Examen Physique Partie 2 PDF

SCV : Sémiologie Médicale Binôme 47 : Les AA Dr MONNIN 17/10/2024 11h -12h Sémiologie cardiaque : Examen physique Suite et fin I. Caractéristiques...

SCV : Sémiologie Médicale Binôme 47 : Les AA Dr MONNIN 17/10/2024 11h -12h Sémiologie cardiaque : Examen physique Suite et fin I. Caractéristiques des bruits Est-ce que les bruits sur cœur sont réguliers ? Si ce n’est pas le cas, il faut faire un ECG, cela peut être une fibrillation atriale qui peut entrainer un AVC si elle n’est pas détectée assez tôt. Fréquence des bruits du coeur : est ce qu’ils sont rapides (ex : tachycardie) ou lents (ex : bradycardie). Présence B1 (fermeture de la valve mitrale) et B2 (fermeture valve aortique). Lorsqu’il y a un éclat du B2 (B2 plus important, qui « pète ») c’est souvent une hypertension pulmonaire (qu’on retrouve chez des patients qui ont des pathologies mitrales) Présence d’un souffle : bruit surajouté qui n’est pas un click ni un dédoublement de B2. Un souffle (ressemble à un souffle) peut être systolique ou diastolique. L’intensité du souffle est importante, il peut être classé sur 6. Le souffle d’intensité 1/6 est très difficile à percevoir. Le plus souvent, en cas de valvulopathie, on a un souffle et 3 ou 4/6. Il ne faut surtout pas rater un souffle à 3 ou 4/6 qui correspond aux maladies valvulaires bien installées. Non dit mais sur le diapo : Le souffle peut irradier, et il peut y avoir des bruits surajoutés à ce souffle (galop, roulement, frottement) Non dit cette année mais présent sur le cours de l’année dernière : Bruits surajoutés : B3 : protodiastolique (début de diastole), traduit l’irruption rapide de sang lors du remplissage contre les parois d’un des ventricules => augmentation de la pression dans l’ AG (en cas d’insuffisance cardiaque G) ou dysfonction diastolique du VG (il ne sera pas compliant) B4 : télédiastolique (fin de diastole), contemporain de la systole atriale => traduit une irruption de sang dans un ventricule qui a une compliance trop faible (en cas d’insuffisance cardiaque) Galop : rythme à 3 temps résultant de la présence d’un B3 ou d’un B4 (en plus de B1 et B2), signe d’insuffisance cardiaque II. Les souffles cardiaques 1. Souffle fonctionnel fréquent +++ Isolé, le patient ne se plaint de rien. On peut ne pas le percevoir tout le temps, il est variable dans le temps. Systolique et bref Intensité modérée (