Clase Dermobiota PDF

Dermatocosmiatria – Dermobiota Dermobiota LA PIEL: PRIMERA BARRERA DE DEFENSA FÍSICA: La piel protege los órganos internos del entorno exterior. Queratinocitos. INMUNOLÓGICA: Las células defensivas de la piel impiden la colonización y la infección por m...

Dermatocosmiatria – Dermobiota Dermobiota LA PIEL: PRIMERA BARRERA DE DEFENSA FÍSICA: La piel protege los órganos internos del entorno exterior. Queratinocitos. INMUNOLÓGICA: Las células defensivas de la piel impiden la colonización y la infección por microbios patógeno. BIOLÓGICA: Por su elevado contenido de sal y compuestos ácidos, la piel constituye un entorno hostil para muchos microorganismos. ¿Qué es la dermobiota? Conjunto de ecosistemas cutáneos que habitan en la epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas. 1 millón de bacterias por cm2 de piel Cada una de estas zonas de la piel alberga una dermobiota distinta y adaptada a su entorno específico. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota La humedad, temperatura, secreción sebácea son variables en las regiones corporales, lo cual también modifica el pH de esta, aunque sea el valor más estable y siempre se mantenga dentro de la acidez. MICROORGANISMOS PREDOMINANTE EN LA DERMOBIOTA CUTANEA BACTERIAS: Corineiformes, Estafilococos y micrococos. PARÁSITOS/ÁCAROS: Demodex folliculorum HONGOS: Malassezia spp., Cándida, Trichosporum VIRUS: VHH. VPH BACTERIAS RESIDENTES La dermobiota residente está conformada por dos grupos relativamente fijos de bacterias que se encuentran habitualmente en la piel: Un grupo mayor conformado por bacterias corineiformes (Brevibacterium spp., Dermatobacter spp. y Propionibacterium spp., Corynebacterium xerosis y Corynebacterium minutissimum) y por estafilococos (Staphylococcus epidermidis Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota Un grupo menor conformado por micrococos y Acinetobacter spp. Las bacterias residentes a menudo se consideran comensales y mutualistas, lo que significa que no son dañinas y pueden representar un beneficio para el huésped. BACTERIAS TRANSITORIAS Las bacterias transitorias no se establecen de forma permanente en la superficie de la piel, pero pueden persistir durante horas o días. Generalmente, no son patógenas en condiciones normales: con una higiene adecuada, una respuesta inmunitaria normal y una función de barrera cutánea preservada. Está conformada principalmente por bacterias Gram positivas, como estreptococos del grupo A, S. aureus y cocos del género Neisseria. Está claro que el microbioma interactúa con el huésped humano mediante la secreción de diferentes metabolitos. Es importante para el establecimiento y mantenimiento de la homeostasis del huésped. La alteración en la composición del microbioma podría conducir a un cambio en la reactividad del sistema inmunitario y posteriormente a la inflamación y desarrollo de enfermedades. Funciones de la dermobiota Evitar el desarrollo de determinados microorganismos que puedan producir infecciones. Protección contra los RUV. Protección contra los tóxicos ambientales. Protección ante el estrés oxidativo. Participación en el metabolismo de lípidos formadores del manto hidrolipídico. La dermobiota también está implicada en la cicatrización de heridas y el olor corporal. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota ¿Sabías que puede influir en la calidad de tu piel, la forma en que naciste? La dermobiota cutánea se mantiene relativamente estable a lo largo del tiempo y solo cambia en las grandes etapas de la vida. Durante el parto, la madre transmite a su bebé bacterias vaginales (Lactobacillus, C. albicans) si este nace por vía natural y microbios cutáneos (Staphylococcus, Streptococcus) si nace por cesárea. Factores influyentes Ecosistemas microbianos NACIMIENTO: Desarrollo en función del contacto con el ambiente Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota PUBERTAD: Aumenta la diversidad de la dermobiota EDAD ADULTA: Mayor tendencia a la estabilización Antes de los 3 años: similar a su familia/contactos cercanos. Prepúberes: mayor abundancia de Firmicutes (Streptococcaceae spp.), Bacteroidetes y Proteobacteria (betaproteobacteria y gammaproteobacteria) y una comunidad de hongos más diversa Pospúberes: hormonas sexuales / más sebo / más bacterias lipofílicas. Ejemplo: Propionibacterium spp y Corynebacterium spp. y el hongo Malassezia spp. LA EDAD TIENE UN IMPACTO EN LA DERMOBIOTA Y EN EL DESARROLLO DE ENFERMEDADES CUTÁNEAS ESPECÍFICAS La dermobiota cutánea se mantiene relativamente estable a lo largo del tiempo y solo cambia en las grandes etapas de la vida. Durante el parto, la madre transmite a su bebé bacterias vaginales (Lactobacillus, C. albicans) si este nace por vía natural y microbios cutáneos (Staphylococcus, Streptococcus) si nace por cesárea. En el momento de la pubertad se dispara la secreción de hormonas del crecimiento. La piel se vuelve más grasa y selecciona microorganismos más adaptados, los cuales permanecen en la piel a la edad adulta. Con la edad, la piel va cambiando gradualmente debido al debilitamiento del sistema inmunitario, la disminución de la renovación celular, la reducción de la sudoración y la alteración de la producción de sebo. Estos cambios fisiológicos modifican el entorno cutáneo y alteran el equilibrio microbiano, provocando una mayor diversidad y un cambio en los grupos bacterianos predominantes. DISBIOSIS La disbiosis se acompaña frecuentemente de trastornos patológicos como el acné, la dermatitis atópica, la psoriasis, la dermatitis seborreica, la rosácea o el cáncer de piel. También se observan cambios en la dermobiota cutánea en algunos trastornos no patológicos como la hipersensibilidad cutánea, las sensaciones de molestia o irritación, o la dermatitis del pañal. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota ¿Cómo podemos mejorar nuestra dermobiota cutánea? Prebióticos Sustratos de nutrientes selectivos que promueven el crecimiento o las actividades metabólicas de los microorganismos dentro de un entorno, es decir que alimenta y fomenta el crecimiento de los probióticos. Entre ellos están los fructooligosacáridos y fibras insolubles. Postbióticos Microorganismos no viables o sustancias derivadas de probióticos como ciertos metabolitos microbianos que confieren un beneficio al consumidor). Son un término científico muy nuevo. Pueden ser enzimas, proteínas, lípidos, azúcares que provienen de procesos como la fermentación y también son postbióticos los lisados de bacterias, que son bacterias muertas o partes de ella. Probióticos Microorganismos viables que confieren un beneficio al consumidor, bacterias vivas. En cosmética todavía son un reto para la industria, ya que no es posible mantener estas bacterias vivas en un cosmético evitando su contaminación (que el producto se mantenga en buenas condiciones y sea seguro). Por tanto, se utilizan partes de ellas, lo que llamamos lisado y entonces cambian de nombre a post-bióticos. Los probióticos lisados son fragmentos de los probióticos y de esta manera se “rompen” y se inactivan. Es una forma de usar los probióticos en cosmética sin que supongan una carga bacteriana en la crema, alimentan las bacterias beneficiosas para el organismo como lo hacen los prebióticos. Desde hace años se han utilizado en cosmética a través de sustancias como algas chlorella, espirulina, aloe, levadura de cerveza, coco, uva, vinagre de manzana, ácidos húmicos y fúlvicos. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota Por ejemplo, el ácido láctico, un alfa hidroxiácido muy común, que resulta de la fermentación bacteriana. El desafío de incluir postbióticos en productos para el cuidado de la piel y el cuidado personal es que la ciencia está en sus primeras etapas porque el papel de los postbióticos en la salud humana se ha estudiado recientemente.Los ingredientes de los posbióticos no son dañinos. Contienen cantidades más altas de componentes activos y se pueden usar en niveles más bajos sin afectar su rendimiento. ¿Cómo los encontramos en el INCI? Lactobacillus. Lactobacilus Ferment. Este ingrediente de base probiótica se obtiene de la fermentación del Lactobacillus. Este microorganismo del ácido láctico se utiliza en la dieta de distintas culturas como la koreana, dónde se obtienen derivados de la col. Bacillus Ferment. Lactococcus Lactis. Bifidabacterium. Vitreoscilla. Bifidobacterium spp. Saccharomyces boulardii. Nitrosomonas eutropha. Complejo de oligosacáridos y disacáridos (fructosa, sucrosa, glucosa). Aminoácidos (ácido glutámico, alanina). Cocos Nucifera (Coconut) Fruit Extract). El hecho de que existe un eje intestino-piel suscita la esperanza de poder mejorar la salud de la piel gracias a la modulación de la dermobiota intestinal tomando suplementos de probióticos, prebióticos y simbióticos o simplemente mejorando nuestra dieta. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota La oferta dietética actual hace que dispongamos en el mercado de diversos alimentos que pueden incluirse dentro de este apartado pero que tienen características diferentes. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota La disbiosis y su relación con la piel Algunas enfermedades dermatológicas que no se consideran infecciosas, coma la psoriasis, el acné, la rosácea y la dermatitis atópica, se relacionan con alteraciones en la composición de la dermobiota y con cambios en la respuesta inmunitaria del huésped que favorecen la inflamación crónica, entre otros mecanismos fisiopatológicos. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota ACNÉ El acné es un desorden multifactorial de la unidad pilosebácea causada por los siguientes factores: La hipersecreción de sebo. La hiperproliferación epidérmica folicular. La inflamación. La colonización de una bacteria Cutibacterium acnes. Colonización folicular de Propionibacterium Acnes Habitualmente, en el folículo conviven de forma saprófita los siguientes agentes bacterianos: Staphylococcus epidermidis (estafilococos). Cutibacterium acnés. Propionibacterium granulosum. Corynebacteriums. Pityrosporum ovale, levadura. Pityrosporum orbiculare, levadura. Cutibacterium acnes Previamente llamado Propionibacterium acnes. Produce ácido propiónico. Representa > 90% de la dermobiota de las áreas sebáceas. Su presencia varía con la edad, sexo y estado hormonal. Es principalmente un comensal beneficioso: Libera ácidos grasos libres. Mantiene el pH ácido de la piel. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota Inhibe la colonización de la piel con gérmenes patógenos (Staphylococcus aureus y Streptococcus). Enzimas liberadas x C. acnes degradan la matriz extracelular. Atrae células inflamatorias. Se derraman células, bacterias y queratina a dermis. Se forma un granuloma de cuerpo extraño. Genera cicatrización. Factores que incrementan la secreción sebácea Dieta: lácteos, azúcares refinados, grasas trans. Niveles hormonales elevados. Estrés. Exposición a RUV. Disbiosis. El acné en áreas rurales y sociedades no industrializadas es mucho menor que en poblaciones modernas occidentales. Los casos observables después de los 25 años predominan en el sexo femenino. Las manifestaciones acneicas de la edad adulta son procesos crónicos relacionados con situaciones de estrés, trastornos hormonales, etc. Probióticos para el acné Como suplementos dietéticos, los probióticos brindan beneficios al combatir los patógenos y mantener la homeostasis del microbioma intestinal y cutáneo, y afectar de manera positiva al proceso inflamatorio. Staphylococcus, Streptococcus, Lactococcus, Lactobacillus y Enterococcus son las que muestran el mayor potencial para controlar el acné. Los probióticos pueden ayudar a mejorar el acné a través de los siguientes mecanismos: Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota Inhiben C. acnes mediante la producción de proteínas antibacterianas. También la fermentación de glicerol por Staphylococcus epidermidis ha mostrado ser una defensa natural contra el acné y un inhibidor del crecimiento excesivo de esta bacteria. Inhiben la citocina proinflamatoria IL-8 en células epiteliales y queratinocitos (efectos inmunomoduladores y antiinflamatorios). El factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) juega un papel en el desarrollo de la enfermedad. La suplementación con probióticos puede disminuir los niveles sistémicos de IGF-1, mejorando el acné en adultos. Como agentes antimicrobianos en lociones y formulaciones cosméticas — probióticos tópicos—, pueden disminuir la inflamación de la piel por C. acnes. Y la inducida por la sustancia P. La creciente resistencia a los antibióticos ha reducido su eficacia para tratar el acné vulgar. Los probióticos son una opción terapéutica en sí o complemento al proporcionar beneficios sinérgicos con los antibióticos, específicamente para el acné inflamatorio, y, al mismo tiempo, reducir los efectos secundarios de su uso crónico. Otras recomendaciones para el acné Reduce o elimina procesados y azúcares. Y haz lo propio con los lácteos, al menos durante un tiempo, y observa cómo responde tu piel. Estudios han mostrado los beneficios en personas con acné común de dietas ricas en pescado y grasas saludables (omega-3 y omega-6) Evita la leche. Aunque la leche en sí misma no tiene un índice glicémico elevado, ella agrava el acné por elevar los niveles de insulina y de IGF1. Es decir que no es tanto por la cantidad de azúcares que contenga, sino por la capacidad de estimular la secreción de insulina. La fermentación por el contrario disminuye mucho la concentración de IGF1, lo que nos explica por qué el keffir de leche puede ser muy preferible al consumo de leches de vaca. Las vitaminas A y D demostraron ser herramientas eficaces para modular el acné. La primera está en cantidad importante en zanahorias y boniatos, el ghee (mantequilla Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota clarificada), el hígado (carne y pescado) o el aceite de hígado de bacalao; la segunda, en el sol, que además de promover su síntesis, contribuye a regular la secreción sebácea. Elige cosmética amigable, sin productos agresivos o tóxicos. Reduce el estrés. Haz ejercicio físico. Con el sudor, eliminas toxinas que de otro modo se acumulan en tu piel obstruyendo los poros. DERMATITIS ATÓPICA La dermatitis atópica constituye la enfermedad inflamatoria crónica más común de la piel. La predisposición genética, la alteración de la barrera epidérmica y la desregulación del sistema inmunológico son algunos de los componentes críticos de la dermatitis atópica. El eczema o dermatitis de contacto es una inflamación de la piel de etiología variable que clínicamente se caracteriza por prurito y lesiones cutáneas polimorfas. En la dermatitis irritativa, la sustancia irritante entra en contacto directo con los queratinocitos de la epidermis. En la dermatitis de contacto irritativa participa principalmente el sistema inmune innato y en la alérgica la inmunidad específica, aunque ambos tipos de inmunidad están vinculados estrechamente. Factores que influyen en la aparición y agravamiento de la DA y otras alergias Dermobiota de la madre durante el embarazo. Parto vaginal vs cesárea. Lactancia materna vs fórmula. Diverisdad microbiana intestinal en los primeros años de vida. Ambiente natural vs urbano. Hipótesis de la higiene “menor exposición microbiana en la temprana edad, pérdida de la capacidad de tolerancia inmunológica, mayor prevalencia de enfermedades alérgicas en el medio urbano”. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota Factores desencadenantes Estrés, al inducir activación inmunológica. Clima: las temperaturas extremas, humedad o sequedad excesiva. Microorganismos S. aureus: exacerba la DA por medio de la secreción de toxinas llamadas superantígenos, que activan a las células Th2 y a los macrófagos. Inducen corticorresistencia. Malassezzia furfur relacionada con DA del polo cefálico en adultos jóvenes. Alérgenos Alimentos: huevo, leche, trigo, soja, cacahuete, etc. Aero alérgenos ácaros del polvo, malezas, epitelios de animales, hongos, etc. Agentes irritantes Limpiadores cutáneos Ropa de lana o fibras sintéticas. Agua caliente. Jabones, detergentes, perfumes y otros cosméticos. S. aureus expresa superantígenos, que activan los basófilos y causa inflamación mediada por células T. Debido a una respuesta exagerada de las T Helper TH2, se genera hipersensibilidad. La toxina δ induce la citotoxicidad de los queratinocitos y la desgranulación de los mastocitos, respectivamente. La proteína A y las lipoproteínas de S. aureus conducen a respuestas proinflamatorias por activando TNFR-1 y TLR2 en queratinocitos, respectivamente. Además, el exceso de proteasas y serina disminuye la fibrina, proteína importante en el mantenimiento y desarrollo de la barrera cutánea. Estudios señalan que aquellos pacientes con alteración en la filagrina presentan una mayor predisposición a desarrollar dermatitis atópica. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota La acidez y la dermatitis atópica no son compatibles Se utilizan PROBIÓTICOS para: Mantener una respuesta inmune correcta en intestino. Reducir la expresión de citocinas proinflamatorias (IL-13 e IL-5). Aumentar las Ig A que bloquean patógenos y aumentan el atrapamiento bacteriano en el moco. De manera tópica los probióticos recomendados son: Streptococcus Thermophilus: provoca un aumento significativo y relevante en las cantidades de CERAMIDAS en la piel Vitreoscilla: reduce el Staphylococcus aureus. Roseomonas: restaura la función de barrera epitelial y el equilibrio inmunitario innato/adaptativo. Inhibe el crecimiento de S. aureus. Staphylococcus Epidermidis: produce una gran cantidad de serina proteasa específica que destruye el biofilm formado por S. aureus. Bifidobacterias Lactobacillus GG B. animalis subespecie lactis L. plantarum ZDY2013, L. plantarum WLPL04 y L. rhamnosus GG L. sakei WIKIM30 y Ruminococcus -B. brevis y streptococcus thermophilus B. animalis lactis y b. longum ¿Qué alimentos se deben evitar y cuáles es mejor consumir? Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota Alcohol: su consumo puede empeorar la DA. Evitar durante brote. Tabaco: aunque no sea un alimento, lo incluimos, porque está demostrado su efecto negativo en la dermatitis atópica, tanto consumido, como cuando la piel está expuesta a él. Productos ácidos, que puedan irritar la piel o las mucosas (cítricos, fresas, kiwi, vinagre…), solo cuando, efectivamente, irriten las mucosas o la piel por contacto directo. Esta irritación no es, necesariamente, síntoma de alergia o intolerancia. Grasas saturadas, cuyos efectos inflamatorios están probados. Grasas trans o transaturadas, presentes en algunas margarinas, en dulces, comidas rápidas, productos preparados, etc., que no sólo tienen efecto inflamatorio, sino que desequilibran la flora intestinal y afectan negativamente al sistema autoinmune. Azúcar, que es inflamatoria e inmunosupresora. Su abuso puede causar depresión o ansiedad. Asimismo, destruye la flora intestinal, favoreciendo el crecimiento descontrolado de hongos y parásitos. Harinas refinadas, que, además de producir inflamación, pueden originar intolerancias. Muchas veces incorporan elementos ocultos potencialmente alergénicos como soja, colorantes, etc. Excitantes, como el café y el té, el cacao, o las bebidas energéticas, incrementan el picor. Comidas excesivamente fuertes y/o picantes, que pueden empeorar el prurito. Comidas con conservantes y colorantes, que pueden provocar intolerancias y ocultar ingredientes potencialmente alergénicos. Agua: fundamental para mantener la piel hidratada y elástica. Frutas y verduras: si no hay un diagnóstico de alergia, ni mucosas irritadas que puedan doler o empeorar con los ácidos de algunas frutas, no tienes por qué eliminar ninguna fruta o verdura de tu dieta. Aportan fibra,vitaminas fundamentales, acidos grasos ricos en omega 3, antiinflamatorios, minerales y antioxidantes Zumos naturales y batidos de frutas y verduras. Aprovecha que ahora están de moda, y los puedes pedir en muchos sitios cuando salgas. Te aportarán los mismos beneficios que las frutas y verduras frescas. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota PSORIASIS La psoriasis es una enfermedad cutánea de tipo autoinmune caracterizada por un estado inflamatorio crónico que da lugar a la aparición de lesiones epidérmicas elevadas, rojizas, secas y descamativas que generan picor, escozor y/o dolor. Dichas lesiones suelen aparecer en codos, rodillas y cuero cabelludo, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Las personas con psoriasis presentan un dermobiota intestinal que difiere de aquella que es propia de sujetos sanos. Los investigadores encuentran que existe una reducción de algunas especies con abundancia de otras y esto podría explicar la elevada prevalencia de síntomas gastrointestinales en este tipo de pacientes. Se ha encontrado un aumento de Firmicutes (Faecalibacterium y Ruminococcus) y Akkermansia, junto a un descenso de las especies pertenecientes al género Bacteroides. Por otro lado, en lo que respecta a la dermobiota cutanea existe un aumento de Streptococcus y descenso de Propionibacterium. Además, se encontró una gran cantidad del hongo Malassezia sympodalis. Dado que el microbioma está individualizado, es posible que no todos los probióticos o intervenciones funcionen para todos los pacientes. No está claro cómo los pacientes con diferentes microbiomas cutáneos responden a varios probióticos tópicos. Aún no se ha determinado la dosis y la tensión óptimas para diversas afecciones de la piel. La estrategia de tratamiento más eficaz puede incluir una combinación de terapia tópica y oral. Además, algunos han propuesto utilizar probióticos y antibióticos orales y/o tópicos en conjunto para permitir la detección de bacterias patógenas y brindar apoyo a las bacterias comensales y beneficiosas. ROSÁCEA Enfermedad inflamatoria persistente y recurrente en la piel. Se caracteriza por: Flushing facial Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermatocosmiatria – Dermobiota Eritema Pústulas Telangiectasias Las formas de la enfermedad de la rosácea se asocian a un aumento de Demodex, los ácaros del folículo piloso. Estos ácaros tienen su propio microbioma, que a su vez provoca inflamaciones en la piel humana. Además, hay aumento de Bacillus oleronius, Staphylococcus epidermidis, y Cutibacterium acnes La disbiosis activa la KKS, Sistema cinina calicreína, que genera una inflamación vascular y vasodilatación. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.