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Dolor: experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial, es resultado de una interacción de múltiples variables psicológicas sociales y culturales Dimensiones de la neuromatriz: evaluación cognoscitiva, afectiva emocional, sensorial discriminativa Impor...

Dolor: experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial, es resultado de una interacción de múltiples variables psicológicas sociales y culturales Dimensiones de la neuromatriz: evaluación cognoscitiva, afectiva emocional, sensorial discriminativa Importancia del dolor: mecanismo de defensa Dolor vista neurofisiológico: la percepción del dolor participa snc y snp Tipos de dolor: Nociceptivo: lesión somática o visceral Neuropático: lesión y alteración nociceptiva, presencia de alodinia Nociplastico: estimulación nociceptiva alterada sin evidencia de daño, puede ser psíquica Dimensiones de dolor: duración, intensidad, localización, cualidad, curso y afecto Duración: agudo; menor de 3 meses activación de nociceptores. Crónico; multifactorial Intensidad: magnitud de dolor percibido, multifactorial, subjetivo Localización: somático (dolor localizado y punzante que se irradia siguiendo trayectos nerviosos) visceral (dolor no localizado, continuo y profundo) Cualidad: tipo de dolor (quemante, punzante, calambre, corriente eléctrica, opresivo, sordo) Curso: continuo o intermitente/irruptivo Afecto: dolor afectivo positivo o negativo Alodinia: dolor provocado por un estimulo que en condiciones normales no provoca dolor Analgesia: ausencia de dolor, ante un estimulo normalmente doloroso Anestesia dolorosa: prcepcion del dolor en un área anestésica o insensible Hiperalgesia: repuesta exagerada al dolor Hipoalgesia: sensibilidad disminuida al estimulo nociceptivo Hiperestesia: sensibilidad aumentada a la estimulación Hipoestesia: sensibilidad disminuida a la estimulación Parestesia: sensación anormal, tipo hormigueo, espontanea o evocada Neuralgia: dolor en la distribución de un nervio o nervios Neuritis: inflamación de un nervio Proceso neurofisiológico del dolor 1. activación y sensibilización de nociceptores 2. trasmision de estimulo por aferencias (vías nerviosas) 3. modulación e integración de respuesta (medular) 4. trasmision por vías ascendentes (vías nerviosas) 5. integración en snc 6. respuesta descendente Nociceptores: Cutáneos: alto umbral, se activa en estímulos intensos Tipos: a delta; dermis y epidermis, conducción alta, mielinicas, estímulos mecánicos C amielínicos: conducción lenta, dermis, estimulo mecánico, químico y térmico Musculo articulares: 1. Musculo: a delta responden a contracciones mantenidad y c amielínicos a presión, calor e isquemia muscular 2. articulares: situados en capsula articular, lig, periostio y grasa Viscerales: fibras amielínicas, tipos: alto umbral (estímulos nocivos intensos) inespecíficos (estímulos inocuos o nocivos) Alicicia: a (antecedentes) l (localización) i(intensidad) c(característica) i(irradiación) a (atenuantes y/o agravantes) Escala visual análoga: línea recta. Mínimo (ausencia de dolor) máximo (peor dolor imaginable) Escala numérica análoga: cero a diez Escala de expresiones faciales: utilizada en edad pediátrica Temperatura corporal: medida de la capacidad del organismo y generar y eliminar calor 36.5 y 37.5° Factores que varían en la temperatura: sexo, edad, hora del día, estado de salud) Factores que modifican la temperatura: edad, hora del día, ejercicio, hormonas, estado nutricional Termorregulación: proceso natural del cuerpo que consiste en la activación de mecanismos centrales y periféricos para mantener la homeotasis corporal, controlado por el hipotálamo Funciones fisiológicas de la termorregulación: cardiovasculares, respiratorias, renales, endocrinas, nerviosas, musculares Termorreceptores: Los organos sensoriales tienen celulas llamados receptores - La energia que es captada por el receptor del organo sensorial se le llama estimulo - Responden a los cambios de temperatura Termorreceptores periféricos: distribuidos en la piel, se activan por variaciones térmicas. Frio(Krause) calor (Ruffini) Termorreceptores centrales: localizados en el hipotálamo, producen sudoración, polipnia, vasodilatación cutánea Termorreceptores de la piel: envían información térmica y llega al área preóptica del hipotálamo Señales de termorrceptores de la piel: se transfieren del asta dorsal al tálamo, de ahí son transmitidos a la corteza somatosensorial primaria Mecanismo automático de la termorreegulacion: activación de respuestas por SNA, de forma atomatica y sin intervención de sujeto Mecanismo voluntario de la termorregulación: sujeto consciente d etoma de decisiones, no es necesario que su temperatura varie Respuesta termorreguladora al frio: termogénesis de tejido adiposo, termogénesis por escalofrio en musculo esquelético, incremento en la producción de dióxido de carbono Respuesta termorreguladora al calor: vasodilatación cutánea, taquicardia, sudoración Hipotermia: perdida de calor excede la producción, descenso de la temperatura debajo de los 35°. Leve (35-32°) moderada (32-28°) grave (menor de 28°) Hipotermia accidental primaria: por exposición directaal frio de una persona Hipotermia accidental secundaria: como complicación de una enfermedad gral grave Hipotermia terapeutica: se produce en algunas cirugías, como proceso de recperacion Casuas endógenas de la hipotermia: envejecimiento, fármacos y tóxicos, trastornos metabólicos, trastornos neurológicos, trastorno multiorgánico, inmovilidad, quemaduras Causas exógenas de la hipotermia: exposición prolongada al frio, inmersión en agua fría, caídas con permanencia prolongada en el suelo Hipertermia: elevación de la temperatura corporaloriginado por una producción de calor endogeno o una disminución de la perdida de calor. No responde a fármacos antipiréticos Factores endógenos: temperatura ambiente elevada, enf preexistentes, etilismo Aumentos en la producción de calor: ejercicio intenso, síndromes febriles agitación, hipertiroidismo, abuso de drogas Disminución de perdida de calor: temperatura ambiente elevada, falta de aclimatación, humedad ambiental excesiva, exceso de ropa, vendajes oclusivos, deshidratación Síndromes por calor: calambres musculares, agotamiento, golpe de calor Fiebre: elevación de la temperatura corporal, mediada por una elevación del punto de ajuste del centro termorregulador, mayor a 38° febrícula si es menor Hiperpirexia: fiebre superior a 41.5° Pirógenos exógenos: bacterias, virus, hongos, espiroquetas, protozoarios, necrosis de tejidos, reacciones inmunológicas, medicamentos Pirógenos endógenos: interleucina 1, interleucina 6, factor de necrosis tumoral, interferón alfa Sensibilidad superficial: temperatura, táctil, dolorosa Sistemas sensoriales: exteroceptivp, propioceptivo, interoceptivo Dermatoma: región de la piel inervada por los axones de nervios sensitivos asociados con un solo gangliosensitivo del nervio espinal Nervios sensitivos: llevan inf acerca del tacto, temperatura y la vibracionde la piel hasta la medula espinal Normoestesia: sensibilidad al tacto sin dolor Anestesia: perdida de la sensibilidad táctil Disestesia: percepción alterada del estimulo Parestesias: sensación de hormigueo, entumecimiento, adormecimiento Hipoestesia: disminución de la sensibilidad el tacto Hiperestesia: aumento de la percepción del estímulo táctil Normoalgesia: percepción al dolor sin alteración Hipoalgesia: disminución de la sensibilidad al dolor Hiperalgesia: exageración de la percepción del estímulo doloroso Alodinia: percepción d dolor en presencia de un estímulo doloroso Esterognosia: capacidad de percibir, reconocer y nombrar objetos familiares Topognosia: capacidad de ubicar y discriminar entre dos puntos de estimulación sensorial Tacto no discriminativo: se explora pasando un algodón por la piel Tacto discriminativo: se explora con un objeto punzante que no pinche Sensibilidad dolorosa: utilizando un alfiler o una aguja Sensibilidad térmica: recipiente agua fría y caliente Sensibilidad vibratoria: diapasón en prominencias óseas Evaluación sensitiva profunda: grafestesia: capacidad de identificar con ojos cerrados letras o números trazados esterognosia: se estudia la capacidad de identificar objetos comunes barognosia: se explora la habilidad de reconocer entre diferentes pesos Barestesia: capacidad de detectar presión ejercida