Guía de Cirugía Primer Parcial PDF

GUIA PRIMER PARCIAL CIRUGÍA 1.- Realiza una descripción breve del hueso mandibular, sin descartar sus puntos importantes, como caras, bordes ángulos, fosas, inserciones musculares, etc. La mandíbula es un hueso simétrico, impar, mediano y móvil, con forma de herradura. Está compuesta por un cuerpo...

GUIA PRIMER PARCIAL CIRUGÍA 1.- Realiza una descripción breve del hueso mandibular, sin descartar sus puntos importantes, como caras, bordes ángulos, fosas, inserciones musculares, etc. La mandíbula es un hueso simétrico, impar, mediano y móvil, con forma de herradura. Está compuesta por un cuerpo y dos ramas ascendentes. Cuerpo: Tiene dos caras y dos bordes. ○ Cara anterior: Presenta la sínfisis mandibular, la protuberancia mentoniana y los forámenes mentonianos por donde emergen nervios y vasos. Se insertan los músculos depresores del labio inferior y del ángulo oral. ○ Cara posterior: Tiene las espinas mentalis (apófisis geni) para la inserción de los músculos genioglosos y genihioideos. La línea milohioidea divide esta cara en dos partes: superior (bucal) y la inferior (cervical), donde se alojan las glándulas sublingual y submandibular. ○ Borde superior: Alveolar, alberga las raíces dentarias. ○ Borde inferior: Redondeado, con la fosa digástrica para el músculo digástrico. Ramas ascendentes: Cara lateral: Presenta rugosidades para la inserción del músculo masetero. Cara medial: Contiene el foramen mandibular y la espina de Spix, con inserción del músculo pterigoideo medial. Borde superior: Incluye la apófisis coronoides para el músculo temporal, la escotadura sigmoidea y el proceso condilar, con el cóndilo articulado mediante el cuello mandibular. Estructura: Es un hueso muy sólido, especialmente en el cuerpo, con el cóndilo midiendo entre 18-20 mm de ancho y 8-10 mm de profundidad. 2.- Cantidad de huesos que se articulan con el hueso maxilar: 9 huesos: 1. Hueso frontal 2. Hueso etmoides 3. Hueso nasal 4. Hueso lagrimal 5. Hueso cigomático 6. Hueso vómer  7. Hueso palatino 8. Cornete nasal inferior 9. Hueso maxilar del lado opuesto 3.- Describe la apófisis palatina del maxilar: Estructura y Ubicación Forma y Posición: Se extiende horizontalmente desde la cara medial del maxilar, dividiendo esta cara en dos porciones: una superior (supra palatina) y otra inferior (infra palatina). Superficie: Cara Superior: Contribuye al piso de la cavidad nasal. Cara Inferior: Forma el techo de la cavidad bucal (paladar duro). Funciones Articulaciones: Se articula con la porción horizontal del hueso palatino en su borde posterior, lo que es esencial para la continuidad del paladar. Pasajes Vasculares: A través de la apófisis palatina, transcurren el conducto palatino anterior, que da paso a la arteria y nervios nasopalatinos, vitales para la inervación y vascularización del paladar. 4.- Cuáles son los forámenes que se encuentran en el maxilar y qué nervio o arterias los recorren? Nervio maxilar, principalmente atraviesa el foramen redondo e ingresa a la parte superior de la fosa pterigopalatina. Del cual se ramifica dando como terminaciones los nervios alveolar superior posterior y alveolar superior medio. Siguiendo su camino, emerge el nervio alveolar superior anterior quien ingresa desde la órbita a través de la fisura orbitaria inferior, representando la terminación del ramo maxilar. foramen infraorbitario: nervio infraorbitario y arteria infraorbitaria foramen alveolares superiores posteriores canal incisivo: nervio nasopalatino (termina en papila) palatino mayor: nervio palatino mayor 5.- Describe la apófisis piramidal del maxilar. Es una prominencia ósea que se encuentra en la porción posterior de la superficie infratemporal del maxilar, cerca de la unión con el hueso cigomático y en contacto con la fisura pterigomaxilar. Está entre las superficies infratemporal y pterigopalatina del maxilar. Se le denomina "piramidal" debido a su forma triangular, similar a una pequeña pirámide. Por arriba está limitada por la fisura orbitaria inferior, por dentro se relaciona con el proceso pterigoides del hueso esfenoides, por fuera forma parte de la pared lateral de la cavidad nasal y por delante se encuentra con el tubérculo maxilar. Tiene inserciones para los músculos pterigoideos y orbiculares de los ojos. ➔ Forma piso de la órbita 6.- Cuáles son las clasificaciones para los fórceps que se utilizan en exodoncia? En cuanto a su forma: 1. Ángulo recto 2. Recto 3. S itálica 4. Bayoneta 7.- En base a la pregunta posterior, menciona todos los fórceps que existen y para que se órganos dentarios se usan Forceps #99 Dientes anterosuperiores Recto Forceps #88R y 88L Primera y segunda molar superior bayoneta Forceps #210 Terceras molares superiores Bayoneta Forceps #151 Incisivos, caninos y premolares Recto inferiores Forceps #16 / #23 Primera y segunda molar inferior ángulo recto Forceps #222 Terceras molares inferiores recto Forceps #69 (s itálica Restos radiculares en superior universal raigonera) y #65(superior) Forma de bayoneta Forceps #101 En dentición decidua 8.- Menciona los pasos para una extracción.- Pasos: 1. anestesiar 2. sindesmotomía o incisión 3. prensión  4. luxación 5. osteotomía 6. odontosección 7. avulsión 8. curetaje 9. remodelación de bordes 10. lavado 11. hemostasia 12. sutura 13. indicaciones post quirúrgicas 14. receta 15. retiro de puntos (8 días) 9.- Cuál es la diferencia entre una extracción simple y una compleja? - Una exodoncia simple consiste en el uso de fórceps que agarran con fuerza una pieza de la dentadura, la realización de movimientos rotatorios y de tracción para ir soltando la pieza y la extracción final. El proceso, que siempre se realiza con anestesia local, tarda tan solo unos pocos minutos. no necesitas instrumental rotatorio pura anestesia Una exodoncia compleja procedimiento más complicado y puede llegar a requerir de sedación y cirugía maxilofacial, se emplea una anestesia local más potente que en el caso de la simple porque el proceso dura más tiempo Se necesita la osteotomía y odontosección 10.- En que pasó de la exodoncia se utilizan los elevadores? En el paso 4: Luxación 11.- Cuál es la diferencia entre osteotomía y odontosección y cuando se utilizan? La odontosección es un procedimiento quirúrgico que facilita la extracción de un diente. Este procedimiento consiste en la sección intencionada de un diente en fragmentos para facilitar la extracción del mismo. La osteotomía dental es un procedimiento quirúrgico donde se realiza el corte o remodelación de los huesos maxilares para corregir problemas de maloclusión dental, es decir, cuando los dientes superiores e inferiores no encajan correctamente. 12.- Menciona el origen real de nervio trigémino: Núcleos sensitivos, motores, mesencefálicos… (cúmulos de células) 13.- En qué parte del cráneo se aloja el ganglio de Gasser? En la porción petrosa del hueso temporal, en una depresión llamada la cavidad trigeminal o fosa trigeminal también conocida como cavidad de Meckel 14.- Cuáles son las ramas terminales del nervio trigémino y cuales sus orificios de salida del cráneo? Rama oftálmica (V1): Ganglio ciliar Sale por la hendidura esfenoidal superior Rama maxilar (V2): Orificio de salida: Agujero redondo mayor Rama mandibular (V3): Orificio de salida: Agujero oval 15.- Describe detalladamente el trayecto del nervio maxilar superior. Origen: Ganglio trigeminal (fosa media del cráneo). Trayecto inicial: Lateral al seno cavernoso, pasa por el foramen redondo. Fosa pterigopalatina: Entra a esta fosa y emite ramas: Ganglionares: Al ganglio pterigopalatino. Cigomático: A la mejilla y región temporal. Orbitarios: A la órbita (párpado inferior). Palatinos: Al paladar duro y blando. Alveolar superior posterior: A los dientes posteriores. Conducto infraorbitario: Atraviesa este conducto en el maxilar. Foramen infraorbitario: Sale por este foramen y se ramifica a: Labio superior Mejilla Ala de la nariz Función: Sensitiva (tacto, dolor, temperatura) para la región facial. 16.- Describe detalladamente el trayecto del nervio mandibular. Origen: Nace del ganglio trigeminal, ubicado en la fosa media del cráneo. Salida del cráneo: A diferencia del nervio maxilar que sale por el foramen redondo, el nervio mandibular lo hace a través del foramen oval.  Fosa infratemporal: Al salir del cráneo, se introduce en la fosa infratemporal, una región anatómica situada por detrás de la rama de la mandíbula. PORCIÓN PETROSA > fosa infratemporal > división de troncos principales Ramas y Distribución Una vez en la fosa infratemporal, el nervio mandibular se divide en numerosas ramas que inervan diversas estructuras de la cabeza y cuello: Ramos meníngeos: Se dirigen hacia el interior del cráneo para inervar las meninges. Nervio espinal: Se une al nervio auricular temporal y proporciona inervación a la articulación temporomandibular y a la piel de la región temporal. Nervio bucal: Inerva la mucosa bucal y la piel de la mejilla. Nervio alveolar inferior: Es el ramo más voluminoso y penetra en el conducto mandibular para inervar los dientes inferiores y la piel del mentón. Antes de entrar al conducto, emite el nervio milohioideo que inerva los músculos milohioideo y vientre anterior del digástrico. Nervio lingual: Se dirige hacia la lengua, proporcionándole sensibilidad general (tacto, temperatura, dolor) a los dos tercios anteriores. Nervio incisivo: Rama terminal del nervio alveolar inferior, emerge por el agujero mentoniano e inerva los labios y la piel del mentón. Nervio mentoniano: También rama terminal del alveolar inferior, inerva la piel del mentón y la mucosa del labio inferior. Ramos musculares: Inervan los músculos masticadores (masetero, temporal, pterigoideos medial y lateral). 17.- Quien proporciona la secreción lagrimal, de la mucosa del seno maxilar y la mucosa nasal (menciona la rama en específico): completar con el libro***** Nervio oftálmico ○ lagrimal corre adosado a pared lateral de la órbita y se anastomosa con el nervio cigomático del maxilar y van a la glándula lagrimal quien recibe de petrosos mayores y menores 19.- Ramos terminales del nervio oftálmico, maxilar y mandibular. Nervio Oftálmico (V1) Función principal: Sensitiva para la órbita y estructuras adyacentes. Ramos terminales principales: ○ Nervio frontal: Se divide en nervio supraorbitario y nervio supratroclear. Inervan la piel de la frente, cuero cabelludo y párpado superior. ○ Nervio nasociliar: Inerva la nariz, el seno esfenoidal y la retina.  ○ Nervio lacrimal: Inerva la glándula lacrimal y la piel del párpado superior lateral. Nervio Maxilar (V2) Función principal: Sensitiva para la cara media. Ramos terminales principales: ○ Nervio infraorbitario: Sale por el foramen infraorbitario y inerva la piel de la mejilla, el labio superior y parte de la nariz. ○ Nervios alveolares superiores: Inervan los dientes superiores y las encías. ○ Nervios palatinos: Inervan el paladar duro y blando. Nervio Mandibular (V3) Función principal: Sensitiva y motora para la mandíbula y estructuras adyacentes. Ramos terminales principales: ○ Nervio alveolar inferior: Entra en el conducto mandibular y se divide en: Nervio incisivo: Inerva los dientes anteriores inferiores y la piel del mentón. Nervio mentoniano: Sale por el foramen mentoniano e inerva la piel del mentón y el labio inferior. ○ Nervio lingual: Inerva los dos tercios anteriores de la lengua (sensibilidad general). ○ Nervio bucal: Inerva la mucosa bucal. 20.- Cuáles son las indicaciones para la extracción dental, menciona por lo menos 5: 1. Dientes cariados y no restaurables (pulpitis aguda, ) 2. Paciente que no quiere someterse a endodoncias 3. Pobre pronóstico periodontal (movilidad a partir de grado 2) 4. OD impactados: 3ras molares y caninos 5. Diente necrosado 6. Diente supernumerario (mesiodens) 7. Apiñamiento (premolares) 8. OD deciduos (edad: 13 años) 9. Fractura de raíz 21.- Define incisión:- Es la maniobra de abrir por medios mecánicos (bisturí, tijeras) o térmicos (electrobisturi, láser), los tejidos ,más superficiales para tener accesos a los planos más profundos 22.- Define colgajo: Es aquella porción de tejido delimitada por una incisión quirúrgica que posee su propia vascularización, permite un buen acceso quirúrgico y puede reponerse a su situación de origen. El desdoblamiento de esta maniobra se conoce como reflejo de colgajo 23.- Cuál es la diferencia entre un colgajo trapezoidal y uno triangular? - El colgajo triangular se obtiene con una incisión horizontal a nivel de la cresta gingival, (secular) unida a una sola incisión vertical de descarga oblicua a la primera, que va desde el surco gingival hasta el fondo de vestíbulo. una descarga El colgajo trapezoidal se obtiene realizando una incisión gingival horizontal (circular) con dos incisiones verticales oblicuas siguiendo las normas enunciadas en el colgajo triangular, estas descargas deben evitar las prominencias óseas como la canina o estructuras anatómicas mucosas como los frenillos labiales, deben estar orientadas hacia distal para así conseguir una buena irrigación del colgajo dos descargas 24.- En qué áreas se utiliza más comúnmente el colgajo envolvente o sulcular? Va alrededor de la encía, envuelve el corte En paladar porque no se pueden tener descargas, debido al paso de nervios y arterias quistes o tumores, dientes retenidos 25.- Desventajas del colgajo sulcular. Como no estás haciendo descargas, tienes que extenderte mucho.