Anatomy 3 PDF - Cardiovascular System

Anatomie 3 SYSTÈME (APPAREIL) CIRCULATOIRE OU ANGIOLOGIE Dr. Bogdan Georgescu Maître de Conférences ➢ L’Angiologie (du grec angios = vaisseau, conduit et logos = étude, science) est la partie de l’Anatomie consacrée à l’appareil circulatoire ou système circulatoire, ainsi nommé parce qu’il régit...

Anatomie 3 SYSTÈME (APPAREIL) CIRCULATOIRE OU ANGIOLOGIE Dr. Bogdan Georgescu Maître de Conférences ➢ L’Angiologie (du grec angios = vaisseau, conduit et logos = étude, science) est la partie de l’Anatomie consacrée à l’appareil circulatoire ou système circulatoire, ainsi nommé parce qu’il régit le cheminement et la répartition dans l’organisme des liquides qui assurent la nutrition et la défense (le sang et la lymphe). ➢ Le système circulatoire sanguin comporte un organe central contractile, le coeur qui imprime le déplacement constant du sang et qu’il orienté le sang dans un réseau complexe de vaisseaux constituant un circuit fermé. ➢ Le système circulatoire comporte, outre le coeur lui-même: • les artères , vaisseaux centrifuges par lesquels le sang est réparti dans le corps; • les capillaires, nés des ultimes divisions artérielles et formant au sein des organes et tissus un réseau extrêmement ténu, au niveau duquel s’effectue l’essentiel des échanges • les veines, qui font suite au réseau capillaire et ramènent le sang au coeur. ➢ Dans le système circulatoire est intégré et le système lymphatique. Ce système comporte, au-delà du réseau capillaire initial, complètement distinct de celui des capillaires sanguins, de nombreux vaisseaux lymphatiques convergents à la manière des veines et dont le trajet est interrompu par plusieurs échelons de noeuds lymphatiques. ➢ Les vaisseaux lymphatiques sont formées dans les espaces intercellulaires au fond du sac, alors la convergence des capillaires et des veinules lymphatiques formant les veines lymphatiques qui traversent plusieurs paquets lymphatiques pour former des troncs lymphatiques qui s’ouvrent dans la veine cave crâniale ou ses racines. ➢ Dans l’organisme animal le sang est dirigé par deux type de circulation, une circulation pulmonaire ou petite circulation (coeur – poumons – coeur) et une circulation générale ou grande circulation (coeur – organisme – coeur). Cette disposition, particulière aux Mammifères et aux Oiseaux, permet à deux courants sanguins parallèles et distincts de parcourir simultanément le coeur. ➢ On décrira le coeur et sa fibro-séreuse particulière – le péricarde; les artères; les veines et le système lymphatique. COEUR ➢ Le coeur est l’organe central de la circulation. ➢ C’est un muscle rouge et creux, pourvu d’une activité rythmique et involontaire. ➢ Dans le court repos (ou diastole) qui sépare deux contraction suivante (ou systole) chasse le sang dans les artères. ➢ La grande et la petite circulation étant complètement séparées chez les Mammifères et les Oiseaux, un septum imperforé divise à cet effet le coeur en deux parties, dont chacune comporte deux chambres – un atrium (où débouchent les veines) et un ventricule (d’où part un volumineux tronc artériel). ➢ En raison de l’orientation de l’organe, la partie qui chasse le sang veineux dans les poumons est couramment qualifiée de coeur droit; celle qui reçoit le sang hématosé et alimente la grande circulation est le coeur gauche. ➢ Le péricarde facilite l’activité de l’organe qu’il protège. ➢ Le coeur a la forme d’un cône irrégulier, à pointe plus ou moins obtuse selon les espèces et dirigée ventrocaudalement. ➢ Enveloppé par le péricarde, le coeur est situé dans le médiastin moyen (voire Système respiratoire), entre les deux poumons, qui le couvrent presque entièrement et lui sont étroitement unis par leurs racines. ➢ Le coeur est situé approximativement dans la moitié inférieure du tiers moyen de la cavité thoracique, asymétrique au plan médian (paramédian gauche). Topographie du coeur chez le Cheval 1. première côte; 2. ostium pulmonaire; 3. sixième côte; 4. ostium atrio-ventriculaire gauche; 5. ostium aortique CAVITE THORACIQUE - Délimitée par le thorax osseux, la cavité thoracique est beaucoup moins vaste que la cavité abdominale en raison de la très forte convexité crâniale du diaphragme, qui l’en sépare. - Elle continent le cœur et les poumons, ainsi qu’une partie de l’œsophage et la trachée, plus d’importants vaisseaux et nerfs. - Par ses mouvements respiratoires elle assure le renouvellement de l’air dans les poumons. - La cavité thoracique a pour base osseuse l’ensemble formé par les vertèbres thoraciques, les côtes et le sternum. - Le thorax osseux ou « cage thoracique » est transformé en cavité close par les muscles intercostaux et par le diaphragme. Cette cavité présente à peu près la forme d’un cône creux, à sommet crânial et à base tronquée. - On reconnaît à la cavité thoracique quatre parois (dorsale, ventrale et deux latérales, un sommet répondant à l’ouverture thoracique crâniale et une base, caudale, répondant à l’ouverture thoracique caudale. - La paroi dorsale est constituée par les corps des vertèbres thoraciques et les disques intervertébraux correspondants. Les plus crâniaux de ces constituants sont couverts (en nombre variable selon l’espèce) par le muscle long du cou. Les plus caudaux reçoivent de chaque côté les insertions des muscles psoas. Le médiastin prend attache sur toute la longueur de l’ensemble. - La paroi ventrale forme plancher au thorax. La paroi ventrale est fortement concave d’un côté à l’autre et beaucoup plus étroite à sa partie crâniale qu’à sa partie caudale. Sa base ostéologique est constituée par le sternum et les cartilages des côtes sternales ; ces éléments sont recouverts par le muscle transverse du thorax. - Parois latérales. De chaque côté, la paroi thoracique se montre lisse, concave en tous sens, mais plus dans le sens dorsoventral que dans le sens crânio-caudal. Chaque paroi latérale est couverte par le fascia endothoracique et la plèvre costale ; elle est constituée par les côtes et les muscles intercostaux. - Le sommet du thorax est occupé sur le squelette par l’ouverture crâniale du thorax (ou l’« entrée du thorax »). L’ouverture est délimitée par le corps de la première vertèbre thoracique, les côtes de la première paire et par le manubrium sternal. - La base du thorax ne correspond pas exactement à l’ouverture caudale du thorax osseux. Elle est en effet entièrement occupée par le diaphragme ; de plus, ce muscle est très fortement convexe du côté crânial. MEDIASTIN - Le médiastin est une cloison à peu près médiane qui divise la cavité thoracique en deux parties latérales. - Etendu de l’ouverture crâniale du thorax au diaphragme et de la colonne vertébrale à la face endothoracique du sternum, le médiastin est modelé sur les organes qu’il continent. - On nomme médiastin moyen la région correspondante, qui sépare en principe deux autres parties, dites respectivement médiastin crânial et médiastin caudal. - Le médiastin moyen est épais et large. Il est occupée par le cœur et le péricarde, la trachée et sa terminaison en les deux bronches principales, l’œsophage, de gros vaisseaux qui partent du cœur ou y aboutissent en traversant le sac péricardique (tronc pulmonaire, aorte, veine cave crâniale, veine cave caudale et veine azygos), les nerfs vagues, les nœuds lyphatiques (trachéo-bronchiques et médiastinaux moyens) et les nerfs phréniques. Coupe transversale du médiastin moyen 1- muscle long du cou; 2- veine azygos droite; 3œsophage; 4- bifurcation de la trachée; 5- aorte thorachique; 6- péricarde séreux – feuillet viscérale (épicarde) ; 7- péricarde séreux – feuillet pariétale; 8fascia endothoracique; 9- plèvre pariétale (costale); 10plèvre viscérale ; 11- veine cave caudale; 12- plèvre péricardiaque; 13- ligament sterno-péricardique; 14poumon gauche; 15-poumon droit; 16-coeur. Péricarde • Complexe de structures en forme de sac conique, le péricarde est composé d'un péricarde fibreux en extérieur et d'un péricarde séreux en intérieur. Le péricarde fibreux Le péricarde fibreux est dérivé du septum médiastinal du fascia endothoracique. Il est inséré à l'origine des gros vaisseaux, et il enveloppe le cœur et le ligament vertébral (Equidés, Ruminants) ou fréno-péricardique (Suidés, Carnivores) se poursuit avec la jonction endothoracique jusqu'au sternum, respectivement à la partie aponévrotique du diaphragme. La face interne du sac fibreux est intimement bordée par la lame externe du péricarde séreux, le rapport étroit entre les deux feuilles ne permettant pas leur isolement. • • • • • • Le péricarde séreux est un sac complètement fermé, constitué de deux lames ou « feuillets »: la lame pariétale (ou externe), très mince, tapisse la face interne du péricarde fibreux et la lame viscérale ou l'épicarde, très adhérent au myocarde du haut vers la base où il se reflète et se continue avec le précédent (avec la lame pariétale). Entre ces deux lames séreuses se trouve la cavité péricardique ou cavité du péricarde, un espace contenant une petite quantité de liquide séreux - le liquide péricardique. Ce liquide est habituellement clair, transparent ou un peu citrin et légèrement visqueux. Schéma du péricarde – face gauche du cœur 1. auricule droit; 2. auricule gauche; 3. septum médiastinal du fascia endothoracique; 4. aorte; 5. tronc brachiocéphalique; 6. tronc pulmonaire; 7. veines pulmonaires; 8. plèvre médiastinal; 9. péricarde fibreux; 10. péricarde séreux – lame pariétale; 11. péricarde séreux – lame viscérale (épicarde); 12. fascia endothoracique; 13. plèvre péricardique; 14. ligament sterno-péricardique; 15. sternum; 16. cavité du péricarde. Conformation extérieure du cœur • • • • En examinant le cœur (après avoir enlevé le péricarde), on constate que sa masse de forme conique semble avoir une base large ou la base du cœur à partir de laquelle les gros vaisseaux se détachent et un pic ou apex plus ou moins arrondi. La surface du cœur est traversée par trois sillons: un transversal et deux longitudinaux (sillon interventriculaire paraconal et sillon interventriculaire subsinusal). Le sillon coronaire, atrio-ventriculaire ou transversal divise le cœur en deux parties inégales: une partie dorsale, représentée par les deux atriums (ou masse atriale) et l'autre ventrale, représentée par la masse ventriculaire. La base du cœur forme un épais croissant. La partie convexe est disposée à droit. La concavité, disposée à gauche, montre l'origine de l'artère aortique (aorte primitive ou ascendante) et du tronc pulmonaire. À l'extrémité (arrondie et légèrement déviée vers la gauche), les fibres musculaires superficielles forment une boucle caractéristique (vortex) au niveau de laquelle elles vont profondément. Schéma des sillons du cœur du Cheval – face auriculaire (gauche) 1. auricule droit; 2. auricule gauche; 3. ventricule droit; 4. ventricule gauche; 5. sillon coronaire; 6. sillon interventriculaire paraconal; 7. sillon interventriculaire subsinusal; 8. aorte; 9. tronc brachio-céphalique; 10. tronc pulmonaire; 11. ligament artériel; 12. veines pulmonaires; 13. bord crânial; 14. bord caudal. Masse atriale • • • • Vu de l'extérieur, la masse atriale est en forme d’un épais croissant, la concavité à gauche entourant l'origine des gros vaisseaux. La face convexe est orientée vers la droite. Un réduit sillon interatrial sépare l'atrium droit, située an avant (ou antérieur), de l'atrium gauche, située en arrière (ou postérieur). L'atrium droit est marquée dorso-crânialement par l’ouverture de la veine cave crâniale et caudolatéralement par l’ouverture de la veine cave caudale. Ventralement de l'ouverture de la veine cave caudale peut être observée en ouvrant le sinus coronaire. L’atrium se prolonge par l’auricule droite, qui s’incurve crânialement et à gauche contre l’aorte ascendante jusqu’au contact du tronc pulmonaire ou à son voisinage immédiat. L’auricule droite est libre, mobile et se termine en un cul-de-sac arrondi. L'atrium gauche, disposée caudalement, présente dans la paroi 4-6 ouvertures représentant les ouvertures des veines pulmonaires. Son extrémité caudale qui s'étend vers la gauche, derrière de l'aorte jusqu'à la base du tronc pulmonaire, est l'auricule gauche. Schéma de la masse atriale – vue dorsale 1. veine cave crâniale; 2. veine cave caudale; 3. aorte; 4. tronc pulmonaire; 5. veines pulmonaires; 6. auricule droit; 7. auricule gauche; 8. septum interatrial avec la fosse ovale dans le centre; 9. sinus des veines caves; 10. sillon terminal. Masse ventriculaire • • • • • • • Très développée et légèrement aplatie d'un côté à l'autre, la masse ventriculaire a deux faces, deux bords, une base et un apex. La face gauche ou auriculaire est obliquement parcourue par le sillon interventriculaire paraconal. Ce sillon correspond au septum interventriculaire séparant les deux cavités ventriculaires. La face droite ou atriale est traversée de la base au sommet par le sillon interventriculaire subsinusal. Le bord du ventricule droit, située crânialement, avec une direction oblique ventro-caudale, est convexe dans les deux directions. Le bord du ventricule gauche, orientée caudalement, est beaucoup plus épais et approximativement rectiligne. Chez les ruminants, les porcs et parfois les carnivores à ce niveau est évident un sillon longitudinal supplémentaire ou intermédiaire. Tous ces sillons sont occupés par des vaisseaux coronaires et une quantité variable de tissu adipeux. Schéma de la masse ventriculaire du cœur du Cheval – face auriculaire (gauche) 1. auricule droit; 2. auricule gauche; 3. ventricule droit; 4. ventricule gauche; 5. sillon coronaire; 6. sillon interventriculaire paraconal; 7. sillon interventriculaire subsinusal; 8. aorte; 9. tronc brachiocéphalique; 10. tronc pulmonaire; 11. ligament artériel; 12. veines pulmonaires; 13. bord crânial; 14. bord caudal. Conformation intérieure du cœur • • • • • • • • • • Le cœur a quatre cavités irrégulières et inégales à l'intérieur, dont deux cavités atriales, disposées dorsalement, et deux cavités ventriculaires situées ventralement. L'atrium droit et le ventricule droit - le cœur droit (constitue la partie qui transporte le sang non oxygéné) sont séparés de l'atrium gauche et du ventricule gauche - le cœur gauche (qui transporte le sang oxygéné) par une paroi verticale appelée septum cardiaque. Le septum cardiaque comporte une partie interatriale ou septum interatrial, plus mince dans la zone centrale ou existe une profond dépression représentée par la fosse ovale (dans cette zone la paroi du septum interatrial est membranacée) et une partie interventriculaire ou septum interventriculaire, plus épaisse et légèrement incurvée crânialement. La fosse ovale représente l’oblitération du foramen ovale ou « trou de Botal », un orifice de la période embryonnaire quand les deux atriums communiquent entre eux. La cavité atriale droite est subdivisée en un sinus des veines caves et un diverticule conique appartenant à l'auricule droit. Le sinus des veines caves est l'espace entre l'ouverture des veines caves et l'orifice ou ostium atrioventriculaire droite. Les parois de la cavité auriculaire sont lisses, à l'exception de l'auricule droite et de la zone auriculaire, qui présentent une multitude de crêtes musculaires qui représentent les muscles pectinés ou les piliers du troisième ordre. Les ouvertures des veines caves (l’ostium de la veine cave craniale et l’ostium de la veine cave caudale) sont séparées par le tubercule intermédiaire ou le tubercule interveneux, un relief musculaire qui aide à diriger le flux sanguin vers l'ouverture atrio-ventriculaire droite. Ventralement de l'ouverture de la veine cave caudale on peut identifier l'ouverture ou l’ostium du sinus coronaire. La paroi postérieure ou la paroi septale est constituée par la face antérieure du septum interatrial et présent dans le centre la fosse ovale qui est délimité par un anneau fibreux. Le plancher est perforé par l'ouverture atrio-ventriculaire droite. Plusieurs minuscules foramens des veines cardiaques minimes sont discernables sur la paroi de l’atrium, surtout près de sa base. • • • • La cavité atriale gauche est située caudalement d'origine de l'artère aorte et de l'artère pulmonaire. La paroi antérieure correspond à la face caudale du septum interatriale. Quatre ou six orifices des veines pulmonaires qui s'ouvrent au plafond et à droite. L’auricule gauche présente une cavité très comparable à celle de l’auricule droite, avec une paroi redue très anfractueuse par les muscles pectinés. L’auricule gauche s’étend en un profond cul-de-sac à gauche et crânialement à la partie principale. Le sol est pourvu de l'ouverture auriculoventriculaire gauche. Le plancher de l’atrium est perforé par l'ouverture atrio-ventriculaire gauche. Conformation intérieure du cœur – schéma 1. atrium droit; 2. atrium gauche; 3. auricule droit avec les muscles pectinés; 4. auricule gauche avec les muscles pectinés; 5. ventricule droit; 6. ventricule gauche; 7. veine cave crâniale; 8. veine cave caudale; 9. veine azygos (Equidés, Chien); 10. tubercule interveneux; 11. tronc brachio-céphalique; 12. aorte descendante; 13. tronc pulmonaire; 14. veines pulmonaires; 15. sillon terminal; 16. crête terminale; 17. ostium atrio-ventriculaire droit avec la valve atrio-ventriculaire droite (ou valve tricuspide) ; 18. ostium atrioventriculaire gauche avec la valve atrio-ventriculaire gauche (ou valve bicuspide); 19. ostium du tronc pulmonaire avec les trois valvules semi-lunaires ou sigmoïdes ; 20. ostium aortique avec les trois valvules semi-lunaires ou sigmoïdes; 21. cuspides valvulaires; 22. septum interatrial avec la fosse ovale dans le centre; 23. septum interventriculaire; 24. crête supraventriculaire; 25. muscle grand muscle papillaire; 26. muscle papillaire secondaire; 27. muscle papillaire subartériel; 28. muscle papillaire subatriale (ou droite); 29. muscle papillaire subauriculaire (ou gauche); 30. muscles piliers de second ordre (ou trabécules septomarginales); 32. piliers du troisième ordre (ou les muscles pectinés); 33. cordages tendineux; 34. ligament artériel. • • • • • • • • • • La cavité ventriculaire droite, conique et anfractueuse, est située dans la partie antérieure de la masse ventriculaire. Sa base, située dorsalement, communique avec l'atrium droit par un orifice - l'ouverture atrioventriculaire droite munie d'une valve tricuspide (composée de trois cuspides). Cet orifice est séparé du cône artériel (origine de l'artère pulmonaire) par la crête supraventriculaire. La paroi antérieure, concave, présente près de la base une proéminence appelée le grand muscle papillaire, à partir de laquelle sont détachés les cordages tendineux sur deux des trois cuspides valvulaires. La paroi postérieure ou septale, de forme triangulaire, présente deux proéminences: le muscle papillaire secondaire (à droite) et le muscle papillaire subartériel (à gauche), à partir duquel les cordages tendineuses sont également détachées sur les cuspides valvulaires. Les muscles papillaires ou piliers de premier ordre sont les reliefs les plus importants. On peut voir que chaque muscle papillaire envoie des cordages tendineux à deux cuspides et que chaque cuspide reçoit des cordages tendineux de deux muscles papillaires. La trabécule septo-marginale ou le pilier du second ordre, en nombre de deux ou trois, partent du septum interventriculaire vers la paroi antérieure sur laquelle elles sont habituellement bifurquées. À l'extrémité de la cavité ventriculaire il existe de nombreux reliefs musculaires représentés par les piliers du troisième ordre ou les muscles pectinés. L'ostium atrio-ventriculaire droite est large, presque circulaire ou à peine ovale et munie d'une valve à triple incision qui représente la valve atrio-ventriculaire droite ou valve tricuspide en raison de la division en trois cuspides. La base des cuspides est insérée sur la circonférence de l'anneau fibreux qui délimite l'orifice atrioventriculaire, et le bord libre s'entrelace avec les cordages tendineux émises par les muscles papillaires. L'ostium du tronc pulmonaire est située dans le plan gauche, crânialement et dans un plan plus dorsal en comparaison avec l'ostium atrio-ventriculaire. L’ostium est garni par la valve du tronc pulmonaire formée de trois valvules semi-lunaires ou sigmoïdes. On peut comparer les valvules semi-lunaires à trois « nids des hirondelles » ou « nids des pigeons » réunis en triangle. Chacune de ces valves est formée d’un pli membranacé très mince mais fort solide dont le bord adhérent est attaché à la marge de l’ostium et le bord libre flottant dans l’artère. Ce bord libre présente en son milieu un épaississement qui forme un petit nodule, lequel résulte d’un modelage mécanique produit par l’affrontement des valvules lors de la diastole ventriculaire. La face artérielle ou dorsale de chaque valvule est fortement concave et concourt à former avec la paroi de l’artère le sinus pulmonaire ou « sinus de Valsalva ». • • • • La cavité ventriculaire gauche occupe la partie caudale de la masse ventriculaire. La paroi antérieure ou septale est plus épaisse au centre, chez les jeunes animaux et surtout chez les carnivores présentant une zone fibreuse - le vestige embryonnaire de l'ouverture interventriculaire. Sur la paroi postérieure se trouvent deux énormes reliefs arrondis, représentés par deux muscles papillaires: muscle papillaire subauriculaire ou gauche et muscle papillaire subatriale ou droite. Il y a aussi des muscles piliers de second ordre ou trabécules septomarginales, et au sommet, des piliers du troisième ordre ou les muscles pectinés. La base du ventricule a deux grands orifices: l'ostium atrio-ventriculaire gauche, située caudalement, avec une valve atrio-ventriculaire gauche, valve bicuspide ou mitrale, et l'ostium de l’aorte, située dans un plan supérieur, à gauche et avant de l'ostium précédente. L’ostium de l’aorte est de taille égale à celle de l’ostium pulmonaire. Il est également pourvue de trois valvules semi-lunaires Dans le cas de l'ouverture aortique, l'élément de fermeture est formé par une valve aortique composée de trois valvules semi-lunaires, comme les valvules semi-lunaires d’ostium pulmonaire. Conformation intérieure du cœur – schéma 1. atrium droit; 2. atrium gauche; 3. auricule droit avec les muscles pectinés; 4. auricule gauche avec les muscles pectinés; 5. ventricule droit; 6. ventricule gauche; 7. veine cave crâniale; 8. veine cave caudale; 9. veine azygos (Equidés, Chien); 10. tubercule interveneux; 11. tronc brachio-céphalique; 12. aorte descendante; 13. tronc pulmonaire; 14. veines pulmonaires; 15. sillon terminal; 16. crête terminale; 17. ostium atrio-ventriculaire droit avec la valve atrioventriculaire droite (ou valve tricuspide) ; 18. ostium atrio-ventriculaire gauche avec la valve atrio-ventriculaire gauche (ou valve bicuspide); 19. ostium du tronc pulmonaire avec les trois valvules semi-lunaires ou sigmoïdes ; 20. ostium aortique avec les trois valvules semi-lunaires ou sigmoïdes; 21. cuspides valvulaires; 22. septum interatrial avec la fosse ovale dans le centre; 23. septum interventriculaire; 24. crête supraventriculaire; 25. muscle grand muscle papillaire; 26. muscle papillaire secondaire; 27. muscle papillaire subartériel; 28. muscle papillaire subatriale (ou droite); 29. muscle papillaire subauriculaire (ou gauche); 30. muscles piliers de second ordre (ou trabécules septomarginales); 32. piliers du troisième ordre (ou les muscles pectinés); 33. cordages tendineux; 34. ligament artériel. Structure du cœur • • • • • Le cœur est composé de fibres musculaires cardiaques (myocarde), une chapante fibreuse (tissu conjonctif), un tissu nodal, de vaisseaux et de nerfs. L’epicarde n’est autre que la lame viscérale du péricarde séreux ; il est très adhérent au myocarde. L’endocarde tapisse toutes les cavités du cœur, dont elle épouse exactement les reliefs et les dépressions. L’endocarde est plus faible dans le cœur droit, où le revêtement laisse transparaître le myocarde sous-jacent et paraît plus rouge, que dans le cœur gauche et en particulier dans l’atrium, où il prend, surtout dans les grandes espèces, une teinte plus jaunâtre. Au niveau des ostiums atrio-ventriculaires et artèriels, l’endocarde se replie sur lui-même pour participer à la formations des valves. Les structures fibreuses sont les quatre anneaux fibreux ou « cercles tendineux de Lower » qui encercelent les ostiums atrio-ventriculaires et les deux ostiums artériels (de l’aorte et du tronc pulmonaire) et peuvent être identifiées à la surface d'une section réalisée dans le sillon coronaire. Ces anneaux délimitent deux trigones (triangles) fibreux par leurs arêtes tangentielles. Il existe un trigone fibreux droit (il est situé entre les anneaux atrio-ventriculaire droit, aortique et du tronc pulmonaire) et un trigone fibreux gauche (il est situé dans l’angle de jonction des anneaux aortique et ventriculaire gauche, à l’opposé du précédent et il est plus petit). Chez les Equidés (les sujets âgés) et chez les Ruminants, les trigones peuvent être ossifiés et donnent naissance à deux os du cœur. Chez le Mouton et la Chèvre l’os du coeur gauche est absent. Schéma des structures fibreuses 1. face gauche (auriculaire); 2. face doite (atriale); 3. anneau fibreux droit (pour l’ostium atrio-ventriculaire droit); 4. anneau fibreux gauche (pour l’ostium atrioventriculaire gauche); 5. anneau du tronc pulmonaire; 6. anneau aortique; 7, 7’. os du cœur. • • • Le myocarde est l’agent direct des contractions du cœur ; il est formé par le tissue musculaire strié de nature particulière (voire Histologie). Ses fibres forment des faisceaux qui sont réparties en deux grandes systèmes, l’un atrial et l’autre ventriculaire. Elles ne sont connectées que par un pont de tissu nodal. Les fibres des atriums sont organisés en deux systèmes, l’un superficiel et l’autre profond. Le premier (les fibres unitives) est commun aux deux atriums, qu’il unit ; l’autre (les fibres propres) est propre à chaque atrium et à l’auricule correspondante. Les fibres unitives forment une couche superficielle très mince et incomplète, dont nombre de faisceaux prennent attache aux anneaux fibreux atrio-ventriculaires. Les fibres propres forment la plus grande partie de la paroi et leurs faisceaux ont une disposition plus compliquée. On peut y reconnaître des fibres obliques, dont les faisceaux se portent d’une branche à l’autre d’un même anneaux fibreux atrio-ventriculaire en passant en sautoir sur le plafond atrial, et des fibres spiroïdes ou circulaires. Les fibres ventriculaires. Chaque ventricule comporte des fibres propres, adossées à celles de l’autre dans le septum interventriculaire et enveloppées par une couche superficielle des fibres unitives, communes aux deux ventricules. A l’apex de chacun de ces derniers, certains faisceaux de la couche superficielle se réfléchissent et se mettent en continuité avec une troisième couche, la plus interne, qui revêt la cavité et concourt en particulier à former les muscles papillaires. Arrivées à l’apex de chacun des ventricules, les fibres superficielles forment une sorte de tourbillon, particulièrement évident pour le gauche, où elles dessinent le vortex du cœur. Structure du cœur – schéma 1. fibres propres atriales 2. fibres propres ventriculaires; 3. fibres unitives atriales; 4. fibres unitives ventriculaires – couche superficielle; 5. vortex du cœur; 6. fibres unitives ventriculaires – couche profonde. • • • • Tissu de conduction du cœur ou tissu nodal est un myocarde spécialisé et constitue un véritable « système de commande du cœur », qui tient sous sa dépendance l’automatisme et le rythme des contractions du cœur. C’est un tissu musculaire de type particulier (voire Histologie). Ce système comporte une partie condensée, où prend naissance l’excitation et une partie diffuse qui transmet l’influx à l’ensemble du myocarde. La partie condensée présente deux amas cellulaires ou nœuds situés dans la paroi de l’atrium droit, l’un à la jonction sinu-atriale (le nœud sinu-atrial ou « nœud de Keith et Flack ») et l’autre dans le septum interatrial (le nœud atrio-ventriculaire ou « nœud d’Aschoff-Tawara »), près de la charpente firbeuse. Le nœud atrio-ventriculaire se prolonge par un faisceau – le faisceau atrio-ventriculaire ou « faisceau de His » qui franchit cette zone fibreuse pour gagner le septum interventriculaire et s’y diviser en deux branches, une pour chaque ventricule (une branche droite et une branche gauche). De ces branches procède un riche réseau sous-endocardique et myocardique (« réseau de Purkinje ») qui forme l’essentiel de la partie diffuse. Tissu de conduction du cœur (tissu nodal) – schéma 1. nœud sinu-atrial ; 2. nœud atrio-ventriculaire ; 3. faisceau atrio-ventriculaire (faisceau de His) ; 4. branche droite du faisceau atrio-ventriculaire ; 5. branche gauche du faisceau atrio-ventriculaire ; 6. « réseau de Purkinje »; 7. veine cave crâniale; 8. aorte; 9. tronc pulmonaire; 10. ostium atrioventriculaire droit; 11. ostium atrio-ventriculaire gauche; Ad = atrium droit; As = atrium gauche; Vd = ventricule droit; Vs = ventricule gauche. Vaisseaux du cœur • • • • • • Les artères du cœur sont représentées par deux artères coronaires. Ces artères sont émises à l’origine même de l’aorte, un peu au-desus de la valve aortique. Elles sont qualifiées de droite et de gauche. L'artère coronaire droite naît perpendiculairement à la paroi du sinus droit du bulbe de l’aorte. Il se porte sous la base de l’auricule droite, entre l’atrium droit et la base du tronc pulmonaire ; il atteint ainsi le sillon coronaire, qu’il suit en direction du sillon interventriculaire subsinusal et se termine près de l’origine de ce dernier, de façon variable selon les espèces. Chez les Equidés, le Porc, le Lapin, l’Homme et quelquefois le Chat, il y a bifurcation d’où procèdent un rameau interventriculaire droite qui descend dans ce sillon et un court rameau atrio-ventriculaire droite, qui se poursuit dans le sillon coronaire. Chez les Ruminants et les Carnivores, ces divisions n’existent pas, l’artère coronaire droite étant plus courte et se terminant par de grêles rameaux qui descendent sur la base du ventricule droit. L’artère coronaire gauche est beaucoup plus volumineuse que la droite. Elle se naît du sinus gauche du bulbe de l’aorte et se porte immédiatement sous l’auricule gauche, entre l’atrium gauche et l’origine du tronc pulmonaire. Son trajet est très bref car, sans avoir émis de colaterale, elle se termine sous l’auricule gauche, en atteignant le sillon coronaire, par deux braches volumineuses, l’une interventriculaire paraconal et l’autre circonflexe gauche. Chez les Equidés, où le rameau circonflexe gauche est le plus court en proportion, il se termine par plusieurs branches qui tendent à rejoindre celles du rameau atrio-ventriculaire de l’artère coronaire droite. Chez les Ruminants et les Carnivores le rameau circonflexe gauche poursuit son trajet dans le sillon coronaire jusqu’à l’origine du sillon interventriculaire subatrial. Il descend alors dans celui-ci, où il constitue le rameau interventriculaire subatrial, droite ou subsinusal. Artères du cœur du Cheval – vue dorsale, après ablation des atriums – schéma A. 1. artère coronaire droite; 2. artère coronaire gauche; 3. rameau interventriculaire droit (subsinusal); 4. rameau atrio-ventriculaire droite (circonflexe droite); 5. rameau interventriculaire paraconal; 6. rameau circonflexe gauche ; 7. bulbe de l’aorte (valve de l’aorte); 8. valve du tronc pulmonaire; 9. valve tricuspide (valve atrioventriculaire droite); 10. valve bicuspide ou mitrale (valve atrio-ventriculaire gauche). Artères du cœur des Ruminants– vue dorsale, après ablation des atriums – schéma B. 1. artère coronaire droite; 2. artère coronaire gauche; 3. rameau interventriculaire droit (subsinusal); 4. rameau intermédiaire; 5. rameau interventriculaire paraconal; 6. rameau circonflexe gauche ; 7. bulbe de l’aorte (valve de l’aorte); 8. valve du tronc pulmonaire; 9. valve tricuspide (valve atrio-ventriculaire droite); 10. valve bicuspide ou mitrale (valve atrio-ventriculaire gauche). • • • • Les veines du cœur accompagnent généralement les artères, bien qu'ils ne soient pas désignés avec le même nom. Le point final des principales veines est le sinus coronaire, un tronc très court et épais qui s'ouvre ventralement de l’ostium de la veine cave caudale. Il est la partie dilatée de l'extrémité terminale de la grande veine du cœur, placée dans le sillon coronaire, dorsalement au rameau circonflexe gauche. Il a son origine au niveau d’apex du cœur, monte à gauche dans le sillon paraconal, puis se dirige en direction caudale dans le sillon coronaire pour atteindre le côté droit. Chez les Ruminants et le Porc draine et le rameau interventriculaire subatrial. La veine moyenne du cœur monte à travers du sillon subsinusal et se décharge dans le même sinus coronaire. Il existe aussi des veines minimes du cœur, nombreuses et très petites et déchargent le sang de la paroi du ventricule droit directement dans l'atrium droit. Veines du cœur du Cheval – schéma 1. aorte; 2. tronc pulmonaire; 3. veines pulmonaires; 4. veine cave caudale; 5. veine cave crâniale; 6. veine azygos; 7. grande veine du cœur; 8. sinus coronaire; 9. veine moyenne du cœur; 10. veines minimes du cœur. Aorte et tronc brachio-céphalique • • • • • • L’aorte commence à l’ostium aortique du ventricule gauche et à la valve qui le garnit. Juste au-dessus de celle-ci, elle présente une légère dilatation, le bulbe de l’aorte ; sur ce bulbe prennent naissance les deux artères coronaires. La partie initiale de l’aorte est étroitement unie au tronc pulmonaire et présente une orientation qui varie de la même manière, en fonction de celle du cœur. Elle est qualifiée d’aorte ascendante ; elle se dirige plutôt dorsalement chez les Equidés et les Ruminants, alors que son orientation est intermédiaire chez les Carnivores, le Porc et le Lapin. L’arc de l’aorte ou « crosse de l’aorte » fait suite et décrit une courbe qui crosse à gauche la trachée et l’œsophage pour rejoindre la colonne vertébrale. Chez les Ongulés, la courbe est très ouverte, à concavité ventro-caudale, l’émission du tronc brachio-céphalique constituant la seule démarcation entre l’aorte ascendante et l’arc. L’aorte descendante commence à l’endroit où le vaisseau rejoint la colonne vertébrale ; elle se dispose dans le plan médian et traverse le hiatus aortique du diaphragme pour passer dans l’abdomen. Ce repère topographique divise l’aorte en deux segments respectivement qualifiés d’aorte thoracique et d’aorte abdominale. Dans toutes les espèces qui nous occupent, l’aorte se termine avant d’atteindre la jonction lombo-sacrale par l’émission de deux paires d’artères, respectivement destinées aux membres pelviens (deux artères iliaques externes, droite et gauche) et au bassin (deux artères iliaques internes, droite et gauche). Chez les Equidés l’aorte se termine par un quadrifurcation – deux artères iliaques externes (droite et gauche) et deux artères iliaques internes (droite et gauche). Chez les Ruminants, le Porc et les Carnivores existe et une prolongation caudale sous-sacrale ; elle s’appelle l’artère sacrale médiane. Cette artère (a. sacrale médiane) est très faible et impaire. • • • • • Le tronc brachio-céphalique se détache de l'aorte, délimitant ainsi la longueur de sa partie ascendante. Chez les Equidés et les Ruminants du tronc brachio-céphalique se détachent l’artère subclavière gauche, puis l’artère subclavière droite et se continue comme tronc bicarotidien. Ce dernier donnera naissance aux deux artères carotides communes, droite et gauche. Chez le Porc, l’artère subclavière gauche se détache directement de l’arc de l’aorte. Chez les Carnivores, l’artère subclavière gauche se détache directement de l’arc de l’aorte (comme chez le Porc). Un aspect particulier est le détachement de l'artère carotide commune gauche du tronc brachiocéphalique en avant de l'artère subclavière droite, ce qui fait que ces espèces ne possèdent pas le tronc bicarotidien. Chez le Lapin l’aorte est comparable à celle décrite chez les Carnivores ; la naissance de l’artère subclavière gauche est un peu distante de celle de l’artère brachio-céphalique et ce dernier émet l’artère carotide commune gauche presque à son émergence de l’aorte. Tronc brachio-céphalique chez les Mammifères domestiques – schéma A. Equidés et Ruminants; B. Porc; C. Carnivores 1. aorte ascendante; 2. aorta descendante; 3. tronc brachio-céphalique; 4. artère brachio-céphalique; 5. artère subclavière gauche; 6. artère subclavière droite; 7. artère carotide commune gauche; 8. artère carotide commune droite. Particularités spécifiques Equidés. - - Cœur du Cheval – face auriculaire (gauche) 1. ventricule droit; 2. ventricule gauche; 3. sillon interventriculaire paraconal; 4. auricule droit; 5. auricule gauche; 6. tronc pulmonaire; 7. arc de l’aorte; 8. tronc brachiocéphalique; 9. artère subclavière gauche; 10. veine azygos; 9. veine cave crâniale; 10. artère subclavière droite; 11. tronc bicarotidien; 12. ligament artériel; 13. péricarde fibreux; 14. artère coronaire gauche; 15. rameau interventriculaire paraconal; 16. rameau circonflexe gauche. Le cœur a la forme nettement conique, aplatie d’un côté à l’autre, avec un apex en pointe mousse et une base relativement large. Le poids est variable en fonction de la race et de l'état d'entraînement. Le tissu adipeux sous-épicardique a une couleur jaune, molle, diffluente. Les atriums, plus gros que les ruminants, ont les bords peu festonnées. La veine azygos (une veine qui décharge le sang dominant des parois de la cavité thoracique, située au plafond, paramédian droit) aboutit à la terminaison de la veine cave crâniale ou directement dans l’atrium droit dans la proximité immédiate d’ostium de la veine cave crâniale. Cavité ventriculaire droite chez le Cheval 1. muscle grand papillaire; 2. muscle papillaire secondaire; 3. muscle papillaire subartériel; 4. trabécule septo-marginale (ou le pilier du second ordre); 5. septum interventriculaire; 6. paroi ventriculaire (coupée). Cœur du Cheval – face atriale (droite) 1. ventricule gauche; 2. ventricule droit; 3. atrium droit; 4. sillon interventriculaire subsinusal; 5. artère coronaire droite; 6. aorte; 7. tronc brachiocéphalique; 8. veine cave crâniale; 9. veine azygos; 10. veine cave caudale; 11, 11’. artère pulmonaire (droite et gauche); 12. veines pulmonaires. Valve du tronc pulmonaire chez le Cheval (vue dorsale, après ablation des atriums) 1- crête supraventriculaire; 2-paroi ventriculaire droite (coupée); 3- ostium du tronc pulmonaire; a,b,c – valvules semi-lunaires (ou sigmoïdes) Cœur du Bœuf – face auriculaire (gauche) 1. auricule gauche; 2. tronc pulmonaire; 3. aorte; 4. tronc brachio-céphalique; 5. ventricule droit; 6. ventricule gauche; 7. sillon interventriculaire paraconal; 8. sillon supplémentaire (ou intermédiaire); 9. auricule droit. Cœur du Bœuf – face atriale (droite) 1-aorte; 2- veine cave crâniale; 3atrium droit; 4- veine azygos (gauche); 5-ventricule gauche; 6ventricule droit; 7sillon interventriculaire subsinusal; 8veine cave caudale. Bœuf. Le cœur a une forme d’un cône plus étroit à sa base et proportionnellement plus allongé que chez les Equidés. La pointe est souvent plus aiguë, un infléchie en direction caudale. La graisse des sillons, très abondante, déborde largement ces derniers et se soulève souvent en bourrelets sous le sillon coronaire. Elle est blanchâtre, dure et friable à la température ambiante. Le bord du ventricule gauche porte un sillon supplémentaire et caractéristique, qui loge une veine importante et descend jusqu’au voisinage de l’apex en se déviant sur la face auriculaire. Les auricules, plus petites que chez les Equidés, ont les bords festonnées (denticulés). La veine azygos (placée du côté gauche chez les Ruminants et le Porc) passe au bord caudal de l'atrium gauche et débouche dans l'atrium droit, ventral à l'ostium de la veine cave caudale. Elle peut recevoir la grande veine et la moyenne veine du cœur chez cette espèce. Dans le ventricule droit la trabécule septo-marginale est cylindrique et remarquablement épaisse ; son calibre est de l’ordre d’une douzaine de millimètres. Chez les animaux adultes la présence d'os cardiaques est constante. Mouton et Chèvre. Le cœur ressemble à celui du Bœuf, ayant généralement un apex arrondi chez le Mouton et très aigu chez la Chèvre. Dans les deux espèces, il existe un sillon longitudinal supplémentaire qui, chez les Chèvres, est rectiligne et atteint l'apex. Dans le ventricule droit, la trabécule septo-marginale est nettement plus grêle chez le Mouton que chez la Chèvre. Cœur du Mouton – face auriculaire (gauche) 1. aorte; 2. tronc pulmonaire; 3. ligament artériel; 4. auricule droit; 5. tronc pulmonaire; 6. auricule gauche; 7. ventricule droit; 8. ventricule gauche; 9. sillon interventriculaire paraconal; 10. sillon supplémentaire ou intermédiaire. Cœur du Mouton – face atriale (droite) 1-aorte; 2- atrium droit; 3. ventricule gauche; 5. sillon interventriculaire subsinusal; 6. veine cave caudale; 7. veine cave crâniale. Porc. Dans l'ensemble, le cœur du porc est plus court et plus volumineux que chez les Ruminants. Le sillon longitudinal interventriculaire paraconal est très oblique, presque parallèle au bord ventriculaire gauche, de sorte qu’il est situé presque à mi-hauteur du bord ventriculaire droit. Le sillon longitudinal interventriculaire subsinusal est un peu dévié caudalement. Le sillon intermédiaire (ou supplémentaire) apparaît parfois très court ou même absent. L'auricule droit est bas, avec des bords légèrement festonnés, celui de gauche est bien mieux représenté avec les bords fortement festonnés. La veine azygos s'ouvre similaire que chez les Ruminants. La topographie est caractérisée par la situation relativement crâniale du cœur et par la forte inclination de l’organe sur le sternum, avec lequel le bord ventriculaire droit forme un angle très aigu. L'apex du cœur est fixé au sternum et à la partie aponévrotique du diaphragme (le ligament sterno-péricardique et le ligament fréno-péricardique). Cœur du Porc – face auriculaire 1. ventricule droit; 2. ventricule gauche; 3. sillon interventriculaire paraconal; 4. auricule droit; 5. auricule gauche; 6. tronc pulmonaire. L'auricule gauche avec les bords fortement festonnés (la flèche indique une incisure caractéristique) Carnivores. La forme du cœur est presque globuleuse. L’apex est court et obtus. Le sillon interventriculaire paraconal, très oblique, atteint le bord ventriculaire droit vers sa mi-hauteur. L’auricule gauche n’est presque pas découpée à son bord ventral. La graisse des sillons est jaune rosé, molle et un peu diffluente. Parfois, il y a un sillon supplémentaire (ou intermédiaire) sur le ventricule gauche. La surface du ventricule droit est traversée de haut en bas par de nombreuses sillons vasculaires parallèles. La veine azygos (située du côté droit) s’ouvre dans la veine cave crânienne. Coeur du Chien – face auriculaire 1. ventricule droit; 2. ventricule gauche; 3. sillon interventriculaire paraconal; 4. auricule droit; 5. auricule gauche; 6. tronc pulmonaire; 7. ligament artériel; 8. aorte ascendante; 9. a. brachio-céphalique; 10. a. subclavière gauche. Lapin. Le cœur est allongé et il a l’apex pointu. La quantité de graisse sous-épicardique est faible. Dans l'atrium droit, deux veines caves crâniales s'ouvrent (dans la veine cave crâniale droite s'ouvre la veine azygos). La particularité la plus remarquable de la conformation intérieure concerne la valve atrio-ventriculaire droite, qui ne comporte que deux cuspides. L'une de celles-ci est septale ; elle est relativement courte. L'autre, plus large, résume les cuspides augulaire et pariétale. Coeur du Lapin – face auriculaire 1. auricule droit; 2. auricule gauche; 3. tronc pulmonaire; 4. ventricule droit; 5. ventricule gauche; 6. sillon interventriculaire paraconal. Oiseaux. Le cœur est volumineux. Le bord du ventricule droit est légèrement concave et orienté à droit; le bord du ventricule gauche est très convexe et orienté à gauche. En général, le cœur des oiseaux est caractérisé par une grande masse ventriculaire en forme de cône pointu. Au niveau de l’apex se trouve toujours une petite quantité de tissu adipeux. L’ostium atrio-ventriculaire droite est fermé par une simple valve semblable à une lame musculaire (attachée sur le septum interventriculaire) et «jouant» le rôle des cordages tendineuses. L'ostium atrio-ventriculaire gauche a une valve tricuspide. Dans l’atrium droit s’ouvrent deux veines caves crâniales et une veine cave caudale. Cœur des Oiseaux 1. auricule droit; 2. auricule gauche; 3. bord du ventricule droit; 4. bord du ventricule gauche; 5. tissu adipeux au niveau de l’apex.