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Auscultation Elle est parfois utile pour des lésions d'origine vasculaire. Topographie, distribution, étendue L'examen dermatologique doit aussi décrire la topographie, la distribution et l'étendue de la dermatose : la zone d'apparition peut être évocatrice : par exemple, les parties découvertes...

Auscultation Elle est parfois utile pour des lésions d'origine vasculaire. Topographie, distribution, étendue L'examen dermatologique doit aussi décrire la topographie, la distribution et l'étendue de la dermatose : la zone d'apparition peut être évocatrice : par exemple, les parties découvertes évoquent un déclenchement par le soleil au cours des photodermatoses ; certaines dermatoses (comme le psoriasis) ont tendance à apparaître sur des zones de peau traumatisée, le long d'une strie de grattage ou bien d'une cicatrice chirurgicale : ce phénomène est appelé phénomène de Koebner ; le siège des lésions, le caractère uni- ou bilatéral, symétrique ou non, leur topographie préférentielle (zones déclives, plis de flexion, régions palmo-plantaires, etc.) sont aussi des éléments d'orientation utiles pour de nombreuses maladies cutanées. Pour certaines lésions, il est aussi important de préciser : ◆ les bords, réguliers ou irréguliers ; ◆ la taille (pour en suivre l'évolution) ; ◆ la couleur, homogène ou inhomogène (lésion poly- chrome). Regroupement Enfin, l'examen dermatologique doit préciser s'il existe un éventuel regroupement par la coalescence de lésions élémentaires de même nature. Celles-ci peuvent en effet s'agencer selon différents modes : en placard : nappe de plusieurs centimètres ou dizaines de centimètres (figure 14.3 A et B) ; linéaire : selon une ligne droite ou brisée (aspect serpigi- neux) (figure 14.4) ; annulaire : anneau complet (figure 14.5) ; arciforme : anneau incomplet (figure 14.6) ; polycyclique : plusieurs cercles confluents ou concen- triques (figure 14.7) ; en cocarde : aspect de cible (figure 14.8) ; réticulé, en mailles de filet. III. Examen clinique général Chez un patient porteur d'une dermatose, un examen cutané soigneux est indispensable, mais rarement suffisant. Un examen général doit être réalisé comme chez tout patient. Il doit cependant être orienté préférentiellement en fonction de la dermatose en cause (recherche en priorité d'adénopathies superficielles en cas de mélanome, par exemple). Inversement, l'examen dermatologique tel que défini ci- dessus doit faire partie intégrante de l'examen clinique de tout patient.