Anatomofisiología Resumen (PDF)

Anatomofisiología (Resumen) Unidad 1 Anatomía (definición) ➔ Ana (a través) tomía (corte). ➔ Ciencia que estudia estructuras corporales y relaciones que hay entre ellas. ➔ Tiene diferentes ramas: embriología, histología, anatomía regional, anatomía macroscópica, anatomía patológica....

Anatomofisiología (Resumen) Unidad 1 Anatomía (definición) ➔ Ana (a través) tomía (corte). ➔ Ciencia que estudia estructuras corporales y relaciones que hay entre ellas. ➔ Tiene diferentes ramas: embriología, histología, anatomía regional, anatomía macroscópica, anatomía patológica. Fisiología (definición) ➔ Fisio (naturaleza) logia (estudio) ➔ Ciencia que estudia funciones de cada parte de nuestro cuerpo. ➔ Tiene diferentes ramas: endocrinología, inmunología, neurofisiología, fisiopatología. Niveles de Organización Estructural Nivel químico: el más pequeño, unidades de materia más pequeñas que existen y participan en reacciones químicas, comprende los átomos. Diferentes átomos forman una molécula. Nivel celular: moléculas se combinan entre sí para formar células que son unidades básicamente funcionales del organismo. Nivel tisular: grupos de células y material envolvente que trabajan conjuntamente para cumplir una determinada función. Existen básicamente 4 tipos de tejidos: epitelial, conectivo, muscular y nervioso. Nivel de órganos: unión de diferentes tipos de tejidos. Cada órgano tiene una función diferente y forma diferente. Nivel de aparatos y sistemas: aparato (con estructuras análogas) o sistema (la misma función) formado por órganos relacionados entre sí con una función en común. Nivel de organismo: organización más compleja. Todas las partes del cuerpo humano funcionando lo constituyen. Célula ➔ Cuerpo humano constituido por más de 100 billones de células que pueden sobrevivir indefinidamente y la mayoría de ellas reproducirse teniendo ambientes óptimos para ellos (nutrientes). ➔ Constituida principalmente por membrana plasmática, citoplasma, núcleo y organelas. ➔ Tipos de células humanas: glóbulos rojos, células epiteliales, óvulos, espermatozoides, células óseas, neuronas, células musculares, etc. Composición química de tejidos humanos MÚSCULO HUESO CEREBRO HÍGADO AGUA 75% 22% 77% 70% CARBOHIDRATOS 1% ESCASO 0,1% 5% LÍPIDOS 3% ESCASO 12% 9% PROTEÍNAS 18% 30% 8% 1% OTRAS 1% ESCASO 1,5% 1% SUSTANCIAS SUSTANCIAS 1% 45% 1% ESCASO INORGÁNICAS Aparatos y Sistemas (definición) ➔ Aparatos: constituido por órganos heterogéneos o diferentes pero coordinados para realizar una función específica. ➔ Sistemas: compuesto por órganos homogéneos o semejantes con el mismo tipo de tejidos y que realizan actos independientes cada uno. Medio Interno (MI) ➔ Componentes intercelulares (sustancias y estructuras) que unen, mantienen, transportan y modifican funciones celulares. ➔ Líquido intersticial: está ubicado entre las células. Proporciona el medio en el que se intercambian nutrientes, gases y desechos entre las células y los vasos sanguíneos. ➔ Líquido extravascular: está fuera de vasos sanguíneos y forma parte del líquido intersticial. Está en estado dinámico y cambio bidireccional con líquido intersticial. Constantemente intercambia sustancias con líquido intersticial, manteniendo equilibrio de nutrientes, gases y otros elementos esenciales. ➔ Elementos primarios: aquellos que desempeñan funciones fundamentales para las células, y son cruciales para su funcionamiento normal. (O2, H, Ca+, Na) ➔ Elementos secundarios: también son esenciales para funciones celulares, pero en concentraciones menores que elementos primarios. (K, Mg, Fe, Cl) ➔ Oligoelementos: necesarios en cantidades muy pequeñas pero esenciales para muchas funciones biológicas. (F, Zn, Co, Cu, Mn) Postura Anatomica ➔ Postura corporal estándar que debe usarse al describir la ubicación de las partes del cuerpo. ➔ Sujeto está de pie, con pies juntos y mirando al frente. ➔ Manos quedan a los lados, con palmas hacia adelante y pulgar en lateral. ➔ Cabeza está erguida con mirada al frente. Ejes ➔ Líneas imaginarias que atraviesan el cuerpo y alrededor de las cuales se producen los movimientos. ➔ Eje longitudinal: va de la cabeza a los pies, es un eje céfalo-caudal (cabeza-cola). ➔ Eje transversal: va de lado a lado, es un eje latero-lateral. ➔ Eje antero posterior (sagital): va de adelante hacia atrás, es un eje ventro-dorsal. Planos ➔ Superficies imaginarias que dividen el cuerpo en diferentes secciones o mitades. ➔ Plano frontal o coronal: se orientan de manera vertical, de manera que dividen al cuerpo en forma anterior y posterior. ➔ Plano sagital o lateral: se orienta verticalmente, dividiendo al cuerpo en izquierda y derecha. ➔ Plano horizontal o transversal: divide el cuerpo en dos mitades que no son simétricas, una parte superior o cefálica e inferior o podálica. Posiciones Anatomicas ➔ Posiciones básicas ➔ Posiciones quirúrgicas Semi fowler: Genupectoral o mahometana: Antitrendelemburg: Decúbito supino: Trendelenburg: Decúbito lateral izquierdo y derecho: Litotomía: Prono o ventral: Sims: Simetría Corporal ➔ En todas las personas existen diferencias entre parte izquierda y derecha del cuerpo, incluyendo órganos. Transposición Visceral ➔ En algunos individuos (1/10000) los órganos internos del abdomen y pecho están invertidos o desplazados desde su posición normal. Regiones Abdominales Inyección Intramuscular en Glúteo ➔ Nervio ciático: nervio más largo del cuerpo, va desde la espalda a los pies, controla músculos de pierna y transmite sensaciones hasta el cerebro Tejidos ➔ Materiales biológicos formados por un conjunto organizado de células, que pueden ser de uno o varios tipos, con funciones coordinadas y origen embrionario (procedencia de los tejidos y órganos del cuerpo a partir de las capas germinativas que se forman durante las primeras etapas del desarrollo de un embrión) común. ➔ Histología como ciencia que estudia estos tejidos. ➔ Representan un nivel de organización biológica entre células y órganos. ➔ Pueden estar compuestos por un solo tipo de célula o varios, y su grado de organización varía en función y estructura. ➔ Existen 4 tipos principales y fundamentales en el organismo. Epitelial ➔ Tiene como función principal recubrir superficies del cuerpo, tanto externas (como la piel) como internas (órganos y cavidades). ➔ Está compuesto por células muy unidas, lo que deja poco espacio intercelular. ➔ Forma glándulas del cuerpo. ➔ Sus células se disponen en capas que pueden ser simples (una capa) o estratificadas (varias capas). ➔ No tiene vasos sanguíneos propios, por lo que depende del tejido conectivo cercano para recibir nutrientes a través de difusión. ➔ Está constantemente expuesto al estrés físico y posibles lesiones. Epitelial de revestimiento: cubre piel y órganos internos, así como interior de vasos sanguíneos y cavidades corporales. ➔ Simple: formado por solo una capa de células que están en contacto directo con la membrana basal. Puede ser escamoso (plano), cúbico (circular) o prismático (columnas). ➔ Estratificado: formado por múltiples capas de células; superficiales en contacto con medio externo y profundas en contacto con membrana basal. Puede ser plano, prismático (células superficiales más largas que anchas), cúbico (células superficiales circulares), de transición (se contraen y expanden), plano queratinizado (células superficiales aplanadas y con queratina) o pseudoestratificado (todas las células en contacto con membrana basal).  Epitelial glandular: forma parte que produce secreciones en glándulas. ➔ Exocrino: producción y secreción de sustancias fuera del cuerpo o conducto específico. ➔ Endocrino: producción y secreción de hormonas en torrente sanguíneo (por vasos sanguíneos). Conectivo ➔ Tiene como función unir, soportar y proteger los tejidos del cuerpo. ➔ Es uno de los más abundantes y tiene diversas funciones: mantiene unidos otros tejidos, protege órganos internos, compartimentaliza estructuras como músculos, transporta sustancias, almacena energía y es clave en respuestas inmunes. ➔ Este tejido está formado por dos componentes principales: Células: varían según tipo de tejido que cubren (fibroblastos, macrófagos, células plasmáticas, mastocitos, adipocitos, leucocitos). Matriz extracelular: material entre células, compuesto por fibras proteicas y sustancia fundamental, que sirve de soporte y estructura. ➔ Está bien irrigado (tiene buen suministro sanguíneo), excepto en cartílagos y tendones. Muscular ➔ Especializado en convertir energía química (ATP) en movimiento, mediante interacción de proteínas contráctiles (actina y miosina). ➔ Sus funciones incluyen producir movimientos del cuerpo, mantener la postura, generar calor y brindar protección. Cardíaco: es involuntario y estriado, y se encuentra en paredes del corazón. Su funcionamiento está controlado por sistema nervioso autónomo y sistema de conducción cardíaco. Las fibras musculares cardíacas son ramificadas, tienen un solo núcleo en el centro y se conectan entre sí mediante prolongaciones de la membrana plasmática. Esquelético: es voluntario y estriado, con inserciones en el esqueleto. Es responsable de los movimientos voluntarios del cuerpo, controlados conscientemente. Las fibras musculares son largas, cilíndricas y contienen múltiples núcleos, y dentro de un mismo músculo, las fibras están dispuestas en paralelo. Liso: es involuntario y no estriado, y está presente en paredes del tracto digestivo, vías respiratorias, vasos sanguíneos y vías genitourinarias. Su contracción ayuda a mover alimentos, distribuir líquidos corporales, eliminar desechos y reducir el calibre de vasos sanguíneos. Nervioso ➔ Tiene la función de percibir estímulos (mecánicos, químicos, térmicos, etc.) y transmitir señales eléctricas llamadas potenciales de acción. ➔ Está compuesto por dos tipos de células principales: neuronas y neuroglias. Neuronas: transforman estímulos en señales eléctricas que envían a otras neuronas, músculos o glándulas. Neuroglias: son células de apoyo en el sistema nervioso central, y son más abundantes que las neuronas. Neuronas ➔ Tienen tres partes básicas: Cuerpo celular: contiene el núcleo. Dendritas: prolongaciones cortas que reciben señales. Axón: prolongación única y alargada que transmite impulsos hacia otras células. Sinapsis ➔ Conexión entre una neurona y otra célula, donde se transmiten señales mediante neurotransmisores (biomoleculas) liberadas en espacio sináptico para llevar información a otras neuronas, músculos o glándulas. Colágeno ➔ Proteína estructural que forma la mayor parte del tejido conectivo en el cuerpo. ➔ Existen cinco tipos distintos de colágeno, y todos contienen aminoácidos hidroxiprolina e hidroxilisina, cuya producción requiere vitamina C. ➔ Proporciona estructura y fuerza a los tejidos, como piel, huesos y tendones. ➔ En algunos diagramas, se usa color rosado para representar colágeno y violeta para representar elastina(otra proteína que da elasticidad a los tejidos). Sistema Osteoarticular Funciones ➔ Mecánicas: protección, sostén, movimiento, traducción de sonido. ➔ Metabólicas: almacenamiento de minerales, ca y p, factores de crecimiento, energía, equilibrio ácido-base, desintoxicación, función endocrina. ➔ Sintéticas: hematopoyesis (producción de células sanguíneas).  Clasificación ➔ Por forma: Largo: más largos que anchos. Cortos: cúbicos e igualmente largos y anchos. Planos: delgados con dos capas de hueso compacto que rodean una capa de hueso esponjoso. Irregulares: formas complejas que no pueden agruparse dentro de ninguna de las categorías mencionadas. Sesamoideos: forma de semilla de sésamo. ➔ Por estructura: Compacto: ➔ Fuerte y denso, con pocos espacios. ➔ Se encuentra debajo del periostio y forma mayor parte de diáfisis de huesos largos, brindando protección, soporte y resistencia al peso y movimiento. ➔ Está compuesto por osteonas (o sistemas de Havers); unidades estructurales formadas por laminillas concéntricas alrededor de un conducto central que contiene vasos sanguíneos y nervios. ➔ Osteocitos (células óseas) están en lagunas conectadas por canalículos que permiten intercambio de nutrientes. ➔ Se adapta a fuerzas físicas cambiando organización de osteonas en respuesta a la actividad. Esponjoso: ➔ No tiene osteonas y se encuentra protegido por una capa de hueso compacto. ➔ Está formado por trabéculas; finas columnas con espacios que contienen médula ósea roja (en huesos que producen células sanguíneas) o amarilla (tejido graso). ➔ Es más ligero que tejido compacto, lo que facilita movimiento, y sus trabéculas se orientan según líneas de fuerza para resistir presiones desde múltiples direcciones. ➔ Protege y sostiene médula ósea roja, donde se lleva a cabo hematopoyesis en adultos. Por ubicación: Axial: huesos de cabeza, columna vertebral y caja torácica. Apendicular: huesos de extremidades y cinturas escapular y pélvica. Esqueleto Axial (80) Cabeza (22)  ➔ Huesos Craneales (8) Frontal: forma frente y parte superior de las órbitas, está dividido del resto del cráneo por sutura coronal, que lo une con huesos parietales. Parietales (2): forman parte superior y lateral del cráneo, están unidos entre sí por sutura sagital, y conectados al hueso frontal por sutura coronal y al hueso occipital por sutura lambdoidea. Occipital: situado en base posterior del cráneo, se une a huesos parietales mediante sutura lambdoidea. Temporales (2): ubicados en parte lateral inferior del cráneo, divididos de huesos parietales por sutura escamosa y también se conectan al hueso occipital a través de sutura lambdoidea. Esfenoides: se encuentra en base del cráneo y forma parte de órbitas, se articula con varios huesos, pero no está asociado con una sutura principal visible desde el exterior. Etmoides: ubicado en base del cráneo entre órbitas y formando parte de la cavidad nasal, se articula con hueso frontal y esfenoides. ➔ Huesos Faciales (14) Nasales (2): forman puente de nariz. Maxilares superiores (2): forman mayor parte del maxilar superior, contienen dientes superiores y forman parte del paladar. Cigomáticos (malares)(2): conocidos como huesos de pómulos, forman mejillas. Palatinos (2): forman parte del paladar duro y cavidad nasal. Lagrimales (2): pequeños y situados en parte interna de órbitas oculares, cerca del conducto lagrimal. Cornetes inferiores (2): huesos finos dentro de la cavidad nasal, que ayudan a calentar y humidificar el aire. Mandíbula (maxilar inferior): único hueso móvil de cara, sostiene dientes inferiores y permite masticar. Vómer: fino y forma parte del tabique nasal, separando cavidades nasales. Hueso Hioides (1)  ➔ Tiene forma de "U" y es individual. ➔ No se articula con otros huesos; está suspendido por ligamentos y músculos desde el hueso temporal. ➔ Situado en parte anterior del cuello, entre maxilar inferior y laringe. ➔ Sostiene lengua y brinda inserción a músculos del cuello y faringe. ➔ Compuesto por un cuerpo horizontal y astas menores y mayores. Huesecillos Auditivos (6) Columna Vertebral (26) ➔ Distribución de vértebras 7 vértebras cervicales: en región del cuello. 12 vértebras torácicas: por detrás de cavidad torácica.  5 vértebras lumbares: sostienen región inferior de espalda. 1 sacro: formado por cinco vértebras sacras fusionadas. 1 coxis: formado por cuatro vértebras coxígeas fusionadas. Tórax (25) Esternón (1) ➔ Encierra y protege órganos de cavidad torácica y de cavidad abdominal superior. Costillas (24) ➔ Cada costilla se articula por detrás con su correspondiente vértebra torácica.  ➔ Costillas verdaderas (1 a 7): se articulan directamente con esternón a través de cartílago hialino (cartílago costal), formando articulaciones esternocostales. ➔ Costillas falsas (8 a 10): se articulan indirectamente con esternón mediante cartílago del séptimo par de costillas, formando un sistema de articulaciones costo-vertebrales. ➔ Costillas flotantes (11 y 12): solo se articulan con vértebras torácicas y no tienen conexión anterior con el esternón. Esqueleto Apendicular (126) Cinturas Escapulares (4) ➔ Clavícula como hueso anterior de cintura escapular, y escápula como hueso posterior. Claviculas (2) Escápulas (2) Extremidades Superiores (60) Húmero (2) Cubito (2) y Radio (2) Carpo (16) Huesos Metacarpianos (10) y Falanges (28) Cinturas Pelvianas (2) Extremidades Inferiores (60) Fémur (2) y Rótula (2) Tibia (2) y Perone (2) Tarso (14) Huesos Metacarpianos (10) y Falanges (28) Estructura del Hueso ➔ Diáfisis: parte central o cuerpo de huesos largos. ➔ Epífisis: extremos de huesos largos. ➔ Metáfisis: zona intermedia que se encuentra entre diáfisis y epífisis. ➔ Cartílago articular: tejido cartilaginoso que cubre articulaciones. No tiene vasos sanguíneos y se nutre a través del líquido sinovial. ➔ Periostio: membrana de tejido conectivo fibroso que recubre externamente huesos. ➔ Cavidad medular: espacio central en diáfisis que contiene médula ósea amarilla, encargada de almacenar energía. También existe médula ósea roja, que produce células sanguíneas. ➔ Endostio: membrana fina de tejido conjuntivo que recubre cavidad medular. ➔ Arteria nutricia: arteria que suministra oxígeno y nutrientes a células del hueso para mantenerlo vivo y funcional. Tipos de Células de Huesos ➔ Osteoprogenitoras: células madre derivadas del tejido mesenquimal que se dividen y dan origen a osteoblastos, encargados de la formación del hueso. ➔ Osteoblastos: células que forman matriz ósea. Se ubican en superficie del hueso y producen colágeno tipo I y fosfatasa alcalina, componentes clave para mineralización (minerales, como calcio y fosfato, se depositan en matriz ósea, endureciéndola y fortaleciéndola) del hueso. ➔ Osteocitos: representan más del 90% de células óseas. Derivan de osteoblastos y su función principal es mantener y renovar matriz ósea. Son células fijas dentro hueso y tienen una vida media de alrededor de 25 años. ➔ Osteoclastos: se encargan de resorción ósea; proceso en el que descomponen y digieren matriz ósea a través de enzimas y ácidos, para remodelar el hueso o liberar minerales almacenados. Se localizan en endostio. Factores Hormonales ➔ Parathormona (PTH): producida por glándulas paratiroides, promueve resorción del hueso para aumentar niveles de calcio en sangre. ➔ Calcitonina: producida por células C de tiroides, inhibe resorción ósea y disminuye niveles de calcio en sangre, contrarrestando acción de parathormona. ➔ Vitamina D: facilita absorción de calcio y fosfato en intestino y ayuda en  mineralización del hueso. ➔ Hormonas tiroideas: estimulan producción y mineralización ósea. Su deficiencia durante el crecimiento puede causar cretinismo, que se caracteriza por baja estatura y anomalías óseas. ➔ Andrógenos: hormonas masculinas que aumentan densidad ósea. ➔ Estrógenos: hormonas femeninas que estimulan formación de hueso nuevo al activar osteoblastos e inhibir osteoclastos. Su deficiencia en mujeres puede llevar a osteoporosis. ➔ Insulina: estimula síntesis de matriz ósea. ➔ Glucocorticoides: promueven desmineralización del hueso e inhiben función de osteoblastos. ➔ Hormona del crecimiento: aumenta producción ósea estimulando actividad de osteoblastos. Unidad 2 Sistema Cardiovascular Corazón ➔ Órgano pequeño, de 230 a 300 gramos, que funciona como bomba para impulsar sangre a través de arterias. ➔ Ubicado en centro del tórax, entre pulmones y detrás del esternón, con forma de pirámide inclinada. ➔ Tiene varias caras y bordes: Cara anterior: detrás del esternón y costillas. Cara inferior: descansa sobre diafragma. Borde derecho: mira hacia pulmón derecho. Borde izquierdo (o pulmonar): mira hacia pulmón izquierdo, extendiéndose de la base al ápex (vértice). Pericardio ➔ Membrana de dos capas que envuelve al corazón y a grandes vasos, protegiéndolos y separándolos de estructuras cercanas. ➔ Compuesto por: Pericardio fibroso: capa externa, resistente y protectora. Pericardio seroso: capa interna, dividida en dos subcapas, una parietal y una visceral (adherida al corazón). ➔ Entre estas capas hay una pequeña cantidad de líquido pericárdico que reduce fricción durante latidos. El espacio donde se encuentra este líquido se llama cavidad pericárdica. ➔ Inflamación del pericardio se llama pericarditis y causa dolor. ➔ Derrame pericárdico como acumulación excesiva de líquido en cavidad pericárdica. Capas de Pared Cardiaca ➔ Pericardio: capa externa delgada y transparente, formada por mesotelio y tejido conectivo, que protege al corazón y da textura suave y lisa. ➔ Epicardio: capa más externa de pared cardíaca propiamente dicha (y parte del pericardio seroso). Está formada por mesotelio y tejido conectivo, contiene vasos sanguíneos y nervios, y protege capas internas del corazón. ➔ Miocardio: capa intermedia, formada por tejido muscular cardíaco estriado e involuntario, que le da volumen al corazón y es responsable de la acción de bombeo. ➔ Endocardio: capa más interna, compuesta de endotelio y tejido conectivo, que tapiza cámaras cardíacas y recubre válvulas. También se continúa con endotelio de grandes vasos. Cámaras del Corazón 2 Aurículas (superiores) ➔ Aurícula Izquierda: recibe sangre oxigenada de 2 venas pulmonares izquierdas y 2 venas pulmonares derechas. ➔ Aurícula Derecha: recibe sangre desoxigenada de vena cava superior y vena cava inferior. Bombean sangre a ventrículos a través de orificios auriculoventriculares (AV). Aunque son bombas débiles, su capacidad se aumenta ligeramente por estructuras llamadas orejuelas, que permiten recibir más sangre. 2 Ventrículos (inferiores) ➔ Ventriculo Izquierdo: libera sangre oxigenada del corazón hacia el cuerpo a través de arteria aorta. ➔ Ventrículo Derecho: libera sangre desoxigenada del corazón hacia pulmones para su oxigenación a través de arteria pulmonar. Tienen mayor carga de trabajo, especialmente el izquierdo; que bombea sangre a mayor distancia y presión, lo que explica su mayor grosor en comparación con el derecho. Válvulas Cardíacas 2 Válvulas auriculoventriculares ➔ Tricúspide (derecha): tiene 3 valvas que separan y permiten paso de sangre desoxigenada desde aurícula derecha hasta ventrículo derecho. ➔ Mitral (izquierda): tiene 2 valvas que separan y permiten paso de sangre oxigenada desde aurícula izquierda hasta ventrículo derecho.  2 Válvulas semilunares ➔ Aórtica (izquierda): en base del ventrículo izquierdo. Separa y permite paso de sangre oxigenada desde ventrículo izquierdo hasta arteria aorta. ➔ Pulmonar (derecha): en ventrículo derecho. Separa y permite paso de sangre desoxigenada desde ventrículo derecho hasta arteria pulmonar. ➔ Evitan reflujo de sangre hacia cámaras cardíacas después de que ha sido bombeada. Circulación Sanguínea Circulación menor (pulmonar): 1. Sangre desoxigenada sale del ventrículo derecho del corazón hacia pulmones a través de arteria pulmonar. 2. En pulmones, sangre se oxigena y libera dióxido de carbono. 3. Luego, sangre oxigenada regresa al corazón por venas pulmonares hacia aurícula izquierda. Circulación mayor (sistémica): 1. Sangre oxigenada sale del ventrículo izquierdo a través de aorta y se distribuye a todo el cuerpo. 2. Órganos y tejidos utilizan oxígeno, y sangre regresa desoxigenada al corazón por venas cavas, entrando en aurícula derecha.  ➔ Circulación menor lleva sangre a pulmones para oxigenarla. ➔ Circulación mayor distribuye esa sangre oxigenada al cuerpo. Circulación Coronaria ➔ Camino circulatorio que permite al corazón recibir sangre de su propio aparato vascular. Arterias coronarias nacen de aorta ascendente y rodean al corazón. Cuando el corazón se contrae, fluye poca sangre por arterias coronarias, pero cuando se relaja, la elevada presión de aorta permite circulación de sangre a través de arterias coronarias hacia capilares y luego hacia venas coronarias. Arteria Aorta ➔ Se divide en 2 vasos sanguíneos coronarios principales: arteria coronaria izquierda y arteria coronaria derecha. ACI se divide en arteria descendente anterior izquierda y arteria circunfleja. ACD se divide en arteria descendente posterior derecha y arteria marginal aguda. ➔ También hay anastomosis; conexiones alternativas para que sangre llegue a algún determinado órgano o tejido en caso que las principales estén obstruidas. Estructura y Propiedades del Músculo Cardíaco ➔ Cardiomiocitos células estriadas y controladas por nervios autónomos y sistema de conducción del corazón. Tienen altas demandas de energía y oxígeno. ➔ Fibras musculares cardíacas Células largas, ramificadas y en forma de cilindro, conectadas entre sí y que contienen uno o dos núcleos en el centro. Están rodeadas por tejido de colágeno, que da soporte a capilares del tejido cardíaco. ➔ Cardiomiocitos: células individuales. ➔ Fibras musculares cardiacas: conjuntos de cardiomiocitos que forman músculo cardiaco: Propiedades de la célula cardíaca: Automaticidad: capacidad de generar impulsos eléctricos por sí mismas. Excitabilidad: capacidad de responder a estímulos. Conductibilidad: capacidad de transmitir impulsos eléctricos a otras células cardíacas. ➔ Estas propiedades permiten al corazón latir de manera regular y coordinada. Sistema Eléctrico del Corazón ➔ Conjunto de estructuras que generan y transmiten impulsos eléctricos, que permiten que corazón lata de forma rítmica y eficiente. 1. Nodo Sinoarticular (SA): aquí comienza proceso de excitación del corazón. Ubicado en parte superior de AD, cerca de vena cava superior. Genera impulso eléctrico que inicia cada latido. 2. Despolarización Auricular: impulso eléctrico se extiende por aurículas, provocando contracción y enviando sangre hacia ventrículos. 3. Nodo Auriculoventricular (AV): ubicado entre auriculas y ventriculas. Aquí, impulso se retrasa un poco para permitir que ventrículos se llenen de sangre antes de contraerse. 4. Fascículo AV: impulso se envía a ventrículos a través de él. Ubicado en tabique interventricular. 5. Fibras de Purkinje: distribuyen impulso por ventrículos, contrayéndolos y enviando sangre a pulmones y organismo. Ciclo Cardíaco ➔ Proceso completo que sigue corazón para bombear sangre. 1. Diástole Ventricular: comienza cuando ventrículos se llenan de sangre; aurículas se contraen, empujando sangre hacia ventrículos a través de VAV. A medida que ventrículos se llenan, presión aumenta, cerrando VAV. 2. Sístole Ventricular: ventrículos se contraen, y sangre es expulsada hacia arterias a través de VSL. Presión en ventrículos disminuye hasta que ya no pueda igualar presión en arterias, cerrándose VSL. 3. Luego, cuando presión de ventriculas es menor que de aurículas, se abren VAV, permitiendo que sangre fluya nuevamente hacia ventrículos, iniciando un nuevo ciclo Sístole y Diastole (definición) Diástole cardiaca: período de relajación. Hay una diástole auricular y una diástole ventricular. Sístole cardiaca: período de contracción. Hay una sístole auricular y una sístole ventricular. Volumen Sistólico (VS) ➔ Cantidad de sangre que corazón expulsa hacia aorta durante contracción (sístole). En un adulto, este volumen es de aproximadamente 70-80 ml, y puede aumentar hasta 160 ml en ejercicios intensos. Determinantes del Volumen Sistólico Precarga: estiramiento de fibras musculares del ventrículo antes de contracción, relacionado con volumen de sangre en ventrículos durante diástole.  Contractilidad: capacidad del miocardio para contraerse. Un mayor volumen en ventrículo aumenta contractilidad. Poscarga: presión que ventrículos deben superar para expulsar sangre hacia aorta. Gasto Cardíaco (GC) ➔ Volumen de sangre que el corazón bombea por minuto. Se calcula multiplicando volumen sistólico por frecuencia cardíaca. (VS.FC) Gasto cardíaco promedio en reposo es de 4.9 L por minuto, basado en un volumen sistólico de 70 ml y una frecuencia cardíaca de 70 lpm. Vasos Sanguíneos ➔ Los principales son 5: arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas. ➔ Arterias transportan sangre desde corazón hacia el cuerpo o pulmones. Se dividen en arterias musculares y luego en arteriolas, que se ramifican en capilares, donde ocurre intercambio de sustancias entre sangre y tejidos. ➔ Capilares se agrupan para formar vénulas, que se juntan para formar venas, que llevan sangre de regreso al corazón. ➔ Grandes vasos sanguíneos están irrigados por vasa vasorum (vasos de vasos sanguíneos). Arterias ➔ Vasos sanguíneos de alta presión que transportan la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo. ➔ Formadas por tres capas principales: Túnica interna: endotelio y tejido elástico. Túnica media: fibras elásticas y músculo liso que confieren elasticidad. Túnica externa: fibras elásticas y colágenas. ➔ El músculo liso responde a señales del sistema nervioso simpático, regulando el diámetro del vaso mediante vasoconstricción y vasodilatación. ➔ Arterias lesionadas experimentan vasoespasmo para reducir pérdida de sangre. Tipos de Arterias Elásticas: de gran calibre (más de 1 cm), actúan como reservorios de presión, manteniendo flujo sanguíneo incluso cuando el corazón está en reposo (aorta, arteria pulmonar, tronco braquiocefálico y carótidas). Musculares: de mediano calibre (0.1 a 10 mm), distribuyen sangre a órganos específicos y regulan flujo mediante vasoconstricción y vasodilatación (arteria radial, humeral, femoral). Arteriolas: más pequeñas (10 a 100 micrómetros) que conducen sangre a capilares y regulan presión arterial mediante control del flujo. Arterias Principales ➔ La arteria principal es aorta, que se ramifica para irrigar varias partes del cuerpo: Arteria aorta: la más grande del cuerpo, con tres segmentos (cayado, torácico y abdominal), irriga desde la cabeza hasta las extremidades inferiores. Arteria braquial: principal arteria del brazo, se divide en ramas como radial y cubital. Arteria carótida primitiva: se divide en arterias carótidas interna y externa, que irrigan cabeza y cuello. Arteria femoral: continúa arteria ilíaca externa para irrigar extremidad inferior. Arteria subclavia: irriga miembro superior y tiene origen en tronco braquiocefálico o cayado aórtico. ➔ Estas arterias permiten distribución de sangre oxigenada a todo el cuerpo. Capilares ➔ Vasos sanguíneos microscópicos (4-10 µm) que conectan arteriolas con vénulas, formando microcirculación. ➔ Reciben sangre de arteriolas y facilitan intercambio de gases entre tejidos y sangre. En este intercambio, dióxido de carbono de tejidos pasa a la sangre, mientras que el oxígeno de arteriolas se transfiere a tejidos. ➔ Distribuidos por todo el cuerpo y forman parte de sistemas arterial y venoso. ➔ Debido a su pequeño tamaño, son vulnerables a ciertas patologías como hematomas (acumulaciones de sangre fuera de los vasos sanguíneos, causadas por lesiones que dañan capilares), hemangiomas (tumores benignos de vasos sanguíneos, suelen ser manchas rojas en piel o formarse en órganos internos) y fragilidad capilar. Tipos de Capilares Continuos: sin poros, presentes en músculo, tejido conectivo y pulmones. Fenestrados: con poros, en intestino, riñones y glándulas endocrinas. Sinusoides: más amplios y con grandes poros, se encuentran en hígado, bazo y médula ósea. Venas ➔ Vasos sanguíneos que transportan sangre de vuelta al corazón (0.1 a 1 mm). ➔ De baja presión y con paredes más delgadas que arterias. ➔ Almacenan sangre y, en extremidades, poseen válvulas que facilitan retorno venoso. Venas Principales Vena yugular interna: recoge sangre del interior del cráneo. Vena yugular externa: drena cuero cabelludo y cara. Vena subclavia: recoge sangre de extremidad superior. Vena safena interna: recoge sangre superficial de pierna. Vena femoral: vena profunda que drena pierna. Vena cefálica: drena cara lateral del brazo.  Vena cava superior e inferior: recogen sangre de todo el cuerpo y la llevan al corazón. Vena basílica y braquial: venas superficiales y profundas del brazo. ➔ Estas venas participan en retorno de sangre desoxigenada hacia el corazón. Vénulas ➔ Reciben sangre de los capilares y, las que están más cerca de estos, no tienen túnica externa (10 a 100 µm). Estructura de Vasos Sanguíneos Ritmo Sinusal ➔ Impulso eléctrico que parte del nodo sinusal; ubicado en aurícula derecha, con una frecuencia que oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. ➔ Para identificarlo debemos valorar e interpretar un electrocardiograma. ➔ Deben estar presentes sístole y diástole de aurículas y ventrículos. ➔ No necesitamos ECG para valorar un pulso rítmico o arrítmico. Electrocardiograma (ECG) ➔ Representación gráfica de actividad eléctrica del corazón, que se genera cuando potenciales de acción se propagan a través de sus fibras musculares. ➔ Este registro permite observar cambios eléctricos producidos durante cada latido cardíaco. ➔ Para realizar un ECG, se colocan electrodos en brazos y piernas (derivaciones de los miembros) y en el pecho (derivaciones precordiales). Electrocardiógrafo amplifica estas señales y produce 12 trazados diferentes, lo que permite evaluar función del sistema de conducción del corazón, detectar agrandamientos y daños en ciertas áreas, y determinar causa de molestias torácicas. ➔ Se identifican tres ondas principales: Onda P: refleja despolarización (cambio de carga eléctrica que inicia contracción del corazón) auricular, que se origina en nodo sinoauricular (SA). Complejo QRS: representa rápida despolarización ventricular, comenzando con una deflexión (cambio en el trazado del ECG que indica actividad eléctrica) negativa, seguida de una onda positiva y finalizando con otra negativa. Onda T: indica repolarización (proceso de retorno a carga negativa, permitiendo relajación y preparación para el próximo latido) ventricular, ocurriendo cuando ventrículos comienzan a relajarse. Esta onda es más pequeña y ancha en comparación con complejo QRS. ➔ Intervalo PR: período que transcurre desde inicio de onda P (despolarización auricular) hasta inicio del complejo QRS (despolarización ventricular). Este intervalo representa tiempo que tarda un impulso eléctrico en viajar desde aurículas a través del nodo auriculoventricular (AV) hasta ventrículos.  ➔ Tamaños de ondas e intervalos entre ellas pueden indicar diversas anomalías en el corazón. Por ejemplo, ondas P grandes pueden señalar agrandamiento auricular, y ondas T aplanadas pueden indicar falta de oxígeno en músculo cardíaco. Arritmias ➔ Alteraciones en ritmo cardíaco normal. ➔ Se producen cuando hay un problema en sistema eléctrico del corazón, lo que puede resultar en latidos demasiado rápidos, demasiado lentos o irregulares. Tipos de Arritmias Taquicardia: ritmo cardíaco acelerado (más de 100 latidos por minuto). Bradicardia: ritmo cardíaco lento (menos de 60 latidos por minuto). Fibrilación: contracciones rápidas e irregulares de aurículas o ventrículos. Extrasístoles: latidos adicionales que interrumpen ritmo normal (ventricular o auricular). Flutter auricular: ritmo cardíaco rápido y regular, generalmente en aurículas. Unidad 3 Sangre ➔ Tejido conectivo compuesto por una matriz extracelular líquida llamada plasma; en la que se disuelven sustancias y se encuentran células y fragmentos celulares en suspensión. Funciones de la Sangre Transporte: transporta O₂, CO₂, nutrientes, hormonas, calor y desechos a través del organismo. Regulación: ayuda a mantener homeostasis en líquidos corporales, regula pH mediante amortiguadores, ajusta temperatura corporal mediante absorción de calor del plasma y flujo variable a través de piel, y mantiene presión osmótica que influye en contenido de agua de células. Protección: puede coagularse para prevenir pérdidas excesivas en caso de lesiones vasculares. Hay diferentes proteínas sanguíneas como interferones (sustancia de naturaleza proteica que ayuda al sistema inmunitario a combatir infecciones, tienen alta actividad antiviral), anti cuerpos y factores del sistema de complemento que contribuyen a protegernos contra enfermedades. Características de la Sangre Viscosidad: más espesa y viscosa que el agua. pH: varía entre 7,35 y 7,45 (ligeramente alcalina). Textura: pegajosa al tacto. Composición: constituye el 20% del líquido extracelular (LEC). Representa aproximadamente el 8% de masa corporal total.  Volumen sanguíneo: hombres adultos (talla media): entre 5-6 litros, mujeres adultas (talla media): entre 4-5 litros. Regulación hormonal: hormonas implicadas; aldosterona, péptido natriurético auricular, hormona antidiurética (ADH). Mantienen estabilidad del volumen y presión osmótica sanguínea regulando excreción de agua en riñones. Componentes de la Sangre ➔ Compuesta por dos componentes principales: Elementos Corpusculares: ➔ Constituyen aproximadamente 45% del volumen sanguíneo. Se dividen en: Glóbulos Rojos (Eritrocitos): representan el 99% de los elementos corpusculares. Son responsables de transportar oxígeno desde pulmones a tejidos del cuerpo y dióxido de carbono desde tejidos de vuelta a pulmones. Se caracterizan por su color rojo, que proviene de la hemoglobina (proteínas que transportan oxígeno) que contienen. Glóbulos Blancos (Leucocitos): células del sistema inmunológico que protegen al cuerpo contra infecciones y enfermedades. Son más claros e incoloros en comparación con glóbulos rojos. Plaquetas: fragmentos celulares que juegan un papel crucial en coagulación de sangre, ayudando a prevenir hemorragias. Plasma: ➔ Constituye aproximadamente el 55% del volumen sanguíneo. Se divide en: Agua (91.5%): medio de transporte para solutos.  Solutos (8.5%): principalmente proteínas, electrolitos, nutrientes, hormonas, gases y productos de desecho. Proteínas plasmáticas son especialmente importantes para mantener presión osmótica de sangre, lo que es esencial para intercambio de líquidos a través de paredes capilares. ➔ Las principales proteínas plasmáticas (llamadas también anticuerpos o inmunoglobulinas) son: Albúmina (57%): regula presión osmótica y transporta diversas sustancias. Globulinas (38%): incluyen anticuerpos que forman parte de respuesta inmune. Fibrinógeno (4%): esencial para coagulación de sangre. Globulos Rojos (Eritrocitos) ➔ Células de 7-8 µm, con forma cóncava, sin núcleo ni orgánulos, lo que les permite transportar una mayor cantidad de hemoglobina. ➔ Su membrana es flexible, lo que les permite pasar por capilares estrechos sin romperse, y contener antígenos que determinan grupo sanguíneo. ➔ Viven sólo alrededor de 120 días debido al desgaste que sufren sus membranas plasmáticas al pasar por capilares sanguíneos. ➔ Los que se rompen o estallan, son retirados de circulación y destruidos por macrófagos fijos del bazo y del hígado, y desechos son reciclados. ➔ En transporte de oxígeno hemoglobina en GR se une al oxígeno (O₂) en pulmones mediante un ion hierro (Fe). Luego, durante circulación, libera O₂ a tejidos para su uso celular. ➔ Testosterona estimula producción de eritropoyetina, que contribuye a formación de glóbulos rojos. ➔ Concentración de glóbulos rojos y cantidad de hemoglobina varía entre hombres y mujeres, lo que influye en su capacidad de transporte de oxígeno. Hematocrito ➔ Porcentaje de glóbulos rojos en sangre. Rangos normales de hematocrito: Hombres: 40% a 54% Mujeres: 38% a 46% ➔ Anemia ocurre cuando hematocrito baja significativamente, junto con una disminución en hemoglobina. Esto indica reducción en capacidad de transporte de oxígeno en sangre. ➔ Policitemia es cuando hematocrito está elevado, pudiendo alcanzar hasta un 65%. Esto aumenta viscosidad de sangre, dificultando flujo y sobrecarga al corazón en su capacidad de bombeo. Eritropoyesis ➔ Proceso de generación de eritrocitos (glóbulos rojos) con una duración de 5-7 días. ➔ Eritropoyetina como hormona fisiológica que regula eritropoyesis, es secretada por parénquima renal. ➔ Se divide en varias fases: Hemocitoblasto: célula madre que da origen a todas las células sanguíneas.  Proeritroblasto: primera célula específica para formación de eritrocitos. Eritroblasto: comienza a producir hemoglobina. Pasa por varias fases (basófilo, policromatófilo, ortocromático). Normoblasto: expulsa núcleo y está casi listo para ser un eritrocito. Reticulocito: célula inmadura que entra al torrente sanguíneo y madura en 1-2 días. Eritrocito: glóbulo rojo maduro especializado en transportar oxígeno. Glóbulos Blancos (Leucocitos) ➔ Células del sistema inmunológico que poseen núcleo y se encargan de defender al organismo frente a infecciones y otros agentes patógenos a través de fagositosis o respuesta inmunitaria. ➔ A diferencia de glóbulos rojos, no contienen hemoglobina. ➔ Se clasifican en granulocitos y agranulocitos, según presenten o no gránulos visibles en su citoplasma al ser teñidos. ➔ Se originan a partir de diferentes células madre: granulocitos y monocitos de una célula madre mieloide, mientras que linfocitos provienen de una célula madre linfoide. ➔ Tienen una vida útil relativamente corta, de horas a días, excepto linfocitos, que pueden vivir años. ➔ Leucocitosis como aumento en número de glóbulos blancos (por encima de 10,000 células/µL de sangre) y suele ocurrir en respuesta a infecciones, ejercicio intenso, intervenciones quirúrgicas, trauma o inflamación. ➔ Leucopenia como disminución en número de glóbulos blancos (por debajo de 5,000 células/µL), lo que puede hacer al cuerpo más vulnerable a infecciones. Clasificación de Glóbulos Blancos Granulados Neutrófilos ➔ Los más abundantes y responden rápidamente ante invasión bacteriana y destrucción tisular. ➔ Participan en fagocitosis de bacterias y desechos celulares. ➔ Liberan varias sustancias para destruir bacterias, como lisozima, oxidantes (peróxido de hidrógeno, anión hipoclorito) y defensinas (proteínas con actividad antibiótica). Eosinófilos ➔ Involucrados en reacciones alérgicas y en defensa contra infecciones parasitarias.  ➔ Liberan enzimas como histaminasa, que contrarresta efectos inflamatorios de histamina durante reacciones alérgicas. Basófilos: ➔ Participan en reacciones de hipersensibilidad (alergias). ➔ Liberan sustancias como histamina, heparina y serotonina, que intensifican respuesta inflamatoria. ➔ Tienen funciones similares a las de mastocitos. Agranulados Linfocitos ➔ Células clave en respuesta inmunitaria. Se dividen en tres tipos: Linfocitos B (LB): responsables de inmunidad humoral. Se transforman en células plasmáticas que producen anticuerpos (Ac) para neutralizar bacterias y toxinas. Linfocitos T (LT): responsables de inmunidad celular, atacan virus, hongos, células cancerosas y trasplantadas. Cruciales en reacciones alérgicas y rechazo de órganos trasplantados. Células Natural Killer (NK): atacan directamente una variedad de microbios y células tumorales. Monocitos ➔ Se transforman en macrófagos cuando llegan a los tejidos. ➔ Los macrófagos pueden ser fijos (permanecen en un tejido específico como hígado, pulmones o bazo) o circulantes (se desplazan hacia zonas infectadas o inflamadas). ➔ Participan en la fagocitosis de microbios y restos celulares. Funciones de Glóbulos Blancos ➔ Fagocitosis: neutrófilos y macrófagos son principales fagocitos. Tras fagocitar bacterias, fagosoma que contiene al patógeno se fusiona con lisosoma, que libera sustancias destructivas como lisozima y diversos oxidantes. ➔ Quimiotaxis: sustancias químicas liberadas por bacterias o tejidos dañados atraen a fagocitos al lugar de infección mediante este proceso. ➔ Inmunidad: linfocitos B y T son esenciales para respuesta inmunitaria adaptativa, proporcionando una defensa específica contra patógenos. Linfocitos B producen anticuerpos para neutralizar toxinas y microorganismos, mientras que linfocitos T destruyen células infectadas por virus y otras células anormales. Las células NK son eficaces contra una amplia gama de microbios y células tumorales. Plaquetas (Trombocitos) ➔ Fragmentos de células sin núcleo. ➔ Contribuyen a detener pérdida de sangre formando tapón plaquetario. ➔ Gránulos en plaquetas contienen sustancias que favorecen coagulación. ➔ Vida útil de plaquetas es de entre 5 y 9 días. ➔ Hay de 150.000 a 400.000 plaquetas por uL de sangre. Proceso de Sintetización de Plaquetas 1. Células madre mieloides, bajo acción de hormona trombopoyetina, se convierten en unidades formadoras de colonias megacariocíticas. 2. Unidades se transforman en células precursoras llamadas megacarioblastos. 3. Megacarioblastos se dividen en fragmentos, y cada uno de estos fragmentos, encerrado por una membrana plasmática, se denomina plaqueta (o trombocito). 4. Plaquetas se liberan de megacariocitos en médula ósea roja y luego ingresan en circulación sanguínea. Hemostasia ➔ Proceso que detiene sangrado y se compone de varios pasos: 1. Vasoespasmo: cuando vaso sanguíneo se lesiona, músculos de sus paredes se contraen, lo que ayuda a reducir sangrado. Esto ocurre debido a sustancias que liberan plaquetas y a señales de dolor. 2. Formación del tapón plaquetario (hemostasia primaria): Adhesión plaquetaria: plaquetas se pegan a áreas dañadas del vaso sanguíneo. Activación plaquetaria: plaquetas se activan, se extienden y liberan sustancias que ayudan a que más plaquetas se adhieran. Esto forma un tapón inicial que bloquea sangrado. Agregación plaquetaria: plaquetas se agrupan y forman tapón más sólido, reforzado con proteína llamada fibrina. 3. Coagulación sanguínea: cuando sangre sale del cuerpo, se espesa y forma un gel. Esto se debe a que se producen  reacciones químicas que crean red de fibrina que atrapa células sanguíneas y forma un coágulo. 4. Retracción del coágulo: una vez que se forma el coágulo, este se contrae, acercando bordes del vaso dañado y ayudando a cerrar herida. Plaquetas ayudan en este proceso. Coagulación ➔ Sangre es líquida mientras está dentro de vasos sanguíneos, pero cuando se saca del cuerpo, se convierte en un gel llamado coágulo, que se separa de parte líquida, que se llama líquido citrino, y no tiene proteínas que ayudan a la coagulación. ➔ Coágulo está hecho de red de fibras proteicas llamadas fibrina, que atrapan células sanguíneas. ➔ Involucra varias sustancias, llamadas factores de coagulación, que incluyen iones de calcio, enzimas del hígado y componentes de plaquetas. Muchos de estos factores están numerados con números romanos. ➔ Proceso en el que cada factor activa al siguiente en una secuencia específica, lo que finalmente lleva a producción de más fibrina. Proceso de Coagulación 1. Vías extrínseca e intrínseca: estas dos vías llevan a formación de una enzima llamada protrombinasa. 2. Conversión de protrombina a trombina: protrombinasa convierte un componente llamado protrombina en otra enzima llamada trombina. 3. Fibrinógeno a fibrina: trombina convierte fibrinógeno, que es soluble, en fibrina, que es insoluble y forma estructura del coágulo. Vía Extrínseca ➔ Es rápida y se activa en cuestión de segundos cuando hay sangrado grave: 1. Proteína llamada factor tisular (o tromboplastina) se filtra desde células fuera de vasos sanguíneos hacia sangre. Esta proteína inicia formación de protrombinasa, una enzima crucial en la coagulación. 2. En presencia de calcio (Ca2+), factor tisular inicia serie de reacciones que activan al Factor X. 3. Una vez que Factor X está activado, se une al Factor V (también en presencia de calcio) para formar protrombinasa, completando así vía extrínseca. Vía Intrínseca ➔ Es más complicada y tarda más tiempo, generalmente unos minutos, en activarse: ➔ Se activa por factores que están en contacto directo con sangre, sin necesidad de que tejido externo esté dañado. 1. Si células que recubren vasos sanguíneos se dañan, sangre puede tocar fibras colágenas del tejido subyacente. Esto activa Factor XII de coagulación. 2. Factor XII inicia serie de reacciones que activan al Factor X.  3. Una vez activado, Factor X se une al Factor V para formar protrombinasa, completando vía intrínseca. Hemograma ➔ Prueba de sangre sumamente valiosa para diagnóstico de enfermedades diferentes. Incluye: Recuento de glóbulos blancos y su fórmula completa. Recuento de glóbulos rojos. Recuento de hematocrito. Recuento de hemoglobina. Recuento de plaquetas Significados Principales de Alteraciones Leucocitarias TIPO DE RECUENTO ALTO / LEUCOCITOSIS RECUENTO BAJO / LEUCOPENIA LEUCOCITO Neutrófilos Infección bacteriana, quemaduras, Exposición a radiación, toxicidad por estrés, inflamación. fármacos, deficiencia de vitamina B12, lupus. Linfocitos Infecciones virales, leucemias Enfermedad prolongada, inmunosupresión, corticoides. Monocitos Infecciones virales, fúngicas, Supresión de médula ósea, corticoides. tuberculosis, enfermedades crónicas. Eosinófilos Reacciones alérgicas, infestaciones Toxicidad por fármacos, estrés. parasitarias, enfermedades autoinmunes. Basófilos Reacciones alérgicas, leucemias, Embarazo, ovulación, estrés, neoplasias. hipertiroidismo. Grupos Sanguineos ➔ Se determinan por presencia de antígenos en superficie de glóbulos rojos. ➔ Sistemas principales son AB0 y Rh. ➔ Antígenos son sustancias que sistema inmunológico identifica como extrañas, y para defenderse, el cuerpo produce anticuerpos. Sistema ABO Tipo A: tiene antígenos A y anticuerpos contra B. Tipo B: tiene antígenos B y anticuerpos contra A. Tipo AB: tiene ambos antígenos y no produce anticuerpos contra A o B. Tipo 0: no tiene antígenos, pero produce anticuerpos contra A y B. Sistema Rh Rh positivo (Rh+): tiene antígeno D en superficie de glóbulos rojos. Rh negativo (Rh-): no tiene antígeno D, pero puede desarrollar anticuerpos si se expone a sangre Rh+. Compatibilidad Sanguínea ➔ Cuando se realiza transfusión de sangre, se mezclan células sanguíneas del donante con anticuerpos específicos para verificar compatibilidad. ➔ Si hay incompatibilidad, con el tiempo, glóbulos rojos agrupados se deforman y son atacados por glóbulos blancos, que destruyen sus membranas. Esto libera hemoglobina al plasma, un proceso llamado hemólisis. Unidad 4 Aparato Respiratorio Estructura de Aparato Respiratorio ➔ Se divide en dos grandes partes: Aparato respiratorio superior: ➔ Incluye nariz, cavidad nasal, senos paranasales y faringe, ➔ Ubicados fuera de cavidad torácica. Aparato respiratorio inferior: ➔ Incluye laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos y pulmones. ➔ Ubicados dentro de cavidad torácica. ➔ Se dividen también según su función en dos zonas: Zona de conducción: ➔ Área donde aire es conducido desde exterior hasta pulmones. ➔ No ocurre intercambio de gases en esta zona. ➔ Incluye nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos. Zona respiratoria: ➔ Parte funcional donde ocurre intercambio gaseoso entre aire y sangre. ➔ Incluye bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos. Nariz ➔ Dos partes principales: Nariz externa: ➔ Formada por huesos y cartílagos, con narinas como aberturas hacia exterior. ➔ Huesos nasales forman puente de nariz, mientras que resto de estructura está sostenido por cartílagos. ➔ Piel sobre nariz externa es gruesa y contiene glándulas sebáceas. Cavidad nasal interna: ➔ Se extiende desde narinas hasta coanas, que la comunican con faringe. ➔ Dividido por tabique nasal en dos fosas nasales. ➔ Mucosa nasal (membrana que recubre internamente nariz) actúa como barrera protectora y sistema de filtración del aire. También contiene células ciliadas que atrapan partículas de polvo y patógenos, ayudando a proteger sistema respiratorio inferior. ➔ En parte superior de cavidad nasal se encuentra área olfativa, responsable del sentido del olfato. Senos Paranasales ➔ Cavidades llenas de aire ubicadas en huesos que rodean la nariz. ➔ Senos maxilares, frontales, etmoidales y esfenoidales están revestidos por mucosa y tienen pequeñas aberturas que conectan con cavidad nasal. ➔ Sus funciones principales son: Humedecer aire inhalado y producir moco que atrapa partículas de polvo y patógenos. Ayudar a resonar voz, contribuyendo a calidad del sonido. Actuar como amortiguadores para proteger estructuras vitales durante golpes faciales. Faringe ➔ Tubo muscular que se extiende desde cavidades nasales y bucales hasta laringe y esófago. ➔ Cumple función de permitir paso de aire y alimentos y está dividida en tres regiones: Nasofaringe: ➔ Parte superior que conecta cavidad nasal con faringe. ➔ Aquí se encuentran trompas de Eustaquio, que conectan con oído medio, y amígdalas faríngeas o adenoides, que forman parte del sistema inmunológico. Orofaringe: ➔ Parte media, situada detrás de cavidad bucal, que permite paso tanto del aire como de alimentos. ➔ En esta región también se encuentran amígdalas palatinas y amígdalas linguales. Laringofaringe: ➔ Parte inferior, que se comunica con laringe (conducto respiratorio) y esófago (conducto digestivo). ➔ Aquí aire es dirigido hacia laringe y alimentos hacia esófago. Laringe ➔ Se encuentra en línea media del cuello por delante del esófago y vértebras cervicales cuarta a sexta. ➔ Estructura compleja formada por varias piezas cartilaginosas: Cartílago tiroides: cartílago más grande, visible en parte anterior del cuello y conocido como "nuez de Adán". Cartílago cricoides: de forma anular, conecta laringe con tráquea. Cartílagos aritenoides: regulan tensión de cuerdas vocales y participan en producción del habla. ➔ Conecta faringe con tráquea y tiene tres funciones clave: Conducción de aire hacia la tráquea. Protección de las vías respiratorias durante la deglución: epiglotis, lámina de cartílago en forma de hoja, cierra entrada de laringe cuando tragamos, impidiendo que alimentos entren a vías respiratorias. Producción de sonido: laringe contiene cuerdas vocales, que vibran cuando aire pasa a través de ellas, produciendo sonidos. Cuerdas vocales están controladas por músculos de laringe, los cuales permiten modificar tensión para ajustar tono del sonido. Tráquea ➔ Conducto tubular de unos 12 cm de largo y 2,5 cm de diámetro ➔ Compuesto por 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos en forma de "C", que proporcionan rigidez y evita su colapso. ➔ Se encuentra por delante del esófago y se extiende desde laringe hasta quinta vértebra torácica, en donde se divide en bronquios primarios derecho e izquierdo. ➔ Compuesta por tres capas de dentro hacia afuera: mucosa, submucosa, cartílago hialino y adventicia. ➔ Anillos están conectados por tejido conectivo flexible que permite cierta movilidad. ➔ Está recubierta internamente por epitelio ciliado con células que producen moco, que atrapa partículas inhaladas y cilios mueven estas partículas hacia faringe, donde son eliminadas al ser deglutidas o expulsadas por tos. Bronquios ➔ Dos tubos principales que se forman cuando tráquea se divide a altura de quinta vértebra torácica. ➔ Hay un bronquio principal derecho y uno izquierdo. Derecho es más corto, más ancho y está en posición más vertical que izquierdo, lo que facilita que un objeto extraño que se aspire se quede atrapado en él. ➔ Ambos bronquios tienen anillos de cartílago incompletos que los mantienen abiertos y están recubiertos por un tipo especial de células con cilios (parecen pequeños pelitos) que ayudan a mover moco y partículas hacia fuera. ➔ Donde bronquios se dividen, hay una cresta llamada carina, zona muy sensible que activa reflejo de tos si se irrita. Ramificacion Bronquial 1. Cuando bronquios principales entran a pulmones, se dividen en bronquios más pequeños llamados bronquios secundarios (o lobares). 2. Estos se ramifican en bronquios aún más pequeños, llamados bronquios segmentarios 3. Se dividen en tubos muy pequeños llamados bronquiolos. 4. Estos bronquiolos siguen ramificándose hasta formar bronquiolos terminales, que son los más pequeños. Pulmones ➔ Dos órganos ponjosos y elásticos que se encuentran en cavidad torácica, a cada lado del corazón. ➔ Separados por estructura llamada mediastino. ➔ Cada pulmón está cubierto por una membrana doble llamada pleura: Pleura parietal: se adhiere a pared interna del tórax. Pleura visceral: se adhiere directamente a superficie del pulmón. ➔ Entre estas dos capas se encuentra espacio llamado cavidad pleural, que contiene un líquido lubricante, que permite que pulmones se expandan y se contraigan suavemente al respirar, evitando fricción. ➔ Cada pulmón está dividido en lóbulos: Pulmón derecho: tres lóbulos (superior, medio e inferior) Pulmón izquierdo: es un poco más pequeño debido a posición del corazón, tiene dos lóbulos (superior e inferior) ➔ Cada lóbulo del pulmón recibe su propio bronquio secundario, lo que permite que aire llegue a cada parte del pulmón. ➔ Pulmones también tienen fisuras que los dividen: Ambos pulmones tienen una fisura oblicua, que separa lóbulos. Pulmón derecho tiene, además, una fisura horizontal, que divide lóbulo superior del lóbulo medio. Alveolos ➔ Pequeñas cavidades en forma de saco que se encuentran al final de bronquiolos respiratorios y son esenciales para proceso de intercambio de gases, conocido como hematosis. ➔ En ellos, oxígeno que respiramos pasa a sangre, mientras que dióxido de carbono se libera de la sangre para ser exhalado. ➔ Cada alvéolo está rodeado por red de capilares sanguíneos, lo que facilita este intercambio de gases. ➔ Están recubiertos por dos tipos de células: Células alveolares tipo I: son más abundantes y se encargan directamente del intercambio de gases. Células alveolares tipo II: producen líquido llamado surfactante, que reduce tensión superficial y evita que alvéolos se colapsen cuando exhalamos. ➔ Además hay macrófagos alveolares, que son células que eliminan partículas extrañas y residuos, manteniendo pulmones limpios. ➔ Están organizados en grupos y pueden formar estructuras más grandes llamadas sacos alveolares, donde dos o más alvéolos comparten abertura común. ➔ Paredes de alvéolos son muy delgadas y están formadas por tejido que permite fácil difusión de gases entre alvéolos y capilares sanguíneos, formando lo que se llama membrana respiratoria. ➔ En total, hay alrededor de 300 millones de alvéolos en pulmones, lo que proporciona una gran superficie para intercambio de gases. Intercambio Gaseoso (Hematosis) ➔ Intercambio de gases entre aire y sangre que ocurre a través de membrana alvéolo-capilar. ➔ Esta membrana es extremadamente delgada para facilitar difusión del oxígeno desde alvéolos hacia capilares pulmonares y dióxido de carbono en dirección opuesta. ➔ Oxígeno se une a hemoglobina en eritrocitos y es transportado hacia tejidos del cuerpo, mientras que dióxido de carbono, producto del metabolismo celular, es transportado de regreso a pulmones para ser eliminado del cuerpo. Mecánica de Respiración ➔ Respiración se lleva a cabo en dos fases principales: Inspiración (2 seg) ➔ Diafragma se contrae y desciende, aumentando volumen de cavidad torácica. ➔ Al mismo tiempo, músculos intercostales externos elevan costillas, expandiendo tórax. ➔ Este aumento en volumen torácico reduce presión en pulmones, lo que provoca que aire entre desde exterior hacia pulmones.  Espiración (3 seg) ➔ Diafragma y músculos intercostales se relajan, lo que disminuye volumen de cavidad torácica y aumenta presión en pulmones, expulsando aire hacia exterior. ➔ Puede ser pasiva (simple relajación de músculos) o activa, cuando músculos abdominales e intercostales internos se contraen para expulsar aire de manera más rápida o forzada. Volúmenes y Capacidades Pulmonares ➔ Volumen Corriente: cantidad de aire que entra y sale en cada movimiento respiratorio. ➔ Ventilación Minuto: volumen total de aire inspirado y espirado en cada minuto.( FR x VC) FR= 12 ventilaciones x min VC= 500 ml de aire inspirado y espirado VM= FR (12) x VC (500 ml) VM= 6 litros de aire por minuto.