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L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 1 GÉNÉRALITÉS – INTRODUCTION Évolution : - Jeunes → Différence temps d’écran, Éducation parentales - Profession Connaissance : - enfant → Sain / Pat...

L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 1 GÉNÉRALITÉS – INTRODUCTION Évolution : - Jeunes → Différence temps d’écran, Éducation parentales - Profession Connaissance : - enfant → Sain / Pathologique - occupations → loisirs, SP, productivité - contextes de prise en charge Processus d’intervention spécifiques aux enfants Missions-expertises-intervention : - Comprendre et agir sur les situations de handicap pour leur permettre de réaliser leurs occupations - Accompagner des enfants de tout âges : o Limitation activités vie quotidiennes o Restrictions dans leur participation à la vie en société o Respecter Occupations classés selon leur nature : - Activités des soins personnels sont liés : o Prendre soin de soi o En lien avec hygiène, habillage, communication - Activités des productivités sont liés : o Rôle dans communauté o En lien avec travail, scolarité, activités bénévolat - Activités de loisirs sont liés : o Épanouissement personnel o Activité sportives, créatives et sociales Le répertorie occupationnel de l’enfant et son développement : - Occupations amenés à changer → vie, âge, possibilités physiques, intérêts, étapes développement - Répertoire occupationnel : se développe par les compétences occupationnels spécifiques, passage de stade de novice à maturité L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 2 CONNAISSANCE DE L’ENFANT : Question examen : reclasser les images Étapes du développement centrés sur les occupations : - Participation dans communauté et tâches domestiques - 12-18 mois : o Imite certaines tâches domestiques → ménage, cuisine o Peut fréquenter la garderie (parfois plutôt, parfois plus tard) - 2 ans : o Range ses jouets à la demande des parents o Imite ses parents faire certaines tâches domestiques - 3 ans : o Peut épousseter (nettoyer la poussière) avec de l’aide o Transport des objets sans les lâcher o Essuie liquide par terre o Intérêt pour essuyer la vaisselle o Jardine avec de l’aide - 4 ans : o prépare un bol de céréales sèches et des collations simples o aide à effectuer des tâches domestiques simples o range sa chambre avec légère supervision o aide à trier le linge o aide à ranger ses vêtements o aide à mettre le couvert - 5 ans : o range correctement ses jouets o peut préparer un sandwich ou des tartines o aide à sortir les ordures ménagères o fait son lit adéquatement o met ses vêtements au lavage o répond correctement au téléphone o fréquente l'école o peut avoir envie d'aller dormir chez des amis et d'inviter des amis à la maison o peut participer à un camp de jour ou aux activités d'un centre de loisirs - 6-8 ans : o lave la vaisselle avec aide ou met sa vaisselle dans le lave-vaisselle o traverse la rue de façon sécuritaire o participe à la préparation de repas simples o utilise adéquatement le téléphone o peut nourrir les animaux domestiques - 9-11 ans : o prépare des repas simples o peut mettre la table o lave la vaisselle o peut prendre soin d'un animal o fait de petites réparations avec les outils appropriés o plie et range les vêtements propres - 12 et + : o fait la lessive o prépare des repas complets o peut garder des enfants o peut effectuer des travaux d'entretien légers o peut changer les draps de son lits o peut occuper un premier emploi o peut faire du bénévolat L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 3 Occupation de l’enfant : - Co-construites avec son entourage notamment avec ses parents - Liées à la culture familiale et aux valeurs éducatives - Conditionnées par le contexte culturel et sociétal Caractéristiques détermine l’occupation d’un enfant : - Age - Environnement - Habitudes de vie/routine = fréquence - Moyen / disponibilité - … Modèle PECO = Processus de développement des occupations des enfants : - Spécifique à la pédiatrie - Définit balises pour répondre aux occupations - 4 grandes portes d’entrées : o Ressources o Motivations o Opportunités o Vision et valeurs des parents ➔ important pour analyse de situation - Exposition → engagement ou pas dans occupation o Arrêter → réinitier o Continuer → transformer ➔ développement occupations Connaissances des pathologies pédiatriques : - Troubles sensoriels, neuromoteurs, intellectuels, polyhandicap, spectre autistique, TDAH, coordination (dys) Vidéo : - Phase de bilan sur écriture o Distraite o N’écrit pas droit → écriture en inclinaison o Formation de belle lettre o Gauchère o Prise quadri digitale o Décomposition o Posture main, feuille, prise bic L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 4 PRISE EN CHARGE EN ERGO DES JEUNES RPÉSENTANT UN TROUBLE DEFICITAIRE DE LA COORDINATION (TDC-DYSPRAXIE) 1. Définitions Étymologie grec : - Dys = difficulté - Praxie = action, le mouvement, de l’adaptation du mouvement au but recherché La dyspraxie est un trouble cognitif qui affecte le développement neurologique et entraine des difficultés dans la capacité de planifier, d’exécuter et d’automatiser des séquences appropriés de mouvement. Ce n’est pas la réalisation du schéma moteur qui est en cause, ni sa finalité (processus conscient), mais sa planification, son organisation (processus inconscients) Il s’agit d’un trouble électif, développemental Sans distinction de race, de culture, ni de conditions socio-économique. Il s’agit d’un trouble idiopathique, d’un trouble developpemtanl qui peut survenir seule, de manière isolée ou associé a d’autres comorbidité. En quoi la dyspraxie est un trouble développementale ? 2. Points repères Incidence : 5 à 7% enfants 7 à 11ans Trouble chronique qui peut affecter de manière importante la vie quotidienne Au moins 2% ➔ enfants ayant une intelligence normale sont affectés dans VQ par ces troubles 3% ➔ présentent des difficultés dans leurs AVJ ou leur scolarité 3. DSM5 Critère A : perturbation marquée du développement de la coordination Critère B : impact négatif significatif dans les activités quotidiennes et la réussite scolaire Critère C : absence d’affections médicales générales expliquant les difficultés et exclusion des critères correspondant à un trouble envahissant du développement Critère D : les difficultés dépassent celles normalement attribuées à un retard mental (présence QI inf à la norme) Donner les 4 critères du DSM5 d’un trouble dyspraxique ou TSA? 4. Controverse Existe de nombreuses controverses autour dyspraxie développementale → terminologie Modèles théoriques différents Critères diagnostics Hétérogénéité des troubles praxiques Controverse autour des traitements En absence de modèle théorique concernant les praxies gestuelles chez enfant, réflexions théoriques se basent sur l’apraxie acquise chez l’adulte Il s’agit de troubles différents, 1er concerne l’acquisition et apprentissage de nouvelles habiletés et 2nd représente un désordre dans exécution des mouvements qui ont déjà été appris L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 5 Différents types de dyspraxie, selon Mazeau : - Dyspraxie idéatoire (outil) - Dyspraxie idéomotrice (geste sans outil) - Dyspraxie d’habillage - Dyspraxie constructive (gestes d’assemblage) visuospatiale (regard et organisation de l’espace) - Dyspraxie constructive non visuospatiale 5. Trouble organique Suggèrent que plusieurs régions cérébrales sont impliquées dans la neurophysiopathologie de la dyspraxie Hypothèse : - déficit neuronal minimal comme retrouver chez enfants présentant infirmité motrice cérébrale - implication cérébelleuse ds les modèles explorant le fonctionnement visuospatiale et visuomoteur - imagier fonctionnelle enfants dysgraphiques = implication cérébelleuse mais aussi dans les aires corticales cérébrales 6. Modèle des praxies Modèles de LUSSIER et FLESSAS : - Info sensorielle qui entre - Analyse fonctions sensoriels motrices - Représentation - Adapter mon comportement 7. Symptômes associés Trouble tonus musculaire Troubles motricité fine, troubles visuomoteurs Troubles visuospatiaux (lien stratégies du regard) Difficultés pour l’enfant à repérer le positionnement de son corps dans l’espace Troubles proprioceptifs Troubles de la mémoire visuelles 8. Manifestation Retard de l’acquisition de la marche Difficultés pour l’apprentissage de : vélo, natation, habillage, boutonnage, puzzles, dessins, lacets Difficultés pour couper sa viande, peler fruit Difficultés pour se brosser les dents Tombe souvent, se cogne, mange salement, laisse de côté activité physiques Manque de soin Langage > motricité Difficultés dans les activités sportives, plus les jeux de ballon en équipe Lenteur, fluctuations dans ses compétences A l’école : - Difficulté en : graphisme, travaux manuels, mathématiques, géographique, parfois lecture laborieuse, orthographe difficile - Recopier du tableau ou d’une feuille est difficile, tracé à la latte, découper - Excellent à l’oral - Se fatigue vite L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 6 9. Diagnostic Évaluation pluridisciplinaire Rechercher ses points forts Évaluations visuospatiale, psychomotrice, en ergothérapie, intellectuelle, si nécessaire ophtalmique Éliminer une cause neurologique Rechercher une fluctuations des performances Rechercher les comorbidités Comorbidité : - TDAH - Retard spé de langage - Trouble spécifiques des apprentissages - Dyslexie développementale, … 10. Critères d’exclusion (retard mental) Infirmité motrice cérébrale Maladies neurodegenetives Traumatisme craniocérébral Pathologie cancéreuse ou tumorale Pathologie neuromusculaire TSA 11. Trouble de l’attention Important de réaliser une étude du trouble attentionnel et exécutif pour déterminer si : - Primaire → TDAH - Secondaire a la dyspraxie 2 mécanismes : - N’arrive pas a automatiser le schéma moteur complexe, mis en difficulté en situation double tâche - Répercussion des trouble perceptifs sur les capacités attentionnels Tous les troubles attentionnels peuvent être d’origine mixte : - Entrer dans cadre d’un TDAH - Être accentués par les troubles praxiques 12. Conséquence Troubles comportementaux Troubles des interactions sociales Manque de confiance en soi Anxiété ➔ impression d’être en échec, regard des autres, attente au niveau parents 13. Prise en charge Établir les objectifs a atteindre → pas de plan rééducation type mais projet de rééducation L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 7 Prise en charge : - Outils adaptés : bord d’assiette, couverts, crayons, lutrin, … - Spécialistes : kiné, ergo, logo, neuropsy, ophtalmo, neurologue, médecin généraliste, … - Parents - Traitements mais controversés 3 situation de PEC : 1. Pas d’évolution don redigérer vers une phase de compensation ➔ adaptation 2. Études secondaires : - Limiter les orientations « à risque » et favoriser les branches littéraires - Être exigeant à l’oral - Aide dans sa gestion de son organisation - Limiter la prise de note - Tolérer les échecs dans les domaines à risque 14. Pronostic Persiste → mettre en place méthode de compensation Troubles apprentissages : lectures, graphisme, attention, mathématique Devenir de scolarité moins élevés Garçons peut développé obésité 15. Résumé Tableau clinique hétérogène et parfois controversé Enfant intelligent capable de réussite à condition d’être soutenu et de bénéficier d’adaptation adaptés à ses besoins, et aux objectifs Recherche de comorbité Enfant, parents et écoles doivent être de partenaires à part entières Importance de l’interdisciplinarité L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 8 LES PATHOLOGIES PÉDIATRIQUES : Contexte de prise en charge : - Tributaire de la problématique occupationnel - Beaucoup de contexte : o Centre de réadaptation neuro-fonctionnelle infantile = CRFNI  Centre de prise en charge  Durée de rééducation et groupe : par INAMI Groupe 2 : retard mental ➔ 43% Groupe 3 : troubles envahissants du développement ➔ 12% Groupe 4 : troubles du développement ➔ 21% Groupe 5 : troubles hyperkinétiques ➔10% Groupe 12 : troubles du comportement ➔2% Groupe 14 : IMOC ➔12%  Démarche diagnostic : Prise en charge pluridisciplinaire, multidisciplinaire Utilisations de spécialité propre aux métiers Analyse de la demande lors du bilan neuro pédiatrique : o Origine de la demande o Âge de l’enfant et antécédents o Nature des plaintes o Fréquence, impact des difficultés Apport et limite du cadre par spécificité Importance de l’échange Définition d’un profil de fonctionnement, compétence particulier  Signe d’alerte de TAC : Enfant décrit comme maladroit Pas d’intérêt, en difficultés dans le dessin, jeux d’encadrement… Difficultés pour s’habiller, manger seul Lenteur dans l’exécution des gestes Fatigabilité Parle beaucoup  École : Comportements face aux apprentissages, au groupe de pair, résultats…  Autres intervenants : Kiné précoce pour trouble de posture, tonus, psychomotricité, activités extra- scolaire…  Approche neuropsychologique : Anamnèse Pratiques psychométrique : o QI o WPPSI : différentes tâches : ▪ Cubes, puzzle, assemblage d’objet, reconnaissance d’images, mémoire spatiales, barrages, code, symbole o Fonction exécutives ▪ Figure complexe de Rey, Taylor ▪ Horloge, tour de Londres (NEPSY) o Souvent en difficultés : ▪ Mémoire de travail (CMS) ▪ Attention auditive (TEA-ch, TAP) ▪ Repères temporels (jour de la semaines, saison…) L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 9 o Testing projectifs (CAT, TAT, Patte noire) : cohérence, organisation du discours o Observance clinique : ▪ Stratégies exploratoires, compensatoires ▪ Variations tonique, émotions, comportementale, manifestations dépressif… ▪ Incursion de l’imaginaire dans le réel, tendance à la désorganisation psychique  Ergothérapie : Recueil d’informations : o HDV o Centre intérêt o Problématiques évoquées o Gestuelles, maladresse, plaisir investissement moteur o Perception de l’enfant par rapport à sa situation o Analyse de l’environnement Séance : approche analytique o Évaluation de fonctions visuo-spatiales et sensoriel motrices : ▪ Approches qualitatifs et quantitatifs Séance : approche centrée sur l’activité : o Écriture : ▪ Test du BHK Qualité, vitesse… o Dextérité : ▪ Mono/bimanuelle ▪ Coordination o Maitrise de balles o Équilibre  GAYA : Point faibles : o Vétménets à l’envers, o Difficultés monter les marches o Opération strabisme, port de lunette o Implication maman AVQ o Besoin que les choses aillent vite o Découpage difficulté Points fort : o Aimer jouer au puzzle o Joue au Petshop o Dort bien o Regarde peu la TV o Progression en écriture o Pratique en écriture o Pratique la danse moderne o Service d’aide à l’intégration SAI (➔ SAJAS) o Pôle territoriale du centre - En groupe ou individuel - En collaboration avec d’autre soignants de l’équipe - Prévention à réaliser o Corps enseignants o Parents L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 10 o Enfants  Pas uniquement centré sur l’enfant - Ergo ➔ diminuer les impacts du handicap subies par l’enfant en lui permettant de participer à la vie en société En Belgique : Enseignement ordinaire : Enseignement spécialisé : o Différents types : 8 types d’enseignements ▪ TYPE 1 : Retard mental léger ➔ ± 2 écart-type ▪ TYPE 2 : Retard mental modéré ou sévère ▪ TYPE 3 : Troubles du comportement ▪ TYPE 4 : Déficiences physiques —> infirmité motrice cérébrale ▪ TYPE 5 : Malades et ou déficiences ▪ TYPE 6 : Déficiences visuelles ▪ TYPE 7 : Déficiences auditives ▪ TYPE 8 : Troubles de l’apprentissage Définissez-moi le type 1 d’enseignement spécialisé o Différentes formes :  FORME 1 : enseignement d’adaptation sociale Vise une formation sociale rendant possible l’insertion en milieu de vie adapté  FORME 2 : enseignement adaptation sociale et professionnelle Vise à donner une formation générale, sociale, professionnelle pour rendre possible l’insertion en milieu de vie et ou travail adapté  FORME 3 : enseignement professionnel Vise à donner une formation générale, sociale et professionnelle pour rendre possible l’insertion socioprofessionnelle  FORME 4 : enseignement général, technique, artistique ou professionnel Correspond à l’enseignement secondaire ordinaire avec un encadrement différent, une méthodologie adaptée et des outils spécifiques Mise en place des Pôles territoriaux : - Genèse de projet - Intervention en ergothérapie - Piste méthodologiques La collaboration avec l’entourage : ❖ Pratique centrée sur l’enfant et son entourage ❖ Famille ❖ Toute personnes concernées par les occupations de cette enfant : o Relation entre la famille et les intervenants égalitaires o Prise de décision se fait par consensus o L’ergothérapeute soutient la famille dans la recherche de solutions et dans cette prise de décision L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 11 MODÈLE P4C : (Partening For Change) ✓ Comparaison d’enfants ayant suivi un chemin classique d’orientation ers les services d’ergothérapie et des enfants identifiés par des ergothérapeutes directement dans la classe, durant 2 ans ➔ comparaison des résultats des enfants avec le système classique d’orientation par les professionnels aux enfants évalués à l’école par les ergothérapeutes. ✓ Enfants reçoivent une intervention variant en fonctions de leurs besoins. L’école entière est vue comme le client ✓ Le rôle de l’ergothérapeute : travailler de façon proactive avec les éducateurs pour collaborer, créer un environnement physique, sociale et apprentissage qui facilite la participation de tous les étudiants. ✓ Basé sur l’observation de l’enfant dans leur activités en classe et dans la cours de récréation ✓ Enfant difficultés —> ergo émet des hypothèse en utilisant une analyse de performance ✓ Ergothérapeute utilise leur analyse et leurs compétences pour permettre à l’enfant de continuer sa scolarité en proposant un plan d’action dès que le problème a été identifié. ✓ IMPORTANT d’évaluer les enfants dans leur classe, dans al cour de récréation pour els aider à poursuivre une scolarité ordinaire. ✓ L’analyse dynamique des performance (DPA) : o Nouvelle approche de l’analyse professionnelle qui se concentre sur la performance réelle du client o Performance optimale = produit de l’interaction de la personne, de l’environnement et de la profession o Hautement individualiste o Place client et sa professionnel en interaction avec l’environnement o Processus dynamique et itératif, exécuter au fur et à mesure que le client exerce son occupation o Btu : identifier ou les performance se dégradent et de tester les solutions. APPROCHE BOTTOM-UP ET TOP-DOWN : ❖ Bottom-up : o Développement des fonctions cognitives, motives, sensorielles, affectives et ou sociales perturbées o Vise à une amélioration des facteurs personnels et ou la récupération de fonctions corporelles ou psychique en cause de la restrictions de l’occupation o Objectif : acquisition d’habileté o Habiletés mènent à la performance occupationnelle o Requiert de comprendre les limitations, forces et faiblesses du client o S’intègre facilement avec chaque client ❖ Top-down : o Trouver des stratégies permettant à l’enfant de réaliser l’occupation et de s’y engager o Objectif long terme : généralisation de ces acquis à d’autres contexte que l’ergothérapie o Objectif : engagement dans les occupations L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 12 o Performance résulte de l’interaction entre la personne, ses occupation et son environnement o Place l’emphase sur l’autonomie o Davantage en lien avec les concepts de base de l’ergothérapie CO-OP : - Approche - L’ergothérapeute guide les personnes à travers un processus de résolution de problèmes moteurs qui les mène à découvrir et à appliquer leurs stratégies cognitives pour effectuer les tâches de la vie quotidienne RAPPEL NOTIONS D’ÉVALUATIONS : - Évaluation formative - Planification du traitement - Exécution du traitement - Évaluation sommation Élaboration du diagnostic thérapeutique : Profil occupationnel du patient Outil permettant d’identifier les problèmes occupationnels prioritaires Évaluation de la performance occupationnelle Évaluation du contexte occupationnel Évaluation des habiletés Planification et mise en place de l’intervention : o Les approches o La compensation o Partenariats o Développement des habiletés o Information, formation, prévention o Évaluation des progrès et des résultats de l’intervention 1- Troubles sensoriels :  Madame Gonzales 2- Troubles neuro-moteurs :  Madame Gonzales 3- Troubles intellectuels :  Madame Gonzales 4- Poly handicap :  Madame Gonzales 5- Trouble du spectre autistique : 6- Trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité : 7- Trouble de la coordination :  Dyspraxie L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 13 CONNAISSANCES DU CONTEXTE D’INTERVENTION ET DE VIE Les contextes de prise en charge : - Tributaire de la problématique occupationnelle - Milieux hospitaliers, domicile, cabinet de consultations, centres de multi, école spécialisée et ordinaire, … - Exemples de PEC : o Centre Réadaptions Neuro Fonctionnelle Infantile : CRFNI ▪ Classification par INAMI → durée de rééducation et groupes GROUPE 2 (retard mental) → 43% GROUPE 3 (troubles envahissant du développement) → 12% GROUPE 4 (troubles du développement) → 21% GROUPE 5 (troubles hyperkinétiques) → 10% GROUPE 12 (troubles comportement) → 2% GROUPE 14 (IMOC) → 12% ▪ Équipe multidisciplinaire o Service d’Aide à l’Intégration : SAI (devenu SAJAS) o Pôle Territoriale du Centre - Prévention : corps enseignant, élève, parents, fratrie La participation sociale de l’enfant : - Ergo vise à faire disparaitre les situations de handicap subies par l’enfant en lui permettant de participer à la vie en société Enseignement en Belgique : - Ordinaire : - Spécialisé : o Catégorisé selon 8 types d’enseignements : ▪ TYPE 1 : Retard mental léger ➔ ± 2 écart-type ▪ TYPE 2 : Retard mental modéré ou sévère ▪ TYPE 3 : Troubles de comportement ▪ TYPE 4 : Déficiences physiques ➔ informité motrice cérébrale ▪ TYPE 5 : Malades et/ convalescence ▪ TYPE 6 : Déficiences visuelles ▪ TYPE 7 : Déficiences auditives ▪ TYPE 8 Troubles de l’apprentissage QUESTION : DÉFÉNISSER LE TYPE DE CATÉGORIES 3 - Différentes formes : o Enseignement de forme 1 : enseignement d’adaptions social ▪ Vise une formation sociale rendant possible l’insertion en milieu de vie aplaté o Enseignement de forme 2 : enseignement d’adaptation sociale et professionnelle ▪ Vise à donner une formation générale, sociale et professionnel pour rendre possible l’insertion en milieu de vie et/ou travail adapté o Enseignements de forme 3 : enseignement professionnel ▪ Vise à donner une formation générale, sociale et professionnel pour rendre possible l’insertion socioprofessionnel o Enseignement de forme 4 : enseignement technique, artistiques ou professionnel ▪ Correspond à l’enseignent secondaire ordinaire avec un encadrement différents, une méthodologie adapté et des outils spécifiques L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 14 Mise en place des pôles territoriaux : - Genèse du projet - Exemple PT du Centre - Intervention des ergothérapeute - Pistes méthodologiques La collaboration avec l’entourage : co-construction - Pratique centré sur enfant et entourage → approche de collaboration pour promouvoir occupation - FAMILLE - Toutes les personnes concernés par les occupation de l’enfant : o Relation entre famille et intervenant = égalitaire o Prise de décision se fait par le consensus o Ergo soutient la famille dans la rechercher de solution dans cette prise de décision L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 15 EMPLOI DES BALISES Modèle P4C : partnering for change - Comparer les enfants qui ont suivi le chemin classique d’orientation vers services ergo et ceux identifiés par ergo pendant 2 ans sur 246 enfants à travers 40 écoles différentes au Canada - La collaboration : o Présence régulière dans la classe o Partage des connaissance o Coatching - Le partenariat : o Collaborer et soutenir les enseignants dans le contexte de classe o Améliorer les capacités à reconnaitre les spécificités ou les besoins spécifiques de l’élève o Faciliter l’accueil et le soutien de l’élève - L’intervention : o Intervention hiérarchisée : universelle à individualisée o Basé sur les besoins et réponse à l’intervention (RAI) o Utilisation DPA (Dynamic Performance Analysis) - Ergo = profession qui vise à favoriser l’occupation o Pour permettre occupation = comprendre la performance professionnelle - Analyse dynamique des performances (DPA) : o Se concentre sur la performance réelle du client o Reconnaitre la performance optimale est le produit de l’interaction de la personne, environnement et profession ➔ hautement individualiste o Processus dynamique et itératif, exécuté au fur et à mesure que le client exerce l’occupation o Identifier où les performances se dégradent et de tester des solution - Enfants suivit avec le modèle P4C : o Intervention variant en fonction de leurs besoins o École entière = le client o Rôle de l’ergo = travailler de façon proactive avec les éducateurs pour créer un environnement physique, sociale et d’apprentissage qui facilite la participation de tous les étudiants - Approche basé sur l’observation des enfants dans leurs activités en classe et dans la cours de récréation → si difficulté alors émet hypothèse et proposer un plan d’action quand pb identifié Approches bottom-up et top-down : - Bottom-up : o Cible le développement des fonctions cognitives, motrices, sensorielles, offensives et/ou sociales perturbés o Vise l’amélioration des facteurs personnels et/ou à la récupération des conditions corporelles ou psychiques en cause dans la restriction de l’occupation o Exemple : thérapie par l’intégration sensorielles : consiste a améliorer l’efficacité du traitement de l’information par le système nerveux pour répondre efficacement et d’une manière adapté aux stimuli sensoriels du corps et de l’environnement - Top-down : o Analyse les composantes de l’occupation pour trouver des stratégies permettant à l’enfant de réaliser l’occupation et de s’y engager o Objectif à long terme est la généralisation de ces acquis à d’autres contextes, hors séances d’ergo L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 16 o Différentes approches des intervenants de type cognitivo-comportementale comme approche Co-oP, ergo guide les personnes a travers des résolution de problèmes moteurs qui les mène à découvrir et à appliquer leurs stratégies cognitives pour effectuer les taches de la vie quotidiennes. Co-oP : - En lien avec top-down Rappel notions d’évaluations : - Outil développé par des ergos - Outil développé par autres que des ergos 1- Troubles sensoriels 2- Troubles neuro-moteurs 3- Troubles intellectuels Vu avec Mme CONZALES 4- Polyhandicap L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 17 ÉLABORATION DU DIAGNOSTIC Établir le profil occupationnel Outils permettant d’identifier les problèmes occupationnels prioritaires - Évaluation de la performance occupationnelle - Évaluation du contexte occupationnelle - Évaluations des habiletés Planification et mise en place de l’intervention : - Les approches - Développement des habiletés - Information, formation, prévention - La compensation - Partenariats - Évaluation des progrès et des résultats de l’intervention L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 18 TROUBLE DEFICITAIRE DE L’ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITE 1. Définitions N’est pas une fonction unitaire, elle regroupe un ensemble de phénomènes régulateurs afin d’optimiser l’efficience cognitive (rapidité et/ou rapidité). Il s’agit d’un état de vigilance : - soit global ou non spécifique (état d’éveil) - soit orienté vers un stimulus ou un événement précis qui va (ou peut) se produire (état d’alerte, effet d’attente) - Encore vers un stimulus précédément sélectionné. (Attention sélective, brève ou maintenu) Différentes attentions (visuelles, auditives, sélective, divisée) 2. 2 qualités Exogène : - Déclenchée par un signal, - Saillant (dans hyper ou hyposensibilité) dans environnement, - Signal qui happe l’attention donc brève et automatique Endogène : - Origine intentionnelle, - Issue du sujet, - Liée à son projet… - Volontaire, contrôlée par le sujet tant dans son orientation que dans sa durée Lien dyspraxiques … 3. Neurologie pour TDAH TDAH = conséquence mauvais fonctionnement de certaines zones cérébrales 2 zones impliquées : - Lobe frontal : o Responsables fonctions supérieures → inhibition, planification, modulation des réponses - Striatum : o Résultat d’une mauvaise « communication » entre ces structures, ce qui empêcherai l’hinibition des réponses et des réactions générées apr le cerveau. Des patients ayant subi des traumatismes dans une des structures peuvent développer un TDAH Attention ➔ niveau frontal Motricité ➔ niveau préfrontal Perception / orientation ➔ niveau occipital 4. Médications 2 neurotransmetteurs sont impliquées : - Dopamine : le plus important o Système « dopaminergique » est impliqué dans les processus de motivation et de renforcement - La noradréaline est essentielle o Il jour un rôle dans le processus d’apprentissage, de mémoire et de vigilance - Il y a un déséquilibre de production de noradréaline surtout au niveau frontal Question : Quelles sont les 2 NT qui font défaut dans le cas d’un TDAH ? L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 19 5. Fonctions exécutives Définit les processus qui permettent d’être engagé dans quelque chose, qu’un programme soit « exécuté » La manière dont sont accomplies différentes tâches cognitives dépende étroitement du Projet et du but du sujet, en fonctions de l’environnement et de ses contrainte d’adaptabilités Fonction inhibition : - Inhibition motrice : o Barrages « tout sauf » ▪ barrer de nombreux items, augmentation de la difficulté en intensifiant la ressemblance des items et à ne pas barrer o Jeux « tout sauf » ▪ réagir par un geste à de nombreux stimuli à l’exception de quelques-uns o Exercices « tout sauf » auditifs : ▪ Réagir à des stimuli dans une liste à voie haute par le rééducateur mais pas d’autres - Exemples exercices : o Inhibition motrice ▪ Barrage ▪ Blocage ▪ Gestes contraires ▪ Flèches contraires ▪ Opposé ▪ Figure à recopier o D’inhibition cognitivo-verbale : ▪ Blocage ▪ Dire le contraire ▪ Stooop ▪ Inhibition à la lecture Flexibilité : - Capacité à s’adapter à des nouveaux contextes ou à des situations qui nous sont inconnus - C’est une fonction exécutive qui nous permet de faire des changements rapide entre 2 taches et qui nous aide à tolérer les changements imprévus - Ceci te permet d’artère plus créatif en te donnant plusieurs idées différentes stratégies. - Travailler durant les résolution de problèmes, lors d’une communication avec les autres, lors d’une situation et lors d’une tâches à différentes étapes 6. Interview Retenir : - Titre ambiguë et compliqué : avec ou sans hyperactivité par rapport norme - Trouble se poursuit dans vie d’adulte - Diagnostic prend du temps - Diagnostic sur base de questionnaire et/ou d’observation - Impact négatif de la médication sur la plasticité pour jeune en développement - Possibilité de rétablir une activité rythmique cérébrale indépendamment de la médication - Définir ce qui se passe dans la relation Corps-Esprit et Environnement - Emploi des technologies atténuant les possibilités du corps agissant - Évolution de la biologie n’a pas la vitesse d’évolution de la technologie - Importance du lien Homme-Homme si affaibli peut engendrer altérations du comportement - Explosion troubles comportement depuis années 80 - Affiner les outils diagnostics et ne pas aller trop vite dans l’établissement de ce dernier - TDHA : comportement du cerveau - Déficit d’exploitation du corps - Importance du mouvement (bouger) pour comportement du cerveau adéquat L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 20 - Espace dimensionnelle (environnement) restreint amène à des troubles du comportement - Besoin du cerveau d’avoir des espaces de projections - A contrario, l’environnement présente des éléments toxiques, polluants… - Repenser l’éducation 7. Critères diagnostic du DSM-5 Critère A : - Inattention Détail : Soutenir : l’attention toujours Écoute : impression que ce sont des enfants qui écoute aps, on répété souvent ➔ attention auditive Consigne : Organiser : mauvaise organisation entraine en perte de temps. Trouver des astuces comme des élastiques… Évite : Perd : Distraire : - Hyperactivité et impulsivité QUESTION : Citer moi, 3 items du critère A pour TDHA 8. PEC Outils : ✓ Casque anti-bruit ✓ Stop and go : prendre un temps de réflexion avant d‘agir ✓ Hyperactivité : coussin d’équilibre sur les chaises ✓ Calendrier ✓ Time timer : planification dans le temps Le cadre : ✓ Dès le début instaurer un cadre bien clair → l’enfant doit savoir ce qui est permis ou non ✓ Ordre dans la séance pour par quelque chose de valorisant pour lui ✓ Inclure les différentes parties et communiquer les « le cadre » de l’ergo ✓ Instaurer un cadre de PEC ✓ Les méthodologies seront différentes en fonction du ou des cadres de PEC 9. Diagnostic ergo Analyse de la situation +++ L.T 2022-2023 SCIENCE DE L’ERGO 5 : ERGO PÉDIA 21 TROUBLE DU SPECTRE AUTISTIQUE DSM 5, les TSA regroupent : - Troubles autistiques - Syndrome asperger - Trouble désintégrations de l’enfance - Trouble envahissant du développement non spécifiques - Syndrome de Rett disparaît de cette catégorie Le DSM 5, définition, on en parle plus de triade autistiques mais de dyade autistiques. New définition : C’est un trouble neuro développementale La dyade autistique : Déficit de la communication et des interactions sociales : o A1 : Déficit de réciprocité social ou émotionnelle o A2 : Déficits des comportementaux non verbaux utilisés au cours des interactions sociales o A3 : Déficit du développement, du maintien et de la compréhension des relations Caractères et répétitif des comportements, des intérêts ou de d’activités : o B1 : caractère stéréotyper ou répétitif des mouvement de l’utilisation des objet et du langage o B2 : intolérance aux changements adhésion inflexible à des routines ou à des modes comportementales verbaux ou non verbaux o B3 : intérêt extrêmement restreints ou fixes, anormaux dans leur intensité et leur but o B4 : hyper ou hypo réactivité aux simulations sensorielles ou intérêt inhabituelle pour les aspect sensoriels de l’environnement