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désagrément », mais d'avoir pour objectif de compléter les mesures de protection vestimentaire et de bon « usage » du soleil qui doivent rester au premier plan. Ainsi, dans l'idéal, leur place majeure se situe quand la protection vestimentaire est non utilisable en pratique, comme au cours de certa...

désagrément », mais d'avoir pour objectif de compléter les mesures de protection vestimentaire et de bon « usage » du soleil qui doivent rester au premier plan. Ainsi, dans l'idéal, leur place majeure se situe quand la protection vestimentaire est non utilisable en pratique, comme au cours de certaines activités telles que la baignade ou pour protéger les zones cutanées échappant aux vêtements (visage, dos des mains). L'utilisation des PPS ne doit pas se limiter aux activités récréatives de plein air, mais doit égale- ment concerner toutes les autres situations où la peau se trouve découverte et exposée aux UV, en particulier lors de certaines activités profession- nelles. Leur danger pour la santé reste plus que spéculatif et ne doit pas servir d'arguments pour dissuader de les utiliser. Enfin, rappelons l'impor- tance de la photoprotection cutanée et oculaire chez l'enfant. Un enfant de moins de 24 mois ne doit jamais être exposé directement au soleil. Il convient impérativement d'éviter d'exposer les enfants entre 12 h et 16 h (en France métropo- litaine) et d'assurer une bonne protection par le port de vêtements et accessoires adaptés à l'activité extérieure qu'ils pratiquent. Les PPS ne viennent qu'en complément de ces mesures, pour protéger les zones qui restent découvertes (ne pas oublier les lèvres). Pour le choix du produit, il est souhaitable de privilégier les crèmes, qui ont une meilleure adhé- rence à la couche cornée, d'éviter les présentations en spray pour les produits composés de filtres minéraux — qui, par ailleurs, ne doivent pas être utilisés sur une peau lésée ou après un coup de soleil — et de ne pas utiliser de produits conte- nant de la benzophénone-3, selon les recomman- dations des autorités réglementaires. D) Autres moyens de photoprotection La photoprotection vestimentaire a bien sûr une place importante, majeure chez l'enfant ; elle ne peut cependant prétendre être adaptée à la protection de toutes les parties du tégument susceptibles d'être exposées aux UV et pour toutes les activités dans la « vraie vie ». Les stratégies de photoprotection s'appuyant sur une adaptation des capacités de la photoprotection naturelle à l'exposition sont séduisantes. La nocivité de la stimulation de la pigmentation facultative par exposition aux ultraviolets (UV) artificiels est clairement démontrée. Des peptides de synthèse analogues de l' α-MSH se sont avérés capables de stimuler la synthèse d'eumélanine, particulièrement en association à une exposition aux UV. Mais les publications récentes montrant une multiplication et des modifications morphologiques de naevus ainsi qu'un cas de mélanome après injection d'un analogue de l'α-MSH doivent aussi rendre prudent ; des évaluations complémentaires sont nécessaires. L'activation des systèmes de réparation des dommages UV-induits à l'ADN paraît une voie pertinente. Il a été montré un eSet préventif d'une lotion contenant de la T4 endonucléase V (enzyme de réparation des dimères de pyrimidine induits dans l'ADN par exposition aux UV) sur la survenue de nouvelles kératoses actiniques et de nouveaux carcinomes basocellulaires. L'application de liposomes contenant une photolyase (autre protéine impliquée dans la réparation des dégâts de l'ADN) sur la peau humaine immédiatement après une exposition aux UVB diminuerait le nombre de dimères et prévient la photo-immunosuppression. L'intérêt d'un apport oral supplémentaire d'antioxydants n'a pas été démontré chez le sujet sain et, pire, leur prise au long cours pourrait être dangereuse. L'étude SUVIMAX a en eSet montré chez la femme que l'apport supplémentaire d'un cocktail