Cours SIB2: Stérilisation et Entretien du Matériel PDF

SIB2: STÉRILISATION ET ENTRETIEN DU MATÉRIEL RHAZOUNI Abdellah, M. Ph, D. E 15 Avril 2024 Objectif de cours ❖ Définir les concepts suivants : Asepsie Antisepsie Désinfection Antiseptique Désinfectant Stérilisation Etat stérile Infecti...

SIB2: STÉRILISATION ET ENTRETIEN DU MATÉRIEL RHAZOUNI Abdellah, M. Ph, D. E 15 Avril 2024 Objectif de cours ❖ Définir les concepts suivants : Asepsie Antisepsie Désinfection Antiseptique Désinfectant Stérilisation Etat stérile Infection nosocomiale Objectif de cours ❖ Connaitre les différentes types du traitements du matériels ❖ Décrire les procèdes physiques et chimique de la stérilisation ❖ Connaitre les procèdes d’entretien du matériels endoscopie Introduction La stérilisation fait partie intégrante du soins Son objectif consiste a assurer au patient des soins de qualité en toute sécurité microbiologique On parle d’une prestation sécuritaire de soins Asepsie Etymologie grecque : Sepsis : envahissement microbien = Ensemble de mesures préventives propres à empêcher tout apport exogène de micro organismes au niveau des surfaces inertes ou des tissus vivants = Elle s’agit aussi d’une méthode de soins qui consiste à accomplir une tache donnée sans apporter de micro organismes (bactéries, virus, champignons) au patient (ou a l'objet de sa tache). Les procèdes employés sont appelés des techniques aseptiques. Antisepsie Préfixe « anti » indiquent une absence de germes ou une action dirigée contre eux. Application d’une antiseptique produit sur des tissus vivants, entrainant une action sur la structure ou le métabolisme de micro organismes à un niveau jugé approprié pour prévenir et/ou traiter une infection de ces tissus.  Antiseptique Préparation ayant la propriété d’éliminier ou de tuer les micro organisme présents sur des tissus vivants (peau saine, muqueuse, plaie). « statique » s’il inhibe temporairement l’action du micro organisme, ou « cide » s’il le détruit. L’antiseptique est réservé à l’usage externe car toxique par voie générale.  Pré-désinfection C’est le premier traitement à effectuer si nécessaire sur les objets et matériels souillés dans le but de diminuer la population de micro organismes et de faciliter le nettoyage ultérieur. Elle a également pour but de protéger le personnel lors de la manipulation des instruments et de protéger l’envirenement. Elle est réalisée le plus rapidement possible après utilisation du dispositif médical.  Désinfection Il s’agit d’une opération au résultat momentané, permettant d’éliminer ou de tuer les micro organismes présents sur les milieux inertes contaminés. Phase de détersion Phase de désinfection Enlever les matières Proprement dite : par organiques extérieurs (ex: utilisation de désinfectant matière graisses)  Désinfectant Produit utilisé pour la désinfection dans les conditions définies et agissant sur les micro organismes en modifiant leur équilibre biochimique ou le milieu dans lequel ils vivent et qui ont également pour but de limiter la croissance ou de tuer les micro organismes. Action bactériostatique Action bactéricide dans le cas de dans le cas de bactéries: il bactéries : empêche la il tue les germes multiplication (action létale) naturelle des germes (action d’inhibition) Antiseptique & Désinfectant ? Antiseptique & Désinfectant Les antiseptiques sont appliqués sur des tissus vivants Les désinfectants sont utilisés sur des matériaux inertes (sol, meubles, matériel médical…) Stérilisation La stérilisation est une opération permettant d’eliminer ou de tuer les micro organismes portés par des milieux inertes contamines, le résulatat de cette operation ayant objetif le degré 0 presence de germe en fin d’operation. (= le produit est sterile) et permettant de conserver cet etat pour une periode de temps précisée. Stérilisation C’est un procede validé utilisé pour obtenir un produit exempt de micro organismes viables. Pour qu’un dispositif médical ayant subi une stérilisation terminiale puisse etre etiqueté « sterile », la probabilité théorique qu’un micro organisme viables soit present sur un dispositif doit etre egale ou inferieure a 1 pour 10^6. Etat sterile La probabilité de presence d’un germe sur un dispostif médical est de 10^-6 (norme européenne) Alors l’etat sterile se definit comme : un niveau de garantie de non contamination pour le patient. Infection nosocomiale L’infection est dite nosocomiale lorsqu’elle a été acuise a l’hopital, absence à l’admission, elle apparait chez un patient dans un delai d’au 48h apres le debut de l’hospitalisation. Pour les infection de la plaie opératoitre, on accepte comme I.N les infections dans les 30 jours suivant l’intervention, ou s’il y a mise en place d’une prothese ou d’un implant dans l ’année qui suit l’intervention. Etape de la stérilisation Le traitement du materiel utilisé est une operation determinante dans le processus de lutte contre les infections nosocomiales. Il vise egalement la protection de l’equipe soignant contre le risque de manipulation d’un tel materiel Il se realise selon des étapes qui ont un objectif precis et qui s’effectuent selon une chronologie d’exécution. Protection du personnel Elle ne doit pas être négligée. Elle permet d’éviter les Accident d’exposition au sang. En cas de lavage manuel, le personnel doit revertir une tenue protectrice vis-à-vis des projections ou des formations d’aérosols, lors du brossage ou de l’ecouvillonge. On peut citer : in tablier ou sur blouse imperméable, des gants à longue et ajustée changés au moins tous les jours, une coiffe enveloppante, des sabots lavés journellement, un masque type chirurgie, des lunettes à protection latérales, etc… En cas de lavage en machine, une tenue de même type est nécessaire, le port du masque et des lunette n’etant toutefois pas obligatoires.  Le tri C’est une étape qui est nécessaire et fondamentale et qui consiste à séparer le matériel par catégorie : A usage Immersible ou Fragile piquant unique ou tranchant non multiple La décontamination ou la pré désinfection C’est le premier traitement à effectuer sur les objets et matériels souillés dans le but de diminuer la population de micro organismes et de faciliter le nettoyage ultérieur. Ce trempage est souvent effectué sur les lieux de l’utilisation des l’instrument (B.O). La décontamination se fait à l’hypochlorite de sodium à0.5% pendant 10mn seulement. La règle utilisé c'est 1 pour 7 objectifs Eliminer, tuer ou inactiver les micro organismes d’une manière momentanée afin de : Limiter la prolifération des germes Eviter la contamination du personnel et de l’envirenement par une action antibactérienne et antifongique Réduire le nombre de micro organismes présents Empêcher la fixation des souillures pour faciliter le nettoyage du matériel Favoriser le processus de stérilisation Precautions à prendre Ne pas mélanger les produits Ne pas ajouter de produits détergents Utiliser l’eau a température inferieure a 30°C Respecter le temps et dosage du produit de décontamination Immerger complètement le matériel souillé Bien choisir le produit décontaminant Respecter bien les condition d’utilisation. Rédiger une procédure et la faire respecter. Se protéger. Le nettoyage « on ne stérile bien que ce qui est propre » Ensemble des opération visant à éliminer les produits indésirables des objets traités. Permettent de rendre propre le matériel, de favoriser l’action de l’agent stérilisant. = le lavage élimine mécaniquement un certain nombre de germes = pour avoir une bonne stérilisation Le nettoyage Plusieurs méthodes de nettoyage Manuel : se fait grâce a des brosses à poils de nylon et des écouvillons. Automatique : se fait grâce a des laveurs désinfecteurs Rinçage Son effet fait appel à l’action mécanique de l’eau. Il s’effectue après la décontamination et avant le nettoyage d’éviter les interférences entre les différents produits utilisés (désinfectant et produit de nettoyage) Principe : Le rinçage a l’eau doit être abondant pour éliminer toute trace du produit utilisé (chimique) Le rinçage a l’eau courante est préférable a celui ou eau stagnante pour empêcher les germes de se redéposer sur les instruments L’eau utilisé doit être déminéralisée Le rinçage fait suite à la décontamination, de nettoyage de désinfection par procèdes cliniques Sechage « on ne stérilise bien que ce qui est sec » Principe : Permet d’enlever l’humidité qui consiste un milieu favorable au développement des micro organismes d’une part, et optimiser l’action de l’agent stérilisant sur des objets secs Objectifs : Limiter la prolifération microbienne durant le stockage Limiter les risque de rouille et de détérioration du matériel La lubrification et contrôle La lubrification est l’action de graisser les articulations. Elle confère aux instruments une bonne qualité de fonctionnement et une durée de vie augmentée. Elle s’effectue après l’opération de séchage, elle peut être réalisée par graissage. Le contrôle permet dévaluer l’efficacité et la qualité des étapes précédents Conditionnement la stérilisation C’est l’étape finale qui visent à éliminer par destruction les micro organismes vivants a travers des méthodes et appareil éprouvés et approuver par des normes internationales. Etiquetage, entreposage, stockage et livraison L’étiquette doit permettre de tracer le processus de stérilisation avec - Numéro de cycle indiqué par le compteur du stérilisateurs, qui sert de numéro de lot pour la charge - La date de stérilisation - La date de limite d’utilisation L’enterposage : une fois stérilise et contrôle, le materiel doit être placé dans un endroit exempt d’humidité, de saleté, de poussière ou de verminie.  Le stockage : Le système de stockage doivent faciliter une gestion rationnelle du stock comme le système FIFO (Premier entrée premier sorti) Les équipements de stockage ne doivent pas être générateur de particules ou sources d’altération des emballages. Ils doivent permettre d’éviter tout entassement ou chute des objets stockes/ Stérilisation: les procédés physique Objectif du cours Décrire les procèdes physique de la stérilisation : La stérilisation par chaleur sèche La stérilisation par vapeur d’eau La stérilisation par chaleur sèche La stérilisation par chaleur sèche Gaston Poupinel (1885 – 1930) Pays d’origine : France Un médecin chirurgien français Un élève de pasteur La stérilisation par chaleur sèche Procédé dit « Poupinel » C’est un procédé, à la fois ancien, et très simple, mis au point fin 19ème siècle par le Dr Poupinel, qui était un chirurgien Français.  La stérilisation par chaleur sèche La stérilisation par la chaleur sèche n’est régie que par deux paramètre - La température - Le temps 30 min à 180 °c 1H à 170 °c 2H à 160 °c 3H à 140 °c Alors c’est quoi les avantages de la stérilisation a chaleur sèche ? les limites de la stérilisation a chaleur sèche ? Cycle de stérilisation a chaleur sèche Le cycle de stérilisation relativement simple est plus long que celui du stérilisateur à vapeur - Matériels bien lavés, sèches et conditionnes dans des boites propres - Mettre les boites entre ouvertes dans le Poupinel auprès des résistance électriques - Allumer le Poupinel - Régler la temp avec la thermostat (en fonction du matériel a stérilisé) - Attendre la temp atteindre le degré désiré - Régler la minuterie (en fonction du matériel a stérilisé) - Une fois la sterilisation est faite, attendre jusquà la temperature redescend à 50°C - Fermer les boites à l’interieur du poupinel - Sortir les boites du poupinel et les stocker dans un milieu propre - Indiquer la date de sterilisation sur une etiquette collée à la boite Contrôle de stérilisation a chaleur sèche Les indicateurs de passage Sont des témoins de contact avec la chaleur Cycle de stérilisation a chaleur sèche Contrôle de stérilisation a chaleur sèche La stérilisation par vapeur d’eau La stérilisation par vapeur d’eau : chaleur humide Le principe de l’autoclave a été inventé par Denis papin en 1679 La stérilisation par vapeur d’eau : chaleur humide Dans ce procédé, l’operation de sterilisation est obtenue par l’emploi de la vapeur d’eau saturée a une temperature supérieur a 100°C , qui ne peut etre qu’a une pression supérieur à la pression atmospherique. Ce moyen de sterilisation est le plus rependu Le principe de La stérilisation par vapeur d’eau L’action conjuguée de la vapeur d’eau sous pression et de la temperature (supérieur a 120°C) provoque la dénaturation des proteines des micro organismes. Mode se stérilisation le plus répondu Les paramètres de La stérilisation par vapeur d’eau La vapeur d’eau La température Les paramètres de La stérilisation par vapeur d’eau Les paramètres de La stérilisation par vapeur d’eau Le temps : Pour stériliser la charge, on peut agir soit sur la temperature soit sur le temps de d’exposition La durée généralement conseillées c’est : 20 min à 121°C 15 min à 126°C 10 min à 134°C Test de l’autoclave Le test de Bowie& Dick Merci pour votre attention