Examen Físico Tórax y Abdomen PDF

EXAMEN DE TORAX Stephanie Figueroa R. Enfermera Enfermería básica  Tórax Debe examinarse estando el paciente sentado, a menos que éste no lo permita. Inspección: Configuración Movimientos respiratorios Estado pared torácica  Configuración 12 vértebras...

EXAMEN DE TORAX Stephanie Figueroa R. Enfermera Enfermería básica  Tórax Debe examinarse estando el paciente sentado, a menos que éste no lo permita. Inspección: Configuración Movimientos respiratorios Estado pared torácica  Configuración 12 vértebras dorsales por detrás 12 Pares de costillas por los Esternón lados por delante CAJA TORÁCICA (PULMÓN CORAZÓN , MEDIASTINO) Tórax en Tórax en tonel quilla (enfisemato so) Abovedamie nto  Movimientos respiratorios Considerar: 1. Frecuencia 2. Amplitud 3. Ritmo  Estado pared torácica 1. Existencia heridas 2. Lesiones 3. Cicatrices 4. Presencia de circulación colateral  Palpación Complementa y confirma muchos de los hallazgos de la inspección Elasticidad torácica Expansión torácica  Percusión Paciente debe colocarse sentado con los brazos apoyados sobre los muslos Primero se percute los límites pulmonares inferiores y luego se percute de arriba hacia abajo comparando regiones simétricas a ambos lados 1º Región posterior 2º Región Anterior 3º Laterales Debe realizarse en los espacios intercostales y debe ser lo más suave posible Norm Sonorid al ad Matid Borde ez Superior 6ª Costilla Derech Izquierdo o (Corazón y (Hígad Bazo) o)  Auscultación Normal 1. Murmullo Vesicular: Ruido suave de tonalidad baja, audible casi toda la inspiración en la primera parte de la espalda. Representa la entrada y salida de aire a los alveolos 2. Respiración brónquica: Ruido intenso y tonalidad más alta. Normalmente se oye sobre la laringe o la tráquea. 3. Respiración broncovesicular Anormal (ruidos adventicios) Crépitos A nivel de los alveolos. Presencia de exudado Ruidos secos, muy finos, muy iguales unos de otros. Aparecen en la segunda mitad de la inspiración y no se modifican con la tos. Roncus: A nivel de los bronquios Secreciones espesas que afectan los grandes bronquios provocando estenosis Son de baja frecuencia, suenan como ronquidos Sibilancias: A nivel de bronquios medianos y pequeños Secreciones espesas que causan estenosis. Ruidos continuos, de alta frecuencia, como silbidos Estertores Pueden ser húmedos y consonantes Ruidos de dos tiempos, predomina en la inspiración. Irregulares en intensidad y sucesión Varía con los movimientos respiratorios y la tos Se originan en zonas de condensación Neumotórax Espacio pleural está ocupado por aire, que interfiere en la transmisión de sonidos Hemotórax Acumulación de sangre en la cavidad pleural  Secreciones Bronquiales Son eliminadas por medio de la tos Sec a To s Húme da Secreciones Color Olor Presencia de sangre Hemoptisis Leve (Menor de 30 ml/día) Moderada (30 – 200 ml/día) Severa (200 – 600 ml/día) Masiva (mayor de 600 ml/día) Esputo: Secreción que se produce en los pulmones y en los bronquios y que se expulsa cuando se produce tos profunda  Blanc o Verdo so Col Amarille or nto Rojizo  Examen cardíaco Auscultación: Frecuencia Ritmo Nº de ruidos por ciclos Presencia de soplos  Examen mamario Necesario contar con un ambiente adecuado “Privacidad” Paciente sentado, desvestido hasta la cintura y brazos a los lados Inspección Tamaño Forma Volumen Contorno Mama izquierda ligeramente mayor que la derecha Volum en Adolesce Pequeñ ncia as Gran Lactanc ia Volumen Senesce Flácid nte as Dividir imaginariamente la mama en 3 zonas concéntricas:  Areolar  Mediana  Periférica Dividir luego en 4 cuadrantes 1. Superior 2. Inferior 3. Interno 4. Externo Observar: Coloración de la Piel Presencia de eritema o edema Inflamación (mama sensible, piel roja y sobresale del nivel normal) Lesiones  Palpación Más efectiva con el paciente decúbito dorsal y los brazos a los lados con una almohada bajo el hombro Debe ser 1. Suave 2. Preciso 3. Ordenado Palpar de afuera hacia adentro siguiendo el sentido del reloj Dolor o Proceso cierta s sensibilid Fisiológi ad cos Presenci Palpaci a de ón nódulos Para palpar los cuadrantes internos, colocar el brazo del mismo lado bajo la cabeza del paciente. Palpación de nódulos: 1. Localización 2. Tamaño (cm) 3. Forma 4. Movilidad  Redond a Discoid ea Form a Alargad a Irregu lar ABDOMEN Posición: Decúbito dorsal, relajado, extremidades inferiores extendidas y superiores a los lados del cuerpo Abdomen completamente descubierto Disfagia: Dificultad para deglutir Odinofagia: Presencia de dolor al deglutir Evaluar presencia de vómitos 1. Porráceo 2. Alimentario 3. Bilioso 4. Fecaloídeo Hematemesis: Expulsión de sangre por la boca en forma de vómito, procedente del aparato digestivo Abdom 9 Regiones en Anteriores Hipocondrio Derecho e Izquierdo Epigast rio Flanco Derecho e Izquierdo Umbilic al Derecha e Fosa Ilíaca Izquierda Hipogast rio También se puede dividir en cuadrantes 1. Superior Derecho 2. Superior Izquierdo 3. Inferior Derecho 4. Inferior Izquierdo Inspección: Configuración Pared Abdominal Simetría Presencia de hernia Configuraci ón Globulo Excavad so o Asciti Tumo s r Ascitis: Presencia de líquido en la cavidad peritoneal. Puede haber aplanamiento, borramiento o eversión del ombligo. Puede observarse circulación colateral (hipertensión portal) Peritonitis: Inflamación (irritación) del peritoneo Pared Abdominal: 1. Lesiones 2. Cicatrices 3. Circulación colateral Hernia: Salida o protrusión de una víscera a través de un orificio o debilidad de la pared abdominal. Se manifiesta por aumento de volumen o tumor.  Percusión Percusión Sonoridad Normal Abdomen Meteorizado Timpanis mo Neumoperito neo  Pared Abdominal Gruesa Obesos Matid ez Líquido en la Cavidad Peritoneal Masas de gran tamaño  Palpación Superfic ial Palpaci ón Profun da Superficial: Mano extendida, en forma paralela a la pared abdominal Permitirá evaluar presencia de dolor Dejar la palpación de la zona más sensible para el final Profunda: Mano extendida y en forma oblicua a la pared abdominal Palpación Hígado: Se pide al paciente una inspiración profunda y debe palparse su borde inferior Signo de Blumberg: Debe dejarse para el final del examen Presionar profunda y paulatinamente una zona del abdomen que no es la presuntamente enferma para luego retirar repentinamente la mano que palpa. Es positivo si el enfermo se queja de dolor Implica irritación peritoneal Si hay presencia de dolor, describir: Momento de inicio Frecuencia Calidad Síntoma asociado Patrón eliminación intestinal Alimentos consumidos las últimas 24 horas  Auscultación Peristaltis Auscultac mo ión Intestinal Tiene Valor Diagnóstico cuando: Están aumentados de intensidad Ausencia total o parcial de ruidos  Valoración renal Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario Cantid ad Colo r Orin Frecuencia a Olor Presencia de dolor Efectuar percusión directa para detectar presencia de dolor Pielonefr itis Diuresis: Proceso de filtración y excreción de líquido realizado en los riñones para formar la orina  Orina Oliguri Orin a Poliuri a a Anuri a Normal: 1 ml/min 1 ml/Kg/Hr Color Hematuria Coliuria Concentradas Piuria Proteinuria Olo r Norm Inolor al a  Poliaquiu Frecue ria ncia Tenesmo Vesical Nicturi a Enuresi s  Dolor Disuri Estrangu a ria  Examen Rectal Se debe pedir a la persona que adopte la posición sims o litotomía Observar esfínter anal Tamaño Color Olor Presencia de fisuras Cicatrices Lesiones Erupciones Secreciones Masa Dolor o aumento de sensibilidad Se evalúa el patrón de eliminación intestinal Cantidad Frecuencia Color Consistencia Olor Acol ia Rectorra gia Mele na  Columna Inspección: Piel Postura Piel Color Turgencia e hidratación Presencia de lesiones Postura Se debe pedir a la persona que se ponga de pie y luego pedirle que adopte posición erguida para evaluar la alineación de la columna Cifo sis Escolio sis Lordo sis