Fisiopatología de la Osteoporosis PDF

FISIOPATOLOGIA DE LA OSTEOPOROSIS Dr. Fernando Genes Soto 2024  Introducción: La osteoporosis es una enfermedad metabólica ósea que se caracteriza por la disminución de la densidad mineral ósea. Importancia clinica Impacto a la salud publica Definición: “La osteoporosis es defi...

FISIOPATOLOGIA DE LA OSTEOPOROSIS Dr. Fernando Genes Soto 2024  Introducción: La osteoporosis es una enfermedad metabólica ósea que se caracteriza por la disminución de la densidad mineral ósea. Importancia clinica Impacto a la salud publica Definición: “La osteoporosis es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una enfermedad esquelética sistemática caracterizada por baja masa ósea y alteración de la microarquitectura del hueso, que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas” Se diagnostica comúnmente mediante la densitometría ósea, cuando el valor del T-score es inferior a -2.5. Epidemiologia 1. Afecta aproximadamente a 200 millones de personas en todo el mundo. 2. Es más prevalente en mujeres postmenopáusicas debido a la disminución de los niveles de estrógenos. 3. En los hombres, suele desarrollarse más tarde, pero la mortalidad por fracturas es mayor. 4. Las fracturas más comunes asociadas a la osteoporosis son las de cadera, vértebras y muñeca. 5. Se espera que la prevalencia aumente debido al envejecimiento global de la población.  Clasificación: Primaria: Tipo I: Osteoporosis La osteoporosis puede postmenopáusica, asociada a la clasificarse de acuerdo a pérdida de estrógenos. su etiología: Tipo II: Osteoporosis senil, generalmente en personas mayores de 70 años.  Secundaria: Hipertiroidismo Hipercortisolismo Clasificación: Alcoholismo Mieloma multiple Metastasis osea Fisiología: RANK-L: Osteoblastos, linfocitos T, Regulada por OPG (Osteoprotegerina): RANK: Receptor, se los estrógenos, PTH, Vit D, Producida por los encuentra en los Glucocorticoides. ( osteoblastos, regula la osteoclastos Disminución de estrógenos accion de RANKL , aumento de RANK L) Equilibrio entre RANKL y Implicaciones clínicas OPG  La fisiopatología de la osteoporosis se relaciona con el desequilibrio entre la formación y la resorción ósea. Fisiopatología: En un hueso sano, los osteoclastos (responsables de la resorción ósea) y los osteoblastos (encargados de la formación ósea) trabajan de manera coordinada.  Historia clínica Densitometría ósea Diagnostico: FRAX Estudios complementarios  Densitometría ósea Utiliza rayos X de baja radiación para medir la densidad mineral ósea (DMO) en sitios clave como la columna lumbar, la cadera (cuello femoral) y, en algunos casos, el radio distal. El resultado se expresa en términos de:T-score: Comparación de la DMO del paciente con la de un adulto joven sano del mismo sexo. T-score ≥ -1.0: Normal. T-score entre -1.0 y -2.5: Osteopenia (densidad ósea baja). T-score ≤ -2.5: Osteoporosis. T-score ≤ -2.5 + fractura: Osteoporosis severa o establecida. El T-score se utiliza principalmente en mujeres postmenopáusicas y hombres mayores de 50 años. FRAX:(Fracture Risk Assessment Tool) Es una herramienta en línea que estima el riesgo a 10 años de Combina la densidad mineral fractura osteoporótica mayor ósea (T-score) y factores de (cadera, columna, muñeca o riesgo clínicos. pelvis) en pacientes de 40 a 90 años.  Síntomas: Dolor óseo, especialmente en la columna vertebral. Disminución de la estatura debido a fracturas vertebrales. Deformidades esqueléticas como cifosis dorsal. Fracturas con traumatismos mínimos, en particular en cadera, vértebras y muñeca.  Bifosfonatos: Inhiben la resorción ósea mediada por osteoclastos. Denosumab: Un anticuerpo monoclonal que inhibe el receptor activador del factor nuclear kappa B (RANK) ligando. Tratamiento: Terapia hormonal: Estrógenos o moduladores selectivos del receptor de estrógenos (SERMs) para mujeres Farmacológico postmenopáusicas. Terapias anabólicas: Teriparatida (análogo de la hormona paratiroidea) Suplementos de calcio y vitamina D: Esenciales para la salud ósea, especialmente en poblaciones de riesgo.  Ejercicio físico: De carga y resistencia para fortalecer huesos y músculos. Prevención de caídas: Modificaciones en Tratamiento no el hogar y ejercicios para mejorar el farmacológico: equilibrio. Nutrición adecuada: Dietas ricas en calcio y vitamina D, así como evitar el tabaco y el consumo excesivo de alcohol.