ANP1505 Notes - Le Système Lymphatique PDF

Section 6 Le système lymphatique (Chapitre 20) 6.1 Décrire les principales fonctions du système lymphatique, et l’origine et la circulation de la lymphe Principales fonctions du système lymphatique : i. Drainer le surplus de liquide interstitiel: quelque 3 L/jour de liquide inters...

Section 6 Le système lymphatique (Chapitre 20) 6.1 Décrire les principales fonctions du système lymphatique, et l’origine et la circulation de la lymphe Principales fonctions du système lymphatique : i. Drainer le surplus de liquide interstitiel: quelque 3 L/jour de liquide interstitiel sont récupérés par les vaisseaux lymphatiques et retournés au sang. ii. Retourner au sang les protéines qui s’échappent des capillaires sanguins: la paroi des capillaires sanguins n’est pas complètement étanche aux protéines plasmiques, qui se retrouvent alors dans le liquide interstitiel mais qui sont aussi récupérées par les vaisseaux lymphatiques. Cette fonction de récupération des protéines est essentielle. Sans elle, nous mourrions en quelque 24 heures seulement ! iii. Transporter les lipides alimentaires: les vaisseaux lymphatiques transportent jusque dans le sang les lipides absorbés dans le système digestif. iv. Assurer les réponses immunitaires: les tissus lymphoïdes sont à l’origine des réponses spécifiques qui permettent à l’organisme de se défendre et de résister aux agents infectieux. 2 parties majeures : v. Les vaisseaux lymphatiques vi. Les tissus et organes lymphoïdes La lymphe La lymphe est le liquide interstitiel une fois entré dans les vaisseaux lymphatiques. Elle a une composition presque identique à celle du liquide interstitiel, lequel est capté par les capillaires lymphatiques présents dans les lits capillaires de la majorité des tissus. La lymphe circule à sens unique et se déverse dans la circulation veineuse à la jonction des veines jugulaire interne et subclavière. Les vaisseaux lymphatiques Présents dans tout l’organisme sauf: SNC, myocarde, os et dents, tissus avasculaires, … Prennent naissance dans les capillaires lymphatiques, qui sont similaires au capillaires sanguins avec les spécificités suivantes: – Beaucoup plus perméables que les capillaires sanguins. Ils permettent le passage de tous les constituants du liquide interstitiel, y compris les grosses protéines, débris cellulaires, agents pathogènes (virus, bactéries). – Vaisseaux en cul-de-sac. Ils constituent le site d’entrée du liquide interstitiel dans la circulation lymphatique. Une fois à l’intérieur d’un capillaire lymphatique, le liquide ne peut que difficilement retourner dans l’espace interstitiel. – Leur grande perméabilité et l’entrée unidirectionnelle du liquide provient de deux caractéristiques structurales : – Disjonctions entre les cellules endothéliales qui agissent comme des mini-valves: elles s’ouvrent lorsque la pression interstitielle est plus grande que la pression dans le capillaire, et se ferment lorsque le gradient de pression est inversé. Ouvertures très larges qui laissent entrer le liquide interstitiel et les particules en suspension, mais ce liquide ne peut ressortir du capillaire une fois à l’intérieur. Il est ainsi forcé d’avancer en direction des vaisseaux collecteurs. – Filaments d’union qui ancrent les cellules endothéliales aux tissus avoisinants. Quand la pression interstitielle augmente, les disjonctions s’ouvrent. Organisation des vaisseaux lymphatiques: (figures 20.2 et 20.3) Capillaires lymphatiques Vaisseaux collecteurs lymphatiques ® Troncs lymphatiques Conduits lymphatiques i) Vaisseaux collecteurs lymphatiques ii) Troncs lymphatiques Structures semblables à celles des petites Formés par l’union des plus gros vaisseaux collecteurs. veines: Principaux troncs lymphatiques : – Trois mêmes tuniques  Jugulaire (au niveau du cou) – Valvules qui empêchent le reflux de la  Subclavier (sous la clavicule) lymphe  Broncho-médiastinal (bronches et médiastin)  Intestinal (des intestins)  Lombaire (au bas du dos) iii) Conduits lymphatiques Déversent la lymphe dans la circulation veineuse (généralement à la jonction des veines jugulaire interne et subclavière). Conduit lymphatique droit : – Très court (1cm); pas toujours présent – Reçoit la lymphe du bras droit, et du côté droit de la tête, cou et thorax Conduit thoracique : – Le plus gros et le plus long des vaisseaux lymphatiques (~40 cm) – Prend naissance à la citerne du chyle* – Draine la lymphe des membres inférieurs, abdomen, côté gauche de la tête, cou et thorax, bras gauche * Le chyle est la lymphe issue de l’intestin grêle et déversée dans la citerne du chyle via le tronc intestinal. Le système lymphatique est en effet l’une des voies majeures pour l’absorption des nutriments vers la circulation sanguine, en particulier l’absorption des lipides. Après un repas riche en graisses, le chyle a ainsi un contenu élevé en lipides; ce qui lui donne un aspect laiteux. Veine jugulaire Nœuds interne lymphatiques Entrée du régionaux: conduit lymphatique Nœuds cervicaux latéraux droit dans la veine Entrée du conduit thoracique dans Nœuds la veine lymphatiques Conduit thoracique axillaires Citerne du chyle Aorte Vaisseaux Nœuds lymphatiques collecteurs inguinaux lymphatiques Drainé par le conduit lymphatique droit Drainé par le conduit thoracique Fig. 20.3 Transport de la lymphe − Écoulement lent: ~3 L/jour − Assuré par des mécanismes semblables à ceux qui aident au retour veineux : Écoulement à sens unique assuré par les valvules lymphatiques Pompes musculaire et respiratoire Aussi: contractions rythmiques des muscles lisses de leur paroi Qu’est-ce qu’un lymphœdème ? Quelles en sont les principales causes ? Lymphœdème J. Carnegie, UofO 6.2 Tissus et organes lymphoïdes 1. Cellules lymphoïdes Cellules du système immunitaire que l’on retrouve, du moins transitoirement, dans les tissus lymphoïdes. Elles combattent les microorganismes qui ont pénétré dans les tissus. Lymphocytes: lymphocytes B & lymphocytes T (réponse immunitaire). Macrophagocytes: phagocytent les substances étrangères et activent les lymphocytes. Cellules dendritiques: fonctions similaires aux macrophagocytes. 2. Tissu lymphoïde Constitué principalement d’un tissu conjonctif réticulaire. Fonctions: a) Fournit un site de prolifération pour les lymphocytes b) Endroit stratégique de surveillance pour les lymphocytes & macrophagocytes En plus des cellules lymphoïdes, les tissus lymphoïdes contiennent de nombreuses cellules de soutien, les cellules réticulaires. Ce sont des types de fibroblastes qui produisent le réseau de fibres réticulaires dans lequel logent les cellules lymphoïdes. 6.2 Tissus et organes lymphoïdes 3. Organes lymphoïdes − Organes lymphoïdes primaires Sites de maturation des lymphocytes. Moelle osseuse rouge Thymus − Organes lymphoïdes secondaires Sites d’exposition aux antigènes et d’activation des lymphocytes. Nœuds lymphatiques Rate Tonsilles (amygdales) Follicules lymphatiques agrégés Appendice vermiforme Fig. 20.5 Organes lymphoïdes. 4. Nœuds lymphatiques Nœuds lymphatiques Petits, réniformes (1-25 mm de longueur). régionaux: Environ 500 nœuds regroupés le long des vaisseaux Nœuds cervicaux latéraux collecteurs lymphatiques. Les groupes les plus larges se retrouvent à la convergence des vaisseaux collecteurs (inguinaux, Nœuds lymphatiques axillaires axillaires, cervicaux). La lymphe entre par les vaisseaux afférents, circule dans le nœud et y ressort par un ou deux vaisseaux efférents. Nœuds lymphatiques inguinaux Fonctions des nœuds lymphatiques : − Filtrent la lymphe (les macrophagocytes détruisent les microorganismes) − Permettent l’activation du système immunitaire Tous les organes lymphatiques participent à la défense de l’organisme, mais seuls les nœuds lymphatiques filtrent la lymphe. Les autres organes lymphatiques n’ont que des vaisseaux efférents. Fig. 20.6 5. Rate Tonsilles (dans la région du pharynx) Thymus (dans le thorax; actif surtout pendant l’enfance) Rate (s’incurve autour du côté gauche de l’estomac) Follicules lymphoïdes agrégés (de l’intestin) Appendice vermiforme Figure 20.5  5. Rate Le plus gros des organes lymphatiques; située dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, sous le diaphragme. Fonctions de la rate : − Site de prolifération des lymphocytes; surveillance et réponse immunitaire − Purifie le sang (site de destruction des érythrocytes et des plaquettes détériorés). − Emmagasine une partie des produits de dégradation des G.R. (ex. fer) − Site de l’érythropoïèse chez le fœtus − Emmagasine les plaquettes Capsule Sinusoïdes Artérioles et Artère capillaires splénique Veine Pulpe rouge spléniqu Pulpe blanche e Artère splénique Veine splénique Fig. 20.7  Structures de la rate : Chez l’adulte, la rate mesure environ 12 cm de longueur, avec un poids d’environ 160 g. Histologiquement constituée de deux régions distinctes: Pulpe blanche (25 %): tissu lymphoïde distribué autour des artères; fonction immunitaire (prolifération et activation des lymphocytes). Pulpe rouge (75%): associée aux veines; composée de sinus veineux (sinusoïdes spléniques) séparés de tissu réticulaire qui contient un très grand nombre de macrophagocytes. La pulpe rouge est, entre autres, le site de destruction des plaquettes et des globules rouges âgés ou défectueux. Structures associées à la rate : Capsule splénique: tissu conjonctif dense irrégulier qui entoure la rate. Artère splénique (dessert la rate) et veine splénique (draine la rate). Vaisseaux lymphatiques collecteurs efférents (la rate ne contient pas de vaisseaux afférents).