada por la hipó昀椀sis. La luteinización también depende de la expulsión del óvulo del folículo. Un factor aún no caracterizado en el líquido folicular, llamado factor inhibidor de la luteinización, parece frenar el proceso de luteinización hasta después de la ovulación. Secreción por el cuerpo lúteo: una función adicional de la hormona nuevo ciclo ovárico. luteinizante. El cuerpo lúteo es un órgano altamente secretor, que secreta grandes can琀椀dades de progesterona y estrógeno. Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Una vez que la LH secretada durante el pico ovulatorio ha actuado sobre las células de la granulosa y la teca para causar luteinización, las células de luteína recién formadas pasan por una secuencia: 1. Proliferación. 2. Agrandamiento. 3. Secreción. 4. Degeneración. Involución del cuerpo lúteo y comienzo del próximo ciclo ovárico. El estrógeno en especial y la progesterona en menor grado, secretada por el cuerpo lúteo durante la fase lútea del ciclo ovárico, 琀椀enen fuertes efectos de retroalimentación sobre la adenohipó昀椀sis anterior para mantener bajas tasas de secreción de FSH y LH. Además, las células de luteína secretan pequeñas can琀椀dades de la hormona inhibina, la misma que produce las células de Sertoli de los tes琀culos del varón. Esta hormona inhibe la secreción por la adenohipó昀椀sis, especialmente la FSH. Las concentraciones sanguíneas bajas de FSH y LH, y la pérdida de estas hormonas 昀椀nalmente hace que el cuerpo lúteo se degenere por completo, un proceso llamado involución del cuerpo lúteo. En resumen Cada 28 días las hormonas gonadotropinas de la hipó昀椀sis hacen que comience a crecer de 8 a 12 folículos en los ovarios. Uno de esos folículos acaba madurando y se ovula en el día 14 de cada ciclo. Durante el crecimiento de los folículos se secretan principalmente estrógenos. Tras la ovulación, las células secretoras del folículo que ovula se convierten en un cuerpo lúteo que secreta progesterona y estrógenos. Pasadas 2 semanas el cuerpo lúteo se degenera y las hormonas ováricas, estrógenos y progesterona disminuyen mucho y comienza la nueva menstruación. Funciones de las hormonas ováricas Los dos 琀椀pos de hormonas sexuales ováricas son las estrógenos y el proges琀椀nas.  Estrógenos. El más importante de los estrógenos es estradiol. Los estrógenos promueven principalmente la proliferación y el crecimiento de células especí昀椀cas en el cuerpo que son responsables del desarrollo de la mayoría de las caracterís琀椀cas sexuales secundarias de las mujeres.  Proges琀椀nas. La proges琀椀na más importante es progesterona. Las proges琀椀nas funcionan principalmente para preparar el útero para el embarazo y los senos para la lactancia. Química de las hormonas sexuales Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Estrógenos. En el plasma de la mujer solo hay can琀椀dades signi昀椀ca琀椀vas de β-estradiol, estrona y estriol. La potencia estrogénica de β-estradiol es 12 veces la de la estrona y 80 veces la del estriol. Progesteronas. Junto a la progesterona se secretan pequeñas can琀椀dades de la 17-a- dihidroxiprogesterona, cuyos efectos son esencialmente similares. Síntesis de estrógenos y proges琀椀nas. Se sinte琀椀zan en los ovarios principalmente a par琀椀r del colesterol derivado de la sangre, pero también, en pequeña medida, de la ace琀椀l coenzima. A, múl琀椀ples moléculas de las cuales pueden combinarse para formar el núcleo esteroide apropiado. Durante la síntesis, en primer lugar, se sinte琀椀zan principalmente progesterona y andrógenos (testosterona y androstenediona). Durante la fase folicular del ciclo ovárico, antes de que estas dos hormonas iniciales puedan salir de los ovarios, casi todos los andrógenos y gran parte de la progesterona son conver琀椀dos en estrógenos por la enzima aromatasa en las células de la granulosa. Debido a que las células de la teca carecen de aromatasa, no pueden conver琀椀r los andrógenos en estrógenos. Sin embargo, los andrógenos se difunden fuera de las células de la teca hacia las células de la granulosa adyacentes, donde son conver琀椀dos en estrógenos por la aromatasa, cuya ac琀椀vidad es es琀椀mulada por la FSH. Durante la fase lútea del ciclo, se forma demasiada progesterona para que toda ella se convierta, lo que explica la gran secreción de progesterona en la sangre circulante en este momento. Los estrógenos y la progesterona se transportan en la sangre unidos a las proteínas plasmá琀椀cas. Tanto los estrógenos como la progesterona se transportan en la sangre unidos principalmente a la albúmina plasmá琀椀ca y a las globulinas que se unen a estrógenos y progesterona especí昀椀cas. La unión entre estas hormonas y las proteínas plasmá琀椀cas es lo su昀椀cientemente laxa como para que se liberen rápidamente a los tejidos durante un período de 30 minutos aproximadamente. Funciones del hígado en degradación de estrógenos. El hígado conjuga estrógenos para formar glucurónicos y sulfatos, y aproximadamente una quinta parte de estos productos conjugados se excreta en la bilis; la mayor parte del resto se excreta en la orina. Además, el hígado convierte los potentes estrógenos estradiol y estrona en el estriol estrógeno casi totalmente impotente. Des琀椀no de la progesterona. A los pocos minutos de la secreción, casi toda la progesterona se degrada a otros esteroides que no 琀椀enen efecto progestacional. El principal producto 昀椀nal de la degradación de la progesterona es pregnanodiol. Aproximadamente el 10% de la progesterona original se excreta en la orina de esta forma. Funciones de los estrógenos y sus principales efectos sobre los caracteres sexuales femeninos primarios y secundarios.  La función principal de los estrógenos es provocar la proliferación celular y el crecimiento de los tejidos del útero, de las trompas de Falopio y las mamas.  Los estrógenos la ac琀椀vidad osteoclás琀椀ca en los huesos y, por tanto, es琀椀mulan el crecimiento óseo. Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com   Después de la menopausia, los ovarios casi no secretan estrógenos, esta de昀椀ciencia de estrógenos conduce a: un aumento de la ac琀椀vidad osteoclás琀椀ca en los huesos, disminución de la matriz ósea y disminución de la deposición de calcio y fosfato óseos.  Los estrógenos provocan un ligero aumento en la proteína corporal total.  Los estrógenos también provocan el depósito de mayores can琀椀dades de grasa en los tejidos subcutáneos. Como resultado, el porcentaje de grasa corporal en las mujeres es considerablemente mayor que en los hombres cuyos cuerpos con琀椀enen más proteínas.  Los estrógenos hacen que la piel desarrolle una textura suave y generalmente lisa y también hacen que la piel se vuelva más vascular, lo que a menudo se asocia con un mayor calor de la piel y un mayor sangrado de las super昀椀cies cortadas.  Los estrógenos y algunas otras hormonas adrenocor琀椀cales como la aldosterona, provocan la retención de sodio y agua en los túbulos renales. Funciones de la progesterona Una función importante de la progesterona es para promover cambios secretores en el endometrio uterino durante la úl琀椀ma mitad del ciclo sexual femenino mensual, preparando así el útero para la implantación del óvulo fecundado. La progesterona también promueve una mayor secreción por el reves琀椀miento de la mucosa de las trompas de Falopio. Estas secreciones son necesarias para la nutrición del óvulo fer琀椀lizado. La progesterona promueve el desarrollo de los lóbulos y los alvéolos de las mamas, lo que hace que las células alveolares proliferen, se agranden y se vuelvan secretoras Ciclo endometrial y menstruación normales. Hay un ciclo endometrial en el reves琀椀miento del útero que opera a través de las siguientes etapas: Fase prolifera琀椀va (estrogénica). Al comienzo de cada ciclo mensual, la mayor parte del endometrio ha sido descamado por la menstruación. Bajo la in昀氀uencia de los estrógenos, secretadas en can琀椀dades crecientes por el ovario durante la primera parte del ciclo ovárico mensual, las células del estroma y las células epiteliales proliferan rápidamente. La super昀椀cie endometrial se reepiteliza dentro de los 4 a 7 días posteriores al comienzo de la menstruación. Antes de que ocurra la ovulación, el endometrio aumenta mucho de 3 a 5mm de grosor. Las glándulas endometriales secretan una mucosidad 昀椀na y 昀椀brosa. Las 昀椀bras de moco en realidad se alinean a lo largo del canal cervical, formando canales que ayudan a guiar los espermatozoides en la dirección correcta desde la vagina hacia el útero. Fase secretora (progestacional). Durante la mayor parte de la segunda mitad del ciclo mensual, después de la ovulación, el cuerpo lúteo secreta en grandes can琀椀dades progesterona y estrógeno juntos. Los estrógenos provocan que las glándulas aumenten en tortuosidad y el exceso de sustancias secretoras se acumula en las células epiteliales glandulares. Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Además, el citoplasma de las células estromales aumenta, los depósitos de lípidos y glucógeno aumentan enormemente en las células estromales y el suministro de sangre al endometrio aumenta aún más en proporción al desarrollo de la ac琀椀vidad secretora, y los vasos sanguíneos se vuelven muy tortuosos. En el pico de la fase secretora el endometrio 琀椀ene un espesor de 5 a 6 mm. El propósito de todos estos cambios endometriales es proporcionar las condiciones adecuadas para la implantación de un endometrio. Desde el momento en que un óvulo fer琀椀lizado ingresa a la cavidad uterina desde la trompa de Falopio hasta el momento en que se implanta el óvulo, las secreciones uterinas, llamadas "leche uterina", proporcionan nutrición para el óvulo en división temprana. Luego, una vez que el óvulo se implanta en el endometrio, las células trofoblás琀椀cas de la super昀椀cie del óvulo implantado (en la etapa de blastocisto) comienzan a digerir el endometrio y absorber las sustancias almacenadas en el endometrio, lo que hace que grandes can琀椀dades de nutrientes estén disponibles para el embrión implantado temprano Descamación del endometrio (menstruación). Si el óvulo no se fer琀椀liza, aproximadamente 2 días protector extremo. antes del 昀椀nal del ciclo mensual, el cuerpo lúteo del ovario involuciona y las hormonas ováricas (estrógenos y progesterona) disminuyen a niveles bajos de secreción. La menstruación es causada por la reducción de estrógenos y progesterona, especialmente progesterona, al 昀椀nal del ciclo ovárico mensual. El primer efecto es la disminución de la es琀椀mulación de las células endometriales por estas dos hormonas, seguida rápidamente por la involución del endometrio hasta aproximadamente el 65% de su grosor anterior. Las 24 horas anteriores al inicio de la menstruación, los vasos sanguíneos tortuosos que conducen a las capas mucosas del endometrio se vuelven vasoespás琀椀cos. El vasoespasmo, la disminución de nutrientes en el endometrio y la pérdida de es琀椀mulación hormonal inician la necrosis en el endometrio, especialmente de los vasos sanguíneos. Las áreas necró琀椀cas del endometrio se separan del útero en un periodo de 24 a 36 horas. 48 horas después todas las capas super昀椀ciales del endometrio se han descamado. Las masas de tejido descamado, la sangre en la calidad uterina y las prostaglandinas inician contracciones uterinas. Durante la menstruación normal, se pierden aproximadamente 40 mililitros de sangre y 35 mililitros adicionales de líquido seroso. El 昀氀uido menstrual normalmente no se coagula porque una 昀椀brinolisina se libera junto con el material endometrial necró琀椀co. Si se produce un sangrado abundante de la super昀椀cie uterina, la can琀椀dad de 昀椀brinolisina puede ser insu昀椀ciente para evitar la coagulación, lo que da como resultado el paso de coágulos de sangre, sin embargo, los coágulos de sangre menstruales no son infrecuentes. Dentro de los 4 a 7 días posteriores al inicio de la menstruación, la pérdida de sangre cesa porque, en ese momento, el endometrio se ha reepitelizado. Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Regulación del ritmo mensual femenino: interpretación entre las hormonas ováricas y hipotalámicas-pituitarias. La secreción de la mayoría de las hormonas de la hipó昀椀sis anterior está controlada por las “hormonas liberadoras” que se forman en el hipotálamo y luego se transportan a la glándula pituitaria anterior a través del sistema portal hipotalámico-hipo昀椀sario. En este caso la importante es la hormona liberadora de gonadotropinas, GnRH. Es un decapép琀椀do con la siguiente fórmula: lu - His - Trp - Ser - Tyr - Gly - Leu - Arg - Pro - Gly - NH2 La secreción pulsá琀椀l intermitente de GnRH por el hipotálamo es琀椀mula la liberación pulsá琀椀l de LH de la glándula pituitaria anterior. El hipotálamo no secreta GnRH de forma con琀椀nua, sino que la secreta en pulsos que duran de 5 a 25 minutos que ocurren cada 1 a 2 horas. Cuando la GnRH se infunde de forma con琀椀nua para que esté disponible todo el 琀椀empo en lugar de en pulsos, se pierda su capacidad para provocar la liberación de LH y FSH por la glándula pituitaria anterior. La liberación pulsá琀椀l de GnRH causa una salida intermitente de secreción de LH aproximadamente cada 90 minutos. Efectos de retroalimentación negativa del estrógeno y la progesterona para disminuir las secreciones de LH y FSH. Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com El estrógeno en pequeñas can琀椀dades 琀椀ene un fuerte efecto inhibidor sobre la producción de LH y FSH. Además, cuando hay progesterona disponible, el efecto inhibidor del estrógeno se mul琀椀plica. Estos efectos de retroalimentación parecen operar principalmente en la glándula pituitaria anterior directamente, pero también operan en menor grado en el hipotálamo para disminuir la secreción de GnRH, especialmente al alterar la frecuencia de los pulsos de GnRH. Además de los efectos de retroalimentación del estrógeno y la progesterona, intervienen otras hormonas, especialmente la inhibina del cuerpo lúteo la cual inhibe la secreción de FSH y LH. Oscilación de retroalimentación del sistema hipotalámico-pituitario-ovario La oscilación de retroalimentación que controla el ritmo del ciclo sexual femenino. Parece operar en aproximadamente la siguiente secuencia de tres eventos: 1. Secreción postovulatoria de hormonas ováricas y depresión de las gonadotropinas hipo昀椀sarias. 2. Fase de crecimiento folicular. 3. El pico preovulatorio de LH y FSH provoca la ovulación. Anormalidades de la secreción por los ovarios Hipogonadismo: secreción reducida por los ovarios. Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Puede deberse a:  Ovarios mal formados.  Falta de ovarios u ovarios gené琀椀camente anormales que secretan las hormonas incorrectas debido a la falta de enzimas en las células secretoras. Cuando los ovarios están ausentes desde el nacimiento o cuando dejan de funcionar antes de la pubertad (eunuquismo femenino) no aparecen las caracterís琀椀cas sexuales secundarias habituales y los órganos sexuales siguen siendo infan琀椀les. Cuando se ex琀椀rpan los ovarios de una mujer completamente desarrollada, los órganos sexuales retroceden. Irregularidad de la menstruación y amenorrea causada por hipogonadismo. La can琀椀dad de estrógenos producidos por los ovarios debe elevarse por encima de un valor crí琀椀co para causar ciclos sexuales rítmicos. En consecuencia, en el hipogonadismo o cuando las gónadas secretan pequeñas can琀椀dades de estrógenos como resultado de otros factores, como hipo琀椀roidismo, el ciclo ovárico a menudo no ocurre normalmente. Hipersecreción por los ovarios. Hipersecreción extrema de las hormonas ováricas por los ovarios es una en琀椀dad clínica poco frecuente y su causa puede ser un raro tumor de células de la granulosa que se ha desarrollado en un ovario. Acto sexual femenino. Es琀椀mulación del acto sexual femenino. La realización exitosa del acto sexual femenino depende tanto de la es琀椀mulación psíquica como de la es琀椀mulación sexual local. El deseo sexual aumenta en proporción al nivel de hormonas sexuales secretadas y también cambia durante el ciclo sexual mensual, alcanzando un pico cerca del momento de la ovulación. Erección y lubricación femenina. Ubicado alrededor del introito y extendiéndose hacia el clítoris, hay tejido eréc琀椀l controlado por los nervios parasimpá琀椀cos que atraviesan los nervios erigentes desde el plexo sacro hasta los genitales externos. En las primeras fases de la es琀椀mulación sexual, las señales parasimpá琀椀cas dilatan las arterias del tejido eréc琀椀l, probablemente como resultado de la liberación de ace琀椀lcolina, óxido nítrico y polipép琀椀do intes琀椀nal vasoac琀椀vo en las terminaciones nerviosas. Esto permite una rápida acumulación de sangre en el tejido eréc琀椀l de modo que el introito se aprieta alrededor del pene, lo que ayuda al hombre a lograr su昀椀ciente es琀椀mulación sexual para que se produzca la eyaculación. Las señales parasimpá琀椀cas también pasan a las glándulas de Bartholin bilaterales ubicadas debajo de los labios menores y hacen que secreten moco inmediatamente dentro del introito. Este moco es responsable de gran parte de la lubricación durante las relaciones sexuales. Esta lubricación es necesaria durante el coito para establecer una sensación de masaje sa琀椀sfactoria en lugar de una sensación irritante, que puede ser provocada por una vagina seca. Una sensación de masaje cons琀椀tuye el es琀mulo óp琀椀mo para evocar los re昀氀ejos adecuados que culminan en el clímax tanto masculino como femenino. Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Orgasmo femenino. Cuando la es琀椀mulación sexual local alcanza la máxima intensidad, y especialmente cuando las sensaciones locales son apoyadas por señales de condicionamiento psíquico apropiadas desde el cerebro, se inician re昀氀ejos que provocan el orgasmo femenino, también llamado el orgasmo femenino clímax femenino. Las intensas sensaciones sexuales que se desarrollan durante el orgasmo pasan al cerebro y provocan una intensa tensión muscular en todo el cuerpo. Después de la culminación del acto sexual, esta tensión da paso durante los minutos siguientes a una sensación de sa琀椀sfacción caracterizada por una paz relajada, un efecto llamado resolución. Fertilidad femenina. Periodo fér琀椀l de cada ciclo sexual. El período de fer琀椀lidad femenina durante cada mes es corto, alrededor de 4 a 5 días. Método an琀椀concep琀椀vo rítmico. El método an琀椀concep琀椀vo rítmico es evitar las relaciones sexuales cerca del momento de la ovulación. La di昀椀cultad de este método an琀椀concep琀椀vo es predecir el momento exacto de la ovulación. La tasa de fracaso de este método an琀椀concep琀椀vo, que resulta en un embarazo no intencional, puede ser tan alta como del 20% al 25% por año. Supresión hormonal de la fer琀椀lidad: "La píldora". La administración de estrógeno o progesterona, si se administra en can琀椀dades adecuadas durante la primera mitad del ciclo mensual, puede inhibir la ovulación. La razón de esto es que la administración apropiada de cualquiera de estas hormonas puede prevenir el pico preovulatorio de secreción de LH por la glándula pituitaria, que es esencial para causar la ovulación. La tasa de fracaso, que resulta en un embarazo no intencional, para la supresión hormonal de la fer琀椀lidad usando varias formas de la "píldora" es de aproximadamente 8% a 9% por año. Condiciones anormales que causan esterilidad femenina. Aproximadamente del 5% al 10% de las mujeres son infér琀椀les.  Ocasionalmente, no se puede descubrir ninguna anomalía en los órganos genitales femeninos, en cuyo caso se supone que la infer琀椀lidad se debe a una función 昀椀siológica anormal del sistema genital o al desarrollo gené琀椀co anormal de los óvulos.  La causa más común de esterilidad femenina es la falta de ovulación.  Una de las causas más comunes de esterilidad femenina es endometriosis.  Otra causa común de infer琀椀lidad femenina es salpingi琀椀s, es decir, in昀氀amación de las trompas de Falopio.  Otra causa más de infer琀椀lidad es la secreción de moco anormal por el cuello uterino. Descargado por Cinthia Gutierrez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com