Repaso de Fisiopatología Respiratoria PDF

FISIOPATOLOGÍA RESPIRATORIA Fisiología de la respiración humana: Recordatorio de conceptos fundamentales Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología I Escuela de Medicina Universidad de O’Higgins 18 de Mayo, 2023 Anatomía y organización funcional Respirar La respiración es el proceso a través del cua...

FISIOPATOLOGÍA RESPIRATORIA Fisiología de la respiración humana: Recordatorio de conceptos fundamentales Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología I Escuela de Medicina Universidad de O’Higgins 18 de Mayo, 2023 Anatomía y organización funcional Respirar La respiración es el proceso a través del cual el organismo ingresa el aire desde el ambiente hacia las vías aéreas con el objetivo de obtener el oxígeno necesario para el funcionamiento de todos los tejidos corporales. El proceso de respiración requiere: ~ 1-. Ventilación: movimiento de gases hacia y desde pulmones 2-. Perfusión: movimiento de sangre a través de pulmones 3-. Difusión: intercambio gaseoso entre pulmones y sangre todas enfermedades alouo de lu respiratorias afectan los subprocesos de la respiración todos ellos . o Anatomía porqué dice la Gente el aue hace mal (te En el árBol Bronquial y resfrias)? traaneo agua memiremas el sine de las mantiene Limedo . - El aire inspirado se calienta en el interior de pierden Funcionalidad provocando las vías aéreas - El manto mucociliar retiene polvo, bacterias y particulas extrañas. Los cilios movilizan estas particulas hacia la orofaringe. ayudando la eliminación - El agua de las membranas mantiene humidificado el aire hay Bacterias cilio eliminan exponerse Frio L al virus ane las pero al los frio citios sue hipo movilidad de Estos . a Anatomía las células del ~ - OR6Gniza pa glandular epitelio audo momentos como estratific te un mucost ↓ ↓ no epitelio mas sensillo el músculo fica epitelio nast liso Anatomía Vía nasofaringea A manejo Vict de aéreas Ma las - responsabilidad médica Nariz es el sitio de entrada “por excelencia” del aire. - La boca es una vía respiratoria alterna (cuando vías nasales se obstruyen o cuando se necesita inspirar gran cantidad de aire) - La obstrucción de la orofaringe ocasiona el cese inmediato de la ventilación Si huiera Anatomía Laringe un afonial podria ocurriendo Ubican tumor ane Inicirse a afecto Que , (distoria por aus esta allí vocales o ~ el proceso lakinge anatómicamente las cuerdal en la la voz Se . - Conecta orofaringe con tráquea - Sus paredes están soportadas por estructuras cartilaginosas firmes que evitan colapso durante inspiración - Lugar de ubicación de pliegues vocales y la epiglotis Anatomía Árbol traqueobronquial - Sistema tubular ramificado con aprox. 23 niveles de subdivisión. - La tráquea es un tubo continuo cuya pared está soportada por anillos en herradura de cartilago hialino, cuya porción no rígida linda son con el esófago. hay adyacentes I en casatologías aus se unen Bronquios primarios ingresan a pulmones a (físiulas) través de hilios. - - Anatomía Árbol traqueobronquial Anatomía Impolitante . Pulmones Lóbulos Segmentos Lobulillos - Tres en pulmón derecho, dos en pulmón izquierdo - Cada uno está alimentado por un bronquio secundario - Diez segmentos en pulmón derecho, nueve en izquierdo - Muchos trastornos pulmonares tienen localización segmentaria (neumonía, atelectasia, etc). - Cada uno está alimentado por un bronquio segmentario (que provienen de bronquios secundarios). - Unidad funcional más pequeña. Es donde ocurre el intercambio gaseoso - Alimentados por una rama de un bronquiolo terminal Anatomía Pulmones Lóbulos Segmentos Lobulillos Anatomía Pulmones Lóbulos Segmentos Lobulillos Anatomía Pulmones Lóbulos Segmentos a los alreoosentres conecta Lobulillos Anatomía Pulmones Alveolos - Espacios terminales del tracto respiratorio y sitio físico donde ocurre el intercambio gaseoso - Son saculaciones de pared delgada - Están interconectados a través de los poros de Kohn - El epitelio alveolar está compuesto por dos tipos celulares: neumocitos I (95% del área superficial, permiten el intercambio) y neumocitos II (secretan tensoactivo pulmonar y son progenitoras de los neumocitos I). IMPORTANTE Anatomía Pulmones Alveolos - Espacios terminales del tracto respiratorio y sitio físico d onde ocurre el intercambio gaseoso - Son saculaciones de pared delgada - Están interconectados a t ravés de los poros de Kohn - El epitelio alveolar está mpuesto por co dos tipos celulares: ocitos I (95% neum del área iten el superficial, perm s II (secretan intercambio) y on progenitoras neumocito tensoactivo pulmonar y s de los Anatomía Pulmones Alveolos - Los macrófagos están presentes en el tejido conectivo del tabique alveolar y también en los espacios de aire al interior del alveolo. - Remueven particulas inhaladas. Algunos de estos macrófagos son eliminados por vía aérea pero otros quedan alojados en el tejido conectivo de por vida - Anatomía Vasculatura pulmonar - Los pulmones tienen un abastecimiento sanguíneo dual: ⑪ - Circulación pulmonar: depende de la arteria pulmonar y proporciona la función de intercambio gaseoso. ② - Circulación bronquial: suministra sangre a las estructuras pulmonares y tiene la función secundaria de calentar el aire circulante. Anatomía Inervación pulmonar - El pulmón sólo recibe inervación autónoma, tanto simpática como parasimpática. - La estimulación del parasimpático origina j A través de la constricción de las vías respiración respiratorias y el incremento de la secreción glandular. Audic - La estimulación del simpático causa relajación de las vías el dolor respiratorias e inhibición de la no existe e o secreción glandular. - Las fibras dolorosas sólo inervan la pleura ané meca nismos controlamos voluntariamente? pulmonar Intercambio gaseoso iMPORTANE Presiones respiratorias - La presión intrapleural de un pulmón inflado normal es siempre negativa en relación a la presión alveolar. - Esta presión negativa está causada por las fuerzas elásticas opuestas del pulmón y la pared torácica, que generan un “tirón” que aleja las capas parietal y visceral de la pleura - Esta presión mantiene los pulmones contra la pared torácica Volúmenes pulmonares Aire intercambiado durante la ventilación. Se reconocen tres componentes: Estudios de función pulmonar Espirometría FEV1: Volumen espiratorio forzado en el primer segundo FVC: Capacidad vital forzada (máximo volumen de aire exhalado durante una espiración rápida y completa, con el máximo esfuerzo posible, partiendo desde una inspiración máxima) aie na ↑ ↓ enque ingresa (PEF) Estudios de función pulmonar Espirometría - El análisis de la espirometría permite establecer patrones obstructivo, restrictivo o mixto, lo que permitirá orientar la sospecha diagnóstica. ~auesti disminuido significa ane al ↑aire le Losirucción westa sali ! del pulmón Estudios de función pulmonar (PEF) Estudios de función pulmonar Flujometría (PEF) Perfusión pulmonar - La circulación pulmonar, además de permitir el intercambio I gaseoso, tiene función filtradora,2 elimina pequeños tromboembolismos y funciona como reserva de sangre para el corazón izquierdo. 3 - Los vasos sanguíneos pulmonares son más delgados, más elásticos y ofrecen menor resistencia al flujo que la circulación sistémica - Las presiones en el sistema pulmonar son en promedio 22/8 mmHg. Perfusión pulmonar - En posición recta, la distancia de los ápices del pulmón arriba del nivel del corazón podría exceder la capacidad de perfusión de la presión arterial pulmonar media. Por tanto, el flujo sanguíneo en la parte superior de los pulmones es menor que en la base. -I IMPORTANTE Relación Ventilación/Perfusión Pulmón sano Patologia = V/Q aue ventilación V/a lesada aue de 1 la compromete : patología = menor ostavye sancre Índice V/Q = a 1 la Va > 1 Difusión de gases - La difusión corresponde al movimiento de gases en la membrana alveolar-capilar. - La Ley de Fick describe la difusión de gas en el pulmón: el volumen de un gas (Vgas) que difunde a través de una membrana (por unidad de tiempo) es directamente proporcional a la diferencia de presión parcial del gas (P1 – P2), el área superficial de la membrana (AS) y el coeficiente de difusión (D), y es inversamente proporcional al espesor de la membrana (E). Transporte de O2 y CO2 POz en sangre apterial M W POz en alreolos - La sangre transporta los gases entre los pulmones y los tejidos - El oxígeno y el dióxido de carbono ejercen una presión parcial que se designa de la misma manera que las presiones parciales en estado gaseoso. En el entorno clínico, las mediciones de gas sanguíneo arterial se emplean para determinar la presión parcial de oxígeno (PO2) y dióxido de carbono (PCO2) en la sangre. - Los GSA son homologables a la presión parcial de los gases en los alveolos. Transporte de O2 y CO2 - El oxígeno se transporta en dos formas: - En combinación con hemoglobina (98%) - En estado disuelto (2%) Transporte de O2 y CO2 - El dióxido de carbono se transporta en tres formas: - En combinación con hemoglobina (23%) - En estado disuelto (7%) - Como bicarbonato (70%) FISIOPATOLOGÍA RESPIRATORIA Fisiología de la respiración humana: Recordatorio de conceptos fundamentales Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología I Escuela de Medicina Universidad de O’Higgins 18 de Mayo, 2023