Histo II Paz Cáceres 2-52-58 PDF

Digestivo II Univ. Paz Cáceres INTESTINO DELGADO El intestino delgado es el componente más largo del tubo digestivo (mide más de 6 m) y se divide en 3 porciones anatómicas…...

Digestivo II Univ. Paz Cáceres INTESTINO DELGADO El intestino delgado es el componente más largo del tubo digestivo (mide más de 6 m) y se divide en 3 porciones anatómicas… - Es la primera porción, es más corta (25 cm) y ancha. - Comienza en la altura del píloro del estómago y termina en el ángulo Duodeno duodenoyeyunal. - Su característica es que en su submucosa cuenta con glándulas de Brunner. División - Comienza en el ángulo del duodenoyeyunal. intestino Yeyuno - Constituye las 2/5 partes (2,5 m) delgado proximales del intestino delgado. - Es la continuación del yeyuno y constituye las 3/5 partes (3,5 m) distales del intestino delgado. Íleon - Termina en la válvula ileocecal (unión del íleon distal con el ciego). - Su característica son las placas de Peyer. FUNCIÓN DEL INTESTINO DELGADO  Digestión de alimentos  Absorción de productos de la digestión: especialmente en la porción distal se absorbe agua y electrolitos provenientes del quimo del estómago, secreciones pancreáticas y hepáticas. Esto es gracias a las enzimas (disacaridasas y dipeptidasas) que están en las microvellosidades de los enterocitos que son las células absortivas intestinales. ESTRUCTURA GENERAL DEL INTESTINO DELGADO Como tiene función absortiva, cuenta con pliegues circulares, vellosidades y microvellosidades para incrementar la superficie absortiva del intestino. Estructura Descripción Corte histológico  Repliegues transversales con un centro de submucosa. Aparecen a 5 cm del píloro. Pliegues circulares  Rodean como la mitad de la luz del intestino. (Válvulas de  Son abundantes en la porción distal del duodeno y Kerckring) comienzo del yeyuno.  Desde el íleon van reduciendo su tamaño y frecuencia. = Resu para Floppy Escurra 44  Digestivo II Univ. Paz Cáceres  Evaginaciones digitiformes, foliáceas de la mucosa. Vellosidades  Se extienden hasta 1,5 mm desde la superficie de la mucosa hacia la luz del intestino.  Cubren por completo la luz del intestino delgado.  Son la principal ampliación de la superficie luminal. Microvellosidades  Visibles con MO en la superficie apical, imparten aspecto de borde o chapa estriada. Además el intestino delgado cuenta con las mismas capas que hay en el tubo digestivo, que son: - la mucosa - la submucosa - la muscular externa (muscular propia) - la serosa (que hay a partir del estómago) La mucosa es la más superficial y cuenta con rasgos esenciales que son: las vellosidades, las glándulas intestinales (criptas de Lieberkühn), la lámina propia, el GALT asociado y la muscular de la mucosa. RASGOS ESENCIALES DE LA MUCOSA Vellosidades Lámina propia (Cuenta con tejido conjuntivo, GALT, vasos sanguíneos y linfáticos, que acá se llaman vasos quilíferos y células como Muscular de la histiocitos, mucosa mastocitos y Criptas plasmocitos) VELLOSIDADES Son proyecciones de la mucosa. Composición: centro de tejido conjuntivo laxo cubierto por un epitelio cilíndrico simple con células caliciformes, este tipo de epitelio se llama chapa estriada. Estructura: - Cuenta con lámina propia y debajo de ella hay capilares fenestrados. - Su centro es una extensión de la lámina propia y cuenta con fibroblastos, células musculares lisas, linfocitos, plasmocitos, eosinófilos y macrófagos. - Tiene un capilar linfático central de fondo ciego llamado vaso quilífero central. = Resu para Floppy Escurra 45  Digestivo II Univ. Paz Cáceres GLÁNDULAS INTESTINALES (CRIPTAS DE LIEBERKÜHN) Tipo de glándula: tubular simple Ubicación: desde la muscular de la mucosa, luego por la lámina propia y desemboca en la luz del intestino. Composición: a la altura de la base de la vellosidad tienen epitelio cilíndrico simple que es continuo al de las vellosidades. Estructura: - Cuenta con una lámina propia con nódulos de tejido linfático (componente del GALT) y también tiene células del sistema inmunitario (linfocitos, plasmocitos, mastocitos, macrófagos y eosinófilos). - Los nódulos son abundantes y grandes en el íleon, donde se llaman placas de Peyer y se ubican en el borde antimesentérico del intestino. GALT Es una capa de organización laxa que contiene nódulos linfáticos, linfocitos, macrófagos, plasmocitos y eosinófilos en la lámina propia. Actúa como barrera en la extensión del tubo digestivo, actúan en cooperación con las células M. Muscular de la mucosa Formada por células musculares lisas que se extienden desde la muscular de la mucosa hacia la lámina propia de las vellosidades, está compuesta por 2 capas: una circular interna y una capa longitudinal externa. CÉLULAS DE LA MUCOSA Tipo Característica Función En el MO Esquema Células cilíndricas altas con microvellosidades, Absorción y transporte MV. de sustancias desde la Sus MV tienen un centro luz del intestino hacia el de microfilamentos de Sus MV sistema circulatorio. actina, anclados a la punta aumentan *Por contracción del de la MV por villina y a la hasta 600 velo terminal, las MV se membrana plasmática por veces la separan y así aumenta miosina I. superficie Enterocitos la superficie para Sus MV se insertan en un apical y al absorción. velo terminal que son MO se les Absorción de ácidos microfilamentos reconoce grasos y glicerol. orientados de forma como chapa Resíntesis de grasas horizontal y se unen a la estriada. neutras zonula adherens. *Estos últimos gracias Sus mitocondrias, REL y a su RER y REL. RER se encuentran debajo del velo terminal Glándulas unicelulares. No se ve el Dilatadas en la zona mucígeno en apical y estrechas en su H&E, aunque porción basal. su porción Células Contiene los gránulos de Producción y secreción basal es muy caliciformes mucígeno, con Golgi, en el de moco basófila. citoplasma apical. Con MET se En la porción basal está ve mucígeno el núcleo, un RER extenso, en la zona mitocondrias y ribosomas. apical. - Resu para Floppy Escurra 46 Digestivo II Univ. Paz Cáceres Están en las bases de las Citoplasma Acción antibacteriana y criptas de Lieberkühn. basal capacidad fagocítica de Células de Tiene un Golgi supra- basófilo y bacterias, regulan la Paneth nuclear y gránulos de contiene flora bacteriana del secreción con lisozima, α- gránulos intestino delgado defensinas y arginina. acidófilos Tienen dos formas: cerradas en las porciones A través de cascadas de basales de las criptas y proteínas G regulan la abiertas en las vellosidades secreción pancreática, Contienen hormonas inducción de la Células como colecistocinina (CCK), digestión. Son visibles enteroendocrinas secretina, polipéptido Al actuar sobre el eje al MET. inhibidor gástrico (GIP) y la encefaloenteroadiposo, motilina. regulan la absorción y Producen somatostatina control de homeostasis e histamina y actúan como energética. hormonas paracrinas. Células epiteliales que cubren las placas de Peyer. Tienen un bolsillo donde se encuentran las células Con dendríticas, macrófagos, Funcionan como microscopio linfocitos T y B, este células transportadoras electrónico espacio se conecta al de antígeno altamente Células M de barrido, espacio extracelular. especializadas, estos (micropliegues) resalta su En su superficie apical antígenos luego superficie presentan micropliegues y impulsarán una apical de un delgado glucocáliz. respuesta en el GALT. aspecto liso Expresan receptores GP2 en la superficie apical para fijar macromoléculas y bacterias gramnegativas. UNIONES HERMÉTICAS DE LOS ENTEROCITOS Tipo de unión: uniones ocluyentes (zonulae occludens) Disposición: entre la luz intestinal y el tejido conjuntivo del organismo. Tipo de transporte: transporte activo, mediante la bomba Na+/K+ ATPasa ubicadas en la membrana lateral. Permeabilidad: variable - Menos permeable en el íleon y en el colon, por lo que Gracias a la bomba Na+/K+ ATPasa hay una concentración alta de Na+ intercelular, esto determina que el agua SALGA de la célula por la membrana lateral (OJO, si sale por ahí, entra por la membrana apical), reduciendo así las concentraciones de agua y sodio dentro de la célula. Gracias al agua que sale hacia el espacio intercelular se crea una presión hidrostática que impulsa al sodio y al agua a través de la lámina basal hacia el tejido conjuntivo. - Es más permeable en el duodeno y en el yeyuno, en estos casos se da un mecanismo llamado arrastre del solvente por el cual el agua y el sodio pasan directamente a través de las uniones herméticas. SECRECIÓN Y TRANSPORTE DE LA IgA La superficie de la mucosa está protegida por mecanismos de defensas mediados por inmunoglobulinas IgA dimérica (dIgA), IgM pentamérica y la IgE. ⑤ Resu para Floppy Escurra 47  Digestivo II Univ. Paz Cáceres 1. Los plasmocitos diferenciados del GALT van a secretar anticuerpos dIgA, compuestas por 2 subunidades de IgA monoméricas y una cadena J de polipéptidos. 2. Estas dIgA se unirán a los receptores de inmunoglobulina polimérica (pIgR) –que son glucoproteínas transmembrana sintetizados en enterocitos- localizados en el dominio basal de las células epiteliales. 3. Luego, el complejo pIgR-dIgA sufre transcitosis, que significa que sufre endocitosis y después se transporta dentro de la célula hasta el dominio apical del enterocito. 4. Cuando llegan a la superficie apical, el pIgR va a cortar a su dominio extracelular llamado componente secretor (SC) que contiene unido a la dIgA, que por estar unida al SC se llama sIgA. 5. Con la liberación de la sIgA se da la vigilancia inmunitaria, en la luz sIgA se une a antígenos, toxinas y microorganismos, así impide la adherencia de virus o bacterias, su incorporación y su replicación en la célula. La IgA secretora es la principal molécula inmunitaria de la mucosa, las IgM utilizan un mecanismo de transcitosis similar y las IgE se fijan a las membranas plasmáticas de los mastocitos de la lámina propia. SUBMUCOSA Está compuesta por tejido conjuntivo denso y sitios localizados con acumulaciones de adipocitos. En el duodeno se puede apreciar como características distintiva a las glándulas de Brunner en su submucosa. Glándulas de Brunner - Tipo de glándula: son tubulares ramificadas. - Ubicación: Duodeno - Función: son productoras de cimógeno y también producen moco. La secreción de estas glándulas tiene un pH de 8,1 – 9,3 y contiene glucoproteínas neutras, alcalinas e iones bicarbonato, esta secreción alcalina protege al intestino delgado proximal del quimo ácido del estómago. MUSCULAR EXTERNA Compuesta por 2 capas: una interna de células musculares lisas dispuestas en forma circular y una capa externa con las células musculares lisas dispuestas de forma longitudinal. Entre ambas capas está el plexo mientérico (plexo de Auerbach). En el intestino delgado hay 2 tipos de contracciones: 1. Contracciones de segmentación: son locales y desplazan el contenido intestinal en forma proximal y distal, son sobre la capa circular interna y sirven para movilizar el quimo, así entra en contacto con la superficie de absorción. 2. Contracciones peristálticas: ocurre sobre ambas capas y desplaza el contenido intestinal de forma distal. SEROSA Es una membrana compuesta por epitelio plano simple llamado mesotelio y una pequeña cantidad de tejido conjuntivo subyacente. Es la capa más superficial de las partes del tubo digestivo que están suspendidos en la cavidad peritoneal. La serosa es continua con el mesenterio y el revestimiento de la cavidad abdominal. - Resu para Floppy Escurra 48  Digestivo II Univ. Paz Cáceres Obs. NO TIENEN SEROSA, la porción torácica del esófago, duodeno, colon ascendente y descendente, recto y conducto anal, estos tienen adventicia que es tejido conjuntivo que se mezcla con el de la pared de la cavidad correspondiente. RENOVACIÓN EPITELIAL EN EL INTESTINO DELGADO Todas las células maduras del epitelio intestinal provienen de una sola población de células madre que están ubicadas en la base de la glándula intestinal (criptas de Lieberkühn)… - Así una célula caliciforme puede sufrir varias mitosis después de salir de esa zona. - Las células epiteliales ascienden por la vellosidad hasta que sufren apoptosis y terminan en la luz. *Este proceso de renovación para las células absortivas y caliciformes dura de 4 a 6 días. - Las células enteroendocrinas solo se dividen una vez antes de diferenciarse. - Las células de Paneth no se dividen más, migran hacia abajo y permanecen en la base de la glándula, viven alrededor de 4 semanas. Además, el factor de transcripción Math1 determina si va a ser una célula secretora, ya que en esos casos su expresión se ve aumentada o si será absortiva (enterocitos) ya que ahí su concentración disminuye. INTESTINO GRUESO Comprende el ciego con su apéndice vermiforme, el colon, el recto y el conducto anal. El colon se divide en 4 porciones que son el colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide. FUNCIONES DEL INTESTINO GRUESO  Reabsorción de agua y electrolitos (se hace mediante el mismo sistema impulsado por ATPasa activada por Na+/K+).  Eliminación de alimentos no digeridos y desechos.  Las células caliciformes son abundantes también en el intestino grueso, las cuales producen mucina para lubricar el intestino y así permitir el paso del contenido cada vez sólido. ESTRUCTURA GENERAL DEL INTESTINO Las 4 capas características del tubo digestivo también aparecen aquí: Mucosa, Submucosa, Muscular externa y Serosa/Adventicia. Sin embargo, existen rasgos distintivos: - Tenias del colon: Formadas por la capa externa de la muscular externa, se ven en todo el ciego y en el colon, excepto en el recto, conducto anal y apéndice vermiforme. - Haustras colónicas: son saculaciones visibles entre las tenias del colon en la superficie externa del ciego y del colon. - Apéndices omentales: Son proyecciones adiposas en la capa externa del colon. MUCOSA Presenta una superficie lisa, sin pliegues ni vellosidades. Contiene… - Muchas glándulas intestinales – criptas de Lieberkühn: son tubulares rectas, con epitelio cilíndrico simple. - El epitelio mucoso del intestino grueso contiene los mismos tipos celulares que el intestino delgado (a excepción de las células Paneth, tienen todas las demás que son enterocitos, células caliciformes, células enteroendocrinas y células M). - Las células absortivas cilíndricas son más abundantes que las caliciformes en el colon (4:1), en el recto la relación se vuelve 1:1. Células Caliciformes En el epitelio colónico también se menciona a un tipo celular que no se observa frecuentemente y son las células con flecos caveoladas (célula caveolada), representa a una célula caliciforme agotada. - Resu para Floppy Escurra 49 Digestivo II Univ. Paz Cáceres Las células caliciformes agotadas son las ya maduradas (estas maduran en la porción profunda de la glándula intestinal, hasta en la zona de replicación) y cuando su ritmo de secreción excede al de síntesis, lo que le llaman agotadas. RENOVACIÓN CELULAR EPITELIAL EN EL INTESTINO GRUESO Todas las células epiteliales intestinales del intestino grueso derivan de una sola población de células madre, estas se localizan en la base de la glándula intestinal. Los tiempos de recambio: - Células absortivas y caliciformes con 6 días. - Células enteroendocrinas con 4 semanas. LÁMINA PROPIA Contiene los mismos componentes básicos que el intestino delgado. Algunas características resaltantes: - Meseta colágena: Gruesa capa de colágeno y proteoglucanos entre la lámina basal y los capilares venosos absortivos, más gruesa en el colon. Participa en la regulación del transporte de agua y electrolitos. - Vaina fibroblástica pericríptica: Población de fibroblastos en la base de la glándula intestinal. - GALT: Continuo con el íleon terminal, está más desarrollado aquí, tiene nódulos linfáticos grandes. - Vasos linfáticos: No hay dentro de la lámina propia y ninguno se extiende hacia la superficie luminal del intestino grueso. MUSCULAR EXTERNA En el ciego y en el colon ascendente la capa externa de la muscular externa está condensada en bandas musculares para formar las tenias del colon. Los haces de las tenias penetran en la capa circular interna de manera irregular, lo cual conduce a formar las haustras del colon, que son saculaciones en la pared del colon. La muscular externa produce 2 tipos de contracción: De segmentación y Peristalsis. SUBMUCOSA Y SEROSA Se corresponde con las descripciones generales anteriores. > - Resu para Floppy Escurra 50