Fisiopatologia de la Insuficiencia Cardiaca.pdf

FISIOPATOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA Dr. Gabriel Pérez Baztarrica Catedra de Fisiopatología Universidad Abierta Interamericana La IC es la etapa final común de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares Otras causas de...

FISIOPATOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA Dr. Gabriel Pérez Baztarrica Catedra de Fisiopatología Universidad Abierta Interamericana La IC es la etapa final común de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares Otras causas de IC  Loop Presión Volumen Disfunción Sistólica y Diastólica  Fisiopatología de la IC Las variaciones de la precarga, postcarga y contractilidad son los principales factores que permiten la adaptación del corazón a las demandas periféricas. Diferentes situaciones patológicas pueden producir aumentos sostenidos o exagerados (sobrecargas) de la precarga o de la postcarga o deterioro de la contractilidad, con pérdida de esta capacidad de adaptación. Estas alteraciones pueden producirse en forma aguda (por ejemplo: un infarto al miocardio) o pueden ser de instalación lenta.  Fisiopatología de la IC Cuando las alteraciones son graves y de instalación brusca, como en un infarto del miocardio o rotura valvular, se produce un grave deterioro de la función sistólica, que se traduce en disminución del gasto cardiaco y elevación retrógrada de las presiones venosas en el territorio pulmonar y sistémico, con un cuadro clínico de insuficiencia cardíaca aguda, habitualmente de curso progresivo y de mal pronóstico. Sin embargo, lo más frecuente es que las sobrecargas o el deterioro de la función cardiaca sean de instalación lenta y se acompañen de modificaciones en el corazón, sistema circulatorio y sistema neurohormonal, que en la mayoría de los casos producirán un nuevo equilibrio entre las demandas periféricas y la función cardíaca. Son los llamados mecanismos de adaptación. Fisiopatología de la IC Mecanismos Compensadores Mecanismo de Frank-Starling SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO HAD o Vasopresina Estadios de la IC y estrategias terapéuticas  Clasificación Las nuevas guías de la American College of Cardiology, la American Heart Association (AHA) y la Heart Failure Society of America recogen la evidencia en el mundo de la insuficiencia cardiaca (IC): Se definen cuatro tipos de insuficiencia cardiaca (IC): con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida (FEVI < 40%) (IC-FEr), ligeramente reducida (41-49%) (IC-FElr), conservada 50% (IC-FEc). En la definición de IC-FElr e IC-FEc debemos considerar el aumento de presiones ya sea mediante péptidos, medición no invasiva o invasiva por hemodinámica. Se incluye además el concepto de FEVI mejorada para referirse a aquellos pacientes con IC-FEr previa que ahora tienen una FEVI > 40%. FISIOPATOLOGIA DE LA IC