Physiologie et intoxication au CO - Mise à niveau - PDF

Physiologie et intoxication au CO Mise à niveau 1 Faculté de médecine – Université de Montréal  En contexte d’hypoxie tissulaire, les reins sécrétent d’avantage d’ÉRYTHROPOIÉTINE stimulant l’érythropoièse...

Physiologie et intoxication au CO Mise à niveau 1 Faculté de médecine – Université de Montréal  En contexte d’hypoxie tissulaire, les reins sécrétent d’avantage d’ÉRYTHROPOIÉTINE stimulant l’érythropoièse tissus coeur poumons Respiration a/n cellulaire Respiration a/n pulmonaire Schéma adapté de Wasserman and Whipp’s Schéma adapté de Marieb et Koehn _ Anatomie et physiologie humaines 2 Faculté de médecine – Université de Montréal  Les constituants de l’air que l’on inspire… au niveau de la troposphère 78% N2 = gaz inerte Patm niveau de la mer: 760 mmHg = 1 atmosphère 21% O2 0,04% CO2 3 Faculté de médecine – Université de Montréal  Les constituants d’un air malsain… Gaz de combustion Gaz de fermentation CO2 CH4 CO H2S SO2 NH3 NOx Aéroallergènes Particules fines et ultrafines malsains < 2,5 μ < 0,1 μ pour certains 0,04% CO2 Lahore 4 Faculté de médecine – Université de Montréal 5 Faculté de médecine – Université de Montréal  Les changements climatiques et les problèmes de pollution atmosphérique exacerbent les inégalités sociales 6 Faculté de médecine – Université de Montréal  Variation sur un même thème : la pression concept de PRESSION appliqué en santé RESPIRATOIRE Loi Générale des gaz : PV ∝ T aide à comprendre la genèse de débit aérien, Au TEMPS INSPIRATOIRE alvéoles ↔ air ambiant Contraction muscles inspiratoires ↑ Volume cage thoracique ↓ P intra-pulm. dans les alvéoles ΔP (bouche – alvéoles) → débit inspi. 7 Faculté de médecine – Université de Montréal  Variation sur un même thème : la pression concept de PRESSION appliqué en santé RESPIRATOIRE Équation des gaz alvéolaires : PAO2 = [ FiO2 ( Patm – PH20 ) ] – ( PACO2 / R ) ❖ Sachant que PACO2 ≈ PaCO2 (mesurable sur analyse d’un gaz sanguin artériel) ❖ Sachant que R = quotient respiratoire = production CO2 / consommation d’O2 = 0,8 ❖ On peut estimer la PAO2 ❖ Puis calculer le gradient A-a O2 ❖ Et tenter de trouver le mécanisme en cause pour expliquer une hypoxémie 8 Faculté de médecine – Université de Montréal  Variation sur un même thème : la pression concept de PRESSION appliqué en santé RESPIRATOIRE Les différentes Pressions partielles de gaz dissout dans le sang: PvO2 vs PaO2 PvCO2 vs PaCO2 40 mmHg 100 mmHg 45 mmHg 40 mmHg PaO2 9 Faculté de médecine – Université de Montréal  Variation sur un même thème : la pression concept de PRESSION appliqué en santé RESPIRATOIRE Médecine HYPERBARE ou OXYGÉNOTHÉRAPIE HYPERBARE Niveau de la mer = 1 atmosphère 10 m sous l’eau = 2 atmosphères 20 m sous l’eau = 3 atmosphères CIUSSS du Nord-de-l'île-de-Montréal | Hyperbare (médecine) (ciusssnordmtl.ca) 10 Faculté de médecine – Université de Montréal  Révision de quelques termes de physiologie Ventilation alvéolaire Nombre de Resp./min x { vol. courant – vol. espace mort } Différence ou gradient alvéolo-artériel en O2 Autour de 10 à 15 mm Hg chez un jeune individu sain respirant à l’air ambiant Hypoxémie vs Hypoxie Hypoxémie = ↓ PaO2 Hypoxie = ↓ PO2 tissulaire Courbe d’association vs dissociation Hb-O2 Liaison Hb-O2 principalement influencée par la PaO2 Contenu en O2 Principalement déterminé par le taux d’Hb et la SaO2 de l’Hb Livraison d’O2 aux tissus Livraison O2 = Débit cardiaque x Contenu en O2… Sous-entendant de bons vaisseaux entre coeur et les tissus Métabolisme aérobique vs anaérobique Métabolisme cellulaire avec O2 ou sans O2 produisant beaucoup d’ATP ou peu d’ATP et des lactates 11 Faculté de médecine – Université de Montréal  Révision de quelques termes de physiologie SpO2 Mesure de la Saturation en O2 de l’Hb traversant les capillaires d’un lit unguéal. Mesure basée sur l’absorption différentielle des lumières rouge ( 660 nm ) et infra-rouge ( 940 nm ) par les molécules d’Hb oxygénées et non oxygénées circulant dans les capillaires. Mesure influencée par la qualité du pouls capillaire. SaO2 Mesure de la Saturation en O2 de l’Hb sur un prélèvement artériel, via spectrophotométrie HbCO Son dosage sur un prélèvement sanguin se fait via un appareil sophistiqué de spectro- photométrie générant beaucoup plus que les 2 longueurs d’ondes de l’oxymètre portatif. Le résultat est exprimé en % de carboxyhémoglobine par rapport à l’hémoglobine totale. 12 Faculté de médecine – Université de Montréal  Message clé À la recherche d’air pur Pour être en santé, nous devrions tous pouvoir respirer de l’air bien oxygéné, exempt de gaz toxique ou d’impuretés. 13 Faculté de médecine – Université de Montréal Questions ? 14 Faculté de médecine – Université de Montréal