Dermatite Séborrhéique PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 27/6/2022 DERMATITE SÉBORRHÉIQUE Dermatite séborrhéique = dermatose chronique fréquente (1 à 3% de prévalence) - Rôle d’une levure lipoph...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 27/6/2022 DERMATITE SÉBORRHÉIQUE Dermatite séborrhéique = dermatose chronique fréquente (1 à 3% de prévalence) - Rôle d’une levure lipophile de la peau du genre Malassezia (furfur, globosa…) suspectée car localisation dans les zones séborrhéiques (là où la levure est en plus forte densité) : maladie non infectieuse (non transmissible), sans relation entre la sévérité et la densité de flore levurique - Prédilection pour les zones séborrhéiques mais rôle du sébum non clairement démontré  Diagnostic clinique, pas de biopsie ni autre examen biologique - Touche le plus souvent les hommes adultes de 18 à 40 ans - Aggravée par le stress émotionnel, amélioration spontanée en été = Localisation la plus fréquente - Plaques érythémateuses recouvertes de petites squames grasses dans les zones Atteinte du où prédomine la séborrhée (sillons nasogéniens, sourcils, glabelle, lisière antérieure visage du cuir chevelu) et dans la zone de la barbe/moustache - Forme étendue : atteinte du menton, atteinte des bords ciliaires des paupières Dermatite (blépharite séborrhéique) séborrhéique = Isolée ou associée à une atteinte faciale de l’adulte - Forme peu sévère (plus fréquente) : cuir chevelu recouvert de petites squames Atteinte du non adhérentes, réalisant au minimum un état pelliculaire (pityriasis capitis) cuir - Possible prurit ou sensation de brûlure, souvent asymptomatique chevelu - Forme sévère (pityriasis amiantacé de Alibert) : aspect de casque engainant des touffes de cheveux Diagnostic - Atteinte du tronc : plaques annulaires ou circinées à bordure squameuse, localisé Autres typiquement en région pré-sternale atteintes - Autres atteintes : zones pileuses, régions génitales - Début dans la 2e semaine de vie de nouveau-nés en bonne santé Dermatite - Forme typique : aspect de croûtes jaunes du cuir chevelu (« croûtes de lait ») et du visage, parfois séborrhéique avec dermatite du siège et squames grasses des plis axillaires du nouveau- - Forme étendue et extensive : érythrodermie de Leiner-Moussous, d’évolution le plus souvent né/nourrisson spontanément favorable - Maladie de Parkinson et syndrome extrapyramidal iatrogène Dermatite - Alcoolisme chronique séborrhéique - Malade traité pour un carcinome des VADS sévère et - Infection VIH : 40% des sujets séropositifs, 80% des malades au stade SIDA, rôle du Malassezia étendue spp. plus clairement suspecté dans ces formes  Une dermatite séborrhéique grave ou chronique doit faire réaliser un test de dépistage du VIH - Psoriasis des régions séborrhéiques = sébo-psoriasis : aucune distinction clinique  le diagnostic différentiel ne peut se faire que selon les localisations extra-faciales et les antécédents du patient DD - Dermatite atopique : chez le nourrisson, un Leiner-Moussous pourrait constituer un mode de début d’une DA ou d’un psoriasis. Chez l’adulte, déborde généralement largement les localisations typiques des régions séborrhéiques - Affection chronique, non guérie par les traitements, nécessitant généralement des traitements itératifs, EI possible en Tetramers cas de traitement excessif - Cible thérapeutique :  colonisation par Malassezia, lutte contre l’inflammation et la séborrhée - Toilette avec base lavante douce FETIDES - Shampooing à la pyrithione de zinc, à la piroctone-olamine, au kétoconazole ou au sulfure de sélénium Méthode - Antifongique local : dérivé imidazolé (kétoconazole) ou ciclopiroxolamine - Gluconate de lithium en traitement topique - Corticoïdes locaux à activité modérée : seulement sur des courtes périodes, en début de traitement TTT Etat pelliculaire - Shampooings - Traitement d’attaque : antifongique local ou gluconate de Indication Dermatite séborrhéique de Forme habituelle Tee lithium pendant 2 à 4 semaines - Traitement d’entretien séquentiel Forme très - Corticoïdes locaux d’activité modérée pendant quelques jours la face et du inflammatoire - Relais par un traitement non-corticoïde tronc Erythrodermie de - Kétoconazole topique Leiner-Moussous Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM