Anatomía del Corazón PDF

Anatomía viernes, 2 de agosto de 2024 5:56 p. m. Docente: Luis Armando Mejía Vargas Correo: Información del programa página 1 Clase #1 Corazón martes, 3 de septiembre de 2024 4:13 a. m. Temas Tema #1 Generalidades, caras y configuración...

Anatomía viernes, 2 de agosto de 2024 5:56 p. m. Docente: Luis Armando Mejía Vargas Correo: Información del programa página 1 Clase #1 Corazón martes, 3 de septiembre de 2024 4:13 a. m. Temas Tema #1 Generalidades, caras y configuración externa Tema #2 Aurículas y configuración interna Tema #3 Ventrículos y aparato valvular Tema #4 Arterias coronarias y drenaje venoso Tema #5 Sistema de conducción cardíaco y cardionector Tema #6 Anatomía del pericardio Clase 1 Corazón página 2 Tema #1 Generalidades, caras y configuración externa martes, 3 de septiembre de 2024 4:17 a. m. 1) Generalidades Situación torácica del corazón Corazón es un órgano central. Se encuentra en el centro del tórax. Relación Relación entre el corazón y el resto de las estructuras corporales. Es una estructura torácica que se encuentra en la parte media del tórax. Se dirige hacia abajo y hacia la izquierda, mayor parte en la izquierda del tórax. Ubicación Se encuentra en el centro del tórax en un espacio que se llama mediastino. Específicamente mediastino medio. Mediastino Espacio entre el esternón y la columna vertebral hacia adelante y atrás. Y hacia lados de la cavidad pleural derecha e izquierda. Se divide en un mediastino superior e inferior. Mediastino inferior Se subdivide en mediastino anterior, medio y uno posterior. 2) ¿Cómo el corazón se sostiene en ese lugar? Los pulmones rodean el corazón por ambos lados, lo que lo mantiene en su posición y limita su movimiento lateral. El pericardio envuelve completamente al corazón. Lo fija en su sitio, a estructuras vecinas y los grandes vasos. Grandes vasos Son todas aquellas estructuras vasculares. Entran o salen del corazón. Ellas sostienen al corazón en su lugar. Se corta el pericardio para acceder a la cara externa del corazón. En la parte superior es donde penetra los grandes vasos. Clase 1 Corazón página 3 3) Forma y orientación Forma Forma abstracta. Forma de cono invertido. Es decir, que la base del cono es superior, y la punta del cono es hacia abajo. Orientación Forma piramidal, su eje se dirige en sentido oblicuo. El corazón va de arriba hacia abajo y desde atrás hacia adelante. De derecha a izquierda. El vértice del corazón es la parte más anterior del corazón. Mas pegada a la parrilla torácica. 4) Eje longitudinal Abajo, adelante, izquierda y ángulo de 40 grados. 5) Capas Conformado por distintas capas. Miocardio Capas más gruesa, central e importante. Hace que el corazón sea el corazón. Para que el corazón pueda bombear sangre tiene que ser muscular. Capa muscular del corazón. Endocardio Clase 1 Corazón página 4 Endocardio Lo reviste internamente. Sangre no esté en contacto directo con el musculo. Epicardio Capa externa que lo protege por fuera. Pericardio Se encuentra por fuera del epicardio. No es parte del corazón. 6) Cavidades Son cuatro cavidades. 2 atrios y 2 cavidades inferiores, ventrículos. Corazón derecho Conformado por aurícula y ventrículo derecho. Especializa en sangre venosa. Corazón izquierdo Conformado por aurícula y ventrículo izquierdo. Especializa en sangre arterial. Sangre jamás se mezcla porque se separa por tabiques. Separan el corazón derecho del izquierdo. Válvulas Separan las cavidades. Son 4 grandes válvulas. Se separa en dos grandes grupos. Válvulas Atrioventriculares Auriculoventriculares. Separan las aurículas de los ventrículos. 2, derecha e izquierda. Semilunares Válvulas arteriales. Separan el ventrículo de los vasos sanguíneos por donde sale la sangre del ventrículo. Válvula semilunar derecha o pulmonar y válvula semilunar izquierda o aortica. Arteria pulmonar y aortica. Aurículas Se encargan de recibir sangre. Ventrículos Se encargan de sacar sangre. Que viene de las aurículas, a través de las arterias. Clase 1 Corazón página 5 7) Configuración externa Ápex Punta o vértice del corazón. Parte más anterior e inferior del corazón con relación a las otras estructuras. Base Lugar superior. Es por donde entran y salen los grandes vasos. Formada por los atrios. ¿Cómo identificar los lados del corazón? Clase 1 Corazón página 6  Guiarse por las venas cavas. Donde estén las venas cavas esa es la aurícula derecha. Porque ellas siempre van a drenar en la aurícula derecha. Base - Parte II Desembocadura de las venas cavas, superior e inferior. Desembocadura de las 4 venas pulmonares. Drenan en la aurícula izquierda. Surco interauricular Separa la aurícula izquierda de la derecha. Internamente esta insertado el tabique interauricular. Que separa las dos aurículas. Surco terminal Lateral derecho a la desembocadura de las cavas. Parte de la aurícula derecha. Indica que adentro se encuentra la cresta terminal. Clase 1 Corazón página 7  Indica que adentro se encuentra la cresta terminal. Forma el surco terminal. Surco coronario o AV Ocupado por el seno venoso coronario. Y por las arterias coronarias. Separa las aurículas de los ventrículos. Cara esternocostal Cara anterior. Que vemos cuando quitamos la parrilla torácica. Cara anterior del ventrículo derecho Ocupa la mayor parte del cara esternocostal. Clase 1 Corazón página 8 Cono arterioso Dentro de esa cara anterior del ventrículo derecho. Dilatación del ventrículo derecho que indica que adentro. Estructura que se llama infundíbulo. Tronco pulmonar No es parte del corazón. Arteria que sale de ella. Raíz aortica Aorta ascendente donde sale la aorta. Clase 1 Corazón página 9 Surco interventricular anterior Separa hacia la derecha el ventrículo derecho y a la izquierda, el ventrículo izquierdo. Se inserta el tabique interventricular. Orejuelas auriculares Parte de la base y esternocostal. Cara izquierda Mira hacia el pulmón izquierdo. Contacto con el pulmón. Cara pulmonar del corazón. Cara anterolateral del ventrículo izquierdo Clase 1 Corazón página 10 Cara anterolateral del ventrículo izquierdo Hace parte de la cara pulmonar izquierda. Cara diafragmática Descansa en el diafragma. Cara posterior de ambos ventrículos Surco interventricular posterior. Ocupados por grasas, conocidas como grasas epigástricas. Notas: La cara pulmonar izquierda del corazón está formada principalmente por el ventrículo izquierdo y parte de la aurícula izquierda. Incluye la cara anterolateral del ventrículo izquierdo, que contribuye a esta superficie. Clase 1 Corazón página 11 Tema #2 Aurículas y configuración interna martes, 3 de septiembre de 2024 9:18 p. m. 1) Aurículas o atrios Son cavidades que se encargan de recibir vasos venosos. 2 aurículas / atrios, derecha e izquierda. Cada una con características anatómicas distintas. 2) Anatomía interna de la aurícula derecha Composición Va a estar compuesta por 6 caras. Pared externa Está repleta completamente de unos músculos. Músculos pectíneos que son abundantes en la pared externa. Pared posterior Cresta terminal. Seno venoso de las cavas. Clase 1 Corazón página 12 Cresta terminal Es importante por 2 cosas. Se aloja una estructura importante para el funcionamiento del corazón. Nódulo sinusal. Forma el surco terminal. Cresta terminal adentro de la aurícula forma el surco en la cara externa del corazón. Seno venoso de las cavas Espacio entre la desembocadura de la vena cava superior e inferior. Se encuentra una eminencia, tubérculo inter venoso (de Lower). Pared anterior Orificio tricúspideo. Orificio tricúspideo Es donde se aloja la válvula tricúspide. Válvula auriculo ventricular. Separa a la aurícula derecha del ventrículo derecho. Clase 1 Corazón página 13 Pared interna Tabique inter auricular. Fosa oval. Limbo de la fosa oval. Tabique inter auricular Separa la aurícula izquierda de la derecha. Fosa oval El tabique inter auricular posee esta fosa. Aloja al agujero oval que tiene el niño cuando nacía. Comunicación del embrión final y el niño entre la aurícula derecha e izquierda. En la etapa pos natal se cierra en los primeros días del nacimiento y se forma la fosa oval. Clase 1 Corazón página 14  En la etapa pos natal se cierra en los primeros días del nacimiento y se forma la fosa oval. Limbo de la fosa oval Se encuentra encima de la fosa oval. Pared inferior Orificio de la vena cava inferior. Válvula de Eustaquio. Orificio de la desembocadura del seno coronario. Válvula de Tebesio. Clase 1 Corazón página 15 Orificio de la vena cava inferior Orificio donde desemboca la vena cava inferior. Mide a 27 a 37 mms. Válvula de Eustaquio Válvula de la vena cava inferior No funciona como válvula, solo es un repliegue. Orificio de la desembocadura del seno coronario Clase 1 Corazón página 16  El corazón bombea sangre que no es para su nutrición. Al ser un musculo necesita su propia sangre. Que se lo llevan las arterias coronarias. Drena sangre venosa. Sangre venosa del corazón desemboca por unas venas que desembocan en el seno venoso coronario. Desemboca en la aurícula derecha. Válvula de Tebesio Tapa al orificio de la desembocadura del seno coronario. Pared superior Orificio de la desembocadura de la vena cava superior. Entrada de la orejuela derecha. Clase 1 Corazón página 17 Orificio de la desembocadura de la vena cava superior 18 a 22mm, menor calibre. Solo trae sangre del cuello de la cabeza y miembros superiores. Entrada de la orejuela derecha Extensión de la aurícula derecha. 3) Anatomía interna de la aurícula izquierda La aurícula izquierda es escasa en músculos pectíneos. Clase 1 Corazón página 18 Pared externa Entrada a la orejuela izquierda. Lleva a dicha entrada. Pared posterior Es lisa. No tiene ninguna estructura importante. Pared inferior Orificio bicúspide con válvula bicúspide. Válvula mitral. Pared superior Desemboca las 4 venas pulmonares. Clase 1 Corazón página 19 Pared anterior Hay una protuberancia que forma la arteria pulmonar y aorta. Pared interna Coincide con el tabique interauricular. Delgado a nivel de la fosa oval. Notas: La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada de las cuatro venas pulmonares, mientras que la aurícula derecha recibe sangre desoxigenada de la vena cava superior, inferior y el seno coronario. Clase 1 Corazón página 20 Tema #3 Ventrículos y aparato valvular miércoles, 4 de septiembre de 2024 3:52 p. m. 1) Características comunes de los ventrículos Válvulas Comunican al ventrículo con la aurícula y el plano arterial. Distribución Cada ventrículo tiene dos grupos de válvulas u orificios auriculoventriculares. Tiene unas válvulas auriculoventriculares u orificios auriculo ventriculares ocupados por válvulas. Comunican aurículas con ventrículos. Orificios Atrioventriculares. Lado derecho Comunica aurícula derecha con ventrículo derecho. Válvula u orificio auriculoventricular tricúspideo, ocupado por la válvula tricúspidea / tricúspide. Porque tiene 3 válvulas. Lado izquierdo Comunica aurícula izquierda con ventrículo izquierdo. Válvula u orificio auriculoventricular bicúspide, ocupado por la válvula bicúspide. Porque tiene 2 válvula. Orificio o válvula mitral, porque cuando están cerradas parece el gorro del papa visto desde arriba (mitra). Orificios arteriales Orificio arterial aórtico Es el más posterior. Comunica a la arteria aorta con el ventrículo izquierdo. Orificio arterial pulmonar Clase 1 Corazón página 21  Es el más anterior. Comunica a la arteria pulmonar con el ventrículo derecho. 2) Trabéculas carnosas Son músculos pectíneos que en los ventrículos reciben dicho nombre. Pueden ser de tres tipos. Columnas Son más comunes y abundantes. Van en sentido longitudinal en cualquier parte de la aurícula. Puentes Clase 1 Corazón página 22  Comunican paredes del ventrículo con otras paredes. Músculos papilares A través de las cuerdas tendinosas. Forman parte del aparato valvular auriculo ventricular. 3) Aparato valvular Válvulas auriculoventriculares. Válvulas sigmoideas. Válvula auriculoventriculares Trígono fibroso. Anillo fibroso. Valvas. Borde adherente. Borde libre. Trígono fibroso Bandas fibrosas. Derecho, esta entre el orificio bicuspideo y tricúspideo. Izquierdo, anterior al orificio bicuspideo. Clase 1 Corazón página 23 Anillo fibroso Hecho de tejido denso o fibroso. Es de donde se agarran las valvas. Valvas Son aquellas que en conjunto me forman las válvulas. 2 lado izquierdo y 3 del derecho. 2 caras. Cara auricular, que ve hacia arriba o la aurícula. Cara ventricular, que ve hacia abajo o el ventrículos. Borde adherente Adhiere al anillo fibroso. Rodea el orificio. Clase 1 Corazón página 24  Rodea el orificio. Borde libre No es libre. Porque se insertan cuerdas tendinosas. Cuerdas tendinosas Se adhieren a los músculos papilares. Válvulas sigmoideas Siguen una forma de s griega. Una anterior (pulmonar), y una posterior (aortica). También se conocen como válvulas semilunares. Clase 1 Corazón página 25  También se conocen como válvulas semilunares. Diferencias con las válvulas auriculo ventriculares Carecen de músculos papilares. Por ende, de cuerdas tendinosas. Borde adherente Se adhiere a las paredes de la aorta y arteria pulmonar. Borde libre Recibe el nombre de lúnula. Posee un punto en el centro que se llama nódulo. Nódulo Punto en el centro de la lúnula. Cuando la valva cierra, los 3 nódulos quedan al mismo nivel. Seno de valsaba Clase 1 Corazón página 26  Cavidad donde se acumula la sangre. Seno aórtico el de la aorta. Seno pulmonar el de la válvula pulmonar. 4) Anatomía del ventrículo derecho Paredes poco gruesas. No requiere tante fuerza porque manda la sangre al pulmón. Cavidad más amplia que la de la izquierda, porque las paredes son poco gruesas. Cresta supraventricular Indica el final de la parte ventricular. Infundíbulo Región interna del cono arterioso. Embudo en griego, ya que funciona como tal. Clase 1 Corazón página 27 Tronco pulmonar No es parte del ventrículo / corazón. Arteria que sale de ella. Conexión con el ventrículo. Tabique interventricular Separa el ventrículo derecho del izquierdo. Forma el surco interventricular. Trabéculas carnosas Clase 1 Corazón página 28 Músculos papilares Anterior Único musculo de todos los ventrículos. No se origina de las paredes sino de un puente. Cintilla arqueada o trabécula septomarginal. Septo, pared del tabique y marginal, hacia los márgenes. Sostiene a la valva anterior de la tricúspide. Posterior Sostiene a la valva posterior. Septal Clase 1 Corazón página 29  Se origina del septum del tabique. Válvulas pulmonares 2 anteriores. 1 posterior. 5) Anatomía del ventrículo izquierdo Paredes gruesas, sometido a mayor trabajo. Aorta, lleva sangre a todo el cuerpo hasta la punta del dedo gordo. En contra de la presión arterial. Cavidad menos amplia que la derecha, maneja presión. Vestíbulo aórtico Entrada a la aorta. Similar al infundíbulo. Tabique interventricular Separa del ventrículo derecho. Clase 1 Corazón página 30 Trabéculas carnosas Músculos alrededor del ventrículo. Aorta ascendente Parte de la aorta. Músculos papilares Anterior Sostiene a la valva anterior. Clase 1 Corazón página 31 Posterior Sostiene a la valva posterior. Valvas aorticas 2 posteriores. 1 anterior. 6) Tabique interventricular Separa ambos ventrículos. Forma triangular. Convexo a la derecha. Clase 1 Corazón página 32 Porciones Porción muscular Porción inferior, muscular del tabique. Porción membranosa Porción superior, membranosa del tabique. Separa los ventrículos por una parte muscular y membranosa. Porción membranosa Clase 1 Corazón página 33  Se subdivide en dos subporciones. Parte interventricular Pegada a la porción muscular. Tabique propio interventricular. Parte auriculo ventricular Separa las aurícula derecha con el ventrículo izquierdo. Notas: La válvula sigmoidea aórtica conecta el ventrículo izquierdo con la aorta, permitiendo el flujo de sangre oxigenada durante la sístole y evitando el retroceso de sangre durante la diástole. Clase 1 Corazón página 34 Tema #4 Arterias Coronarias y drenaje venoso viernes, 6 de septiembre de 2024 3:25 p. m. 1) Irrigación del corazón Solo hay 2 arterias que le lleva sangre. Arterias coronarias. Una derecha y una izquierda. La continuación del ventrículo izquierdo es con la aorta, a través del vestíbulo aórtico. Esa aorta es la ascendente, que está conectada al ventrículo izquierdo, produce 2 ramas. ¿Cómo la sangre fluye hacia las arterias coronarias? El corazón en la sístole en el ventrículo izquierdo se contrae. Manda la sangre a través de la aorta en sístole. Pero el corazón no se puede irrigar en sístole. ¿Por qué es el único órgano que no se irriga en sístole? Porque esta contraído y las arterias coronarias no pueden penetrar el miocardio. Cuando está en sístole. Cuando llega la diástole, que es la relajación del corazón. Es el mejor momento para el irrigarse. Efecto de la gravedad Entonces la sangre que viene del arco de la aorta y la aorta ascendente. Por gravedad, llena los senos aórticos (senos de Valsalva). Gracias eso, la sangre puede fluir a través de las arterias coronarias. ¿Por qué se llama arterias coronarias? Porque le dan la vuelta al corazón. Forman colaterales que forman raíces. Parece las espinas de la corona de cristo. Además le da la vuelta al corazón como una corona. 2) Arteria coronaria derecha Predominante. Irriga, la mayor parte del corazón. Irriga al ventrículo derecho, excepto parte izquierda de su pared anterior. Irriga la parte derecha de la pared posterior de ventrículo izquierdo. Irriga 1/3 posterior del tabique interventricular. Clase 1 Corazón página 35 Ramas Arteria del nódulo o nodo sinusal Irriga al nódulo sinusal. Arteria del cono arterioso Irriga al cono arterioso y al infundíbulo. Rama marginal Irriga la mayor parte de la cara anterolateral del ventrículo derecho. Clase 1 Corazón página 36 Ramas auriculares Al mismo nivel de la rama marginal. Irriga la mayor parte de la aurícula derecha. Arteria interventricular posterior Irriga 1/3 posterior del tabique interventricular. Rama posterior del ventrículo izquierdo Irriga la mitad derecha de la cara posterior del ventrículo izquierdo. Clase 1 Corazón página 37 Rama del nodo AV Irriga al nodo AV. 3) Arteria coronaria izquierda Irriga casi todo el ventrículo izquierdo. Irriga al ventrículo izquierdo excepto la parte derecha de su pared posterior. Irriga la parte izquierda de la pared anterior del ventrículo derecho. Irriga la mayor parte del tabique interventricular, los dos tercios anteriores. Ramas Arteria interventricular anterior Irriga 2/3 anterior del tabique interventricular. Da 2 ramas: Septales y diagonales. Clase 1 Corazón página 38 Ramas septales Irrigan al tabique interventricular. Ramas diagonales Irrigan la pared anterior del ventrículo izquierdo. Rama circunfleja Rodea al corazón y da varias ramas. Produce la rama marginal. Rama marginal Clase 1 Corazón página 39 Rama marginal Rama más grande que da la arteria circunfleja. Irriga la pared lateral del ventrículo izquierdo. Ramas auriculares Irrigan la aurícula izquierda. 4) Drenaje venoso Venas cardiacas anteriores Son accesorias. Drenan directamente en la aurícula derecha. Clase 1 Corazón página 40 Venas cardiacas mínimas De Tebesio. Grupos de venas que pueden estar en cualquier parte del corazón. Drenan directamente en la cavidad donde se encuentren. Afluentes del seno venoso Estructura. Se encuentra en la parte posterior inferior de la aurícula izquierda. Recoge la mayoría de la sangre del corazón. Vena coronaria mayor Cardiaca magna. Drena sangre del ventrículo izquierdo y aurícula. Clase 1 Corazón página 41  Cardiaca magna. Drena sangre del ventrículo izquierdo y aurícula. Vena posterior del ventrículo izquierdo Drena algunas veces en la coronaria mayor. La mayoría de las veces en el seno venoso coronario. Vena cardiaca media Drena el tercio posterior del ventrículo izquierdo. Vena cardiaca menor Drena el ventrículo derecho y parte de la aurícula. Clase 1 Corazón página 42 Vena oblicua de la aurícula izquierda Drena la aurícula izquierda hacia el seno coronario. Notas: La aorta ascendente es la que da origen a la arteria coronaria derecha y a la arteria coronaria izquierda. Estas arterias sur gen de los senos de Valsalva, que son pequeñas dilataciones localizadas en la base de la aorta ascendente, justo por encima de las valva s de la válvula aórtica. Clase 1 Corazón página 43 Tema #5 Sistema de conducción cardíaco y cardionector sábado, 7 de septiembre de 2024 6:29 a. m. 1) Sistema cardionector No son un conjunto de estructuras de tejido nervioso, no es un nervio. Estructuras de musculo cardiaco especializado, con fibras parecidas a la del propio miocardio. Especializan en conducción eléctrica, hace el papel del nervio, pero no son nervios. Síntesis Mismas fibras miocárdicas especializadas en conducción eléctrica. Marcapasos Dispositivo que inicia la corriente eléctrica del corazón. Y hace que el corazón se contraiga. El corazón tiene su propio marcapasos, una estructura que gobierna todas las demás. Que inicia el impulso cardiaco. 2) Nódulo sinusal También se conoce como: Nódulo sinoauricular. Se encuentra por debajo del epicardio, parte superior de la cresta terminal. Irrigada por la arteria coronaria derecha, en la mayoría de los casos. Mide 7mm de longitud y 1mm de ancho. Posterior lateral a la desembocadura de la vena cava superior en la aurícula derecha. 3) Nódulo auriculoventricular También se le conoce como nodo atrio ventricular. Se encuentra a nivel del tabique interauricular, en la base. Se encuentra por debajo del endocardio. Muy por delante de la desembocadura del seno venoso y la inserción del anillo fibroso de la válvula tricúspide. Clase 1 Corazón página 44 4) Haces internodales Son los que conectan esos dos nodos. Hacen que el impulso eléctrico viaje del nodo sinusal al nodo auriculoventricular. Haz anterior Produce el fascículo interauricular. Fascículo interauricular Lleva el impulso de la aurícula derecha a la aurícula izquierda. Contrae a la aurícula izquierda. Clase 1 Corazón página 45 Haz medio Haz posterior 5) Fascículo auriculoventricular Luego del impulso estar en ese nodo AV. Pasa a un fascículo o haz de His. Va desde el nodo AV y perfora al trígono fibroso derecho. Una vez perforado, pasa a la parte del tabique interventricular que es membranosa. Clase 1 Corazón página 46  Una vez perforado, pasa a la parte del tabique interventricular que es membranosa. Se divide en dos ramas. Rama derecha Sigue hasta la trabécula septo marginal, cintilla arqueada. Luego hasta el musculo papilar anterior. Se divide en ramas que van hacia el musculo papilar septal y posterior. Rama izquierda Se divide en dos ramas. Una división anterior y posterior. Van al musculo papilar anterior y posterior. Se dividen en fibras plexo subendocárdico de Purkinje. Clase 1 Corazón página 47 Notas: Clase 1 Corazón página 48 Tema #6 Anatomía del pericardio sábado, 7 de septiembre de 2024 9:45 a. m. 1) Pericardio Estructura importante. Cumple una función protectora del corazón. Recubre el musculo cardiaco. Función hidrostática. Membrana serosas del cuerpo Es una de las tres membranas serosas del cuerpo. Las 3 grandes P: La pleura, el pericardio y el peritoneo. Pleura: Protege al pulmón, peritoneo: Protege la región abdominal. Recorderis de las capas del corazón Conformado por distintas capas. Miocardio Capas más gruesa, central e importante. Hace que el corazón sea el corazón. Para que el corazón pueda bombear sangre tiene que ser muscular. Capa muscular del corazón. Endocardio Lo reviste internamente. Sangre no esté en contacto directo con el musculo. Epicardio Capa externa que lo protege por fuera. Pericardio Se encuentra por fuera del epicardio. No es parte del corazón. 2) Divisiones del pericardio Pericardio fibroso Parte más externa del pericardio. Es uno solo. Es lo que uno ve cuando uno quita la pared torácica. Compuesto por 3 grupos de ligamentos. Clase 1 Corazón página 49 Estructuras Ligamentos vertebropericárdicos Van de la columna vertebral hacia el pericardio. Anterior Es el propio vertebropericárdico. Posterior No toca el pericardio. Va del columna vertebral al pedículo pulmonar. Clase 1 Corazón página 50 Ligamentos esternopericárdicos Va del esternón al pericardio. Superior Compuesta por dos haces. Una que viene del dorso del manubrio de esternón a la cara anterior del pericardio. Y un haz que viene del dorso del cuerpo del esternón a la cara anterior del pericardio. Inferior Va del dorso del apéndice xifoides a la cara anterior del pericardio. Ambos a nivel del mediastino anterior. Ligamentos frenopericárdicos El pericardio descansa en el centro tendinoso frénico. Clase 1 Corazón página 51  El pericardio descansa en el centro tendinoso frénico. Anterior Conecta al pericardio con el centro tendinoso del diafragma. Laterales Son dos, uno lateral derecho y uno lateral izquierdo. Anclan el pericardio al diafragma. Estabilizando corazón durante respiración. Pericardio seroso Está en contacto directo con el corazón. Se divide en: Pericardio parietal y visceral seroso. Pericardio parietal Contacto con el pericardio fibroso. Se puede separar. Pericardio visceral El epicardio es el mismo pericardio visceral seroso. Capa más interno del pericardio seroso, es la capa más externa del corazón. No se puede separar de la víscera u órgano, es decir, del corazón. 3) Espacio pericárdico Espacio entre el pericardio parietal seroso y el pericardio visceral seroso. Se aloja el líquido pericárdico. Clase 1 Corazón página 52 4) Sitios de repliegue Sitios donde el pericardio parietal se convierte en pericardio visceral. Viceversa. 5) Senos pericárdicos Son lugares que cuando yo abro el pericardio. Yo puedo introducir uno o dos dedos, porque son lugares libres. Seno transverso Espacio entre aorta y tronco pulmonar, detrás del pericardio. Seno oblicuo Lugar por debajo del corazón, en su cara posterior. Donde se pueden meter casi que todos los dedos completos. Pasarlos de abajo hacia arriba. Limitado por la desembocadura de las 4 venas pulmonares. Clase 1 Corazón página 53 6) Irrigación Depende si es el pericardio parietal o visceral. Pericardio parietal Irrigado por: Arteria mamaria interna Da una rama que es la arteria pericardio frénica. Arteria pericardio frénica Acompaña al nervio frénico en todo su recorrido. Irriga a la pleura parietal mediastínica y al pericardio parietal. Ramas pericárdicas Salen de las arterias bronquiales. Son ramas de la aorta. Arterias esofágicas Irrigan la cara posterior del pericardio. Arterias diafragmáticas Frénicas superiores. Ayudan a irrigar esa porción posterior inferior del pericardio parietal. Pericardio visceral Como es el epicardio, se irriga por las arterias coronarias. 7) Inervación Clase 1 Corazón página 54 7) Inervación Pericardio parietal Nervio frénico. Pericardio visceral Plexos coronarios. Notas: El pericardio no solo envuelve al pulmón y lo protege, también envuelve a los grandes vasos al inicio de los grandes vasos, entendiéndose por grandes vasos todas aquellas estructuras vasculares grandes que entren o salgan del corazón. El seno transverso es por donde yo puedo pasar mis dedos cuando el pericardio está abierto por delante de la desembocadura de la vena cava superior, por detrás del tronco pulmonar y por detrás de la aorta. Solo cuando el pericardio está abierto, de lo co ntrario no se puede. Los soplos cardíacos pueden surgir de estenosis de válvulas (tricúspide, mitral), insuficiencia valvular (regurgitación de la tricúspide o mitral), o flujos anormales de sangre debido a defectos en el tabique (interventricular o auricular) o ductus arterioso persi stente, causando turbulencia y sonidos anormales durante el latido. Clase 1 Corazón página 55 Clase #2 Pulmones miércoles, 11 de septiembre de 2024 1:26 p. m. Temas Tema #1 Configuración externa, caras y bordes Tema #2 Segmentación, lóbulos y cisuras Tema #3 Vasos sanguíneos, linfáticos y pedículo Tema #4 Arterias y venas pulmonares Tema #5 Anatomía de la pleura Tema #6 Anatomía de la tráquea Tema #7 Anatomía de los bronquios Clase 2 Pulmones página 56 Tema #1 Configuración externa, caras y bordes miércoles, 11 de septiembre de 2024 1:46 p. m. 1) Concepto Son órganos pares y asimétricos. No es igual las características del pulmón derecho a las características del pulmón izquierdo. 2) Funciones Su función principal es la hematosis, es decir el intercambio gaseoso. Es quien se encarga de oxigenar la sangre y de agarrar los desechos de la sangre. El Co2 y eliminarlo a través de la respiración. Es el órgano más importante del sistema respiratorio y el intercambio gaseoso. 3) Ubicación Se encuentra a dentro de la cavidad torácica. Se alojan en las cavidades pleurales. 4) Pleura Se encarga de proteger el pulmón. 5) Parénquima pulmonar Nunca está solo. Parte funcional del pulmón, es decir el órgano como tal. Esta adherido firmemente a la pleura visceral. 6) Localización lateral La localización lateral del pulmón. Deja en el centro un espacio. Ese es espacio central es el mediastino. 7) Mediastino Es el lugar donde el pulmón se une a la tráquea. 8) Tráquea Estructura central que está en el mediastino. Clase 2 Pulmones página 57 9) Bronquios Permite la union entre el pulmón y tráquea. 10) Union con el corazón Unido al corazón, a través de grandes vasos. Arteria pulmonar y las venas pulmonares. 11) Árbol bronquial El pulmón contiene al árbol bronquial. Es decir, todas esas ramificaciones que emanan de los bronquios principales. Forma como un árbol por la cantidad de ramas que tiene. El aire es transmitido a la parénquima pulmonar para que ocurra la hematosis. Gracias a las arterias pulmonares y venas pulmonares. 12) Diferencias entre el pulmón derecho y el pulmón izquierdo. Pulmón derecho Pesa más, es más grande que el pulmón izquierdo. Menos largo, hígado es tan grande que empuja desde la etapa embrionaria al pulmón derecho hacia arriba. Mas ancho, la compresión del hígado hace que crezca hacia los lados. Presenta 3 lóbulos, uno superior, medio e inferior, 2 cisuras. Clase 2 Pulmones página 58 Pulmón izquierdo Pesa menos. Mas largo, abajo tiene el estómago que no es una estructura tan voluminosa. Menos ancho, el corazón (ventrículo izquierdo y parte del derecho) se va hacia el lado izquierdo del tórax, compresión y le quita un pedazo. Presenta 2 lóbulos, uno superior y uno inferior, una cisura. Visión general de las diferencias 13) Forma cónica Es como un cono, es decir una base bastante ancha. A medida que asciende se vuelve más puntiagudo. Es igual a la pleura. 14) Caras y bordes Cara costal Está en contacto con la costilla. Es la cara más larga del pulmón. Va desde anterior, da la vuelta hacia la parte lateral hasta que llega a la columna vertebral. Forma convexa. Cara interna Cara mediastínica. Cara que ve hacia el mediastino. Clase 2 Pulmones página 59  Cara que ve hacia el mediastino. Contacto con el corazón y el resto de estructuras mediastínicas. Borde anterior Separa la cara costal con la cara mediastínica. Corresponde con el mismo borde anterior de la pleura. Borde anterior del pulmón izquierdo vs borde anterior del pulmón derecho Escotadura cardiaca Escotadura con concavidad medial. Recibe ese nombre porque lo forma el corazón. Língula Parte más inferior de la escotadura cardiaca. Lengüeta pulmonar. Se encuentra en el lóbulo superior ambas del pulmón izquierdo. Proyección del lóbulo superior del pulmón izquierdo. Clase 2 Pulmones página 60 Borde posterior En la parte posterior. La cara mediastínica se une a la cara costal. Cara diafragmática Base del pulmón o cara inferior del pulmón. Está en contacto con el diafragma. Cóncava. Borde inferior Clase 2 Pulmones página 61  3er y ultimo borde del pulmón. Rodea toda esa cara diafragmática. Une la cara diafragmática a la cara costal y la mediastínica. Vértice Cúpula pulmonar. Corresponde a la cúpula pleural. Parte más superior del pulmón. Divisiones de la cara mediastínica Porción vertebral Está en contacto directo con las vértebras. Porción mediastínica Propia cara mediastínica. Clase 2 Pulmones página 62 Hilio pulmonar Espacio que tiene el pulmón. Donde entran o salen estructuras hacia él. Pedículo Estructuras que entran por el hilio. Ubicación del borde inferior Anteriormente, comienza a nivel de la articulación xifoesternal. En la línea media clavicular, coincide con 6ta costilla del borde inferior. Clase 2 Pulmones página 63  En la línea media clavicular, coincide con 6ta costilla del borde inferior. En la línea axilar anterior, coincide con la 8va costilla. Coincide con la apófisis espinosa de la vertebra D10. Notas: Un dato interesante sobre los pulmones es que su superficie interna total, si se extendiera completamente, cubriría un área aproximada de 70 a 100 metros cuadrados, lo que equivale al tamaño de una cancha de tenis. Esta vasta superficie es clave para permitir un intercambio eficiente de oxígeno y dióxido de carbono durante la respiración. Clase 2 Pulmones página 64 Tema #2 Segmentación, lóbulos y cisuras jueves, 12 de septiembre de 2024 2:37 p. m. 1) Pulmón derecho Está compuesto por 3 lóbulos. Lóbulo superior medio e inferior. Lóbulos Es la primera división de un parenquimica pulmonar. Se divide por cisuras. Cisuras Son las que dividen o separan a los lóbulos. Cisura oblicua También se le conoce como fisura. Hendidura inclinada que separa los lóbulos. Separaciones En la parte posterior del pulmón, me separa el lóbulo superior del inferior. En la parte anterior del pulmón, me separa el lóbulo medio del inferior. Lóbulo inferior Me ocupa la base y la mayor parte de la cara posterior del pulmón. Lóbulo superior Se ve en la parte superior y anterior del pulmón. Lóbulo medio Se ve casi nada más en la parte anterior. Clase 2 Pulmones página 65 Importancia semiológica Para auscultar el lóbulo inferior del pulmón, coloca el estetoscopio en la parte posterior, en la parte inferior de la espalda. Para auscultar el lóbulo medio, se coloca el estetoscopio en la parte anterior inferior. Para auscultar el lóbulo superior, se coloca el estetoscopio en la parte anterior superior. Cisura horizontal Cisura o fisura transversa. Atraviesa el pulmón transversalmente. Separa el lóbulo superior del lóbulo medio. Y que se termina uniendo a la cisura oblicua. 2) Pulmón izquierdo Está compuesto por dos lóbulos. Lóbulo superior e inferior. Cisura oblicua También se le conoce como fisura. Hendidura inclinada que separa los lóbulos. Separa el lóbulo superior del inferior. Lóbulo superior Ocupa la parte anterior superior del pulmón. Clase 2 Pulmones página 66  Ocupa la parte anterior superior del pulmón. Lóbulo inferior Ocupa la parte posterior inferior del pulmón. 3) Cisura oblicua Su inicio es distinto para ambos pulmones. Izquierdo: 4ta costilla, de la cabeza de la cuarta costilla. Derecho: 5ta costilla, de la cabeza de la quinta costilla. Terminan en la sexta articulación costocondral. Lugar donde la sexta costilla, se une al sexto cartílago costal. 4) Cisura horizontal Única del pulmón derecho. Comienza a nivel de la cisura oblicua en la línea axilar media. Corresponde a la sexta costilla. Se dirige hacia adelante para terminar en el 4to cartílago costal derecho. 4ta articulación condroesternal derecha lugar donde el cuarto cartílago costal llega al esternón. 5) Impresiones del pulmón derecho Impresión tímica Producida por el órgano timo. Clase 2 Pulmones página 67 Impresión de la vena cava superior Posterior al timo. Producida por la vena cava superior. Impresión de la vena braquiocefálica derecha Encima de la impresión de la vena cava superior. Producida por la vena braquiocefálica derecha. Impresión traqueal Producida por la tráquea. Clase 2 Pulmones página 68 Impresión esofágica Producida por el esófago. Impresión de la vena ácigos Producida por la vena ácigos. Curvatura por encima del pedículo del pulmón derecho. Para drenar en la vena cava superior. Impresión de la vena cava inferior Junto a la cava superior busca drenar en el corazón. Clase 2 Pulmones página 69 Impresión cardiaca La hace en su mayoría la aurícula derecha. 6) Impresiones del pulmón izquierdo Impresión tímica Impresión cardiaca Clase 2 Pulmones página 70  Mas profunda que la del pulmón derecho. Formada por el ventrículo izquierdo. Impresión esofágica Impresión de la aorta ascendente Producida por la aorta. Parte superior, lo que hace el arco de la aorta. Impresión del arco aórtico Producida por el arco de la aorta. Aorta torácica o descendente. Clase 2 Pulmones página 71 Impresión tráqueo-esofágica Se continua con la impresión esofágica. Impresión de la arteria subclavia izquierda Impresión de la vena braquiocefálica izquierda Clase 2 Pulmones página 72 Impresión de la 1ra costilla 7) Segmentación pulmonar Los lóbulos del pulmones se dividen en segmentos. Segmentos del pulmón derecho Lóbulo superior del pulmón derecho Tiene tres segmentos pulmonares. Apical. Posterior. Anterior. Clase 2 Pulmones página 73 Lóbulo medio Lateral. Medial. Lóbulo inferior del pulmón derecho Superior Basal medial: Solo se ve en la parte medial. Basal anterior. Basal posterior. Basal lateral. Segmentos del pulmón izquierdo Lóbulo superior División superior Apicoposterior: parte apical y posterior. Anterior. Clase 2 Pulmones página 74  Anterior. División inferior o Lingular (van para la língula) Lingular superior. Lingular inferior. Lóbulo inferior Superior. Basal anteromedial. Basal lateral. Basal posterior. Notas: La segmentación pulmonar divide cada pulmón en segmentos broncopulmonares, áreas funcionales independientes con su propio suministro de aire y sangre. Clase 2 Pulmones página 75 Tema #3 Vasos sanguíneos, linfáticos y pedículo viernes, 13 de septiembre de 2024 3:59 a. m. 1) Vasos sanguíneos pulmonares Se dividen en dos grupos. Para la hematosis y los vasos nutricios. Hematosis Intercambio gaseoso que ocurre a nivel pulmonar. A través de los alveolos y los vasos sanguíneos. Arterias pulmonares y venas pulmonares. Movilidad El pulmón moviliza mucha sangre que va para la hematosis. A través de las arterias y venas pulmonares. Pero esta sangre no nutre al órgano, solo es sangre que el pulmón oxigena. Este órgano tiene diversos tejidos que necesitan sangre para poder vivir. Y necesita algún lugar para drenar su sangre venosa como órgano. Vasos nutricios Vasos que irrigan y drenan al pulmón. Arterias bronquiales, venas bronquiales y venas pulmonares. 2) Vasos sanguíneos para la hematosis Arterias pulmonares Se inicia con el tronco pulmonar. Luego se divide en dos, la arteria pulmonar derecha: lleva la sangre al pulmón derecho. La arteria pulmonar izquierda: lleva la sangre al pulmón izquierdo. Sangre proviene del ventrículo derecho, que es desoxigenada. Estas llevan sangre desoxigenada. División Una vez penetran en el hilio del pulmón. Se dividen en ramas que van a los lóbulos del pulmón. Características Característica #1 Son 2, 1 para cada hilio. Característica #2 Siempre acompañan a los bronquios. Porque saben que la aire oxigenado viene con los bronquios. Por eso los siguen hasta el final. Característica #3 Son intrasegmentarias. Porque los bronquios se meten dentro de los segmentos pulmonares. La arteria acompaña el bronquio. Clase 2 Pulmones página 76 Venas pulmonares Característica #1 Son avalvulares. Característica #2 Recogen sangre visceral y respiratoria. Es decir, recogen la sangre que ya ha sido intercambiada gaseosamente a nivel del alveolo. Sangre ya rica en oxígeno. Característica #3 Son intersegmentarias. Porque discurre entre los segmentos pulmonares. No acompaña los bronquios. Funciones Recoge la sangre para la hematosis. Recoge la sangre que el pulmón como órgano desecha. Es decir, lo drena. Vaso mixto, recoge sangre visceral y respiratoria. Cantidad Son 5, que después se fusionan en 4. Porque son 5 lóbulos, pero antes de salir por el hilio. Vena pulmonar superior derecha se fusiona con la vena pulmonar media derecha. Forman una única vena pulmonar, que drena en la aurícula izquierda del corazón. Aurícula izquierda Recibe la sangre oxigenada, a través de las venas pulmonares. Clase 2 Pulmones página 77 3) Vasos sanguíneos nutricios Irrigan al propio parénquima pulmonar. Arterias bronquiales Ramas directas o indirectas de la aorta. Específicamente de la aorta descendente o torácica. Características Característica #1 Son 3, 1 derecha y 2 izquierdas. Característica #2 La arteria bronquial derecha sale del mismo lugar donde sale la 3ra arteria intercostal. Posterior del lado derecho. Característica #3 Las arterias bronquiales izquierdas son ramas directas de la aorta. Irrigan Irrigan los bronquios. Irrigan la mayor parte del pulmón. Son las que le llevan la sangre oxigenada para que el pulmón funcione como órgano. Venas bronquiales Algunas se anastomosan a las venas pulmonares. Las derechas (3 o 2) drenan en la ácigos. Clase 2 Pulmones página 78  Las derechas (3 o 2) drenan en la ácigos. La izquierda (3 o 2) drenan en la hemiácigos. 4) Drenaje linfático Drenan desde superficial a profundo. Son superficiales o profundos. Vasos linfáticos superficiales También son llamados subpleurales. Por estar debajo de la pleura visceral. Drenan la parte superficial del pulmón. Vasos linfáticos profundos Ganglios Pulmonares, se encuentran dentro del parénquima pulmonar. Broncopulmonares, están entre los bronquios y el pulmón. Traqueobronquiales, están entre la tráquea y los bronquios. Traqueales, lado de la tráquea. 5) Pedículo Venas pulmonares Clase 2 Pulmones página 79 Arteria pulmonar Bronquios principales Ganglios broncopulmonares Clase 2 Pulmones página 80 Arterias bronquiales Venas bronquiales Notas: Los pulmones tienen una doble irrigación: la arteria pulmonar lleva sangre desoxigenada para oxigenarse, mientras que las arterias bronquiales suministran sangre oxigenada para nutrir los tejidos pulmonares. Clase 2 Pulmones página 81 Tema #4 Arterias y venas pulmonares sábado, 14 de septiembre de 2024 5:51 p. m. 1) Arteria pulmonar Características Tronco de la pulmonar o tronco arterial pulmonar. Nace del ventrículo derecho. Nace del cono arterioso. Envuelta por el pericardio parietal en casi el 100% de su recorrido. Tiene una distancia longitudinal de 5 cm. Orientación Cerca de la línea media. Se dirige hacia arriba, atrás y a la izquierda. Siempre lateral anterior a la aorta, ascendente. Nacimiento en la parrilla costal Nace a nivel de la inserción del 3er cartílago costal izquierdo. Termina a nivel de la inserción del 2do cartílago costal izquierdo. Y se transforma en sus dos ramas terminales, derecha e izquierda. Bifurcación Clase 2 Pulmones página 82 Ramas Tronco pulmonar está a la izquierda de la línea media. Arteria pulmonar derecha Mas larga, porque el pulmón derecho le queda más lejo. Mas ancha, porque el pulmón derecho al ser más grande, necesita más sangre. Pasa por el arco de la aorta, posterior a la aorta ascendente, posterior a la vena cava superior y anterior al BPD. Arteria pulmonar izquierda Es más corta, porque el pulmón izquierdo le queda más cerca. Mas estrecha, porque el pulmón izquierdo al ser menos grande, necesita menos sangre. Anterior al bronquio principal izquierdo. Ligamento arterioso Une a la arteria pulmonar izquierda con el arco de la aorta. Restos del conducto arterioso que es fibroso. Divisiones Se divide en arterias lobulares que se dirigen a un lóbulo del pulmón. Ejemplo: lobular superior, media y anterior. Clase 2 Pulmones página 83 2) Venas pulmonares Son avalvulares. Desembocan en la aurícula izquierda del corazón. Cantidad Son 5 en un principio por los lóbulos del pulmón. La vena lobular superior se une con la media se une en el pulmón derecho. Forman una sola vena pulmonar superior derecha. Seno oblicuo del pericardio Espacio inferior retro cardíaco. Se pueden meter las manos. U invertida. Limitado por la desembocadura de las venas pulmonares. Afluentes Vena pulmonar superior derecha Union de la lobular media y superior derecha. Relación de la cava superior. Vena pulmonar inferior derecha Relación de la aurícula derecha. Pasa entre las cavas. Vena pulmonar superior izquierda Vena pulmonar inferior izquierda Clase 2 Pulmones página 84 Notas: Las arterias pulmonares transportan sangre desoxigenada desde el corazón hacia los pulmones, mientras que las venas pulmonare s llevan sangre oxigenada de vuelta al corazón. Este intercambio crucial permite que el oxígeno llegue a la sangre y los desech os sean eliminados. Clase 2 Pulmones página 85 Tema #5 Anatomía de la pleura domingo, 15 de septiembre de 2024 8:16 a. m. 1) Pleura Membrana serosa. De las 3 membranas serosas que tiene el cuerpo. Se encarga de cubrir y proteger el pulmón. Se divide en pleura visceral y parietal. 2) Pleura visceral Capa más externa del pulmón. No es una estructura aislada, sino el propio pulmón. No se puede separar del pulmón, a menos que lo cortes. Adosada al parénquima, adosada a la víscera (visceral). Tejido subpleural Une a la pleura visceral al pulmón, parénquima pulmonar. Clase 2 Pulmones página 86 3) Pleura parietal Estructura anatómica, se puede separar. Relacionada con las paredes de la pared torácica. Separa el pulmón de las partes externas, corazón, pared torácica. 4) Cavidad pleural Espacio virtual, muy pequeño, que casi no se ve. Alberga el líquido pleural. Liquido pleural Se encarga de evitar el roce. Mejor deslizamiento durante la respiración. Entre la pleura visceral y la pleura parietal. Clase 2 Pulmones página 87 5) Aponeurosis endotorácica Separa a la pleura parietal de la pared torácica. 6) Porciones de la pleura parietal La pleura parietal se divide en 4 porciones. Pleura diafragmática También se conoce como basal. Está en contacto con el diafragma. Pleura mediastínica Está en contacto con el mediastino. Clase 2 Pulmones página 88  Mediastino, espacio entre ambos pulmones. Pleura costal Mas larga. Está en contacto con toda la pared torácica. Adelante con el esternón, costillas y la columna vertebral. Cúpula pleural Pleura cervical. Se encuentra encima de la 1ra costilla. Prolongación de la pleura hacia el cuello. 7) Bordes Se encargan de unir las porciones de la pleura. Borde inferior Une la cúpula pleural y la pleura mediastínica. Clase 2 Pulmones página 89  Une la cúpula pleural y la pleura mediastínica. Con la pleura diafragmática. Borde posterior Union de la pleura mediastínica. Pleura costal. Borde anterior Union de la pleura mediastínica. Con la pleura costal. Posterior del esternón. 8) Recesos o senos Espacios de cavidad pleural. No están ocupados por pulmón. Costomediastínicos Esta entre la pleura mediastínica y costal. Clase 2 Pulmones página 90 Costodiafragmático Espacio inferior. Entre la pleura diafragmática y la costal. 9) Sitios de repliegue La pleura visceral se vuelve parietal. Porque es la misma membrana. Constitución anatómica muy similar. 10) Ligamento pulmonar Debajo del hilio pulmonar. Indicación de que la pleura visceral se repliega en parietal. Clase 2 Pulmones página 91  Indicación de que la pleura visceral se repliega en parietal. Viceversa. 11) Irrigación Pleura parietal Arterias intercostales posteriores Ramas en su mayoría de la aorta, torácica. Arterias intercostales superiores Ramas de la arteria subclavia. Arterias mamarias internas Da las intercostales anteriores y la pericardiofrénica. Arterias diafragmáticas superiores También son conocidas como arterias frénicas. Pleura visceral Como es parte del pulmón, es irrigada por las arterias bronquiales. Clase 2 Pulmones página 92 12) Drenaje venoso Pleura parietal Venas intercostales posteriores. Venas intercostales superiores. Venas mamarias internas. Vena ácigos. Visceral Como es parte del pulmón. Esta drenado por las venas pulmonares. Clase 2 Pulmones página 93 13) Inervación Pleura parietal Muy sensible al dolor. Densamente inervada. Pleura parietal costal Nervios intercostales. Nervios toracoabdominales. Pleura parietal diafragmática Nervios toracoabdominales. Nervio subcostal. Nervio frénico. Pleura parietal mediastínica Nervio frénico. Pleura visceral Insensible al dolor. Notas: La pleura es una membrana doble: la visceral recubre los pulmones y la parietal reviste la cavidad torácica, permitiendo el deslizamiento suave durante la respiración gracias al líquido pleural. Clase 2 Pulmones página 94 Tema #6 Anatomía de la tráquea domingo, 15 de septiembre de 2024 1:18 p. m. 1) Tráquea Estructura única, media. Se encuentra en todo lo que es la línea media del cuerpo. Únicamente del aparato respiratorio. 2) Relación anatómica Va desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta la bifurcación en bronquios principales. Va desde C6 a D6. 3) Longitud 9 a 15 cms de largo. Suele ser más larga en los hombres. Suele ser más corta en las mujeres. 4) Fascia pretraqueal Envuelve la tráquea. Proviene de la aponeurosis cervical profunda. Clase 2 Pulmones página 95 5) Tipo de estructura Estructura cartilaginosa. Hecha por una serie de anillos cartilaginosos, le da su estructura. 6) Función Une la laringe con los bronquios principales. Lleva aire. 7) Anillos cartilaginosos No son anillos, estructuras incompletas. En forma de C, son de 15 a 20. 8) Porciones Porción cervical Viene después de la laringe. Clase 2 Pulmones página 96 Relación anatómica Va desde el borde inferior del cartílago cricoides. Hasta que ella penetra la 1ra costilla Ligamento cricotraqueal Une a la tráquea al cartílago cricoides. Une al primer anillo traqueal con el cartílago cricoides. Ligamentos anulares Clase 2 Pulmones página 97  Une a los anillos cartilaginosos de la tráquea. Relaciones anteriores traqueales V. tiroideas inferiores. M. Esternocleidohioideo. M. Esternotiroideo. Istmo de la glándula tiroides. Timo. A. Tiroidea media. Relaciones posteriores traqueales Esófago. N. Laríngeos recurrentes. Lóbulos de la glándula tiroides. Tronco arterial braquiocefálico. Vena braquiocefálico. A. Carótidas primitivas. Clase 2 Pulmones página 98 Porción torácica También se le conoce como intratorácica. Carina Estructura interna que se levanta en la bifurcación de la tráquea. Indica dicha bifurcación. Relaciones traqueales Timo. Cayado de la aorta. Vena braquiocefálica izquierda. Carótida primitiva izquierda. Esófago, posteriormente. Clase 2 Pulmones página 99 9) Irrigación Arteria tiroidea inferior, rama de la carótida externa. Arteria tiroidea superior, rama del tronco arterial braquiocefálico. Arterias bronquiales. Arterias mamarias internas. 10) Drenaje venoso Venas tiroideas inferiores. Venas bronquiales. 11) Inervación Clase 2 Pulmones página 100 Parasimpática Troncos vagales. Nervio laríngeo recurrente. Simpática Tronco simpático torácico. Notas: La tráquea, un tubo cartilaginoso de unos 10-12 cm en adultos, tiene anillos en forma de C que evitan su colapso, permitiendo el paso libre del aire hacia los pulmones. Clase 2 Pulmones página 101 Tema #7 Anatomía de los bronquios domingo, 15 de septiembre de 2024 8:56 p. m. 1) Bronquios Estructuras que se encargan de llevar el aire. Que conduce la tráquea hacia el interior de los pulmones. Para oxigenar la sangre y traer de regreso el Co2. 2) Subdivisiones 23 a 25 subdivisiones. Desde que se bifurca en la tráquea. Hasta que forman los alveolos. 3) Clasificación de los bronquios Bronquios extrapulmonares Estructuras bronquiales que están por fuera del pulmón. Bronquios principales Son dos, derecho e izquierdo. Perforan y atraviesan el pulmón. Se convierten en bronquios intrapulmonares. Bronquios intrapulmonares Estructuras bronquiales que están por dentro del pulmón. Clase 2 Pulmones página 102  Estructuras bronquiales que están por dentro del pulmón. Bronquios lobulares Se dirigen hacia los lóbulos de los pulmones. Segunda subdivisión de los bronquios. Primera división de los bronquios intrapulmonares. Bronquios segmentarios Subdivisión de los bronquios lobulares. 4) Relación anatómica de los bronquios principales Por delante, está la arteria pulmonar. Por delante de la arteria pulmonar, se encuentra las venas pulmonares. Clase 2 Pulmones página 103 5) Pedículo pulmonar Conjunto de estructuras. Bronquios, venas y arterias pulmonares y ganglios linfáticos broncopulmonares. Que penetran el pulmón. 6) Hilio pulmonar Lugar del pulmón. Donde entra las estructuras del pedículo pulmonar. 7) Bronquios de 1er orden Bronquios principales Bronquio principal derecho Es más vertical, es tan vertical que parece continuación de la tráquea. Clase 2 Pulmones página 104  Es más vertical, es tan vertical que parece continuación de la tráquea. Mas corto, 2.5 a 3 cms, porque la tráquea está del lado derecho. Mas ancho, porque el pulmón derecho al tener 3 lóbulos, tiene más alveolizacion aérea. No relación anterior al esófago. Bronquio principal izquierdo Mas oblicuo-horizontal. Mas largo, 4.5 a 5 cms, porque la tráquea está del lado derecho. Menos ancho, porque el pulmón izquierdo al tener lóbulos, tiene menos alveolizacion aérea. Relación anterior al esófago. 8) Bronquios lobulares Bronquios de 2do orden. Cada uno va a un lóbulo del pulmón. Bronquios lobulares derechos Lobular superior Va para el lóbulo superior del pulmón derecho. Nace directamente como rama del bronquio principal derecho. Bronco intermedio Va desde la salida del bronquio lobular superior. Hasta que sale el primer bronco segmentario del lóbulo inferior. Lobular inferior Va para el lóbulo inferior del pulmón derecho. Lobular medio Va para el lóbulo medio del pulmón derecho. Bronquios lobulares izquierdos Lobular superior Tiene dos divisiones, una superior e inferior. División superior Va para el lóbulo superior del pulmón izquierdo. División inferior También se le conoce como bronquiolingular. Va para la língula del pulmón izquierdo. Lobular inferior Va para el lóbulo inferior del pulmón izquierdo. Clase 2 Pulmones página 105 9) Bronquios segmentarios Bronquios de 3er orden. 24 a 25 veces hasta llegar a los alveolos. Lado derecho Lobular superior Bronquio segmentario apical del bronquio lobular superior derecho. Bronquio posterior. Bronquio anterior. Lobular medio Lateral. Medial. Lobular inferior Superior. Basal medial. Basal anterior. Basal posterior. Basal lateral. Lado izquierdo Lobular superior División superior Apicoposterior. Anterior. División inferior Lingular superior. Lingular inferior. Lobular inferior Superior. Basal anteromedial. Basal posterior. Basal lateral. Clase 2 Pulmones página 106 10) Irrigación Arterias bronquiales. 2 izquierdas y una derecha. 11) Drenaje venoso Venas bronquiales. 12) Inervación Parasimpática Troncos vagales. Clase 2 Pulmones página 107  Troncos vagales. Nervios laríngeos recurrentes. Simpática Tronco simpático torácico. Notas: Los bronquios se dividen en bronquios principales, secundarios y terciarios, con cada nivel de ramificación aumentando la superficie para el intercambio de gases y dirigiendo el aire hacia los alveolos. Clase 2 Pulmones página 108 Clase #3 Abdomen martes, 17 de septiembre de 2024 9:43 a. m. Temas Tema #1 División topográfica del abdomen Tema #2 Músculo diafragma toracoabdominal Tema #3 Músculos de la pared anterolateral del abdomen Tema #4 Músculos de la pared abdominal posterior Tema #5 Arterias de la pared abdominal Tema #6 Drenaje linfático del abdomen Tema #7 Generalidades y divisiones del peritoneo Tema #8 Epiplones, mesos, ligamentos y pliegues Tema #9 Trascavidad de los epiplones Tema #10 Anatomía de la aorta abdominal Clase 3 Abdomen página 109 Tema #1 División topográfica del abdomen martes, 17 de septiembre de 2024 9:47 a. m. 1) Abdomen Cavidad bastante amplia con muchas vísceras y órganos. Va desde del musculo diafragma hacia abajo. Se divide en regiones. 2) División del abdomen Se divide en 9 cuadrantes. Pasos para dividir el abdomen Paso 1 Línea medioclavicular Se trazan dos líneas verticales. Deben ser continuaciones de la línea media clavicular. Deberían llegar a la mitad del ligamento inguinal. Ligamento inguinal Va desde la espina iliaca anterosuperior del hueso coxal. Hasta el pubis. Paso 2 Línea transpilorica Se traza una línea horizontal. Línea subcostal Pasa por debajo del borde. De la décima costilla. Línea transpilorica Pasa por el borde inferior de la 9na costilla. Punto medio entre la escotadura yugular y la sínfisis del pubis. Clase 3 Abdomen página 110 Paso 3 Transtubercular También se le conoce como intertubercular. Pasa por el tubérculo de la cresta iliaca. Línea interespinosa Pasa por las espinas iliacas anterosuperiores. 3) Cuadrantes Hipocondrios Los más superiores. Hipo porque están por debajo. Condrio, cartílagos costales. Derecho e izquierdo. Laterales Flanco derecho y flanco izquierdo. Flanco, lateral o costado. Fosa iliaca Esquina inferior derecha, Fosa iliaca derecha. Esquina inferior izquierda, Fosa iliaca izquierda. Epigastrio Mas superior de los centrales. Encima del estómago o vientre. Clase 3 Abdomen página 111  Encima del estómago o vientre. Mesogastrio Mitad del estómago o vientre. Hipogastrio Region púbica. Region inferior del vientre. 4) ¿Qué vísceras encontramos? Hipocondrio derecho Lóbulo derecho del hígado. Vesícula biliar. Parte superior del riñón. Glándula suprarrenal derecha. Flexura cólica derecha. Epigastrio Lóbulo izquierdo del hígado. Porción pilórica del estómago. Hipocondrio izquierdo Bazo. Cola del páncreas. Estomago. Esófago abdominal. Flexura cólica izquierda. Flanco derecho Colon ascendente. Duodeno. Yeyuno. Mesogastrio Epiplón. Mesenterio. Íleon. Colon transverso. Páncreas. Flanco izquierdo Colon descendente. Fosa iliaca derecha Clase 3 Abdomen página 112  Ciego del colon. Apéndice. Ovario. Cordón espermático. Hipogastrio Vejiga urinaria. Útero. Recto. Fosa iliaca izquierda Colon sigmoides. Ovario izquierdo. Cordón espermático izquierdo. Notas: Los 9 cuadrantes abdominales dividen el abdomen en secciones para localizar más fácilmente problemas. Cada cuadrante ayuda a identificar el origen de dolor o malestar, facilitando diagnósticos médicos precisos. Clase 3 Abdomen página 113 Tema #2 Músculo diafragma toracoabdominal miércoles, 18 de septiembre de 2024 8:42 p. m. 1) Porciones Se conforma por tres porciones. Esternal, costal y vertebral o lumbar. 2) Diafragma Separa el tórax del abdomen. Diafragma en griego significa el que separa, el que divide. Importante para la separación de esas dos cavidades. Importante para la respiración. 3) Porción esternal Es la más corta. Origen Se origina del dorso del apéndice xifoides. Inserción Se dirige o inserta hacia el centro tendinoso del diafragma. Recorderis Es igual decir la palabra frénico que decir la palabra diafragma. También se le conoce como musculo frénico. Clase 3 Abdomen página 114 Triangulo esternocostal Separa la porción costal de la porción esternal. Recibe ese nombre porque esta entra la porción costal y esternal. A nivel semiológico Hernias diafragmáticas Sitio muy frecuente de hernias. Es decir, donde vísceras abdominales. Pueden pasar a la cavidad torácica. 4) Porción costal Es la porción más larga. Origen Se origina en los últimos 6 cartílagos costales. Y las 4 ultimas costillas. Es decir, desde la 9na hasta la duodécima. Inserción Se inserta en el centro tendinoso del diafragma. Clase 3 Abdomen página 115 Entrelazamiento Se entrelaza en su origen. Con fibras del musculo transverso del abdomen. Cupulas Porción costal. Forma la mayor parte de la cúpula diafragmática. Cúpula o hemidiafragma derecho y una cúpula o hemidiafragma izquierdo. Diferencias Hemidiafragma derecho es más alto que el izquierdo. Porque el hígado ocupa gran espacio de la cavidad abdominal. Empuja durante el desarrollo embriológico, el hemidiafragma derecho hacia arriba. 5) Porción lumbar También llamada porción vertebral. Origen Clase 3 Abdomen página 116 Origen Tiene origen en la columna vertebral. Inserción Se inserta en el centro tendinoso del diafragma. Ligamentos Ligamento arqueado medial Conformado por 2 arquitos. Seudónimos Ligamento arqueado interno. Arco del psoas, porque está encima del musculo psoas iliaco. Origen Se origina en el cuerpo de la vertebra L1 o L2. Varía según la persona. Inserción Se inserta siempre en la apófisis transversa. De la vertebra donde se originó. Ligamento arqueado lateral Seudónimos Ligamento arqueado externo. Arco del cuadrado lumbar, porque está encima del musculo cuadrado lumbar. Origen Se origina donde se inserta el ligamento arqueado medial. Es decir, la apófisis transversa de L1 o L2. Clase 3 Abdomen página 117  Es decir, la apófisis transversa de L1 o L2. Inserción Se inserta en la cara interna de la duodécima o undécima costilla. Pilares Son distinto en tamaño o longitud. Pilar derecho Es más largo. Origen Se origina de la 2da o 3ra vértebra lumbar. Pilar izquierdo Es más corto. Origen Se origina desde la 1ra a la 2da vértebra lumbar. Clase 3 Abdomen página 118 Funciones En conjunto hacen que confluyan en ligamento arqueado medio. Ligamento arqueado medio Se encuentra entre ambos pilares. Trígono vertebrocostal Se encuentra entre la porción vertebral y costal. Limitado por la porción vertebral, costal y el ligamento arqueado lateral. Ocupado por tejido fibroso. Me separa por arriba la pleura parietal y por abajo el polo superior del riñón. 6) Musculo diafragma Centro tendinoso frénico Lugar donde confluyen todas las porciones del diafragma. Por arriba se inserta, la pleura parietal diafragmática y pericardio parietal. Clase 3 Abdomen página 119 Orificios Es perforado por muchas estructuras. Hiato aórtico Es el más posterior. Pasa principalmente la aorta. Donde se convierte en aorta abdominal. Conformado por los pilares. Relaciones Aorta. Nervios esplácnicos mayores. Conducto torácico. Hiato esofágico Donde desciende el esófago. Junto con los troncos vagales, nervio vago. Se forma por ambos pilares. Orificio de la vena cava inferior Clase 3 Abdomen página 120 Orificio de la vena cava inferior Es el único que no se encuentra en la línea media. Y en el centro tendinoso frénico. Relaciones Va dar paso a la vena cava inferior. Los nervios frénicos derechos. Vasos linfáticos hepáticos. 7) Inervación Nervio frénico Se origina en el plexo cervical profundo del cuello. Diafragma derecho, nervio frénico derecho. Diafragma izquierdo, nervio frénico izquierdo. Causa del hipo Elongación del nervio frénico. Contracciones espasmódicas del diafragma. Nervios intercostales Nervios toracoabdominales Partes laterales del diafragma. 8) Acciones Contracción Pierde su forma de cúpula. Cuando inspiramos, el diafragma se contrae. Capacidad pulmonar aumente y la presión intratorácica disminuya. Relajación Adopta su forma de cúpula. Exprime los pulmones. Disminuye la capacidad pulmonar. Clase 3 Abdomen página 121  Disminuye la capacidad pulmonar. Aumenta la presión intratorácica. Notas: El diafragma toracoabdominal es el principal músculo de la respiración, separando la cavidad torácica de la abdominal. Su contracción permite la inhalación, creando un vacío que facilita la entrada de aire. Las arterias que irrigan el diafragma incluyen la arteria frénica superior, la arteria frénica inferior, las arterias intercostales, la arteria torácica interna y las arterias lumbares. Clase 3 Abdomen página 122 Tema #3 Músculos de la pared anterolateral del abdomen jueves, 19 de septiembre de 2024 11:27 a. m. 1) Tejido celular subcutáneo En su capa más superficial, tejido celular subcutáneo. Características del tejido celular subcutáneo Tiene unas características muy específicas. Se divide en dos capas Aponeurosis de Camper Capa más superficial. Capa adiposa propiamente. Aponeurosis o fascia de Scarpa Capa más profunda. Membranosa. Adhiere a los músculos de la pared anterior del abdomen. 2) Músculos del abdomen Función Contener y crear presión dentro del abdomen. Están dispuesto en capas. Fibras siguen distintos orígenes o recorridos. Sentido oblicuo, transverso o longitudinal, presión. 3) Musculo oblicuo mayor Musculo oblicuo externo. Es el más superficial de los 4 o 5 músculos del abdomen. Origen Se origina en las 8 costillas inferiores. Sus fibras de origen se entrelazan. Entrelazamiento Músculos intercostales subyacentes. Fibras del musculo serrato mayor (anterior). Fibras del musculo dorsal ancho. Se dirigen hacia abajo, insertarse. Clase 3 Abdomen página 123  Fibras del musculo dorsal ancho. Se dirigen hacia abajo, insertarse. Inserción Cresta iliaca. Labio externo de la cresta iliaca. Aponeurosis del musculo oblicuo externo Cuando la parte muscular. Llega a la línea clavicular media, deja de ser muscular. Se convierte en esta aponeurosis. Continuación del musculo oblicuo externo. Se inserta apéndice xifoides y la sínfisis pubiana. Clase 3 Abdomen página 124 4) Musculo oblicuo menor Musculo oblicuo interno. Viene de abajo hacia arriba. Formando una X con el mayor, entrecruzados. Tener más presión. Origen Aponeurosis toracolumbar. A través de ella, llega a las apófisis espinosas de las vértebras lumbares. Inserción 3 costillas inferiores. Intersticio, cresta iliaca. Reborde costal. Cresta del Pubis. Clase 3 Abdomen página 125 Aponeurosis del oblicuo interno Llega a la línea clavicular media. Dejar de ser muscular y se convierte en esta aponeurosis. Se continua con la aponeurosis del oblicuo interno del otro lado. 5) Triangulo lumbar o de PETIT Parte posterior. Limites Musculo oblicuo mayor. Musculo dorsal ancho. Cresta iliaca. Su piso, musculo oblicuo menor. Clase 3 Abdomen página 126 6) Transverso del abdomen Parte anterior del abdomen. Origen Cresta iliaca, labio interno. Aponeurosis toracolumbar. 6 cartílagos costales inferiores. Aponeurosis del transverso del abdomen Llega a la línea clavicular media. Dejar de ser muscular y se convierte en esta aponeurosis. Clase 3 Abdomen página 127  Dejar de ser muscular y se convierte en esta aponeurosis. Se continua con la aponeurosis transverso del abdomen del otro lado. Inserción Línea pectínea. Apéndice xifoides. 7) Recto anterior del abdomen Va en sentido longitudinal. Origen Cresta y sínfisis del pubis. Inserción 5to al 7mo cartílago costal. Apéndice xifoides. Inserciones tendinosas Estructuras. Separan y conectan músculos en la abdomen. Clase 3 Abdomen página 128 8) Piramidal del abdomen Origen Cuerpo del pubis. Inserción Línea alba. 9) Vaina de los rectos Membranas. Envuelven al músculos rectos anterior del abdomen. 2, vaina anterior y una vaina posterior del recto. Clase 3 Abdomen página 129 Fascia transversalis Aponeurosis. Se encuentra posterior al transverso del abdomen. Tejido conectivo extraperitoneal Después de la fascia transversalis. Composición de la vaina anterior del recto La hoja anterior de la aponeurosis del oblicuo menor. Fusiona con la de mayor y juntas la forman. Composición de la vaina posterior del recto La hoja posterior de la aponeurosis del oblicuo menor. Junto con la del transverso, la forman. Línea Alba Vaina anterior y posterior se fusionan en la línea media. La conforman. Línea semilunar Se forma lateral a los rectos. Clase 3 Abdomen página 130 Arco de Douglas Por encima de él Se tiene la composición de la vaina de los rectos. Por debajo de él Cambia totalmente la anatomía del abdomen. No existe vaina posterior del recto. La 3 aponeurosis se van hacia anterior, vaina anterior del recto. La parte posterior del musculo recto anterior, fascia transversal. Notas: Los músculos de la pared anterolateral del abdomen incluyen el recto abdominal, oblicuos externos e internos, y transverso del abdomen. Estos músculos son fundamentales para la flexión, rotación y estabilidad del tronco. Clase 3 Abdomen página 131 Tema #4 Músculos de la pared abdominal posterior viernes, 20 de septiembre de 2024 6:59 a. m. 1) Músculos de la pared abdominal posterior Están muy relacionados con los músculos del dorso. Función No tiene función igual a los de la pared anterolateral. Algunos, mover al miembro inferior, inserción en el fémur. Otros, mover a la columna vertebral. 2) Iliaco También conocido como psoas iliaco. Compuesto por 2 músculos: iliaco y psoas mayor. 3) Iliaco (subdivisión) Mas externo, lateral e inferior. Origen Fosa iliaca interna (parte de una estructura que es parte del hueso coxal). Alerones sacros (cruza detrás del psoas mayor). Inserción Une al psoas mayor (se dirige hacia abajo y afuera, una vez pasa por debajo del ligamento inguinal, para insertarse como uno solo). Trocánter menor (estructura del fémur) Fascia iliaca Capa de tejido conectivo. Envuelve al musculo iliaco. Clase 3 Abdomen página 132  Envuelve al musculo iliaco. Función Flexor del muslo y del tronco. Inervación Plexo lumbar. 4) Psoas mayor Mas largo y medial. Origen Vértebras lumbares. Discos intervertebrales. Inserción Trocánter menor (se dirige hacia abajo, cruza estrecho pélvico superior, pasa por debajo del ligamento inguinal, unirse a ili aco). Función Flexor del muslo y del tronco. Bidireccional, columna fija y los miembros inferiores libres. Se contrae (psoas), eleva al fémur, flexión del muslo. Miembros inferiores fijo, se contrae (psoas), eleva la columna, flexión del tronco. Inervación Plexo lumbar. Clase 3 Abdomen página 133 5) Psoas menor Inconstante y accesorio. Es decir, puede faltar. Anterior al psoas mayor. Origen Cuerpo de las V.D12 y L1. Inserción Ligamento pectíneo. Eminencia iliopectínea. Función Incierta. Inervación Plexo lumbar. 6) Cuadrado lumbar Inserciones Cresta iliaca. 12ma costilla. Apófisis transversa lumbares. Función Flexión lateral del tronco. Si se contrae los dos, fijan el tronco. Inervación Nervio subcostal. Plexo lumbar. Clase 3 Abdomen página 134 Relación anatómica Esta entre la hoja anterior y la hoja media. Aponeurosis toracolumbar. Notas: Los músculos de la pared abdominal posterior, como el psoas mayor y el cuadrado lumbar, son esenciales para la estabilidad de la columna vertebral y el movimiento de las piernas y el tronco. Clase 3 Abdomen página 135 Tema #5 Arterias de la pared abdominal viernes, 20 de septiembre de 2024 12:35 p. m. 1) Arterias de la pared abdominal Esta irrigada por 2 arterias principales. Arteria mamaria interna Rama de la arteria subclavia. Sus ramas terminales irrigan al abdomen. La mitad superior del abdomen recibe sangre de esta. Arteria iliaca externa Irriga la mitad inferior del abdomen. Arterias que irrigan la pared abdominal Arteria epigástrica superior (arteria mamaria interna). Arteria musculofrénicas (arteria mamaria interna). Arteria epigástrica inferior (arteria iliaca externa). Arteria circunfleja iliaca profunda (arteria iliaca externa). Pared anterolateral del abdomen Es muy vascularizada. Esas cantidad de arterias que la irrigan. Se empiezan a unir formando una red anastomótica. A lo largo de los músculos del abdomen. Circulación colateral entre las arterias superiores e inferiores. 2) Arteria mamaria interna Arteria torácica interna. Rama que deriva de la primera porción de la arteria subclavia. Recorrido Tiene un recorrido en la parte anterior del tórax. Por detrás de los cartílagos costales. Hasta que llega al 6to espacio intercostal. Se divide en sus dos ramas terminales. Clase 3 Abdomen página 136 3) Arteria epigástrica superior Rama más medial y gruesa de las dos terminales. Relación anatómica Entre la vaina posterior del recto y el musculo recto anterior del abdomen. Se anastomosan en el músculo recto anterior del abdomen. 1ra anastomosis Union de la epigástrica superior con la inferior. Espesor, adentro de las propias fibras del musculo recto anterior del abdomen. 4) Arteria musculofrénicas Arteria diafragmática. Agarra hacia lateral. Ramas Origina las ramas intercostales anteriores 7 8 y 9 EI. Relación anatómica Entre el músculo transverso del abdomen y el oblicuo interno. Se anastomosa circunfleja iliaca profunda en el oblicuo interno. Ramas anastomóticas vs amplitud Epigástrica y musculo frénica con la circunfleja iliaca. Generan ramas que la unen. Ampliando la circulación colateral. Clase 3 Abdomen página 137 5) Arteria iliaca externa Produce dos ramas. 6) Arteria epigástrica inferior Mas medial. Relación anatómica Fascia transversalis y el músculo transverso del abdomen. Se anastomosan en la región del músculo recto anterior del abdomen. 7) Arteria circunfleja iliaca profunda Da una rama ascendente. Anastomosis Anastomosa con la musculo frénica en el oblicuo interno. Clase 3 Abdomen página 138 8) Arterias subcostales y lumbares Ayudan a irrigar a la pared anterolateral del abdomen. 9) Arterias intercostales posteriores inferiores 7ma a 11ma ayudan a irrigar esa pared anterolateral del abdomen. 10) Arteria femoral Arteria subcutánea abdominal (epigástrica superficial). Arteria circunfleja iliaca superficial (contraparte de la profunda). Notas: Las arterias de la pared abdominal incluyen la arteria epigástrica superior e inferior, las arterias intercostales y la arteria subcostal, que suministran sangre a los músculos y tejidos abdominales. Clase 3 Abdomen página 139 Clase 3 Abdomen página 140 Tema #6 Drenaje linfático del abdomen sábado, 21 de septiembre de 2024 8:46 a. m. 1) Ganglios parietales abdominales Se encuentran en la pared abdominal. Son cuantiosos. Retroperitoneo, zona posterior al peritoneo parietal. Muy relacionados con las estructuras vasculares, retroperitoneo. Aorta abdominal y vena cava inferior. Funciones Función #1 Drenan las estructuras pélvicas y los miembros inferiores. Función #2 Dan sus referencias para los ganglios, torácico, estado de salud estructuras que drenan. Función #3 Puente o comunicación entre las vías linfáticas. Pelvis y miembros inferiores con las estructuras por encima del diafragma. Características Son de 25 a 30. Alrededor de la aorta abdominal y la vena cava inferior. 2) Ganglios lumbares izquierdos Alrededor de la aorta abdominal. Son 3 grupos. Laterales Lateral izquierdo a la aorta abdominal. Clase 3 Abdomen página 141 Preaórticos Por delante de la aorta. Retroaórticos Entre la aorta abdominal y la columna vertebral lumbar. 3) Ganglios lumbares intermedios Entre la aorta y la vena cava inferior. Clase 3 Abdomen página 142 4) Ganglios lumbares derechos Alrededor de la vena cava inferior. Son 3 grupos. Laterales Lateral derecho de la vena cava inferior. Precavos Por delante de la vena cava inferior. Retrocavos Por detrás de la vena cava inferior. Clase 3 Abdomen página 143  Por detrás de la vena cava inferior. 5) Ganglios frénicos inferiores Ganglios diafragmáticos inferiores. Análogo a los ganglios frénicos superiores. Alrededor del hiato aórtico. 6) Ganglios epigástricos inferiores Se encuentran en la pared abdominal anterior. Clase 3 Abdomen página 144 Notas: El drenaje linfático del abdomen es crucial para eliminar toxinas y fluidos. Se realiza a través de ganglios linfáticos abdominales, que filtran linfa y mantienen el equilibrio de líquidos en el cuerpo. Clase 3 Abdomen página 145 Tema #7 Generalidades y divisiones del peritoneo sábado, 21 de septiembre de 2024 11:54 a. m. 1) Generalidades Concepto Membrana serosa. Forman una bicapa que se continúa. Función Envolver las estructuras que se encuentren adentro del abdomen. Cubre todo el abdomen y se repliega dentro de él. Tapiza toda la pared abdominal y se repliega sobre los órganos. 2) Hojas Está conformado por 2 hojas. Hoja/peritoneo parietal y hoja/peritoneo visceral. Peritoneo parietal Tapiza y rodea toda la pared abdominal. Peritoneo visceral Envuelve las vísceras dentro del abdomen. Y le da la brillantez. Peritoneo visceral vs parietal Clase 3 Abdomen página 146 Peritoneo visceral vs parietal Mismo parietal. Cuando se repliega encima de un órgano. Se convierte en visceral. 3) Inserción de capas para llegar a la cavidad abdominal 4) Saco abdominal En mujeres No es cerrada. Las trompas de Falopio, útero, vagina. Hay comunicación con el exterior. En hombres Cerrado. No hay comunicación con el exterior. Clase 3 Abdomen página 147 5) Compartimientos de la cavidad peritoneal Gran cavidad peritoneal Cavidad mayor o gran cavidad abdominal. Todo lo que está dentro. Peritoneo parietal. Retroperitoneo Espacio por detrás del peritoneo parietal. Páncreas, riñones, uréteres, 2da, 3ra y 4ta porción del duodeno, aorta abdominal, etc. Trascavidad de los epiplones Bolsa de los epiplones. Subdivisión de la gran cavidad abdominal. 6) Subdivisiones de la gran cavidad peritoneal Supramesocólico Espacio anterosuperior. Encima del mesocolon transverso (repliegue del peritoneo parietal). Colon transverso. Epiplón mayor. Subdivisiones Espacio subfrénico derecho e izquierdo Por debajo del diafragma. Laterales al hígado. Clase 3 Abdomen página 148 Espacio infrahepático Bolsa hepatorrenal. Se encuentra por debajo del hígado. Solo está en el lado derecho. Inframesocólico Espacio posterior inferior. Por debajo del mesocolon transverso (repliegue del peritoneo parietal). Colon transverso. Epiplón mayor. Subdivisiones Es cruzado oblicuamente por la raíz + el mesenterio completo. Espacio mesentericólico derecho e izquierdo Esta entre el mesenterio y el colon ascendente y descendente. Espacio parietocólico derecho e izquierdo Espacios entre la pared abdominal y el colon. Clase 3 Abdomen página 149 7) Pliegues y fosas menores Pliegue paraduodenal Conecta al duodeno con el mesenterio. Vena mesentérica inferior. Arteria cólica izquierda, art mesentérica inferior. Pliegue duodenal superior Originado. Rama ascendente de la art cólica izquierda. Pliegue duodenal inferior Viene de la 3ra porción del duodeno. Pliegue paraduodenal. Fosa paraduodenal Espacio. Acumular líquido. Clase 3 Abdomen página 150 Fosita duodenal superior Fosita duodenal inferior Fosa mesentéricoparietal Entre el mesenterio y la peritoneo parietal posterior. Pliegue ileocecal Conecta la parte final del íleon. Base del apéndice. Fosita ileocecal superior Fosita ileocecal inferior Pliegues cecales Estructuras membranosas. Clase 3 Abdomen página 151  En el ciego. Fosita retrocecal Posterior al pliegue cecal. Fosita intersigmoidea Por allí. Bifurcación de la arteria iliaca primitiva. Externa e interna. 8) Fosas de la porción pélvica Fondo de saco vesicorrectal Espacio entre la vejiga y el recto. Clase 3 Abdomen página 152 Fosas pararrectales Lados del saco vesicorrectal. Canales laterovesicales Lado de la vejiga. Fondo de saco rectouterino Fondo de saco de Douglas. Espacio entre el recto y el útero. Fondo de saco vesicouterino Espacio entre la vejiga y el útero. Clase 3 Abdomen página 153 Notas: El peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal. Se divide en peritoneo parietal, que recubre las paredes abdominales, y peritoneo visceral, que cubre los órganos internos. Clase 3 Abdomen página 154 Tema #8 Epiplones, mesos, ligamentos y pliegues domingo, 22 de septiembre de 2024 6:13 a. m. 1) Repliegues peritoneales Prolongación del peritoneo parietal. Que se hace visceral. Cuando forma esos repliegues. Función Agarrar estructuras y fijarlas. 2) Tipos de repliegues peritoneales Existen 3 tipos. Ligamentos, mesos y epiplones. Ligamentos Estructuras que pueden unir órganos entre sí. O unir órganos a la pared abdominal. No tienen estructuras vasculares importantes. Estructura de sostén. Elevación del peritoneo, sin función de sostén. 3) Ligamentos en la cara posterior de la pared anterior del abdomen Ligamento falciforme del hígado Encima del ombligo. Une al hígado a la pared abdominal anterior. Hoja derecha e izquierda. Contiene, en su borde libre, ligamento de Teres. Ligamento umbilical medio Pliegue umbilical medio. Único impar de los inferiores. Encima del conducto uraco. Conducto Uraco Conducto embrionario. Conecto a la vejiga con al ombligo, fibrosa. Es tapizado por el peritoneo parietal, se convierte. Clase 3 Abdomen página 155  Es tapizado por el peritoneo parietal, se convierte. Ligamentos umbilicales internos Pliegue o ligamentos umbilicales mediales. Pasa por encima de la art umbilical obliterada. Fibrosa, se convierte, ligamento umbilical. Cuando pasa el peritoneo por encima, umbilical interno. Ligamentos umbilicales externos Ligamentos umbilicales laterales o pliegues umbilicales externos. PP por encima de los vasos epigástricos inferiores. Arteria y vena epigástrica inferior. 4) Fosas Fosas inguinales internas Fosa supra vesical. Espacio. Entre el ligamento umbilical medio e interno. Fosas inguinales medias Espacio. Clase 3 Abdomen página 156  Espacio. Entre el ligamento umbilical interno y externo Fosas inguinales laterales Espacio. Lateral al ligamento umbilical externo. 5) Triangulo de Hesselbach Se encuentra en la fosa inguinal media. 6) Epiplones u omentos Estructuras de peritoneo visceral. Unen vísceras con vísceras. Estructuras vasculares importantes. Epiplón mayor Tapa todo el compartimiento Inframesocólico. Delantal de la cavidad abdominal. Inserciones en el colon transverso, ascendente y descendente. Dos hojas, anterior y posterior, cada una por 2 láminas. Trascavidad de los epiplones Clase 3 Abdomen página 157 Trascavidad de los epiplones Espacio entre las dos hojas medias. Epiplón mayor. Arteria Discurre la arteria gastro epiploica. Epiplón menor Está compuesto por 2 ligamentos. Ligamento gastrohepático Une el hígado con la curvatura menor del estómago. Ligamento hepatoduodenal Une el hígado con la primera porción del duodeno. Pedículo hepático Adentro del ligamento hepatoduodenal. Hiato de Winslow Entrada a la trascavidad de los epiplones. Clase 3 Abdomen página 158 7) Mesos Estructuras que unen. Pared abdominal posterior. Con un órgano. Tiene estructuras vasculares importantes. Mesenterio Función Une a la pared abdominal posterior. Con la mayor parte del intestino delgado. Atraviesa el compartimiento inframesocólico. Características La raíz mide 15 cms de largo. Su borde visceral mide de 5 a 6 mts. 20 cms de ancho, raíz al borde visceral. Contiene vasos mesentéricos superiores. Raíz Angulo duodenoyeyunal, L1. Union ileocecal. Mesocolon transverso Sostiene el colon transverso. Formado por 2 láminas. Clase 3 Abdomen página 159 Raíz Cruza a los riñones, páncreas, etc. Mesocolon ascendente Mesoapéndice Sostiene el apéndice. La apendicular pasa para llegar al apéndice. Clase 3 Abdomen página 160 Mesocolon sigmoides Sostiene el colon sigmoide. Lo une a la pared abdominal posterior. Las arterias sigmoideas (mesentérica inferior). Llegan al colon sigmoides, por medio de este. Notas: Los ligamentos, mesos y epiplones son estructuras peritoneales que conectan órganos, sostienen el intestino y facilitan el pa so de vasos sanguíneos, contribuyendo a la movilidad y estabilidad abdominal. Clase 3 Abdomen página 161 Tema #9 Trascavidad de los epiplones domingo, 22 de septiembre de 2024 9:12 p. m. 1) Trascavidad epiploica Pequeña cavidad peritoneal o bolsa omental. Una de las cavidades, subdivide la cavidad peritoneal. Íntimamente relacionado con la gran cavidad abdominal. Por delante del retroperitoneo. Limites Anterior Epiplón menor Junto con sus ligamentos. Hepatoduodenal como hepatogástrico. Estomago Cara posterior. Duodeno 2 a 3 cm de la primera porción del duodeno. Epiplón mayor Parte más inferior del límite anterior. Cara posterior de la hoja anterior. Posterior Diafragma, páncreas Diafragma toracoabdominal. Órgano más importantes. Riñón y GSR izquierda Clase 3 Abdomen página 162 Riñón y GSR izquierda Polo superior del riñón izq. Duodeno Parte posterior de la 1ra porción. Posterior superior y anterior. Colon y mesocolon transverso Epiplón mayor Cara anterior de la hoja posterior. 2) Hiato de Winslow Orificio. Comunica a la gran cavidad peritoneal. Espacio retroperitoneal. Con la porción hepatorrenal. Teoría Se puede introducir 2 dedos. Al hiato de Winslow. Entrar a la trascavidad de los epiplones. Limites Anterior Epiplón menor Específicamente el ligamento hepatoduodenal. Pedículo hepático: la vena porta, colédoco y la arteria hepática. Posterior Vena cava inferior Clase 3 Abdomen página 163 Vena cava inferior Muy pegada al epiplón menor. Inferior Borde superior. 1ra porción del duodeno.