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**Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente / Metas Internacionales de Seguridad del Paciente** Cada EAM tiene que incorporar en sus reglamentos internos lo referente a las AESP, para que de acuerdo con su contexto y características se apliquen, así como para que, todo el personal lleve a...

**Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente / Metas Internacionales de Seguridad del Paciente** Cada EAM tiene que incorporar en sus reglamentos internos lo referente a las AESP, para que de acuerdo con su contexto y características se apliquen, así como para que, todo el personal lleve a cabo lo que le corresponda acorde a su función y al área de adscripción. Por otra parte, es indispensable llevar a cabo y mantener estrategias de difusión, capacitación y seguimiento sobre dichos reglamentos.   +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **ACCIÓN ESENCIAL / META**\ | **CONTEXTO** | | **INTERNACIONAL** | | +===================================+===================================+ | **Acción Esencial 1** | En un entorno donde se busca una | | | práctica segura tanto para el | | **Meta Internacional 1** | paciente como para el profesional | | | responsable de su cuidado, es | | Identificación correcta de | indispensable la identificación | | los pacientes | correcta de los pacientes, como | | | medida que | | | favorezca la disminución de la | | | probabilidad de errores médicos | | | durante el proceso de atención a | | | la salud. | | | | | | La adopción de un sistema de | | | identificación estandarizado en | | | las instituciones de salud evita | | | exponer a los pacientes a riesgos | | | innecesarios o a procedimientos | | | no programados, que tienen | | | consecuencias para el paciente, | | | que van desde cuasifallas, | | | eventos adversos o centinela. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Acción Esencial 2** | Las brechas en la comunicación | | | durante el proceso de atención | | **Meta Internacional 2** | médica pueden provocar graves | | | interrupciones en la continuidad | | Comunicación Efectiva | de la atención, al proporcionar | | | un tratamiento inadecuado y | | | potencialmente generar daño. | | | | | | Las órdenes verbales o | | | telefónicas presentan un mayor | | | margen de error que las órdenes | | | escritas o las que se envían | | | electrónicamente. La | | | interpretación de las órdenes | | | verbales es problemática, debido | | | al ruido de fondo, | | | las interrupciones, y los nombres | | | de los medicamentos desconocidos | | | y la terminología a menudo | | | agravan el problema. Una vez | | | recibida una orden verbal debe | | | ser transcrita como una orden por | | | escrito, lo que añade complejidad | | | y riesgo para el proceso de la | | | instrucción. El único registro | | | real de una orden verbal es en el | | | recuerdo de los involucrados. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Acción Esencial 3** | La gestión de la medicación es un | | | componente importante de | | **Meta Internacional 3** | los tratamientos preventivos, | | | diagnósticos, sintomáticos y | | Seguridad en el proceso | paliativos. | | de medicación | | | | La gestión de la medicación | | | abarca el sistema y los procesos | | | que emplea una organización para | | | administrar farmacoterapias a sus | | | pacientes. | | | | | | Esto es, generalmente, un | | | esfuerzo multidisciplinario y | | | coordinado del personal de una | | | organización sanitaria, que | | | aplica los principios de | | | diseño, implementación y mejora | | | del proceso para seleccionar y | | | adquirir, almacenar, prescribir, | | | transcribir, dispensar, preparar | | | y administrar. | | | | | | Si bien los roles de los | | | profesionales sanitarios en la | | | gestión de la medicación varían | | | mucho de un país a otro, los | | | procesos sólidos de gestión de la | | | medicación para la seguridad del | | | paciente son universales. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Acción Esencial 4** | La Alianza Mundial para la | | | Seguridad de la Cirugía, refiere | | **Meta Internacional 4** | que el propósito de la cirugía es | | | salvar vidas, sin embargo, la | | Seguridad en los procedimientos | falta de seguridad en este | | | tipo de atención puede provocar | | | complicaciones postoperatorias. | | | Por otra parte, la tasa bruta de | | | mortalidad registrada tras la | | | cirugía mayor es del 0.5 al | | | 5.0%; y en los países | | | industrializados, casi la mitad | | | de los eventos adversos | | | en pacientes hospitalizados están | | | relacionados con la atención | | | quirúrgica y el daño ocasionado | | | por la cirugía se considera | | | evitable al menos en la mitad | | | de los casos. | | | | | | En este contexto esta Alianza, | | | publicó en 2008, la \"Lista de | | | Verificación para una Cirugía | | | Segura\", con el propósito de | | | apoyar a los equipos quirúrgicos | | | a reducir el número de eventos | | | adversos o centinela debido a | | | errores quirúrgicos. La Alianza, | | | con el asesoramiento de | | | cirujanos, | | | anestesiólogos, personal de | | | enfermería, expertos en seguridad | | | del paciente y pacientes de todo | | | el mundo, identificó una serie de | | | controles de seguridad que | | | aplican en cualquier quirófano. | | | | | | Con esta Lista de Verificación, | | | se refuerzan las prácticas de | | | seguridad ya aceptadas y se | | | fomenta la comunicación y el | | | trabajo en equipo entre | | | las distintas disciplinas | | | clínicas. | | | | | | En 2012, la Dirección General de | | | Calidad y Educación en Salud | | | (DGCES), realizó los ajustes a la | | | Lista de Verificación para la | | | Seguridad de la Cirugía (LVSC), | | | publicada por la OMS, y en ese | | | mismo año fue publicada en | | | la página electrónica de la | | | DGCES. En 2015 se revisó y | | | publicó la LVSC actualizada. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Acción Esencial 5** | Las infecciones asociadas con la | | | atención de la salud (IAAS), han | | **Meta Internacional 5** | sido reconocidas por más de un | | | siglo como un problema crítico | | Reducción del riesgo | que afecta la calidad del cuidado | | de infecciones asociadas a | de la salud de los pacientes | | la atención de la salud (IAAS) | atendidos en los establecimientos | | | de atención médica, asimismo, los | | | resultados de diversos estudios | | | han demostrado que | | | aproximadamente hasta una tercera | | | parte de las IAAS pueden ser | | | evitadas. | | | | | | La OMS en 2005 lanzó el primer | | | reto mundial \"Una atención | | | limpia es una atención más | | | segura\", encaminado a que todos | | | los profesionales de la | | | salud realicen la higiene de | | | manos como parte de los procesos | | | de atención a la salud, | | | constituyéndolo como una medida | | | primordial para disminuir | | | las infecciones asociadas a | | | ellos. | | | | | | En 2008 México se une a este | | | reto, mediante la Campaña | | | Sectorial \"Está en tus manos\", | | | tomando en cuenta los | | | lineamientos propuestos por la | | | OMS, que consisten en difundir | | | las técnicas de higiene de manos. | +-----------------------------------+-----------------------------------+     +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Acción Esencial 6** | Las caídas son la segunda causa | | | mundial de muerte por | | **Meta Internacional 6** | traumatismos involuntarios. Se | | | calcula que anualmente fallecen | | Reducción del riesgo de daño al | en todo el mundo unas 684, 000 | | paciente por causa de caídas. | personas debido a caídas y que | | | más de un 80% de ellas | | | se registran en países de | | | ingresos medianos y bajos. Los | | | mayores de 60 años son quienes | | | sufren más caídas mortales. Cada | | | año se producen 37,3 millones de | | | caídas cuya gravedad requiere | | | atención médica. Las | | | estrategias preventivas deben | | | hacer hincapié en la | | | educación, la capacitación, | | | la creación de entornos más | | | seguros, la priorización de la | | | investigación relacionada con las | | | caídas y el establecimiento de | | | políticas eficaces para reducir | | | los riesgos. | | | | | | En México, la Comisión Permanente | | | de Enfermería, coordinó la | | | colaboración con representantes | | | de diversas instituciones del | | | Sistema Nacional de Salud, para | | | la integración del \"Protocolo | | | para la prevención de caídas en | | | pacientes hospitalizados\", | | | validado en otros | | | establecimientos de salud, | | | mostrando un alto grado de | | | confiabilidad y equivalencia con | | | otras escalas | | | internacionales para la | | | prevención de caídas. | | | | | | Dicha escala está basada en los | | | siguientes criterios: | | | | | | I.    Limitación física. | | | | | | II.   Estado mental alterado. | | | | | | III.   Tratamiento farmacológico | | | que implique riesgo. | | | | | | IV.  Problemas de idioma o | | | socioculturales. | | | | | | V.   Pacientes sin factores de | | | riesgo evidentes. | +===================================+===================================+ | **Acción Esencial 7** | La Organización Mundial de la | | | Salud (OMS), refiere que, para | | Prevención, | emprender iniciativas de | | notificación, registro y análisis | seguridad adecuadamente | | de eventos adversos | orientadas, es | | | fundamental comprender los | | | problemas y los factores que | | | contribuyen a crearlos. En la 59ª | | | Asamblea Mundial de la Salud, la | | | OMS exhorto a los Estados | | | Miembros para que establecieran y | | | perfeccionaran los sistemas de | | | notificación y aprendizaje sobre | | | la seguridad del paciente. | | | | | | Los sistemas de notificación y | | | registro de eventos adversos | | | fueron creados en el ámbito no | | | sanitario, con el objetivo de | | | poder agrupar datos referentes | | | a incidentes (sin daño) o | | | accidentes (con daño) y poder | | | establecer un perfil de los | | | problemas más frecuentes en la | | | organización, y generar una | | | fuente de aprendizaje de los | | | errores. | | | | | | En 2013, la Organización | | | Panamericana de la Salud refirió | | | que aún no se disponía de | | | información contrastada para | | | definir cómo debe implantarse | | | un sistema de reporte, sin | | | embargo, refiere algunas | | | recomendaciones básicas, que los | | | sistemas de notificación o | | | reporte deben favorecer el | | | aprendizaje de la propia | | | experiencia y tener como objetivo | | | mejorar los resultados en | | | materia de seguridad del | | | paciente. Asimismo, plantea que | | | los sistemas de notificación | | | implantados en la Región han sido | | | útiles para establecer barreras a | | | la ocurrencia de eventos | | | adversos. | | | | | | La Clasificación Internacional de | | | Seguridad del Paciente reconoce | | | que los incidentes y los eventos | | | adversos constituyen la parte más | | | visible de la inseguridad del | | | paciente, haciendo hincapié en la | | | identificación y reducción de | | | riesgos, la prevención, la | | | detección, la recuperación de los | | | incidentes y la evaluación del | | | sistema. A partir de este | | | contenido se estructura | | | mediante conceptos clave | | | organizados en los siguientes | | | rubros: | | | | | | o    Tipo de incidente. | | | | | | o    Resultados para el paciente. | | | | | | o    Características del | | | paciente. | | | | | | o    Características del | | | incidente. | | | | | | o    Factores/peligros | | | contribuyentes. | | | | | | o    Resultados para la | | | organización. | | | | | | o    Detección. | | | | | | o    Factores atenuantes. | | | | | | o    Medidas de mejora. | | | | | | o    Medidas adoptadas para | | | reducir el riesgo. | | | | | | La DGCES en 2004 inicia el | | | Sistema de Registro y Aprendizaje | | | de | | | Eventos Centinela \"SiNRAECe\" y | | | en 2106 hace el relanzamiento de | | | este, ampliándolo a todos los | | | incidentes de seguridad y se | | | refuerza en 2017 el reporte | | | las unidades de primer nivel. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Acción Esencial 8** | La Agencia para la Investigación | | | Sanitaria y la Calidad (AHRQ) de | | Cultura de seguridad del paciente | Estados Unidos, refiere que la | | para la mejora de la calidad en | cultura de seguridad de una | | la atención | organización es el producto de | | | los valores individuales y de | | | grupo, actitudes, | | | percepciones, competencias y | | | patrones de comportamiento que | | | determinan el compromiso y el | | | tipo de gestión de una | | | organización de salud y la | | | seguridad de la organización. | | | | | | En el informe publicado en 2003 | | | por el National Quality Forum de | | | Estados Unidos, dentro | | | del \"Conjunto de Prácticas | | | Seguras para Mejorar la | | | Atención a la Salud\", se refiere | | | como punto de partida la creación | | | y sostenimiento de la cultura de | | | seguridad en la atención, con | | | elementos que incluyen | | | liderazgo, medición de la | | | cultura, trabajo en equipo y | | | sistematización en la | | | identificación y mitigación de | | | los riesgos asociados a la | | | atención. | | | | | | La AHRQ reconoció la necesidad de | | | una herramienta de medición | | | para evaluar la cultura de | | | seguridad del paciente en las | | | organizaciones de atención de la | | | salud, por lo que en 2004 | | | desarrolló una encuesta | | | hospitalaria centrada en la | | | cultura de seguridad del | | | paciente, para medir las | | | actitudes y comportamientos | | | relacionados con la seguridad del | | | paciente en el | | | ámbito hospitalario, así como | | | para analizar los factores | | | sociodemográficos y laborales | | | relacionados con una actitud y un | | | comportamiento favorable para | | | la seguridad del usuario. | | | | | | En México durante 2009, la | | | Comisión Nacional de Arbitraje | | | Médico (CONAMED), realizó la | | | adaptación del cuestionario | | | denominado Hospital Survey on | | | Patient Safety Culture, realizado | | | por la AHRQ y en 2011 | | | la Dirección General de Calidad y | | | Educación en Salud (DGCES), | | | realizó una nueva adaptación para | | | medir las 12 dimensiones que | | | integran el | | | cuestionario aplicándose en | | | hospitales a partir del 2013 y en | | | unidades de primer nivel a partir | | | del 2018. | +-----------------------------------+-----------------------------------+