Atención al Paciente - Tema 1 PDF

**2. UNIDADES DE RADIODIAGNÓSTICO, MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA EN EL SISTEMA SANITARIO.** ============================================================================================= Estas unidades son servicios independientes que se ubican dentro del hospital y dependen de una estructura jerá...

**2. UNIDADES DE RADIODIAGNÓSTICO, MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA EN EL SISTEMA SANITARIO.** ============================================================================================= Estas unidades son servicios independientes que se ubican dentro del hospital y dependen de una estructura jerárquica concreta en función de cada institución. **2.1 FUNCIONES DE LOS PROFESIONALES DE LOS SERVICIOS DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA, MEDICINA NUCLEAR Y RADIODIAGNÓSTICO.** ======================================================================================================================== Las funciones de cada profesional dependen de cómo se organiza cada institución y de los medios de los que dispone. - [Médico]: responsable de la prescripción del tratamiento o de la interpretación de las imágenes obtenidas (diagnóstico). Sus responsabilidades incluyen la consulta, la prescripción y/o diagnóstico de los tratamientos, la realización de informes y los controles clínicos. - [Radiofísico]: se encarga de la dosimetría y el control de calidad de radioterapia, control de calidad de radiodiagnóstico y medicina nuclear y de la protección radiológica en el hospital. El oncólogo prescribe, el radiofísico toma la decisión de cómo se aplica el tratamiento. - [Enfermería]: se encarga del cuidado del paciente, le informan sobre los posibles efectos secundarios y le enseñan a identificarlos y a tratarlos; además educan sobre los cuidados que se tienen que realizar. - [Técnicos]: administran el tratamiento y /o realizan las pruebas de diagnóstico a los pacientes. - [Otros profesionales:] auxiliares de enfermería, administrativos y secretarias, trabajadoras sociales y nutricionistas. - [Supervisor ] **3. GESTIÓN DEL ALMACÉN SANITARIO** ==================================== Para que los centros sanitarios puedan funcionar adecuadamente necesitan almacenar los artículos sanitarios de forma coherente y racional. Los almacenes sanitarios son lugares donde se acumula la mercancía necesaria para poder ofrecer un servicio de calidad y un espacio físico donde cada servicio almacena los productos que se deben mantener en reserva. Existen diferentes tipos de almacenes sanitarios y se distinguen según la cantidad de artículos que se almacenan y las necesidades. - [Almacén central:] almacena grandes cantidades de productos y materiales de todo tipo (grandes hospitales). - [Almacén general:] almacena la mayor parte de existencias, para que la institución funcione a pleno rendimiento. - [Almacén pequeño:] dispone de existencias mínimas que garanticen el funcionamiento de una unidad en un corto periodo de tiempo. Todo almacén debe disponer de un catálogo y fichas de artículos en relación de todos los productos que se encuentran homologados. **4. ECONOMÍA SANITARIA** ========================= La economía es una ciencia social que ocupa de las relaciones entre individuos, de las reglas que rigen la producción la distribución y el consumo de bienes y servicios. La economía de la salud estudia la producción y distribución de salud y atención sanitaria orientada sobre todo hacia dos vertientes: la resolución de problemas de salud y las asistencias con la cooperación interdisciplinar y como disciplina. El gasto público cada vez es mayor, una solución a este problema puede ser la aplicación de las teorías económicas en el campo de salud, de esta manera se potenciará la asistencia primaria por delante de la hospitalaria. Las relaciones entre economía y salud son las siguientes: - La economía sanitaria está orientada a la consideración de los conceptos básicos de la economía como la oferta y la demanda. - Las características específicas de la asistencia sanitaria desde la perspectiva económica. - Las técnicas principales de evaluación económica de programas sanitarios y análisis de las reformas de los diferentes sistemas sanitarios. **4.1 OFERTA Y DEMANDA** ======================== Hay que diferenciar la existencia de una demanda básica de salud y una demanda derivada de la demanda de atención sanitaria. De este modo, la demanda se ve influenciada por diferentes aspectos: - Influencia de la salud: a mejor salud, menor cantidad de asistencia sanitaria. - Barreras de acceso: la mayor accesibilidad favorece mayor demanda de asistencia. - Necesidad: este concepto es muy variable en función de quién lo considere. Y la oferta de atención sanitaria viene determinada también por diferentes factores: - Los costes de producción. - Las técnicas de producción alternativa. - El papel como elemento en los procesos de asistencia en la financiación y en la provisión de servicios. **4.2 NIVELES DE GESTIÓN SANITARIA** ==================================== Tres niveles: - [Macrogestión]: intervención de la administración a través de la regulación, la financiación, la organización y la gestión de los servicios sanitarios públicos. - [Mesogestión]: la intervención púbica y la decisión clínica operan varias organizaciones. - [Microgestión]: desarrollan los profesionales sanitarios (médicos). **4.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS** ============================== [Eficacia]: efecto beneficioso teórico producido por una intervención en condiciones ideales. Es la relación entre objetivos y resultados bajo condiciones ideales. [Efectividad]: beneficio obtenido en condiciones reales en toda clase de pacientes. Es la relación entre objetos y resultados bajo condiciones reales. [Eficiencia]: beneficio obtenido con la intervención en condiciones reales, en relación con el dinero, los recursos o el tiempo asignado. Es la relación entre recursos y resultados bajo condiciones reales. Existen tres eficiencias: - Social: aumenta el bienestar de la sociedad. - Producción: aumenta la actividad manteniendo los costes. - Clínica: reduce los costes manteniendo la actividad y teniendo en cuenta la buena práctica y la ética. [Coste de la oportunidad perdida:] es el beneficio que se pierde por no utilizar esos mismos recursos en el mejor de sus usos alternativos. [Equidad]: igualad en el reparto, tratar de la misma manera a los que son iguales y de manera distinta a los que son diferentes. [Evaluación económica completa:] deben cumplirse ciertas condiciones, como que se puedan comparar dos o más alternativas y que se puedan comparar los costes y los resultados. [Coste-beneficio:] tanto los efectos sobre la salud como los efectos sobre los recursos se valoran en unidades monetarias. [Coste-efectividad:] se comparan los efectos sobre la salud y sobre los recursos de dos o más opciones. Mide el coste del dinero y el beneficio en unidades sanitarias objetivables. [Análisis coste-utilidad (fotocopias):] cuantifica el beneficio en términos de la percepción del paciente. Hay valoraciones muy subjetivas de esa percepción, aquí nos interesan los análisis que permitan comparar y elegir procedimientos. Entre las unidades más objetivas la más usada es el Año de vida ajustado por su calidad (AVAC), este pondera los años de vida ganados según la calidad de vida que se tiene durante ellos. Rosser y los colaboradores calcularon la calidad de vida del siguiente modo: a. Según la autonomía del individuo: separaron ocho categorías, desde la autonomía total a la movilidad en el lecho. b. Según el dolor que sufría: distinguieron cuatro categorías, desde la ausencia de dolor hasta el muy intenso e insoportable. [A. Graduación de la incapacidad ] I. Sin incapacidad.  Il. Ligera incapacidad social.  Ill. Incapacidad laboral leve y/o deterioro del rendimiento laboral. Capaz de realizar trabajos domésticos ligeros.  IV\. Rendimiento laboral gravemente limitado. También amas de casa o ancianos incapaces de ir a comprar.  V. Incapacidad para realizar un trabajo remunerado o de proseguir la educación. Tan sólo puede salir del domicilio en salidas breves y acompañado. Amas de casa que sólo pueden desempeñar tareas simples.  Vl. En el domicilio, confinado a una silla o a una silla de ruedas. VII\. Confinado en la cama.  VIII\. Inconsciente.  [B. Graduación del dolor: ] A. Sin dolor.  B. Dolor leve.  C. Dolor moderado.  D. Dolor intenso. [Minimización de costes:] se comparan dos o más opciones que presentan el mismo efecto sobre la salud, la misma efectividad, el mismo riesgo o los mismos efectos secundarios. Se comparan sus costes y se elige la alternativa más económica. **5. CALIDAD EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE RADIODIAGNÓSTICO, MEDICINA NUCLEAR Y ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA.** ================================================================================================================= La calidad es hacer lo correcto de la manera correcta. En salud esto implica ofrecer servicios seguros, eficaces y que cubran las necesidades y deseos de los clientes. La calidad de atención consiste en el desempeño adecuado de intervenciones seguras que sean económicamente accesibles a la sociedad y capaces de producir un impacto sobre las tasas de mortalidad, morbilidad (enfermedad), minusvalía y desnutrición. El principal objetivo de cualquier estrategia de calidad es asegurar una atención sanitaria de excelencia, personalizada y centrada en las necesidades del paciente. El ministerio de Sanidad ha elaborado un plan de Calidad para el SNS cuyos principios pueden ser asumidos por todos los profesionales que trabajan en el ámbito de la atención sanitaria, y que está: - Centrado en las necesidades de pacientes y usuarios. - Orientado a la protección, la promoción de la salud y la prevención. - Preocupado por el fomento de la equidad. - Decidido a fomentar la excelencia clínica. - Interesado en impulsar la evaluación de tecnologías y procedimientos. - Planificar con suficiente anticipación para cubrir las necesidades de los servicios. - Transparente para todos los profesionales. - Evaluable en el resultado de sus acciones. [Normas ISO (International Organization for Standardization):] federación mundial de organismos de normalización que elaboran normas internacionales. El cumplimiento de estas normas supone la obtención de un certificado de calidad que tiene una duración de tres años. [Modelo EFQM:] es una organización sin ánimo de lucro cuya misión es ser la fuerza que impulsa a la excelencia a las organizaciones europeas. **GLOSARIO** ============ **Almacén sanitario:** lugar donde se acumula la mercancía necesaria para poder ofrecer un servicio de calidad y un espacio físico donde cada servicio almacena los productos que deben mantenerse en stock (conjunto de mercancías en reserva). **Economía sanitaria:** la economía es una ciencia social que se ocupa de las relaciones entre individuos, de las reglas que rigen la producción, la distribución y el consumo de bienes y servicios. **Ley general de sanidad (IGS):** define el SNS como el conjunto de los servicios de salud de la Administración del Estado y de los servicios de salud de las comunidades autónomas en los términos establecidos por esta ley. **Oferta y demanda:** desde una perspectiva de mercado, se valorarán los factores que influyen en la oferta y la demanda para poder establecer un marco teórico del mercado de asistencia sanitaria. **Seguro de enfermedad:** su objetivo es cubrir los gastos que un trabajador tiene cuando enferma. Esto puede hacerse reembolsando al trabajador los gastos o creando un servicio de asistencia a cargo del Estado y que atienda al trabajador. **Seguridad Social (SS):** conjunto de regímenes a través de los cuales el Estado garantiza a las personas comprendidas en su campo de aplicación, por realizar una actividad profesional o por cumplir los requisitos exigidos en la modalidad no contributiva. **Sistema nacional de salud (SNS):** es la denominación dada a la articulación de las prestaciones sanitarias públicas de España, en que fue creado mediante la Ley General de Sanidad. Se encuentran gestionadas por el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, dependiente del Ministerio de Sanidad.