Cours 4_pdf.pdf - Perspective analytique : théories et applications PDF

Perspective analytique : théories et applications PSY-1017 COURS 4 jusqu'a diapo 19 pour l:examen Janie St-Onge, Ph.D. Psychologue Chargée de cours DÉROULEMENT ❖Retour sur le dernier cours ❖Le développement psychosexuel : stade oral ❖Développement de la structure de personnalité : fonctionnement psy...

Perspective analytique : théories et applications PSY-1017 COURS 4 jusqu'a diapo 19 pour l:examen Janie St-Onge, Ph.D. Psychologue Chargée de cours DÉROULEMENT ❖Retour sur le dernier cours ❖Le développement psychosexuel : stade oral ❖Développement de la structure de personnalité : fonctionnement psychotique Structure de personnalité Agencement d’éléments (3 types) Selon Bergeret : Psychotique et Névrotique ❖ 2 authentiques lignées structurelles ❖ Solidité, fixité, stabilité État-limite ❖ 1 astructuration ❖ Mouvance, instabilité Bien ❖ État Niveau structurel Caractère Traits de caractère Symptômes Mal Le développement de la structure de personnalité Peu de Dernière progrès possibilité de structurel changement (spontané) structurel Pré-structuration 1-2 ans etdemi 2 et dimi-3 ans 3-6 ans 6 0 ORAL Psychotique 12 ANAL PHALLIQUE GÉNITAL/ LATENCE OEDIPE État-limite Cristallisation de la structure définitive Névrotique 18 ADO ADULTE Structure de personnalité Psychotique Relation d’objet Conflit psychique Angoisse Mécanisme de défense État-limite Névrotique Structure psychotique ❖Le développement psychosexuel : le stade oral ❖Le développement de la structure de personnalité : le fonctionnement psychique psychotique Structure psychotique 0 1 an Conscience du bébé niveau sensoriel au début le bébé naissant est en mode survie le plus grand traumatisme du bébé c'est de sortir du ventre de sa mère ❖Le bébé, identifiable du pt de vue de l’observateur externe, n’existe pas du tout du pt de vue du bébé lui-même d’une apaisé par la contenance de retourner dans le ventre manière indépendante de la mère violence fondamentale: instinct de survie des ilots de conscience angoisse de morcellement ❖à tout le moins certainement pas pour ses 3 ou 4er mois ❖La cs d’être un être séparé de la mère n’est pas une propriété du nourrisson ❖La cs apparaît progressivement au cours des 6 ou 7er mois, surtout après le 4e mois concept de la mère suffisamment bonne Conscience du bébé ❖Quand l’enfant est éveillé, c’est un être-ensemble-mère-bébé qui existe, qui vit des moments de satisfaction ❖orale et autres, prédominance du plaisir oral ❖mais aussi d’autres types de besoins à satisfaire et qui sont satisfaits par la mère suffisamment bonne Conscience du bébé ❖ Mère suffisamment bonne ❖ Winnicott, 1953 : Good-enough mother ❖ Mère qui sait donner des réponses équilibrées aux besoins du nourrisson, ni trop ni trop peu ❖ On l'oppose à une mère qui ne serait « pas assez bonne », qui laisserait l'enfant en souffrance et dans l'angoisse d’anéantissement ❖ On l'oppose aussi à une mère qui serait « trop bonne », qui répondrait trop aux besoins de l'enfant, et ne le laisse pas assez ressentir le manque qui est également essentiel à sa constitution ❖ Être différencié de la mère ❖ Ce « trop » maintient l'enfant dans une sensation de toutepuissance et d'omnipotence Conscience du bébé ❖Importance de la qualité de cette expérience dite symbiotique vécue avec la mère puisqu’elle constitue la base de la santé psychique si tout se passe minimalement bien besoin d'être fusionnel ❖Si les choses se passent plutôt mal, cela peut entraîner bien des problèmes (souvent graves) à venir Conscience du bébé En bref : ❖Pas de cs continue chez le bébé pendant les 1ère semaines et les 1er mois ❖Plutôt une cs ponctuelle/d’acte/du moment ❖C-à-d un niveau de cs à portée relativement courte Conscience du bébé ❖Ces îlots de cs = précurseurs de la cs plus élargie qui va éventuellement soutenir le self ❖Ces îlots de cs sont de plus en plus étendus au fur et à mesure qu’on se rapproche de la période intentionnelle (fin du 4ième mois ou début du 5ième) ❖1ère façon d’être au monde de ce pré-sujet, qui n’est pas encore réellement né psychiquement comme individu Expériences de dysharmonie ❖ Il n’y a pas que des expériences d’harmonie au sein de cet ensemble symbiotique bébé-mère ❖ Il y a un certain défaut d’adaptation chez la mère ❖ Il est souhaitable en tout cas qu’il en soit ainsi, sinon, il serait difficile pour l’enfant de commencer à développer une capacité minimale d’adaptation au réel ❖ Le nourrisson fait nécessairement l’expérience de la faim, du froid, de la douleur gastrique, etc., tout autant d’irritants sensoriels qui provoquent sa protestation Expériences de dysharmonie Inévitablement, même dans le cas où les soins de la mère sont suffisamment bons, il y a des orages, sans doute moindre que dans les cas de négligence, mais il y a des orages néanmoins Expériences de dysharmonie ❖ Ces expériences de dysharmonie, quand elles se prolongent ou se répètent plus que ne peut le supporter sa capacité de tolérance et d’adaptation, laissent des séquelles avec lesquelles il faudra négocier par la suite ❖ Ces expériences de dysharmonie frustrantes vont laisser des tendances réactives (réactions de survie) qui constitueront autant de «poids au pied» pour la suite de la progression de l’enfant + les expériences frustrantes seront intenses, fréquentes et fortement ressenties, + lourds seront ces «poids au pied» et + compromises seront les chances de développement banal Violence fondamentale ❖ Le nourrisson manifeste alors une violence fondamentale ❖ Violence qui n’est pas à proprement parler dirigée vers un autre-que-soi, mais qui est de l’ordre de la protestation ❖ autre-que-soi qui n’est pas encore distingué par lui de toute façon ❖ Cette violence n’est rien d’autre au fond que la manifestation d’un instinct de survie avec lequel ❖ nous naissons, ❖ que nous partageons avec les animaux ❖ et auquel nous nous surprendrons d’avoir recours dans des conditions extrêmes, même après avoir atteint un niveau enviable de maturité psychique Violence fondamentale ❖ Le recours à cet instinct de violence peut se généraliser du fait de la force des pulsions, laquelle peut être plus élevée chez certains bébés ❖ caractéristiques biologiques héritées ❖ événements survenus pendant la grossesse ❖ durant les 1er jours ou les 1ère semaines de vie extra-utérine ❖ Risque : ralentissement plus ou moins marqué du développement affectif et une complexification des rapports entre le bébé et sa mère Complexification qui va peser + ou – fortement sur les chances de développement minimalement sain du bébé Développement d’une organisation fragile ❖ Dans ces conditions, les chances de voir les îlots de cs, les noyaux du soi se constituer en un soi solide peuvent être + ou – compromises ❖ Nous nous retrouvons alors devant une organisation fragile, qui risque de se désorganiser, de se morceler, de revenir à l’état antérieur des îlots de cs ou devant une organisation psychique qui va manifester la peur ou l’angoisse de revenir à cet état antérieur ❖ Dans les cas plus extrêmes, cette angoisse prendra tout simplement la forme d’une angoisse d’anéantissement total Développement d’une conscience intentionnelle ❖ Par la qualité de ses soins, la mère suffisamment bonne va permettre à l’enfant de vivre ses 1er mois de vie autrement que sous le signe d’un recours fréquent ou systématique à cet instinct de violence fondamentale Cs d’acte discontinue ❖ Elle va permettre à ces îlots de cs de s’allonger, prendre une forme plus intégrée, de se transformer peu à peu en cette forme de cs plus large qu’est la cs intentionnelle Cs d’actes reliés dans un sens ou une direction donnée, une cs d’anticipation, une cs capable de relier à une fin anticipée et désirée (donc un désir) un ou des moyens à prendre pour y parvenir Développement d’une conscience intentionnelle ❖ La cs d’acte, toute ponctuelle, caractéristique du fonctionnement mental de l’enfant pré-intentionnel n’était qu’une cs réactive, pas du tout anticipatrice, une cs accompagnant le bon déroulement des actes mais incapable de le prévoir Protester quand le déroulement normal faisait défaut Développement d’une conscience intentionnelle ❖ Une des principales acquisitions au plan affectif de cette période commence autour de la fin du 4ième mois et va atteindre son apogée dans les 6 derniers mois de la 1ère année c’est la cs que va graduellement prendre le bébé qu’il forme une entité séparable de la mère et que celle-ci aussi forme une entité séparable de lui, distanciable de lui ❖ Le jeune sujet doit renoncer à l’illusion qu’il forme un être-ensemble-avec-la-mère, illusion dans laquelle il s’est maintenu jusque là ❖ Cette prise de cs ne va pas sans mal, comme nous le démontrent d’ailleurs les faits reliés aux manifestations de l’angoisse de séparation du 8ième mois Conscience du soi unifié ❖ Il faut ajouter que la constitution (même sans perturbation profonde) de la cs du soi unifié ne va pas sans quelques mouvements de «valse-hésitation» ou quelques mouvements de recul ❖ Le sujet aura inévitablement tendance à l’occasion à vivre des situations de tension, à se cliver, cherchant ainsi à se réinstaller d’une certaine manière dans les bons côtés de l’ancien régime du pré-soi morcelé Notion unifiée de l’objet ❖ La cs de la mère comme constituant un objet (doté de permanence et de localisation) représente une acquisition légèrement plus tardive (de quelques semaines au moins) que la cs du soi unifié ❖ cs du soi unifié = condition épigénétique pour l’apparition de l’autre ❖ De la même manière que le soi est issu de l’intégration des îlots de cs pré-intentionnelle (noyaux annonciateurs du soi), la notion unifiée de la mère résulte de l’intégration des «préobjets» ou des «objets partiels» (mère-qui-allaite, mère-qui-berce) ❖ Pour l’enfant, il n’y a pas une cs précoce que ces divers îlots se rattachent à la même personne; c’est bien plutôt peu à peu qu’il en vient à cela, grâce notamment au vécu des interactions positives avec la mère Clivage de l’objet ❖ La notion de la mère «objet unifié» ne s’établit pas tout d’un coup chez l’enfant mais bien plutôt progressivement ❖ Il est bien acquis aussi que, même dans le cas d’un développement normal, cette notion reste fragile et est remise en cause plus longtemps dans le développement affectif de l’enfant que ne peut l’être la notion unifiée du soi ❖ Pour une bonne partie de l’année qui va suivre (stade anal), l’image de la mère est facilement clivée et c’est la mauvaise mère (la mère frustrante, la mère lâcheuse, la mère absente) qui écope comparativement à la bonne mère qui, en des temps meilleurs, gratifie, réconforte, berce, sourit Clivage de l’objet ❖ L’enfant se comporte alors comme si bonne mère et mauvaise mère constituaient deux être séparés et distincts ❖ Il peut faire montre d’une violence marquée à l’endroit de la (mauvaise) mère ❖ et adopter presque aussitôt après un comportement de tendresse et de douceur à l’endroit de ce qui nous paraît être la même personne mais qui est vécu en réalité par lui comme la bonne mère 2 acquis psychologiques qui concluent le stade oral : - Moi unifié - Objet distingué Facteurs défavorables ❖Facteurs lourds et précoces dans la vie du nourrisson et du toutpetit (0-1 an) ❖Ex. mère toxicomane, mère aux prises avec des problèmes importants au niveau du narcissisme (dépression) ou mère totalement égocentrique ❖Difficulté à faire accéder leur enfant au statut d’un autre-quesoi, statut d’un être doté d’un soi différencié et suffisamment solide pour écarter l’angoisse de morcellement ou d’annihilation ❖L’enfant est obligé de mobiliser de façon répétée leur instinct de violence fondamentale (instinct de survie) ❖Ces enfants agissent et réagissent comme si leur survie était constamment menacée Facteurs défavorables En bref : ❖L’environnement ou l’autre-que-soi apparaît comme mauvais, hostile et menaçant ❖Angoisse d’être attaqué, tué, disparaître (lutte pour la survie) ❖C’est moi ou c’est l’autre : il n’y a pas de place pour les deux ❖ou on l’attaque, ou on est attaqué par lui ❖L’autre n’est pas attaqué pour lui-même : c’est d’abord et avant tout la survie du soi qui doit être assurée Facteurs défavorables ❖Facteur x (héréditaire) : ❖Difficulté à «intégrer» le Moi (à solutionner l’angoisse de morcellement) ❖Intensité de l’angoisse de morcellement ❖Hypersensibilité à l’environnement ❖2 modes de formation : ❖Par fixation ❖Par régression Structure de personnalité Psychotique Relation d’objet Conflit psychique Angoisse Mécanisme de défense État-limite Névrotique Relation d’objet ❖Une interaction entre un sujet et un objet/monde ❖Mode relationnel ❖Manière d’entrer en relation ❖Stable, profond, dicté par noyau structurel ❖Certaine constance/manière dominante d’entrer en relation ❖Mode structuré et permanent de rapport à autrui pour chaque structure de personnalité Relation d’objet : univers psychotique ❖Relation d’objet fusionnelle (oral) ❖Caractérisée par l’incapacité de concevoir l’existence distincte de l’objet, ❖par un état du Moi non unifié ❖et par le recours à des mécanismes mentaux archaïques (clivage, introjection, projection) ❖Relation à «UN» ❖Recherche de symbiose, s’unir à l’objet ❖Intègre, avale, incorpore ❖Ex. ma fille c’est tout à fait moi, une partie de moi ❖Repli sur soi ❖Refus de réagir, carapace, enfermement sur soi Relation d’objet : univers psychotique Relation d’objet fusionnelle ❖Une indifférenciation entre le Moi/non Moi: ❖Indifférenciation Moi/Autre, Soi/Objet, Moi/Mère ❖Une incapacité à concevoir l’existence d’un objet distinct du corps propre ❖Un Moi-univers dont le sentiment d’omnipotence prédomine Relation d’objet : univers psychotique Relation d’objet fusionnelle ❖Le Moi non-unifié (et non-distingué des objets) se trouve aux prises avec une menace permanente à son intégrité ❖Le Moi s’efforce d’unifier ses tendances éparses en utilisant des opérations mentales imaginaires : ❖les mécanismes de défense essaient d’unir les tendances du Moi et de constituer un noyau d’organisation qui demeure cependant instable, précaire ❖Le Moi peu élaboré et peu organisé affronte un danger de destruction permanent: ❖L’angoisse de morcellement signifie la rupture, l’éclatement des tendances du Moi Structure de personnalité Psychotique Relation d’objet Conflit psychique Angoisse Mécanisme de défense État-limite Névrotique Conflit psychique ❖Sur la scène mentale, des éléments de la personnalité qui s’opposent entrent en conflit ❖Mode particulier et permanent de conflictualité qui organise la psyché chez chaque structure Conflit psychique: univers psychotique Réalité ÇA Moi en morceau Désirs/pulsions entrent en conflit avec réalité Pas bcp de ressources pour s’adapter Pas assez de Moi pour agir comme médiateur Espère que la réalité va changer pour s’adapter à son désir (c’est pas à lui de changer) Structure de personnalité Psychotique Relation d’objet Conflit psychique Angoisse Mécanisme de défense État-limite Névrotique Angoisse: univers psychotique ❖Angoisses primitives ❖D’anéantissement ❖De morcellement ❖De vidage Angoisse: univers psychotique ❖Angoisse de morcellement Morcellement par désintégration Morcellement par défaut d’unité Morcellement par pénétration 0 Moi unifié 8-9-10 mois Évolution de l’angoisse de morcellement Angoisse: univers psychotique ❖L’envahissement du sujet par l’angoisse de morcellement se traduit par une perte de consistance, de continuité, de cohérence au niveau: ❖Du sentiment d’exister (dissociation, dépersonnalisation) ❖Du rapport à la réalité (déréalisation) ❖Des processus de pensée (sentiment que les pensées s’accélèrent, associations courtes, symbolisme hermétique, absence de logique spatiale, causale, temporelle, délire) ❖De l’image du corps (représentations du corps non-unifiées, morcelées, déformées) ❖Des processus perceptifs (hallucinations) Structure de personnalité Psychotique Relation d’objet Conflit psychique Angoisse Mécanisme de défense État-limite Névrotique Mécanismes de défense: univers psychotique ❖Mécanismes plus archaïques et demandent plus d’énergie ❖Déni ❖Clivage de l’objet ❖Idéalisation/dévalorisation ❖Introjection ❖Projection ❖Identification projective Structure de personnalité Psychotique Relation d’objet Fusionnelle Conflit psychique Ça vs Réalité Angoisse Morcellement Mécanisme de défense Clivage du Moi Clivage de l’objet Introjection Projection Déni de la réalité État-limite Névrotique Structure de personnalité Psychotique Relation d’objet Fusionnelle Conflit psychique Ça vs Réalité Angoisse Morcellement Mécanisme de défense Clivage du Moi Clivage de l’objet Introjection Projection Déni de la réalité État-limite Névrotique Structure de personnalité Psychotique Relation d’objet Fusionnelle Conflit psychique Ça vs Réalité Angoisse Morcellement Mécanisme de défense Clivage du Moi Clivage de l’objet Introjection Projection Déni de la réalité État-limite Névrotique Structure de personnalité Psychotique Relation d’objet Fusionnelle Conflit psychique Ça vs Réalité Angoisse Morcellement Mécanisme de défense Clivage du Moi Clivage de l’objet Introjection Projection Déni de la réalité État-limite Névrotique Univers psychotique ❖Désorganisation + Schizophrénie - Désorganisation Paranoïa Mélancolie/ Maniaco-dépression/ Bipolaire Univers psychotique ❖Désorganisation + Schizophrénie - Désorganisation Paranoïa Mélancolie/ Maniaco-dépression/ Bipolaire Univers psychotique ❖Désorganisation + Schizophrénie - Désorganisation Paranoïa Mélancolie/ Maniaco-dépression/ Bipolaire Univers psychotique ❖Désorganisation + Schizophrénie - Désorganisation Paranoïa Mélancolie/ Maniaco-dépression/ Bipolaire Références ❖Modèle d’analyse structurale de Bergeret, J. (1985) ❖Bossé, M. (2008). Initiation à la pratique psychothérapeutique auprès de l’enfant. Groupéditions. Questions?