Terapia Pulpar Vital en Dientes Permanentes Maduros PDF

07 de agosto de 2024 OIA I Radiográficamente, se diferencian caries dentinarias profundas y Terapia pu...

07 de agosto de 2024 OIA I Radiográficamente, se diferencian caries dentinarias profundas y Terapia pulpar vital en diente extremadamente profundas, donde las bacterias pueden estar en contacto con la pulpa. En estos casos, así como en traumatismos con permanente maduro exposición pulpar, puede indicarse la TPV independientemente del La terapia pulpar vital es un procedimiento restaurativo que trata diagnóstico pulpar. dientes con pulpa comprometida sin eliminar completamente el tejido pulpar sano. Aunque originalmente se reservaba para dientes Éxito de TPV permanentes jóvenes con ápice abierto, recientemente se ha Primero, es fundamental que el tejido pulpar infectado sea limitado, empezado a aplicar en dientes permanentes maduros. El uso de permitiendo que la pulpa sana remanente pueda recuperarse; nuevos materiales ha permitido mejorar la reparación y segundo, la pulpa debe mantener un buen suministro sanguíneo para regeneración de los tejidos en este tratamiento. favorecer la cicatrización y regeneración del tejido; y tercero, es Los objetivos de la terapia pulpar vital son controlar la crucial lograr un sellado coronal hermético que impida la entrada contaminación bacteriana, detener la progresión de la caries, de bacterias, protegiendo el tejido pulpar tratado a largo plazo. estimular la formación de dentina terciaria, promover la reparación pulpar y restaurar la cavidad con un sello duradero para mantener Sellado coronal una pulpa sana, sin síntomas, y un diente funcional a largo plazo. ✓ Hidróxido de calcio. ✓ Cementos de silicato de calcio: MTA y Biodentine. Tipos de terapia pulpar vital El MTA (agregado de trióxido mineral) es un material hidrofílico Recubrimiento indirecto/directo: Colocación de material compuesto por varios silicatos y óxidos que fragua en 3-4 horas y sobre la pulpa expuesta sin infección. tiene un pH muy alcalino (12.5), lo que le confiere propiedades Pulpotomía en miniatura: Remoción limitada de dentina o antibacterianas. Aunque tiene baja solubilidad y buena pulpa dañada superficial para mejorar la interacción con compatibilidad, su baja fuerza compresiva lo limita en áreas el agente de recubrimiento. funcionales. Pulpotomía parcial: Extracción parcial de la pulpa coronal, preservando el resto del tejido pulpar. El Biodentine es considerado el mejor material para TPV debido a Pulpotomía total: Remoción completa de la pulpa que forma un puente dentinario duro y sin porosidades. Se ha coronal, preservando la vitalidad radicular. diseñado como sustituto de la dentina y permite rellenar toda la corona en una sola sesión. Aunque más costoso que el MTA, fragua La elección del tipo de terapia se basa en el color y el sangrado en 45 minutos y se prepara rápidamente. de la pulpa. Pulpa sana es de color rojo brillante, mientras que una coloración grisácea o vinosa indica daño. La hemostasia también Consideraciones finales es clave: si el sangrado no se controla en 2-10 minutos, debe Para una terapia pulpar vital (TPV) exitosa, es crucial mantener la eliminarse más pulpa. salud pulpar el mayor tiempo posible y realizar un diagnóstico adecuado. Un diagnóstico incorrecto puede llevar a inflamación Dirección de la terapia pulpar irreversible y necrosis, causando dolor persistente. La terapia pulpar vital (TPV) se adapta según el estado del tejido Mantener un ambiente aséptico con el uso de dique de goma es esencial para el éxito del tratamiento. El tratamiento endodóntico pulpar. Se elige entre pulpotomía en miniatura, parcial o completa según el color y el sangrado de la pulpa. Se realiza cuando hay convencional solo debe considerarse si el diagnóstico es correcto. Además, es importante realizar controles posteriores para asegurar caries dentinarias profundas y el diagnóstico es de pulpa normal o pulpitis reversible, retirando selectivamente la dentina blanda. Si la que la pulpa restante permanezca sana y que no haya extensión de la infección. En dientes con múltiples raíces, la infección puede pulpitis evoluciona a irreversible, la TPV se ajusta tras reevaluar el estado pulpar. La presencia de dolor espontáneo de corta duración afectar solo algunas raíces mientras otras permanecen sanas. también orienta el tipo de intervención. Diagnóstico previo El diagnóstico previo para la terapia pulpar vital (TPV) incluye un historial detallado del dolor, evaluando síntomas como la respuesta a temperaturas extremas y la alteración del sueño, además de un examen clínico y radiográfico para detectar signos de necrosis pulpar o patología apical.