Fisiología Endocrinología PDF

Universidad de Buenos Aires Carrera de Fonoaudiología Cátedra de Fisiología- Facultad de Medicina Módulo Endocrinología Dra María Laura García Médica Endocrinóloga  Endocrinología. Definiciones Endocrinología Es la especialidad que estudia la anatomía...

Universidad de Buenos Aires Carrera de Fonoaudiología Cátedra de Fisiología- Facultad de Medicina Módulo Endocrinología Dra María Laura García Médica Endocrinóloga  Endocrinología. Definiciones Endocrinología Es la especialidad que estudia la anatomía, función y los desórdenes producidos por alteraciones del sistema endócrino. Hormona Mensajero químico liberado por una glándula endócrina, que se transporta por el torrente sanguíneo a otro tejido en el cual actúa, a través de un receptor, para regular sus funciones.  Funciones del sistema endócrino Crecimiento y Respuesta adaptativa desarrollo al stress Utilización y Reproducción almacenamiento de energÍa Mantenimiento del Modulación de la medio interno respuesta inmune  Agenda Clasificación de las Hormonas Tipo de acción hormonal Mecanismo de acción hormonal. Receptores Transporte de las hormonas Mecanismos de control  Clasificación de las Hormonas Peptídicas Derivadas de Esteroideas y Proteicas Aminoácidos  Hormonas peptídicas Codificadas en el ADN (transcripción, traducción, almacenamiento y secreción) Grandes. Ej: PRL, GH, LP Medianas. Ej: LH, FSH, TSH, Insulina, ACTH, PTH Pequeñas. TRH, GnRH, ADH, Calcitonina, Ocitocina  Péptidos: Formados por aminoácidos en un nO menor a 70, son de bajo peso molecular e hidrosolubles Ej: IGFs, TRH, GnRH, CRF, GHRH  Proteínas: Formados por aminoácidos en un nº mayor a 70, son de alto peso molecular e hidrosolubles Ej: GH, PRL, Lactógeno placentario, LH, HCG, FSH, TSH  Hormonas derivadas de Aminoácidos Aminoácido Hormonas Hidro o liposolubles Tirosina T4, T3, NA, A, DA Triptófano Melatonina  Hormonas Esteroideas Derivan del Colesterol Son todas liposolubles Síntesis de novo (no se almacenan) Ejemplos Hormonas sexuales Corticosteroides adrenales Vitamina D y derivados Mecanismos de acción hormonal. Receptores Son estructuras proteicas que median las acciones biológicas de las hormonas Características 1. Saturabilidad: capacidad limitada para unir ligando 2. Especificidad (relativa): propiedad de ligar solo alguna hormona 3. Reversibilidad: capacidad de disociarse del ligando (unión no covalente) 4. Afinidad: capacidad de unir un ligando a bajas concentraciones Mecanismos de acción hormonal. Receptores  Clasificación de receptores Canales iónicos Acoplados a Membrana actividad proteínas G enzimática intrínseca Asociados a enzimas Receptores Rc de citoquinas Citoplasmáticos Intracelulares Intranucleares Localización de los receptores hormonales en las células diana Hormonas Hormonas Hidrosolubles Liposolubles  Mecanismos de acción hormonal. Receptores Hormonas Hidrosolubles Hormonas Liposolubles  Respuesta Biológica Depende de: Número de receptores Concentración hormonal Afinidad hormona - receptor Hormona libre (las hormonas unidas a sus proteínas transportadoras son inactivas)  Interacción hormonal y transporte Hormonas Hidrosolubles Se almacenan en gránulos, para luego liberarse. Todas interactúan sobre receptores de membrana.  Existen 2 hormonas hidrosolubles que circulan en plasma unidas a proteínas (GH, IGFs). Hormonas Liposolubles Interactúan sobre receptores de membrana o intracelulares  Todas circulan en plasma unidas a proteínas transportadoras  Funciones de las proteínas transportadoras Transporte hormonal Evitar la degradación hormonal Provisión de un pool rápidamente disponible de una hormona en virtud de los requerimientos celulares  Ritmos hormonales Se producen variaciones periódicas en la liberación hormonal que dependen de los cambios de estación, de las distintas etapas del desarrollo, del ciclo diurno (circadiano) y del sueño. Regulación de la función endócrina Hipotálamo Factores liberadores Hipófisis Hormonas tróficas Glándula Periférica Hormonas periféricas Células Blanco Efecto Biológico  Feedback Mecanismo que permite mantener los niveles hormonales dentro de un rango fisiológico, teniendo en cuenta las necesidades metabólicas del organismo.  Hipotálamo Hipófisis Feedback  Largo  Corto  Ultracorto Glándula Periférica Feedback negativo Capacidad de una hormona de inhibir a la hormona trófica que impulsó su secreción.  Hipotálamo Hipófisis Glándula Periférica Feedback positivo Capacidad de una hormona de estimular a la hormona trófica que impulsó su secreción  Agenda  Hipotálamo  Hormonas hipofisarias y su control hipotalámico  Hormonas Tiroideas  Hormonas Corticosuprarrenales  Hormonas Pancreáticas  Hormonas Sexuales Femeninas  Hormonas Sexuales Masculinas  Hormona Paratiroidea. Metabolismo fosfocálcico  Melatonina. Glándula Pineal  Hipotálamo Región del SNC compuesta por varios núcleos de sustancia gris. Su función es el manejo de la homeostasis o equilibrio interno y lo realiza a través de 2 vías, la nerviosa y la endócrina. El hipotálamo es una glándula, que controla y regula cada glándula del organismo. Es el regulador central de las funciones viscerales autónomas y endócrinas. Hipotálamo Funciones del Hipotálamo Control del Sistema Nervioso Autónomo Regulación del Sistema Endócrino Regulación de la temperatura corporal Regulación del comportamiento y emociones Regulación del Sueño-Vigilia Regulación de la ingesta de alimentos Regulación de la Ingesta de líquidos Regulación de la diuresis Generación y Regulación de Ritmos Circadianos  Neuronas secretoras Hipotálamo Hipotalámicas Neuronas magnocelulares Neuronas parvicelulares Producen hormonas neurohormonas peptídicas Liberan hormonas que viajan hacia peptídicas (factores la neurohipófisis donde se almacenan y vierten a la hipotalámicos), que viajan a sangre. la adenohipófisis para Las neuronas estimular la secreción de magnocelulares, forman dos otras hormonas. grandes núcleos somáticos: Núcleo supraóptico produce mayoritariamente (ADH). Núcleo paraventricular produce mayoritariamente oxitocina  Hipotálamo Factores liberadores u hormonas hipotalámicas GNRH- 10aa CRH- 41 aa TRH- 3 aa PRF- TRH y VIP PRI- Dopamina GHRH- 44aa SS-14 aa  Hipófisis Adenohipófisis Células Hormona Somatotróficas GH (hormona de crecimiento) Lactotróficas PRL (Prolactina) Gonadotróficas FSH y LH (Gonadotrofinas) Tirotróficas TSH (Tirotrofina) Adrenocorticotróficas ACTH (adrenocorticotrofina) Neurohipófisis Almacena ADH y OT Regulación de la función endócrina Hipotálamo Factores liberadores Hipófisis Hormonas tróficas Glándula Periférica Hormonas periféricas Células Blanco Efecto Biológico  Vasopresina - AVP Hormona Antidiurética -ADH  Tipo de Hormona: Peptídica (9 aa)  Transporte axonal (Neurofisina II)  Circula en plasma libre  Vida media corta (15 a 20 minutos)  Receptor de membrana  Función Principal Mantener la osmolaridad plasmática El desplazamiento del agua entre los espacios intra y extracelular, está determinada por la diferencia de concentración de solutos suficientemente activos a cada lado de las membranas celulares  Receptores ADH. Acciones.  Células musculares lisas de los V1 vasos  Vasoconstricción  Células tubulares del túbulo distal y principalmente COLECTOR. V2  Aumenta la absorción de agua libre, disminuyendo la diuresis.  En adenohipófisis estimula la V3 liberación de ACTH al potenciar la acción de CRH Hormona Antidiurética. Acción a nivel renal Hormona Antidiurética  Regulación secreción ADH Aumento de Osmolaridad pl. Hipovolemia Dolor, Estrés, Hipoglucemia Estimulan Angiotensina II Náuseas, Vómitos Hipertermia, IL 1, AC Frío, glucocorticoides Alcohol etílico Inhiben Ingesta líquidos Hipotermia, α adrenérgica, PNA Diabetes insípida central o nefrogénica  Oxitocina  Tipo de hormona: Peptídica (9 aa)  Circula en plasma libre  Vida media: Corta  Transporte axonal: Neurofisina I  Oxitocina.Funciones  Glándula Mamaria Estimula la contracción de las células mioepiteliales y de esta manera la eyección láctea  Útero Estimula las contracciones a nivel del miometrio durante el parto Principales estímulos Succión del pezón Reflejo de Ferguson  Prolactina  Proteína de 198 aa.Codificada en cromosoma 6, forma más abundante de 23kda  Vida media 5 a 10´, degradación renal  15-20% de las células de la hipófisis llegando al 40% en el embarazo; síntesis también en SNC, mama, sistema inmune  Actúa a través de receptores de la familia de citoquinas en mama, hígado, ovario  Secreción pulsátil, máxima en la noche  Succión Stress HIPOTÁLAMO DA HIPÓFISIS PROLACTINA Estímulo Mamario y freno gonadal  Acciones de la Prolactina En el embarazo desarrollo alveolar y ductal mamario Lactancia Modulador de la respuesta inmune humoral y celular Aumenta la mitogénesis de los linfocitos y facilita la estimulación de linfocitos por IL2 Regula el transporte de agua y solutos a través de la membrana celular Angiogénesis  Hipotálamo (-) Somatostatina(-) (+) Ghrh(+) (-) (-) Hipófisis (+) GH IGF-1  Factores regulatorios de la secreción de hormona de crecimento. Estimulatorios Inhibitorios Descenso glucemia Aumento de la glucemia L-arginina Beta adrenérgicos Ayuno, déficit proteico Trauma, stress, Edad ejercicio Obesidad Testosterona, Somatostatina estrógenos Sueño profundo GH exógena GHRH IGF1 NA, A, AC, opioides Glucocorticoides endógenos  Acciones de la hormona de crecimiento Es una hormona con acción anabólica. Algunas acciones están mediadas por IGF-1, mientras que otras son independientes (lipólisis, aumento de la síntesis hepática de proteínas). En el hueso: estimula el crecimiento epifisario, la diferenciación y actividad de osteoclastos y osteoblastos. En el músculo: aumento del transporte de Aa, del tejido magro y del consumo de energía. Tej. adiposo: En agudo tiene efectos insulinosímil. En crónico, aumento de la lipólisis y disminución de la lipogénesis.  Factores de crecimiento tipo insulina IGF-1 (70aa) e IGF-2 (67 aa) son péptidos con una homología 50% de la secuencia de aa con respecto a la insulina. El principal regulador de la transcripción de IGF-I es la GH, que estimula su síntesis en el hígado. Los estrógenos estimulan la expresión del ARNm en el útero pero la inhiben en el hígado. El aumento de los esteroides gonadales durante la pubertad provoca aumento de IGF-I Se desconocen los factores reguladores de IGF-II.  Factores de crecimiento tipo insulina Acciones de IGF IGF-I Es importante para el crecimiento fetal y es más importante que GH en el crecimiento postnatal. Interviene en el crecimiento óseo y muscular. (-) la apoptosis y (+) el crecimiento celular. (+) la esteroideogénesis adrenal; Sinergismo con LH y FSH. Fertilidad. Disminuye la glucemia, aumentando la captación de la misma e (-) la lipólisis. IGF-II Es el principal factor de crecimiento fetal. Eje Hipotálamo-Hipófiso-Tiroideo TRH TSH TEJIDOS PERIFÉRICOS TIROIDES T4 T3 T4 T3  Hormona liberadora de tirotrofina. TRH Tripéptido producido por los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo. Se libera a la circulación portal. Se expresa en hipotálamo, cerebro, células C, células beta pancreáticas, miocardio, órganos reproductores, estómago, médula espinal. Su receptor es de membrana y acoplado a proteína G. Su unión al receptor activa la proteína Gq que activa la vía de la PLC que forma, a partir de PIP2, IP3 y DAG que activan la PKC  Tirotrofina- TSH 5% de las células de la hipófisis anterior Glucoproteína de 28kda Vida media 10-30´ con pico entre las 23 y 4.00 horas Actúa a través de un receptor con 7 pasajes transmembrana acoplado a proteína G Estimula todas las actividades secretorias de la glándula tiroidea y también su trofismo  Tiroides Anatomía Histología Regulación eje hipotálamo hipofiso tiroideo  Hormonas tiroideas. Funciones Termogénesis Aumentan la calorigénesis y el consumo de O2. Mecanismos: estimulación de la síntesis de Na/K ATPasa y aumento de la oxidación de ácidos grasos. Metabolismo Inducen la síntesis de proteínas en concentraciones fisiológicas. Aumento de lipólisis y catabolismo del colesterol. Estimulan la gluconeogénesis y glucógenolisis Cardiovascular Tienen un efecto Inotrópico y cronotrópico positivo.  Hormonas tiroideas Efectos simpáticos Aumentan el número de receptores beta adrenérgicos (up-regulation) y de esta forma potencian el efecto de las catecolaminas. Sistema nervioso Desarrollo y mielinización neuronal. Esqueleto Incrementan la resorción ósea. Nervio laríngeo recurrente El nervio recurrente derecho se desprende del X par en la base del cuello y bordea la arteria subclavia para ascender por el lado derecho entre la tráquea y el esófago. En cambio el recurrente izquierdo se desprende del nervio vago en el tórax, a la altura del cayado de la aorta y asciende hasta la laringe por el lado izquierdo del ángulo traqueoesofágico. A ambos lados el último trayecto se realiza por la cara posteroinferior del lóbulo tiroideo para introducirse en la laringe e inervar los músculos laríngeos (excepto el cricotiroideo). Esta zona es especialmente susceptible a lesionarse en las intervenciones tiroideas si no se identifica su trayecto. Las parálisis recurrenciales son aquellas patologías provocadas por la disminución o supresión de la acción motora de los músculos laríngeos como consecuencia de la alteración a lo largo del trayecto del nervio vago que inerva dichos músculos.. Las parálisis recurrenciales deben ser diferenciadas de aquellos procesos que producen inmovilidad de la cuerda sin afectar al nervio. Por ejemplo tumores tiroideos, esofágicos,traqueales pulmonares o mediastínicos enfermedades infiltrativas lesiones por radioterapia, trauma post cx o intubación, tóxicos infecciosos o metales aneurisma de Ao, idiopática 20 %. Puede tener su origen a nivel cervical, torácico y en el trayecto esofágico  4 % de los pacientes con parálisis de CV tienen enfermedad tiroidea  0,7 % de los pacientes con enfermedad tiroidea benigna tienen parálisis recurrencial  Raramente la enfermedad tiroidea benigna se asocia a parálisis de cv. Si se asocia, sospechar malignidad. + - -  Eje Hipotálamo Hipofiso Adrenal  Estimulan  Inhiben  ADH  Tratamiento con corticoides  Catecolaminas  VIP  Angiotensina II  Serotonina  ACTH  IL 1 , IL 6 y Factor de  Activina , inhibina necrosis tumoral  Estrés ( fiebre , cirugía ,  Noradrenalina quemaduras, hipoglucemia , hipotensión y esfuerzo)  FNA  Depresión  Cortisol  Hormona liberadora de corticotropina(CRH)  Es el principal regulador de la secreción de ACTH, la AVP actúa como secretagogo auxiliar  Péptido de 41 aa, sintetizado en las neuronas parvocelulares del núcleo paraventricular del hipotálamo  Actúa a través de receptores de membrana acoplados a proteína Gs (tipo 1)  Los glucocorticoides inhiben su secreción y la de la ADH  ACTH  Péptido de 39 aa, sintetizado en las células corticotropas de la Adenohipofisis(20%)  Secreción pulsátil, ritmo circadiano(máximo 8 hs, mínimo 17 hs). Actúa a través de receptores de membrana acoplados a Proteína Gs(Rc de melanocortina 2)  La ACTH se sintetiza en el interior de la hipófisis anterior como parte de un precursor , la propiomelanocortina (POMC). Esta es desdoblada para dar lugar a un péptido n-terminal , péptido de unión y ACTH.  El péptido N-terminal y la B- lipoproteina tienen una leve actividad esteroideogénica por si mismas.Las hormonas MSH son también productos del desdoblamiento de la POMC  ESTEROIDOGENESIS SUPRARRENAL ACTH El colesterol pasa a la mitocondria transportado por una pr Star COLESTEROL CYP 11A1 CYP 17 HIDROXILASA CYP 17 LIASA p450 PREGNENOLONA 17OHPREGNENOLONA DHEA DHEAS 3βHSD PROGESTERONA 17OHPROGESTERONA Δ4ANDROSTENEDIONA CYP 21 DOC 11DOC CYP CYP 11B2 11B1 CORTICOSTERONA CORTISOL CYP 11B2 ALDOSTERONA GLOMERULAR FASCICULADA RETICULAR  Glucocorticoides Actúan a través de Receptores intracitoplasmáticos Liposolubles, por lo que pueden atravesar la BHE Ante estrés neurogénico intenso o presencia de grandes cantidades de CRH se puede suprimir la inhibición de retroalimentación causada por los GC T1/2 cortisol circulante: 70-120 minutos Metabolismo hepático  Glucocorticoides - Acciones  SISTEMA INMUNITARIO:  OCULAR: Antiinflamatorios. Inmunosupresores Aumentan la PIOC – glaucoma Aumentan los neutrofilos, GR;  SNC: disminuyen los linfocitos y eosinofilos Depresión.Psicosis  SISTEMA ENDÓCRINO: Disminuyen TSH, LH-FSH, GH.  CRECIMIENTO Y Inhiben la conversión periférica de DESARROLLO: T4 a T3  GASTROINTESTINAL: Disminuyen el crecimiento Crónico: úlcera péptica lineal  TEJIDO ADIPOSO:  HUESO:  Promueven la obesidad visceral  Estimulan la reabsorción de Disminuyen la formación ósea. sodio y agua(HTA) Disminuyen la absorción intestinal de calcio. Aumentan la excreción renal de calcio. Disminuyen la vitamina D  Glucocorticoides - Acciones  METABOLISMO  Aumentan la lipólisis y AGL  Aumentan LDL Y COLT; Disminuyen HDL  Promueven IR, DBT  Aumentan la gluconeogénesis y glucogenogénesis  Estimulan el catabolismo proteico, atrofia muscular, adelgazamiento de la piel y degradación del colágeno  Aldosterona Hormona esteroidea. Su síntesis se lleva a cabo en la zona glomerular de la corteza suprarrenal Actuando sobre los receptores de mineralocorticoides (MR) de las células principales en el túbulo contorneado distal, activa las bombas Na+/K+ basolaterales. - Excreción potasio - Reabsorción de sodio Estimula la secreción de H+ por las células intercaladas en el túbulo colector, regulando los niveles plasmáticos de bicarbonato (HCO3−) y el EAB. - Excreción de H+  Estímulos de la síntesis de aldosterona Incremento Angiotensina II, III y IV. El nivel de Angiotensina II a su vez regulada por el SRAA​ Incremento en los niveles de potasio. Incremento de ACTH, efecto tenue.​ Acidosis plasmática. Hipotensión e Hipovolemia (por los receptores de extensión localizados en las aurículas). Síntesis de catecolaminas adrenales L-TIROSINA ACTH Tirosina β hidroxilasa SIMPATICO DOPA aa descarboxilasa DOPAMINA ACTH Dopamina β hidroxilasa SIMPATICO NORADRENALINA PNMT CORTISOL ADRENALINA  Catecolaminas Estas hormonas están diseñadas para preparar al individuo ante situaciones de emergencia o estrés. Son responsables de los ajustes homeostáticos rápidos y de corto plazo.  Catecolaminas- Respuesta Simpática 1) Hiperglucemia 2) Incremento del Gasto Cardíaco 3) Incremento de la presión arterial media 4) Redistribución del flujo sanguíneo 5) Incremento de la temperatura por incremento del metabolismo en el tejido adiposo marrón e incremento en la liberación de hormonas tiroideas 6) Incremento del volumen líquido extracelular 7) Hiperlacticidemia 8) Disminución de la actividad motora gastrointestinal ygenitourinaria 9) Incremento de la agudeza visual 10) Broncodilatación 11) Incremento en el consumo de oxígeno  Catecolaminas La secreción médulo-adrenal es parte integral de la reacción provocada por la estimulación del sistema nervioso simpático. Así factores como la percepción, la anticipación a un daño (ansiedad), un trauma, el dolor, la hipovolemia por hemorragia o pérdida de líquido, la hipotensión, la anoxia, las temperaturas extremas, la hipoglucemia y el ejercicio intenso, entre otros, causan secreción médulo-adrenal  Catecolaminas El efecto final de estas acciones es incrementar el flujo sanguíneo y derivarlo hacia los músculos, hígado, corazón y cerebro. LUCHAR O HUIR Eje Gonadal Femenino y Masculino GnRH (Hormona liberadora de Gonadotrofinas) Sintetizada y liberada por células del núcleo arcuato del hipotálamo. Hormona peptídica de de 10 aa. Sintetizada a partir de pre-pro GnRH en el Cromosoma 8. Receptor de membrana acoplados a Proteína Gq GnRH FSH y LH Rc de GnRH Gonadotrofinas (FSH y LH) Las células gonadotropas representan 10-15 % de las células funcionantes de la adenohipófisis. Estructura Son glucoproteínas.. Son heterodímeros – subunidad-α (homología estructural con hCG y TSH) – subunidad-ß (especificidad biológica) – Receptores Rc de membrana acoplados a Proteína Gs FSH y LH  +/- HIPOTALAMO GnRH +/- ADENOHIPOFISIS - FSH LH + Activina Inhibina C. GRANULOSA C. TECA (Foliculogénesis) (Esteroideogénesis) AMH Estrógenos Progesterona  +/- HIPOTALAMO GABA NPY GnRH DOPA NA CRH Glut ENDORFINAS +/- + ADENOHIPOFISIS FSH LH PRL + - Activina Inhibina C. GRANULOSA C. TECA (Foliculogénesis) (Esteroideogénesis) AMH Estrogenos Progesterona Producción de esteroides en el Ovario Teoría de las dos células.  Principales acciones de los estrógenos  Efectos somáticos  Efectos sobre las mamas Estímulo del crecimiento (brote Proliferación ductal. puberal). Cierre de las epífisis. Pigmentación areolar Aumento de la masa ósea.  Efectos vasculares y Desarrollo de características metabólicos sexuales secundarias Aumento de la relación  Efectos sobre aparato HDL/LDL. Aumento de la reproductor vasodilatación. Efectos trófico sobre la vagina.  Efectos sobre SNC y Proliferación endometrial. adenohipófisis Secreción de moco cervical Modificaciones sobre la filante. Aumento del PH conducta sexual. Regulación vaginal de las gonadotrofinas y la GhRH. Aumento de la secreción de GH y prolactina  Principales acciones de la progesterona Efectos somáticos – Aumento de la temperatura corporal Efectos sobre aparato reproductor – Estimula secreción endometrial – Inhibición de las contracciones del miometrio – Secreción de moco cervical espeso. – Disminución del PH vaginal. Efectos sobre las mamas – Estimula el desarrollo alveolar Efectos vasculares y metabólicos – Disminución de la relación HDL/LDL Efectos sobre la adenohipófisis – Regulación de las gonadotrofinas  Metabolismo fosfocálcico Calcio: catión intracelular y extracelular. Es un componente relevante del esqueleto. Funciones Intracelular  Transducción de señales, liberación de neurotransmisores, acoplamiento excito-secretor y contráctil, automatismo cardíaco y de otras células marcapaso. Extracelular  Mineralización ósea y cofactor enzimático de la coagulación.  Metabolismo fosfocálcico Fósforo Es un componente esencial de los organismos El 80% se encuentra en el hueso. Forma parte de los ácidos nucleicos y fosfolípidos de las membranas. Las células lo utilizan para almacenar y transferir energía mediante el adenosín trifosfato. La fosforilación y la desfosforilación es el mecanismo principal para regular la actividad de proteínas intracelulares y el metabolismo de las células.  - Aumenta la absorción intestinal de calcio y Vitamina D fosfato - Aumenta la síntesis de colágeno y Vitamina osteocalcina liposoluble -Diferencia osteoclastos a partir de células precursoras -Favorece la reabsorción ósea - Aumenta la reabsorción renal de calcio y fosfato 7-dehidrocolesterol 25-hidroxicolecalciferol Colecalciferol ( D3) Ergocalciferol (D2) Principales estímulos: - PTH - Hipocalcemia - Hipofosfatemia 1-25 dihidroxi colecalciferol(calcitriol)  Hormona Paratiroidea Sintetizada y secretada por las células principales de paratiroides. Tiene 84 aa, Actividad biológica en 34 residuos del terminal NH2 Su función primordial es sobre el hueso y el riñón:  Estimula reabsorción de calcio y magnesio a nivel renal  Inhibe reabsorción de fosfato a nivel renal  En hueso produce resorción ósea  Estimula la actividad de la 1-α.hidroxilasa para la síntesis calcitriol Control de la calcemia minuto a minuto  Calcitonina Síntesis en la glándula tiroidea Función - Disminuye la resorción ósea - Disminuye formación de calcitriol a nivel renal - En concentraciones suprafisiológicas: Hipercalciuria e hiperfosfaturia Hipocalcemia  + REABSORCIÓN RENAL DE CALCIO PTH - REABSORCION RENAL DE FÓSFORO CA P + SINTESIS RENAL DE 1-25 OH vit D + OB y OC VIT D + ABSORCION INTESTINAL DE CA Y P + REABSORCION RENAL DE CA Y P CA Y P - SINTESIS DE PTH - RESORCION ÓSEA CALCITONINA - - REABSORCION RENAL DE CA Y P CA Y P Hormonas calciotrópicas  Páncreas Glándula mixta  Exócrina y endócrina. Endócrina: en los islotes de Langerhans, se sintetizan hormonas como: insulina, glucagón y somatostatina La Insulina es una hormona hipoglucemiante, antilipolítica y anabólica proteica. Insulina. Acciones Insulina. Acciones Estímulos iniciadores y potenciadores de la secreción de insulina Iniciadores Potenciadores (estímulos secundarios, (estímulos primarios, requieren de la presencia de D- actúan en ausencia de glucosa) otros agentes D-fructosa estimuladores) Arginina y otros aminoácidos ácidos grasos Cuerpos cetónicos D-glucosa Acetilcolina D-gliceraldehído Adrenalina D-manosa Glucagón L- leucina Enterohormonas Acido α- Otras hormonas (ACTH, ADH, cetoisocaproico oxitocina) Inosina Purinas (ATP, ADP) Fármacos (sulfonilureas, metiglinidas)  Glucagon El principal papel es mantener el aporte de glucosa a los tejidos (principalmente SNC) durante el ayuno y otras situaciones como por ejemplo: ejercicio, en las cuales aumenta el requerimiento energético. Es hiperglucemiante e intensamente catabólico. Es una hormona de estrés. Funciones:  Aumento de la glucogenolisis, gluconeogénesis, cetogénesis  Aumenta la lipólisis  Induce el catabolismo proteico  Incrementa la secreción de hormonas: Insulina, GH, adrenalina  Ejerce acciones similares a las de la adrenalina sobre las 4 propiedades del músculo cardíaco Estímulos Inhibidores Hipoglucemia Hiperglucemia CCK, gastrina Insulina, secretina Efecto alfa-adrenérgico Somatostatina GH, Glucocorticoides Ácidos grasos libres Aminoácidos Cuerpos cetónicos  Somatostatina Actúa como un regulador parácrino, como un inhibidor de diferentes hormonas: GH, TSH, Insulina, Glucagón, Gastrina, VIP, Motilina, GIP, PTH y Calcitonina (también de Pepsina, Ácido clorhídrico, CCK). También inhibe el vaciamiento gástrico, la motilidad duodenal, las secreciones pancreática y duodenal, la contracción de la vesícula biliar y la absorción de glucosa y xilosa por el intestino delgado. Su secreción es estimulada por: - Glucosa - Aminoácidos - Ácidos grasos libres - Acidificación del contenido duodenal - Algunas hormonas digestivas Glándula Pineal  Melatonina  Hormona que participa en una gran variedad de procesos celulares, neuroendócrinos y neurofisiológicos. Sintetizada a partir de un neurotransmisor serotonina, -René el Descartes la califica como tercer ojo, no cual es un derivado del triptófano por el control del fotoperiodo aun desconocido, Es producida sino porpor los que su pinealocitos. concepción dualista, constituía Constituyenla cede del alma fuentes extrapineales de Melatonina el cerebelo, el tracto gastrointestinal y el sistema inmunitario -René Descartes la califica como tercer ojo, porque en su concepción dualista, constituía la cede del alma  Melatonina. Funciones biológicas  Sincronizar el ritmo circadiano en diferentes situaciones.  Regulación de los ciclos sueño-vigilia.  Marcador endócrino estacional para la reproducción de muchas especies estacionales.  Neutralizador directo de radicales libres y potencia el efecto de antioxidantes. Muchas Gracias por su atención !