Diagnóstico Radiográfico PDF

TÉCNICAS   RADIOGRÁFICAS   INTRAORALES   OD.ESPECIALISTA  DIANA  ALVAREZ  A    La denominación intrabucal se utiliza para tomas radiográficas en las cuales la película se coloca en el interior de la cavidad bucal en el momento de la obtención de las radiografías. ...

TÉCNICAS   RADIOGRÁFICAS   INTRAORALES   OD.ESPECIALISTA  DIANA  ALVAREZ  A    La denominación intrabucal se utiliza para tomas radiográficas en las cuales la película se coloca en el interior de la cavidad bucal en el momento de la obtención de las radiografías.  Bisectriz del Angulo(cieszinky) Paralelismo Técnicas Aleta de Mordida(Bite Wing) Le Master Angulo Bajo Oclusales Factores antes de realizar cualquier técnica radiográfica: Preparar el área de tratamiento y suministros. Sentar al paciente, explicarle el procedimiento. Hacer los ajustes en el sillón y cabezal. Colocar el mandil plomado. Retirar cualquier objeto intrabucal y anteojos. Establecer los factores de exposición(soporte de películas)  Funcionamiento Posición Es fundamental Angulación Película Plano Sagital Línea Tragus-Ala de la Línea Tragus-Comisura Nariz Labial Menor distorsión. Obtienen posicionando el haz de rayos X con relación a la línea de oclusión y al Plano Sagital Medio. A. VERTICALES A.HORIZONTALES Leyes de proyección  Se obtienen por la inclinación vertical del haz de rayos X con relación a la línea de oclusión. A. Positivos: M. S. A. Negativos: M. Superior M.I. M. Inferior Molares 20 a 30° -0 a 5° Premolares 30 a 40° -5 a 10° Caninos 40 a 45° -10 a 15° Incisivos 45 a 50° -15 a 20°  Se obtiene movimiento horizontal. Objetivo: Permitir que el haz central sea paralelo a las caras interproximales. Si M. Superior M. Inferior esto no ocurre, se Incisivos 0° 0° observa una Caninos 45 a 50° 60 a 75° superposición de las Premolares 70 a 80° 70 a 80 piezas dentarias, o Molares 80 a 90° 80 a 90° distorsión lateral.  Maxilar Superior Maxilar Inferior Línea tragus-ala de la Línea Tragus-Comisura nariz Labial 1. Molares 1. Molares 2. Premolares 2. Premolares 3. Caninos 3. Canino 4. Incisivos 4. Incisivos  Lado no impreso dirigido al rayo. M y P.M. película horizontal y vertical para I y C. El repujado hacia oclusal. La película debe abarcar el diente(s) a ser examinado en el centro La película colocada debe sobrepasar cerca de 4 a 5 mm la cara oclusal o borde incisal. Estudio radiográfico completo consta de 15 radiografías en el adulto y de 11 en el niño. Ley de Ciezynski o de la Isometría: El rayo central debe ser perpendicular a la bisectriz del ángulo formado por el eje mayor del diente y la película, pasando por el ápice de la pieza. Al aumentar la angulación tenderemos un Escorzo. Al disminuir la angulación tendremos una Elongación. Rendimiento: A nivel apical Profundidad de obturaciones y/o caries(relación cavitaria). Numero, dirección conducto y morfología radicular Trabeculado óseo peri y pararadicular. Posición del paciente: Plano de oclusión paralelo al piso. Centrar película radiográfica: Borde inferior de la película paralelo al piso. Pieza central a radiografiar debe quedar a 1 cm del borde. 5mm a 1cm del margen a nivel incisal. Sujeción de la película: Pulgar de la mano contra lateral en el paladar en el Maxilar Superior. Dedo índice de la mano contra lateral en el Maxilar Inferior Desventajas: El dedo del paciente es irradiado innecesariamente.(mínimamente) Puede ocurrir algún movimiento de la película luego que el operador deja al paciente a cargo de la radiografía. El paciente puede ejercer demasiada presión. El ángulo vertical apropiado se selecciona visualmente, aumentando el riesgo de que se usen ángulos incorrectos. El ángulo horizontal también se escoge visualmente, sin embargo se puede utilizar como guía la línea dentaria. También llamada, técnica del ángulo recto, técnica de cono largo y técnica de Fitzgerald, requiere que la distancia foco-objeto sea lo más larga posible para que los rayos X incidan sobre el objeto y la película en forma perpendicular formando un ángulo recto. Rendimiento: zona cervical y reborde óseo marginal Indicaciones: Igual que las periapicales, con la diferencia de la utilización de aparatos para soporte y localización. Paralelismo entre pieza dentaria - película. Rayos X se dirigen perpendicular al eje mayor de la pieza dental. Evita distorsión por desplazamiento vertical. Estandarizable. RC Soporte de la película Ventajas: Proporciona una adecuada proyección de los dientes. La definición de la imagen es más nítida. No hay superposición del hueso zigomático. La cresta alveolar se demuestra en su verdadera relación con los dientes. La película se mantiene plana por los sujetadores plásticos disminuyendo la distorsión por curvatura de la película. Relación corono-radicular. Estandarizada, repetible en el tiempo. Desventajas: Uso de dispositivo aumenta la distancia objeto- película. Requiere mayor tiempo de exposición. Mayor costo operacional, debido al uso de los posicionadores. Dificultad en pacientes con bóveda palatina plana y con torus palatino o lingual. Mayor tiempo de trabajo.  Película se sujeta con una aleta de mordida Rendimiento: Caras interproximales de dientes posteriores superiores e inferiores. indicaciones: Caries interproximales. Caries bajo obturaciones. Estado de las obturaciones, rebalses, desajustes. Reabsorciones óseas marginales Tamaño de la cámara pulpar y extensión de la penetración de la caries proximal con relación aparente a la misma. Se realizan radiografías de molares y premolares por separado debido a que presentan diferentes ejes de inserción. Se realizan cuatro(4) tomas radiográficas en adulto y dos(2) en el niño. Posición de la cabeza , línea tragus-ala de la nariz paralelo al piso. Película se adapta a la aleta de mordida. Película paralela a las coronas de los dientes superiores e inferiores. Se estabiliza cuando el paciente muerde la aleta. Región de molares: orienta el haz de rayos X perpendicular a la cara vestibular de los segundos molares, con una angulación vertical de +8. RX Región de premolares: haz de rayos X con angulación de +8 perpendicular a la faz distal de los segundos premolares. Modificación de la técnica de la Bisectriz para imitar una técnica del paralelismo. Se desproyecta el malar.  Rendimiento: zona apical de molares superiores. Indicaciones: Uso en endodoncia en molares superiores. Desproyección del hueso malar. Técnica: se coloca un algodón entre la corona de la pieza dentaria a radiografiar y la película, con lo que se consigue un paralelismo. Utiliza una angulación de +15° Es una modificación de la técnica de aleta de Mordida. Rendimiento: zona cervical Indicaciones: Igual que en la técnica bite-wing. Técnica: la ubicación de la película es igual que en la radiografía periapical, con la modificación de la angulación, que va a ser la misma de la Aleta de Mordida, siendo la incidencia del rayo a nivel de la zona cervical. Se basa en el principio de Clark: El objeto más cercano a la película conserva su posición y el más alejado se mueve en dirección contraria al tubo de rayos. Se utilizan dos películas retroalveolares, la primera se toma centrada y la segunda ubicada en la misma posición desplazando el tubo hacia M o D. Se fija la angulación vertical y la angulación horizontal varía, manteniendo un punto de referencia. Indicaciones: Disociaciones radiográficas de los conductos radiculares, cuando hay superposición de imágenes. Localización de piezas dentarias incluidas. Determinar las relaciones vestíbulo-linguales de un objeto. Considerado como un examen complementario de las técnicas radiográficas periapicales. La película radiográfica es de mayor tamaño y enfrenta las caras oclusales de las piezas dentales. 57x76  O. Panorámica Maxilar Superior O. Estricta O. Panorámica Maxilar Inferior O. Estricta O. Oblicua  Céntrica: Eje mayor de la película en sentido horizontal. Película y el plano oclusal paralelos al piso. Rayo central en relación con los H. P. Nariz. Inclinación de 60-65° en relación al plano oclusal. Indicaciones: Estudio de extensión de lesiones quísticas y tumorales del maxilar. Traumatismos dento-alveolares y del maxilar. Disyunciones intermaxilares y fisuras palatinas.  Excéntrica: Visualización de zonas posteriores, hemimaxilar. Se lateraliza la posición del cono de emisión de rayos X, a la altura del agujero suborbitario. Angulación de 65° en relación con el plano oclusal. La película se coloca con su eje mayor en sentido antero-posterior, desplazada hacia el lado a radiografiar. Indicaciones: Uso a nivel de caninos , premolares, molares Seno maxilar.- localización de raíces incluidas. Extensión de lesiones. Compromiso de tablas óseas. 65 Desuso debido al alto índice de radiación al que era expuesto el paciente. Angulación de -5°, desproyectar eje pieza. Localización del cono a nivel de la sutura fronto-parietal. Rayo central va estrictamente perpendicular a la película. Posición del Paciente: Línea tragus-comisura labial paralela al piso. Posición de la película: Apretada suavemente entre los dientes del paciente, en sentido transversal. Rayo Central: Se dirige desde la parte media del mentón Angulación de 30°. Indicaciones: Región anterior mandibular. Traumatismos zona anterior, lesiones quísticas, tumorales, dientes incluidos. Fracturas  Posición del paciente: Cabeza situada con el plano oclusal perpendicular al piso. Posición de la película: Apretada suavemente entre los dientes. Rayo central: Perpendicular a la película 0°. Pacientes imposibilitados en posicionar la cabeza, el rayo central debe quedar perpendicular a la película. Indicaciones: Tercio anterior mandibular Localización vestíbulo –lingual de dientes incluidos y cuerpos extraños. Localización de sialolitos 2/3 anteriores (G. Submaxilar). Fracturas medianas, paramedianas y cuerpo mandibular. Posición del Paciente: Retro inclinación de la cabeza. Posición de la película: Apretada suavemente entre los dientes del paciente, en sentido antero posterior. Rayo Central: Se dirige de atrás hacia adelante, a nivel del ángulo de la mandíbula. Angulación de 30°. Indicaciones: A nivel del tercio posterior para localización de cálculos salivales, traumatismos, fractura. Tercio posterior del piso de la boca y lengua, para detectar cuerpos extraños. Modificación de la técnica oblicua. Se utiliza una película periapical. La incidencia del haz de rayos X es a nivel del ángulo mandibular. Utiliza para ver la ubicación del tercer molar en sentido vestíbulo-lingual. La película radiográfica se ubica contra la cara de las superficies oclusales, cabalgando sobre el borde de la rama, sujetada con el dedo del paciente.